165例小兒手足口病臨床資料分析.doc

165例小兒手足口病臨床資料分析【摘要】目的為了總結(jié)小兒手足口病的臨床特征及防治方法，筆者分析了2008年5月至6月在我院住院的165例手足口病患兒的臨床資料。結(jié)果男103例（占62.42%），女62例（占37.58%），發(fā)病年齡在8個月14歲，其中：嬰兒5例（占3.03%），14歲149例（占90.30%），514歲15例（占9.09%），伴發(fā)熱116例（點70.30%），伴咳嗽31例（占18.79%），伴流涕者22例（占13.33%），伴腹瀉者3例（占1.81%），皮疹累及臀部57例（占34.55%）、累及膝部14例（占8.48%），復(fù)發(fā)病例1例（占0.61%），幼兒園及小學(xué)群居兒童9例（占5.45%），心肌酶譜增高66例（占40%），并發(fā)肺炎14例（占8.48%）。所有患兒經(jīng)抗病毒治療均獲痊愈。結(jié)論本組患兒為手足口病輕癥病人，一旦發(fā)現(xiàn)患者應(yīng)積極治療，要重點加強心肺功能的監(jiān)護，防止并發(fā)癥的發(fā)生。發(fā)病年齡主要在5歲以下兒童，男孩多于女孩，手足口皰疹伴發(fā)熱是本病的主要特征。在兒童集中的場所，一旦發(fā)現(xiàn)患兒應(yīng)立即采取隔離消毒措施，散居兒童的防治重點應(yīng)放在家村?！娟P(guān)鍵詞】手足口病臨床資料分析手足口病（HFMD）是兒科常見的一種病毒感染性疾病。為進一步探討其臨床特征及治療方法，筆者對2008年5月至6月來我院就診的165例患兒，進行了臨床資料分析，現(xiàn)報告如下。1臨床資料1.1一般資料165例全部符合衛(wèi)生部手足口病預(yù)防控制指南（2008年版）的診斷標準1。其中：男103例（占62.42%），女62例（占37.58%），發(fā)病年齡在8個月14歲，其中：嬰兒5例（占3.03%），14歲149例（占90.30%），514歲15例（占9.09%），伴發(fā)熱116例（占70.30%），伴咳嗽31例（占18.79%），伴流涕者22例（占13.33%），伴腹瀉者3例（占1.81%），皮疹累及臀部57例（占34.55%），皮疹累及膝部14例（占8.48%），復(fù)發(fā)病例1例（占0.61%），幼兒園及小學(xué)群居兒童9例（占5.45%），散居兒童156例（占94.55%），散居兒童中城鎮(zhèn)25例（占15.15%）、農(nóng)村131例（占79.39%）。1.2臨床表現(xiàn)潛伏期37天，發(fā)病前多無明顯前驅(qū)癥狀，多數(shù)兒童表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫3839，持續(xù)15天。部分患兒伴頭痛、流涕、咳嗽、腹瀉、乏力、口腔疼痛致吞咽困難而拒食。所有患兒均于手、足及口腔出現(xiàn)皰疹，皰疹直徑約24mm，周圍繞以紅暈。手足部皰疹主要發(fā)生在指（趾）的掌側(cè)或側(cè)緣，數(shù)個數(shù)十個不等，少數(shù)累及臀部、膝部。口腔粘膜損害表現(xiàn)為在口腔的硬腭、頰部、齒齦及舌、唇部出現(xiàn)疼痛性小皰疹，很快破潰形成潰瘍。1.3輔助檢查所有患兒均做血常、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能、心肌酶譜檢測，拍胸部CR平片。其中：138例外周血白細胞數(shù)正常（占83.64%），淋巴細胞靈敏相對增高62例（占37.58%），白細胞數(shù)增高達10109/L以上者30例（占18.18%），嗜中性粒細胞增高者3例（占1.82%），肝功能異常5例（占3.03%），心肌酶譜增高66例（占40%），拍胸部CR的平片提示肺炎者14例（占8.48%）、提示支氣管炎者8例（占4.85%）。2治療方法及結(jié)果所有患兒均給予病毒唑和穿琥寧靜脈點滴，重者加干擾素肌注，白細胞升高者加用抗生素，口腔黏膜給予生理鹽水100ml加慶大霉素8萬元U擦拭口腔，每日2次，并用雙料喉風(fēng)散噴涂或華素片涂擦，并囑清淡流質(zhì)飲食，補充足量維生素B2及維生素C。所以患兒均在610天皰疹消退，口腔潰瘍愈合，且無新的皮疹出現(xiàn)，復(fù)查白細胞計數(shù)及分類正常、肝腎功能正常、心肌酶譜正常、胸部CR平片正常。3討論手足口病為病毒感染性疾病，其病原體主要是EV71病毒，柯薩奇病毒、普通腸道病毒。患者的咽部分泌物、糞便及皰疹液均能分離出病毒，傳染性較強，經(jīng)空氣飛沫由呼吸道傳播，也可由消化道傳播。好發(fā)于夏秋季節(jié)，有明顯的季節(jié)性。本組發(fā)病年齡主要在5歲以下兒童，男孩多于女孩，有9例患兒為幼兒園及小學(xué)兒童，提示在兒童集中的場所，一旦發(fā)現(xiàn)患兒應(yīng)立即隔離，并采取嚴格消毒措施。本組散居兒童156例中農(nóng)村有131例（占83.97%），提示散居兒童的防治重點是在農(nóng)村。本組心肌酶譜增高66例（占40%）、合并肺炎者14例（占8.48%），提示對于手足口病患兒要重點加強心肺功能的監(jiān)護。本病雖有自限性，一般預(yù)后良好，但少數(shù)出現(xiàn)心肌炎、腦炎等嚴重并發(fā)癥，甚至死亡2。在本組有57例患兒均在臀部出現(xiàn)皮損，所以在好發(fā)季節(jié)如發(fā)現(xiàn)臀部有周圍繞以紅暈的珠白色皰疹時要警惕本病。本組伴發(fā)熱116例（占70.30%），提示手足口皮疹伴發(fā)熱是本病的主要特征。在本組病例中復(fù)發(fā)1例，可能與個別患兒免疫力較低有關(guān)，所以即使