常用血液生化檢查PPT參考幻燈片

1、張伯，58歲，口渴、多飲、多尿3個月，體重3個月來減輕5kg，到醫(yī)院進行口服葡萄糖耐量試驗，結(jié)果如下：空腹血糖5.7mmol/L，空腹尿糖（-）；服糖后0.5h血糖9.8mmol/L，尿糖（+）；服糖后1h血糖15.6mmol/L，尿糖（+）；服糖后2h血糖13.2mmol/L，尿糖（+）；服糖后3h血糖8.2mmol/L，尿糖（+）。 請思考： 1.應(yīng)該如何向張伯及其家人解釋實驗室檢查結(jié)果？ 2.還需做哪些實驗室檢查？ 3.目前的護理診斷有哪些？,導入情景：,1,第五章 實驗室檢查,第七節(jié) 常見血液生化檢查,四川護理職業(yè)學院 李鑫,2,空腹血糖檢測 口服葡萄糖糖耐量試驗 血清脂質(zhì)檢測 血清電

2、解質(zhì)檢測 相關(guān)護理診斷,學習內(nèi)容,3,學習目標,素質(zhì)目標 具有嚴謹、細致的工作作風和高度的責任心 知識目標 掌握常見血液生化檢查的主要項目及臨床意義 熟悉實驗室檢查的參考范圍 能力目標 能夠正確采集常見血液生化檢查標本 能初步評估機體功能狀態(tài) 能夠向患者解釋實驗室指標意義,4,（一）空腹血糖FBG 標本采集 清晨空腹靜脈血，黃色或紅色管帽 采血前8小時內(nèi)禁止飲食，禁煙，避免精神緊張、劇烈運動 參考范圍 3.96.1mmo1/L,一、血糖檢測,5,FBG增高： 空腹血糖調(diào)節(jié)受損（IFG） 高糖血癥 FPG7.0mmo1/L 糖尿病 內(nèi)分泌疾病：如甲亢、皮質(zhì)醇增多癥等 應(yīng)激性高血糖：顱腦損傷、急性

3、腦血管病等 其他：高糖飲食、劇烈運動、高熱等,（一）空腹血糖檢測,6,FBG降低： 低血糖 成年人 FPG2.8mmol/L 糖尿病 FPG3.9 mmol/L 生理性降低：見于饑餓或者劇烈運動 病理性降低： 藥物性：如注射胰島素、磺脲類降糖藥物等 胰島細胞增生或癌瘤、對抗胰島素的激素不足 特發(fā)性低血糖,（一）空腹血糖檢測,7,禁食8小時及以上，清晨空腹進行 口服溶于250300ml水內(nèi)的無水葡萄糖粉75g，糖水在5min之內(nèi)服完 從服糖第一口開始計時 于服糖前和服糖后0.5h、1h、2h、3h采血測血糖 黃色或紅色管帽的真空采血試管,（二）口服葡萄糖糖耐量試驗 OGTT,8,FBG 3.96

4、.1mmol/L 口服葡萄糖后30min1h，血糖達高峰（一般為7.89.0mmol/L)，峰值11.1mmol/L 2h血糖（2hPG）7.8mmol/L 3h血糖恢復至空腹水平 各檢測時間點的尿糖均為陰性,（二）口服葡萄糖糖耐量試驗 OGTT,9,臨床意義 用于糖尿病的診斷： 具有癥狀 FPG7.0mmol/L 或OGTT 2hPG11.1mmol/L 或隨機血糖11.1mmol/L 無癥狀，需要兩次異常血糖值證實 糖耐量減低：2hPG7.8mmol/L，11.1mmol/L 糖耐量增高：空腹血糖降低，服糖后血糖上升不明顯，2hPG仍處于低水平,（二）口服葡萄糖糖耐量試驗 OGTT,10,

5、檢測指標：血清總膽固醇 TC 三酰甘油 TG 低密度脂蛋白 LDL-C 高密度脂蛋白 HDL-C 素食或低脂飲食3天、空腹靜脈血 黃色、紅色或綠色管帽真空采血試管,二、血清脂質(zhì)檢測,血漿脂質(zhì),中性脂肪,類脂,甘油三脂、膽固醇,磷脂、糖脂、固醇、類固醇,11,中國血脂分層標準（mmol/L（mg/dl）,二、血清脂質(zhì)檢測,12,血脂增高：原發(fā)性高脂血癥、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、原發(fā)性高血壓 膽固醇升高容易引起動脈粥樣硬化性心、腦血管疾病,二、血清脂質(zhì)檢測,13,二、血清脂質(zhì)檢測,14,二、血清脂質(zhì)檢測,HDL-C,血管清道夫,冠心病 保護因子,LDL-C,硬化因子,好,壞,15,檢測項目 鉀、

6、納、氯化物、鈣 標本采集 空腹靜脈血 黃色、紅色、綠色管帽真空采血試管,三、血清電解質(zhì)檢測,16,血清鉀：3.55.5mmol/L 血清鈉：135145mmol/L 血清氯化物：96106mmol/L 血清鈣： 總 鈣 2.252.58mmol/L 離子鈣 1.101.34mmol/L,三、血清電解質(zhì)檢測,17,臨床意義 血清鉀異常 高鉀血癥 血清鉀高于5.5mmol/L 攝入過多：輸入庫存血、食入或經(jīng)靜脈注入大量鉀鹽等 排出障礙：急性腎功能衰竭等，使腎排鉀能力降低 分布異常：嚴重溶血或組織損傷、急性酸中毒或組織缺氧等，細胞內(nèi)鉀釋放或轉(zhuǎn)移到細胞外液,三、血清電解質(zhì)檢測,18,血清鉀異常 低鉀血

7、癥 血清鉀低于3.5mmo1/L 攝入不足：長期進食不足、全胃腸外營養(yǎng)時補液中補鉀不足 丟失過多：嘔吐、持續(xù)胃腸減壓、排鉀利尿劑、醛固酮增多癥、腎衰多尿期 分布異常：堿中毒、大量輸入葡萄糖和胰島素,三、血清電解質(zhì)檢測,19,血清鈉或氯異常 增高：見于大量失水、攝入食鹽過多或輸入鹽水過多、腎上腺皮質(zhì)功能亢進、醛固酮增多癥等 降低：見于攝入不足、嚴重嘔吐或腹瀉、持續(xù)胃腸減壓、反復使用利尿劑、嚴重燒傷、酸中毒、腎上腺功能減退等,三、血清電解質(zhì)檢測,20,血清鈣異常 增高：服用維生素D過多、甲狀旁腺功能亢進、多發(fā)性骨髓瘤等 減低：鈣攝入不足、慢性腹瀉、維生素D缺乏、膽汁淤積性黃疸、甲狀旁腺功能減退、慢性腎衰竭、重癥胰腺炎等,三、血清電解質(zhì)