穴位注射療法ppt課件

1、,中醫(yī)適宜技術(shù)培訓,穴位注射療法,一、概念,穴位注射是根據(jù)中醫(yī)辨證施治理論，采用小劑量中藥或西藥注入穴位以治療疾病的一種方法。是用注射器的針頭代為針具刺人穴位，在得氣后注入藥液來治療疾病的方法。它是把針刺與藥理及藥水等對穴位的滲透刺激作用結(jié)合在一起發(fā)揮綜合效能，故對某些疾病能提高療效，是適合基層醫(yī)療單位推廣的中醫(yī)適宜技術(shù)之一。,二、發(fā)展歷史,穴位注射療法形成于中華人民共和國成立之后的五十年代初期 ，至今已有近60年的歷史，其名稱經(jīng)歷了封閉療法“孔穴封閉療法”或稱“經(jīng)穴封閉療法”或稱“穴位封“穴位注射療法”三個階段。,四個階段,1. 穴位注射從肌肉注射到神經(jīng)阻滯的推廣應用階段（六七十年代） 2.

2、系統(tǒng)總結(jié)階段（八九十年代） 3.技術(shù)成熟應用階段（近十年）。 4.歷經(jīng)60余年，源于西醫(yī)注射療法，漸被中醫(yī)所兼收，成為一種理論較為完整，科學技術(shù)含量較高用于極為廣泛，療效較為理想，前途極為廣闊的療法。,三、適應癥,穴位注射法的適用范圍非常廣泛，穴位注射的病種達100余種，中醫(yī)諸證、西醫(yī)內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官科、皮膚科、骨科、神經(jīng)精神等各科疾病的治療。也可用于外科手術(shù)的麻醉、手術(shù)并發(fā)癥的防治，對有些疑難病癥也有較好的療效。 凡是針灸的適應癥大部分都可用本法治療。,四、常用藥物,包括了可肌肉注射的絕大部分藥物，如西藥液體制劑、中藥液體制劑、組織液等。都可供穴位注射用。常用的藥物有以下3類：

3、(1)中草藥制劑：復方當歸注射液、川芎嗪注射液、生脈注射液、人參注射液、魚腥草注射液、銀黃注射液、柴胡注射液、板藍根注射液、威靈仙注射液等； (2)維生素類制劑：維生素Bl注射液、維生素B6注射液、維生素B12注射液、維生素C注射液； (3)其他常用藥：5-10葡萄糖注射液、09生理鹽水、注射用水、三磷酸腺苷、輔酶A、神經(jīng)生長因子、硫酸阿托品、山莨菪堿、加蘭他敏、強地松龍、鹽酸普魯卡因、利多卡因等。 隨著臨床實踐的廣泛應用，還增加了氧氣、空氣、血液、植物油注射液，進一步豐富和完善了穴位注射的內(nèi)容。,五、注射部位、用具,穴位注射部位：最初只局限于疼痛點，從阿是穴逐步發(fā)展到應用個別經(jīng)穴奇穴以及人體

4、的部分腧穴、耳穴等。 穴位注射用具： 使用消毒的注射器和針頭。根據(jù)藥物的劑量大小和針刺的深度選用不同的注 射器和針頭。常用的注射器規(guī)格為1毫升、2毫升、5毫升、10毫升、20毫升；常用的針頭 為5-7號普通注射針頭，牙科用5號長針頭，以及封閉用的長針頭。,六、作用機制,經(jīng)絡的作用：聯(lián)系人體上下內(nèi)外；運行氣血，營養(yǎng)全身；抗御病邪，反應病候。 穴位的作用：近治作用，遠治作用，特殊作用，雙向調(diào)整作用，藥物對穴位的持久作用。 藥物的效能作用較其它作用給藥具有用藥量小，藥物可經(jīng)經(jīng)絡直達病所，藥物吸收快，作用佳的優(yōu)勢。現(xiàn)代動物實驗研究表明，穴位治療尤其是部分穴位注射用藥幾乎與靜脈途徑給藥見效速度、效果一致

5、，是一種極好的給藥途徑。,七、特點,以中醫(yī)理論為指導，以中西藥藥理為基礎，經(jīng)穴位給藥，發(fā)揮經(jīng)絡腧穴及藥物的藥效作用，更有利于調(diào)整機體的功能狀態(tài)，從而達到治療疾病的目的。 穴位注射治療的操作較單純針刺較為復雜，除與針刺相同者外，還必須熟練掌握穴位局部解剖、藥物的適應癥、配伍禁忌、不良反應等知識。 適應病癥廣泛，凡臨床內(nèi)外婦兒五官骨傷神經(jīng)針灸各科疾病均可用本法治療，療效較佳。穴位給藥用藥量小，可取的與大劑量肌肉注射或口服給藥相同或更好的療效，又可減少用藥量。,七、特點,由于用藥量較小，藥物的毒副作用大為降低，因而安全性較強。 藥物作用與穴位局部藥物濃度較高，藥物在穴位滯留時間較長，使藥療時效及穴位

6、刺激時間延長。 穴位注射后，人體可隨意活動而不受限制，較針刺的留針節(jié)省了治療時間。 補內(nèi)服藥物之不足，特別對體質(zhì)虛弱、老人及兒童不能服藥者更為適宜。,八、取穴原則,臨床可根據(jù)針灸治療時的處方原則辨證取穴； 常以近部取穴、遠道取穴、對癥選穴三種，此三種方法可單選也可合選，臨床根據(jù)實際情況靈活選穴。 所選穴位通常有四種，經(jīng)穴（后溪手太陽小腸經(jīng)）、奇穴（太陽穴，不歸任何經(jīng)脈）、阿是穴（不固定點，是一些疾病的反應點、壓痛點、敏感點等）、耳穴（分布于耳廓上的穴位） 選穴宜精練，以1-2個穴位為妥，最多不超過4個穴位，并宜選用肌肉豐滿的部位進行穴位注射,九、用藥原則,臨床中穴位注射所用的藥物非常廣泛，有中

7、藥注射液，西藥注射液，比較特殊的有自家血注射，蜂毒注射等；注射時有用單純一種藥液，也有兩種以上藥液混合或交替使用者； 用藥劑量也有較大差異，最少者每穴01ml，多者可達每穴4ml。穴位注射的作用點是腧穴，所注藥物通過腧穴，經(jīng)絡系統(tǒng)發(fā)揮作用，因此在選擇用藥上必須遵循中醫(yī)的辨證論治原則。,十、操作方法,1操作程序： (1)準備物品：藥物、消毒液、棉簽、注射器或封閉針 (2)根據(jù)所選穴位處方選取舒適、持久的體位 (3)局部皮膚常規(guī)消毒后，針下要避開大的神經(jīng)、血管，針頭刺入穴內(nèi)后，用無痛快速進針法將針刺人皮下組織，然后慢慢推進或上下提插，探得酸脹等“得氣”感應后，回抽一下，如無回血，即可將藥物注入。

8、（4）在操作中不可刻意強調(diào)施用手法，以免造成局部組織附近神經(jīng)，血管，肌腱等的損傷。嚴格消毒，針下要避開大的神經(jīng)、血管，針頭刺入穴內(nèi)后，應回抽無血后方可將藥液均勻、緩慢注入穴內(nèi)。,操作程序,（5）注藥時不可過快、過猛。如為自血注射，則應做到動作迅速、準確，以免血液在針管內(nèi)凝固。如為蜂毒等易致過敏反應的藥物，則應先進行皮試，無過敏反應者方可進行穴注。 一般疾病用 中等速度推人藥液；慢性病或體弱者用輕刺激，將藥液緩慢推人；急性病或體強者，可用強 刺激，快速推人藥液。如需注入藥液較多時，可由深至淺，邊推藥液邊退針，或?qū)⒆⑸溽橆^ 向幾個方向刺人注射藥液。,十、操作方法,2注射劑量: 穴位注射的用藥劑量決

9、定于注射部位及藥物的性質(zhì)和濃度。 作小劑量注 射時，可用原藥物常規(guī)劑量的15-12。 一般以穴位部位來分，頭面部可注射0305毫升，耳穴可注射01毫升，四肢部可注射05-2毫升，胸背部可注射05-1毫升，腰臀部可注射2-5毫升或5-10葡萄糖注射液1020毫升。,十、操作方法,3療程: 急癥每日1-2次，慢性病一般每日或隔日1次，6-10次為1療程。 反應強烈 者，可隔2-3日1次，穴位可左右交替使用。每療程間可休息35日。,十一、注意事項,選穴少而精，一次不宜過多，一般一次2-5穴。 嚴格掌握藥物的性能，藥理作用，劑量、配伍禁忌、毒副作用和過敏反應等。 治療時應對患者說明治療的特點和注射后的

10、正常反應 如注射后局部可能有酸脹感， 48小時內(nèi)局部有輕度不適，有時持續(xù)時間較長，但一般不超過1日。 嚴格無菌操作，防止感染,如因消毒不嚴而引起 局部紅腫、發(fā)熱等，應及時處理。,十一、注意事項,注射神經(jīng)干部位的穴位時，應盡量避開神經(jīng)干，或針尖深度稍淺于神經(jīng)干通過的組織深度為宜。 項部、軀干部穴位注射時，不宜深刺，以防刺傷重要臟器。 孕婦下腹部及腰骶部穴位、以及對子宮有收縮作用的穴位如：合谷、三陰交、次髎、內(nèi)庭、大敦等不可做穴位注射，以免流產(chǎn)。 年幼、老人、體質(zhì)虛弱者，在穴位注射時體位盡量采取臥位，以防出現(xiàn)暈針現(xiàn)象。,十二、意外情況的處理和預防,藥物過敏：輕者局部或者全身出現(xiàn)藥疹，重者出現(xiàn)過敏性休克，應立即停藥