糖尿病?？谱o理質(zhì)量參考幻燈片

1、糖尿病?？谱o理質(zhì)量,1,胰島素保存方法： 1、屬高危藥物，保存方法：未開封含特充、筆芯：28。已開封的可在30以下。 2、普通胰島素開啟后使用效期為7天，胰島素筆芯開啟后有效期為1個月,2,根據(jù)不同的劑型選擇給藥途徑 注射排序：吸收最快腹部 上臂外側(cè) 臀部 大腿外側(cè) 短效、預(yù)混胰島素早中餐前首選腹部，晚餐前首選臀部或大腿外側(cè) 注射角度 胰島素筆針5mm，不捏皮90進針 8mm的針頭時，需捏皮或45進針 嚴(yán)禁重復(fù)使用針頭 拔針前停留10秒鐘或以上，藥物劑量較大時，有必要超過10秒鐘，拔針后局部禁止按摩或熱敷 注射后進餐時間 1、胰島素（“人”）：注射后1530min進食 2、無“人”：注射后即進

2、食。,跟進患者進餐情況。根據(jù)病情需要監(jiān)測血糖的變化，及時與醫(yī)生溝通，必要時建議醫(yī)生調(diào)整胰島素劑量,3,安全服藥：服藥時間、方法（責(zé)任護士、分管病床護士） 磺脲類餐前30分鐘服：格列 雙胍類餐前、餐中或餐后服 胰島素快速釋放促進劑餐時服：諾和龍 -糖苷酶抑制劑第一口飯后嚼碎服：阿卡波糖 噻唑烷二酮類與進食無關(guān)：列酮類 跟進患者的進餐情況出現(xiàn)漏服藥，應(yīng)根據(jù)口服藥的起效時間、前后兩餐進餐時間、血糖值，指導(dǎo)患者漏服補救,4,預(yù)防低血糖（患者知曉）：責(zé)任護士、分管病床護士 低血糖的癥狀：輕：出汗，顫抖、乏力、心跳加速、眩暈、麻木；中：視物模糊、疲乏、易怒、注意力不集中；重：意識喪失、抽搐 低血糖的防治知

3、識：空腹7，餐后10，可吃水果，兩餐間吃青瓜、西紅柿。血糖波動穩(wěn)定：可增加蘋果、沙田柚，雞蛋等。餐后7，必須加餐，防低血糖反應(yīng)。 發(fā)生低血糖時，血糖3.9，應(yīng)在干預(yù)措施實施后每15min監(jiān)測血糖，直至恢復(fù)正常，并記錄 無癥狀性低血糖患者做好重點觀察及有標(biāo)識，并將此類患者作為交班重點 患者隨身攜帶糖果、餅干等食物 低血糖病史患者掛警示牌,5,規(guī)范血糖監(jiān)測 1、血糖儀顯示的代碼與試紙代碼一致，試紙開啟后有效期為3個月 2、測量時間準(zhǔn)確：餐后2h測血糖，以進食第一口飯開始算時間 3、測量部位：指尖指腹兩側(cè)、足跟兩側(cè)等。嚴(yán)禁在輸液側(cè)、水腫肢體或感染部位測量 4、測量方法：消毒皮膚用75%酒精，待酒精干

4、后才能采血，手臂下垂約15秒鐘，試紙空氣暴露2分鐘，穿刺后棄去第1滴血，勿局部擠血，結(jié)果要告知患者，并做好記錄，與臨床癥狀不符復(fù)測并與醫(yī)生溝通。,6,預(yù)防糖尿病足。 正確評估高?；颊撸焊叨人[、皮溫低、自覺麻木、足背動脈減弱或未捫及、皮膚顏色發(fā)紺，有無燙傷或凍傷 檢查足部有無破損、水泡等并做好記錄，指導(dǎo)患者每年進行一次足病的篩查。 指導(dǎo)患者做好足部護理：包括清潔、檢查、修剪趾甲、合適鞋襪，護理記錄要有足部皮膚的評估,7,合理飲食 評估患者近期的膳食種類、食欲、飲食習(xí)慣以及血糖、血脂及其他代謝指標(biāo)等。 評估患者是否了解不同食物對血糖的影響。 粥、油條等吸收快，易引起低血糖 同類換算同類,8,有效安全運動 評估患者有無運動的禁忌癥，血糖控制不佳（空腹血糖超過16.7）等的患者應(yīng)禁忌運動。 運動時間應(yīng)在餐后1小時（從第一口飯開始算時間），運動持續(xù)時間為每天30分鐘以上。 指導(dǎo)患者選擇中等強度的有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，活動后的最大心率應(yīng)達到（220-年齡）的6070%。,9,危急值報告 糖尿病人3.9，16.7 ，血酮1.5 需要報告醫(yī)生并記錄：4.4 13.9,10,管理記錄 初診血糖控制不佳、攜帶胰島素泵有?？谱o理會