簡(jiǎn)析痰標(biāo)本在細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)中的運(yùn)用效果.doc

簡(jiǎn)析痰標(biāo)本在細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)中的運(yùn)用效果 黃萍 重慶市奉節(jié)縣疾病預(yù)防控制中心重慶市404600 【摘要】目的：對(duì)應(yīng)用不同方法采集的痰液標(biāo)本在細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中所發(fā)揮的效果進(jìn)行對(duì)比研究。方法:選擇在我院就診的接受細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的呼吸道感染疾病患者84例，首先采用自然采集方法對(duì)痰液標(biāo)本進(jìn)行采集（定義為對(duì)照組），然后采用改進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)采集方法對(duì)痰液標(biāo)本進(jìn)行采集（定義為研究組）。對(duì)比兩組痰液標(biāo)本的合格率和病原菌陽(yáng)性率。結(jié)果:研究組痰液標(biāo)本的病原菌陽(yáng)性檢出率和合格率均明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P0.05），可以進(jìn)行比較分析。 1.2方法 所有研究對(duì)象在痰標(biāo)本采集前1天接受宣教，明確痰培養(yǎng)檢驗(yàn)的重要性，在采集過(guò)程中要對(duì)痰液和唾液存在的差異性、采集時(shí)間及采集注意事項(xiàng)有充分的了解。醫(yī)生參照患者病情進(jìn)行填寫(xiě)合理痰培養(yǎng)檢驗(yàn)項(xiàng)目，根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)抗生素類藥物應(yīng)用計(jì)劃。在入院第1天采集痰標(biāo)本。 （1）首先采用自然咳痰法采集（定義為對(duì)照組），具體方法為：患者早起后，采用清水漱口3次，用力將氣管深處咳出的第一口痰置與容器中，在采集后的60min內(nèi)送檢2。 （2）然后采用改進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)采集法采集（定義為研究組），具體方法為：患者晨起后認(rèn)真刷牙，再次宣教，用清水漱口3次，盡力將氣管內(nèi)存在的痰液咳出，吐于容器中。將采集到的痰液標(biāo)本置于盛有20mL左右的滅菌等滲鹽水試管內(nèi)，劇烈振蕩處理10s左右，采用接種環(huán)沾取少量的沉淀在管內(nèi)底部的膿痰，置于另一個(gè)試管內(nèi)部，反復(fù)操作2次，所取膿痰應(yīng)該在采集后馬上送檢3。 1.3觀察指標(biāo) 選擇痰液標(biāo)本的病原菌陽(yáng)性檢出率和合格率等作為觀察指標(biāo)。 1.4標(biāo)本合格評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用涂片、革蘭染色后進(jìn)行鏡檢觀察，在低倍鏡條件下，鱗狀上皮細(xì)胞數(shù)量在10個(gè)以內(nèi)、白細(xì)胞數(shù)量在25個(gè)以上，可以認(rèn)為是非常理想的標(biāo)本；鱗狀上皮細(xì)數(shù)量在25個(gè)以內(nèi)、白細(xì)胞數(shù)量25個(gè)以內(nèi)，且細(xì)菌種類在3種以上，可以認(rèn)為是可接受的標(biāo)本；鱗狀上皮細(xì)胞數(shù)量在25個(gè)以上，可以認(rèn)為是不合格的標(biāo)本4。 1.5數(shù)據(jù)處理方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，當(dāng)P0.05，認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施X2檢驗(yàn)。 2結(jié)果 對(duì)照組采集的痰液標(biāo)本中有35份達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，合格率為41.7%；該組痰液標(biāo)本病原菌陽(yáng)性檢出例數(shù)達(dá)到49例，比例達(dá)到58.3%；研究組采集的痰液標(biāo)本中有43份達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，合格率為51.2%；該組痰液標(biāo)本病原菌陽(yáng)性檢出例數(shù)達(dá)到64例，比例達(dá)到76.2%。兩項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間對(duì)應(yīng)比較差異顯著（P0.05）。 3討論 細(xì)菌細(xì)胞壁出現(xiàn)一定的缺陷，通常情況下是由于在某種影響因素的作用下使得細(xì)胞壁肽聚糖的化學(xué)結(jié)構(gòu)受到一定程度的破壞，或是在其合成的過(guò)程中出現(xiàn)抑制現(xiàn)象，革蘭陽(yáng)性球菌細(xì)胞壁通常情況下呈現(xiàn)全部缺失狀態(tài)。在這種情況下，原生質(zhì)只有一層胞膜將其進(jìn)行包繞，通常情況下為球形，在檢驗(yàn)學(xué)中被稱為原生質(zhì)體。革蘭陰性桿菌經(jīng)溶菌酶的嚴(yán)格處理之后，由于細(xì)胞壁內(nèi)所含有的肽聚糖量相對(duì)較少，而且會(huì)有一些留存下來(lái)對(duì)外膜進(jìn)行一定的保護(hù)，從而會(huì)導(dǎo)致內(nèi)部滲透壓水平與革蘭陽(yáng)性球菌比較相對(duì)較低，且其所有滲透環(huán)境均相對(duì)較低，存在一定程度抵抗能力，在檢驗(yàn)學(xué)上通常被稱之為原生質(zhì)圓球體。痰液屬于病理性產(chǎn)物的一種，通常情況下是由于人體的肺、支氣管和氣管內(nèi)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)而產(chǎn)生的一種分泌物。臨床上對(duì)存在咳嗽癥狀的患者的痰液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，主要是對(duì)病原菌進(jìn)行檢查，其檢查結(jié)果對(duì)患者實(shí)際病情的診斷和治療具有一定的輔助作用。所以在痰液標(biāo)本采集的過(guò)程中，需要注意標(biāo)本是否達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格按采集操作的相關(guān)規(guī)程進(jìn)行標(biāo)本采集5。 參考文獻(xiàn) 1劉奇.痰標(biāo)本在細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析J.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),xx,14(31):233-234. 2湯桂麗,譚玲玲,任君.對(duì)影響檢驗(yàn)分析前階段因素的探討J.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,xx,31(19):973-974. 3宋娟.提高痰標(biāo)本細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)與臨床感染符合率的對(duì)策J.臨床誤診誤治,xx,23(16):574-575. 4王露霞,石玉玲,徐德興等.化膿性關(guān)節(jié)炎膿液培養(yǎng)從無(wú)菌生長(zhǎng)到分離出龜分枝桿菌J.臨床檢驗(yàn)雜志,xx,29(12):177-178. 5李學(xué)群.改進(jìn)痰培養(yǎng)標(biāo)本采集方法對(duì)細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的影響J.護(hù)理與康復(fù),xx,19(13):253-254.