護(hù)士用藥管理和安全用藥ppt課件.ppt

1、護(hù)士用藥管理與安全管理,1,你需要安全嗎?,你感覺安全嗎?,你能給病人安全嗎?,2,前 提,嚴(yán)格的工作規(guī)程,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng) 嚴(yán)肅的工作態(tài)度,3,病人安全,概 念,是指在醫(yī)療、護(hù)理過程中所采取的必要措施，來避免或預(yù)防病人不良的結(jié)果或傷害，包括預(yù)防錯誤和意外。,做 法,重視病人安全的做法在于降低系統(tǒng)中不安全的設(shè)計、操作及行為。,核 心,病人安全是病人對護(hù)理的基本要求，是護(hù)理管理質(zhì)量監(jiān)控和管理目標(biāo)，也是護(hù)理管理品質(zhì)的核心。,4,藥物應(yīng)用的安全性與患者的生命息息相關(guān)，用藥安全是保證病人安全的最有效的措施。,藥物安全,5,醫(yī)囑的開立、醫(yī)囑的錄入 藥品的標(biāo)識、包裝與命名 藥品的分發(fā)給藥、使用過程和病人教育

2、 ,用藥錯誤,概 念,通常指在治療過程中，發(fā)生可預(yù)防的藥物使用不當(dāng)，或應(yīng)給予藥物卻未給予而造成的病人傷害事件。,發(fā) 生 環(huán) 節(jié),6,表1. 護(hù)理缺陷方式分類表（摘錄）,注:按護(hù)理缺陷發(fā)生方式分類可分為36種差錯方式,發(fā)生次數(shù)較少(低于10)的歸類到其他中.,7,發(fā)生用藥錯誤原因分析,？,8,未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度（eg：異丙腎/異丙嗪、阿托品） 不按規(guī)程操作 eg：藥液配置（余液、藥物溶解不完全、現(xiàn)配現(xiàn)用、安瓿內(nèi)抽吸藥液、針尖規(guī)格），無化驗單采血、青皮試確認(rèn)、靜脈Bid、q12h用藥時間,護(hù)士因素,9,按定勢思維方式雖有疑問，但仍執(zhí)行（eg：AA-Co/克林霉素） 未嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度（eg：缺藥

3、、暫停用藥、病人外出等） 未規(guī)范巡視病房（eg：補(bǔ)液滴速、藥液外滲）,護(hù)士因素,10,對新藥不了解（eg：配伍禁忌、常用安全劑量、不良反應(yīng)、注意事項等） 盲目執(zhí)行醫(yī)囑（eg：阿托品/ 654-2）,護(hù)士因素,11,制度缺陷,備藥管理清點制度欠缺或不合理，工作流程不健全，無護(hù)士長（或負(fù)責(zé)藥品分管者）監(jiān)督管理制度 電腦操作系統(tǒng)：靜脈用藥qod醫(yī)囑執(zhí)行時間，特殊用藥或病人對此藥有過敏史時有提示、警示功能等,管理缺陷,12,藥品管理不規(guī)范,無包裝的散支藥品任意擺放 科室備藥種類過多、無基數(shù)或基數(shù)不準(zhǔn) 未按要求分類擺放、標(biāo)志不清 未按要求冷藏、避光 未按流程規(guī)范清點和記錄,管理缺陷,13,應(yīng)對用藥錯誤的

4、管理對策,！,14,健全規(guī)范制度和工作流程(一),制定科室各類藥品如高危險藥物、貴重藥物、 常用備藥等清點查核制度（清點基數(shù)、查看 藥名、規(guī)格劑量及有效期等，并作記錄） 建立護(hù)士長（或負(fù)責(zé)藥品分管者）藥品監(jiān)督 管理制度 注：高危藥物是指由于使用不當(dāng)或管理不當(dāng)，而可能對病 人造成嚴(yán)重 傷害的藥物，如氯化鉀、氯化鈉、 鎮(zhèn)靜止痛藥、血管擴(kuò)張藥、肌肉松弛劑等。,藥品管理方面,15,制定給藥時關(guān)鍵環(huán)節(jié)查對流程 制定本科室特殊用藥的給藥流程及監(jiān)測記錄 (eg) 制定給藥特殊情況下交接班制度（如未發(fā)口 服藥、缺藥等）,藥品管理方面,健全規(guī)范制度和工作流程(二),16,Eg:發(fā)藥（口服地高辛）SOP,準(zhǔn)備藥車

5、（溫開水、擦手酒精棉球），查對藥卡與藥物是否齊全，推車至病室內(nèi)，核對藥卡上床號與床頭床號是否一致 問病人叫什么名字 護(hù)士復(fù)述病人姓名 核對藥卡上床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法，向病人解釋服藥目的、方法 房顫病人用聽診器為病人聽心率1-3分鐘，余病人測脈搏1分鐘（若低于60次/分，及時告之醫(yī)生） 把藥送至病人手中，為病人準(zhǔn)備溫開水，若無特殊，看病人把藥服掉（病人若有疑問，重新核對醫(yī)囑） 交代病人若有不適及時呼叫 發(fā)藥完畢檢查藥車有無漏發(fā)，整理用物，若病人未在病房，將藥卡及藥帶回，放入專用治療盤內(nèi)，與下一班做好交接班,17,心內(nèi)科特殊用藥使用監(jiān)測單,床號姓名診斷藥名,18,運(yùn)用標(biāo)識預(yù)防用

6、藥錯誤,利用護(hù)理標(biāo)識不僅僅在客觀上起到提醒、警示作用，更是一種具體的管理手段 * 藥品分類標(biāo)識 * 過敏藥物標(biāo)識 * 高危藥品分類標(biāo)識 * 治療室、治療車操作規(guī)范流程提示標(biāo)識 時刻提醒護(hù)士警覺錯誤，小心行事，按制度和規(guī)范執(zhí)行護(hù)理操作 電腦醫(yī)囑處理系統(tǒng)增設(shè)安全提示功能,藥品管理方面,19,加強(qiáng)法律意識 強(qiáng)化護(hù)士 精神,護(hù)士在臨床用藥過程中存在的種種隱患，大多是由于護(hù)士法律意識淡薄,缺乏責(zé)任感和自我約束力,而非技術(shù)上的原因或業(yè)務(wù)水平問題,護(hù)士行為方面,慎 獨(dú),20,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,正確的查對方法 對有疑問的醫(yī)囑必須再次查核，澄清疑 點，避免聯(lián)想思維 不要厭煩病人的疑問，恰是這些疑問給了 我們機(jī)會

7、避免將要發(fā)生的錯誤 非緊急情況，嚴(yán)禁執(zhí)行口頭醫(yī)囑,護(hù)士行為方面,21,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,清點科室各類藥品時 藥液配置時 給藥時間安排,護(hù)士行為方面,22,規(guī)范操作環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié),抽吸安剖內(nèi)藥液時 貼標(biāo)簽時（定點、定位） 更換補(bǔ)液時 配置藥液時 處理停藥醫(yī)囑時,護(hù)士行為方面,23,執(zhí)業(yè)有證,安排具有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士處理及執(zhí)行醫(yī) 囑，見習(xí)護(hù)士及實習(xí)護(hù)生應(yīng)在注冊護(hù)士 的指導(dǎo)監(jiān)督下進(jìn)行給藥等護(hù)理操作,護(hù)士行為方面,24,護(hù)士應(yīng)對患者進(jìn)行全面的用藥安全教育，在首次給藥、新增用藥或改變用藥時，護(hù)士應(yīng)主動向患者講解各種注意事項，使患者了解一些基本的用藥知識，主動配合醫(yī)護(hù)人員，協(xié)助做好用藥后的觀察工作，并特別強(qiáng)調(diào)患

8、者不可擅自增減藥物，靜脈用藥也不可擅自調(diào)節(jié)滴速，保證用藥安全。,加強(qiáng)對患者的用藥安全教育 提高患者用藥的依從性,25,安全給藥小貼士,藥物治療是臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容，護(hù)士作為藥物治療的直接執(zhí)行者和觀察者，在整個過程中始終處于第一線 給藥的次數(shù)與時間取決于藥物的半衰期以及能維持藥物在血中的有效濃度為最佳選擇，同時要考慮藥物的特性等，如空腹或餐后服用 對易發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物，用藥前應(yīng)詢問過敏史，做過敏試驗，特別注意用藥后觀察,時刻提醒,26,安全給藥小貼士,靜脈用藥應(yīng)控制微粒，凈化操作環(huán)境，對“非易折”型安剖割鋸痕長應(yīng)小于頸段3/4周長，抽吸安剖內(nèi)藥液不應(yīng)倒置，配置針頭規(guī)格也應(yīng)正確選擇，加強(qiáng)輸液終端過濾器處的觀察 玻璃甁裝補(bǔ)液應(yīng)特別注意外觀有無細(xì)小裂痕 溶藥時間過早，不能做到現(xiàn)配現(xiàn)用，易造成污染，且導(dǎo)致藥物效價降低，從而影響療效,時