規(guī)劃實(shí)施的督導(dǎo).ppt

1、規(guī)劃實(shí)施的督導(dǎo),中國(guó)疾病預(yù)防控制中心 結(jié)核病預(yù)防控制中心 鄒級(jí)謙,前言,督導(dǎo)-隨衛(wèi)5項(xiàng)目引進(jìn)、建立和完善 在我國(guó)已形成較完善的體系 項(xiàng)目前-專業(yè)人員的考察、講學(xué)為主 項(xiàng)目后-多方參與、規(guī)范化管理手段 目前-列入規(guī)劃指南，是規(guī)劃管理的重要內(nèi)容,督導(dǎo) 指上級(jí)對(duì)下級(jí)結(jié)核病控制工作的督察和指導(dǎo)。 訪視 指對(duì)結(jié)核病人，特別是對(duì)傳染性病人的訪視和指導(dǎo)； 對(duì)各類結(jié)控人員的訪談和指導(dǎo)。,一、目的,通過督導(dǎo)與訪視，了解規(guī)劃或“項(xiàng)目” 實(shí) 施狀況和結(jié)果，對(duì)規(guī)劃或“項(xiàng)目”目標(biāo)的 實(shí)現(xiàn)程度、對(duì)結(jié)核病干預(yù)的影響力和客觀評(píng)價(jià)，可持續(xù) 性作出客觀評(píng)價(jià)并提出指導(dǎo)意見。 促進(jìn)DOTS策略的正確實(shí)施 提高 結(jié)控人員的工作水平和能

2、力 改善對(duì)結(jié)核病人的服務(wù) 提高病人發(fā)現(xiàn)和治愈水平 提高監(jiān)督管理水平,二、原則要求,制度化 督導(dǎo)頻度和靈活性 規(guī)范化 指南 均衡性 涵蓋面 全過程 項(xiàng)目、規(guī)劃的全過程 科學(xué)性 合理、嚴(yán)謹(jǐn) 公平性 執(zhí)行者、受益者的參與,三、省級(jí)規(guī)劃督導(dǎo)員的能力,熟悉國(guó)際、國(guó)內(nèi)結(jié)核病流行情況。 了解現(xiàn)代控制策略（DOTS）。 熟悉規(guī)劃指南的內(nèi)容，包括如何操作及理論依據(jù)。 收集、分析、綜合、利用信息及反饋的能力。 有發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。能發(fā)現(xiàn)下級(jí)督導(dǎo)員未能發(fā)現(xiàn)的問題。 既有評(píng)價(jià)技術(shù)措施細(xì)節(jié)，也有宏觀評(píng)價(jià)市、縣工作的能力。 有現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)和指導(dǎo)下級(jí)實(shí)施人員的能力。 善于在督導(dǎo)活動(dòng)中不斷學(xué)習(xí)提高的能力。 有評(píng)價(jià)表述、完

3、成高質(zhì)量督導(dǎo)報(bào)告的能力。,四、督導(dǎo)的一般程序,督導(dǎo)前 受督導(dǎo) 考察、詢問 的準(zhǔn)備 單位匯報(bào) 收集信息 分類分析 產(chǎn)生評(píng) 通過總結(jié) 各種信息 價(jià)和改 會(huì)談初步 及產(chǎn)生原因 進(jìn)意見 反饋意見 撰寫督 正式反饋 導(dǎo)報(bào)告 督導(dǎo)報(bào)告,五、督導(dǎo)的一般方法,督導(dǎo)前的準(zhǔn)備：季報(bào)表、前期督導(dǎo)報(bào)告 督導(dǎo)內(nèi)容：一般與重點(diǎn) 良好的督導(dǎo)環(huán)境：討論、交流、具體指導(dǎo) 接受督導(dǎo)的有關(guān)人員：相關(guān)的管理和執(zhí)行人員 現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)過程 注重實(shí)效 通過各種途徑收集有關(guān)信息：捕捉問題及系統(tǒng)性問題。-匯報(bào)、資料、詢問、座談等。 對(duì)信息進(jìn)行分析，找出原因、提出改進(jìn)建議 草擬督導(dǎo)報(bào)告?？膳c被督導(dǎo)單位討論 總結(jié)會(huì)談、反饋意見 撰寫督導(dǎo)報(bào)告，批準(zhǔn)后反

4、饋報(bào)告（產(chǎn)出）,六、省、地（市）級(jí)督導(dǎo)內(nèi)容,（一）政策性干預(yù)評(píng)價(jià) 1. 政策環(huán)境-政府政策的承諾 政府的領(lǐng)導(dǎo)、組織協(xié)調(diào) 機(jī)構(gòu)、人員、防治網(wǎng)絡(luò) 政府和衛(wèi)生行政部門的政策性、行政性支持 2. 財(cái)政支持-政府的財(cái)政承諾 經(jīng)常性業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用 專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)：額度、到位 必要的額外支持,1. 病人發(fā)現(xiàn)水平和結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià) 初診病人就診率（3） 初診病人查痰率（30%80%） 初診病人涂陽(yáng)檢出率（20%40%） 初治涂陽(yáng)新登記率（各地、年度不同） 發(fā)現(xiàn)水平低下的原因分析 涂陰病人比例（30%40%） 初、復(fù)治病人比例 各類涂陽(yáng)病人的比重,（二）DOTS技術(shù)策略的督導(dǎo),影響病人發(fā)現(xiàn)水平的因素,地區(qū)疫情水平及以前的控制水

5、平 發(fā)現(xiàn)的組織領(lǐng)導(dǎo)-宣傳、動(dòng)員、集中推薦 發(fā)現(xiàn)的經(jīng)費(fèi)保證-免費(fèi)政策、物資及設(shè)備、報(bào)病費(fèi)發(fā)放 發(fā)現(xiàn)方式-被動(dòng)、主動(dòng) 健康教育-覆蓋面、頻度、方式、效果 歸口管理-落實(shí)情況 培訓(xùn)-各層醫(yī)務(wù)人員、覆蓋面、頻度,發(fā)現(xiàn)的技術(shù)水平-痰檢水平、線診斷水平 病人發(fā)現(xiàn)的可行性 -可用性: 機(jī)構(gòu)、人員數(shù)量，質(zhì)量、設(shè)備 -可及性 :體力的、地理的、經(jīng)濟(jì)的可及性 -可接受性 :時(shí)期、繁簡(jiǎn)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信譽(yù)、經(jīng)費(fèi)承受能力、風(fēng)俗，宗教，個(gè)人因素,經(jīng),2.歸口管理狀況 轉(zhuǎn)診情況、登記病人來(lái)源、病人分類結(jié)構(gòu) 政府及衛(wèi)生行政部門：法規(guī)、文件、檢查、執(zhí)法 各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、開業(yè)醫(yī)記錄、登記、報(bào)卡、轉(zhuǎn)診 專業(yè)防治機(jī)構(gòu)：登記、記錄

6、、培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診、反饋、到位率,3. 診斷、分類水平的評(píng)定 病案質(zhì)量、胸片質(zhì)量、病人分類、涂陰病人的診斷 4. 宣傳發(fā)動(dòng)、健康教育（IEC）措施及效果的評(píng)定 5.結(jié)核病服務(wù)的可行性：機(jī)構(gòu)的可用性、服務(wù)的可及性、病人的可接受性,6. 化療管理工作督導(dǎo),1). 查閱結(jié)核病人登記本：個(gè)體及趨勢(shì)，決定訪視對(duì)象 2). 治療、管理水平的評(píng)定 治療覆蓋率（98%) 、 督導(dǎo)化療覆蓋率 隨機(jī)抽查 治療2、3個(gè)月的轉(zhuǎn)陰率（初治80%95%）6. 每次對(duì)病人訪視亦是對(duì)病人進(jìn)行宣教的良機(jī)，特別要強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持督導(dǎo)化療的重要性。 完成治療率（95%） 治療結(jié)果的隊(duì)列分析：治愈率過高、過低原因分析 3). 抽查病人治療記錄

7、卡 規(guī)律治療率 4. 訪視醫(yī)生及病人 5). 化療藥品供應(yīng)系統(tǒng)：計(jì)劃、供 應(yīng)、保管、發(fā)放 6).管理費(fèi)發(fā)放、兌現(xiàn),7. 病人登記、報(bào)告的督導(dǎo),1). 組織管理：組織、人員及培訓(xùn) 收集 、匯總、分析 、利用、反饋 2) . 查閱登記資料 完整性、正確性、及時(shí)性 各種登記記錄資料間的核對(duì) 評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)報(bào)表,8. 痰菌檢查工作督導(dǎo)：,1. 實(shí)驗(yàn)室布局、設(shè)備、防護(hù) 2. 人員數(shù)量與水平、工作量 3. 登記、記錄、痰片的保存 4. 質(zhì)量控制及反饋 5. 符合率 涂陽(yáng)片 98% 涂陰片 96%,一,七.省、地（市）、縣、鄉(xiāng)級(jí)督導(dǎo)要求及頻度,1).省級(jí) 督導(dǎo)對(duì)象 督導(dǎo)人員 督導(dǎo)頻率 2) . 地（市）級(jí)： 督導(dǎo)

8、對(duì)象 督導(dǎo)人員 督導(dǎo)頻率,3). 縣、鄉(xiāng)級(jí)督導(dǎo)及訪視,(1). 縣級(jí)督導(dǎo)及訪視 對(duì)象 人員 頻率 內(nèi)容 (2).鄉(xiāng)級(jí): 對(duì)象 、人員、頻度、內(nèi)容,八、訪視病人的內(nèi)容和要求 （適用于各級(jí)督導(dǎo)員）,關(guān)切詢問病情-治療效果 家庭人口、經(jīng)濟(jì)狀況-對(duì)治療的影響 堅(jiān)持治療情況-取藥、如何服用、服藥點(diǎn)、記錄、查尿色、數(shù)藥片、不良反應(yīng)、真實(shí)接受DOT情況、存在困難。 對(duì)今后治療了解、 送痰情況,從詢問發(fā)現(xiàn)、就診過程、知曉度、治療過程評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)、診斷、轉(zhuǎn)診、健康教育及治療安排管理。 了解病人費(fèi)用支出，評(píng)價(jià)免費(fèi)診斷治療落實(shí)及旅費(fèi)、輔助檢查和治療的負(fù)擔(dān) 進(jìn)行面對(duì)面的健康教育 動(dòng)員接觸者篩查 鼓勵(lì)推薦可疑者,九、各級(jí)督

9、導(dǎo)頻度表,十、督導(dǎo)記錄與報(bào)告框架,（一）督導(dǎo)記錄 (供參考) 對(duì)省、地級(jí)的督導(dǎo)記錄 （適用于中央對(duì)省及省對(duì)地市的督導(dǎo)） 對(duì)縣級(jí)的督導(dǎo)記錄 （適用于中央、省、地對(duì)縣級(jí)的督導(dǎo)） 對(duì)鄉(xiāng)級(jí)的督導(dǎo)記錄 （適用于縣對(duì)鄉(xiāng)的督導(dǎo)） 對(duì)村級(jí)的督導(dǎo)記錄 （適用于縣、鄉(xiāng)對(duì)村的督導(dǎo)）,（二）督導(dǎo)記錄的填寫,以上為每次督導(dǎo)的基本內(nèi)容和要收集的資料。在實(shí)際工作中，每次督導(dǎo)可適當(dāng)增減以上內(nèi)容和表格。,督導(dǎo)報(bào)告框架(中央、省、地、縣級(jí)督導(dǎo)報(bào)告的一般性提綱),一、督導(dǎo)日期： 年 月 日至 年 月 日 二、參加督導(dǎo)人員： 三、督導(dǎo)地點(diǎn)： 四、報(bào)告內(nèi)容： 對(duì)督導(dǎo)記錄資料及督導(dǎo)全過程進(jìn)行全面分析，然后按下列層次進(jìn)行編寫： 1. 成績(jī)

10、與經(jīng)驗(yàn) 2. 存在的問題 3. 你解決了哪些問題及今后工作建議 報(bào)告人： 年 月 日,省、市級(jí)督導(dǎo)報(bào)告參考框架,目的與任務(wù) 背景 :概況 督導(dǎo)活動(dòng) :時(shí)間、地點(diǎn)、參加人、活動(dòng) 結(jié)果: 主要成果、經(jīng)驗(yàn)。主要問題。原因分析 建議 致謝 附件,幾點(diǎn)建議,1、組建督導(dǎo)隊(duì): 督導(dǎo)工作最好由一個(gè)小組來(lái)進(jìn)行，包括項(xiàng)目（規(guī)劃）管理人員、實(shí)驗(yàn)室人員、統(tǒng)計(jì)人員等組成 2、分工負(fù)責(zé)，人員相對(duì)穩(wěn)定，保持連續(xù)性 3、督導(dǎo)的過程既是檢查指導(dǎo)工作的過程，又是一場(chǎng) 生動(dòng)活潑的現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)過程，也是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、分析 教訓(xùn)的過程。注意收集教材、啟發(fā)科研立題的思路,4、督導(dǎo)中出現(xiàn)的問題又是反映制定措施是否合理可行、反映培訓(xùn)質(zhì)量的反饋過程 5、督導(dǎo)工作在不同場(chǎng)合及不同對(duì)象的情況下要有所不同； 如：領(lǐng)導(dǎo)干部在場(chǎng) 主要是技術(shù)人員在場(chǎng) 6、督導(dǎo)工作要有重點(diǎn)，