腫瘤標(biāo)志物臨床意義x.doc

腫瘤標(biāo)志物的臨床意義1甲胎蛋白（AFP）AFP是早期診斷原發(fā)性肝癌最敏感、最特異的指標(biāo)，適用于大規(guī)模普查，如果成人血AFP值升高，則表示有患肝癌的可能。AFP含量顯著升高一般提示原發(fā)性肝細胞癌，7095%患者的AFP升高，越是晚期，AFP含量越高，但陰性并不能排除原發(fā)性肝癌。AFP水平在一定程度上反應(yīng)腫瘤的大小，其動態(tài)變化與病情有一定的關(guān)系，是顯示治療效果和預(yù)后判斷的一項敏感指標(biāo)。AFP值異常高者一般提示預(yù)后不佳，其含量上升則提示病情惡化。通常手術(shù)切除肝癌后二個月，AFP值應(yīng)降至20ng/ml以下，若降的不多或降而復(fù)升，提示切除不徹底或有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的可能。在轉(zhuǎn)移性肝癌中，AFP值一般低于350400ng/ml。n婦產(chǎn)科的生殖腺胚胎癌、卵巢內(nèi)胚竇癌AFP也會明顯升高。AFP中度升高也常見于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg攜帶者。某些消化道癌也會出現(xiàn)AFP升高現(xiàn)象。孕婦血清或羊水AFP升高提示胎兒脊柱裂、無腦癥、食管atresia或多胎；AFP降低(結(jié)合孕婦年齡)提示未出生的嬰兒有Downs綜合征的危險性。正常參考值：015 ng/ml2癌胚抗原（CEA）在正常成人的血液中CEA很難測出。CEA是一種重要的腫瘤相關(guān)抗原，7090%的結(jié)腸腺癌患者CEA高度陽性，在其它惡性腫瘤中的陽性率順序為胃癌（6090）、胰腺癌（7080）、小腸腺癌（6083）、肺癌（5680）、肝癌（6275）、乳腺癌（4068）、泌尿系癌腫（3146）。胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中CEA的陽性檢測率更高，因為這些腫瘤“浸泡液”中的CEA可先于血中存在。CEA含量與腫瘤大小、有無轉(zhuǎn)移存在一定關(guān)系，當(dāng)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時，CEA的升高尤為明顯。CEA測定主要用于指導(dǎo)各種腫瘤的治療及隨訪，對腫瘤患者血液或其他體液中的CEA濃度進行連續(xù)觀察，能對病情判斷、預(yù)后及療效觀察提供重要的依據(jù)。CEA的檢測對腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的敏感度極高，可達80%以上，往往早于臨床、病理檢查及X光檢查。大量臨床實踐證實，術(shù)前或治療前CEA濃度能明確預(yù)示腫瘤的狀態(tài)、存活期及有無手術(shù)指征等。術(shù)前CEA濃度越低，說明病期越早，腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的可能越小，其生存時間越長；反之，術(shù)前CEA濃度越高說明病期較晚，難于切除，預(yù)后差。在對惡性腫瘤進行手術(shù)切除時，連續(xù)測定CEA將有助于療效觀察。手術(shù)完全切除者，一般術(shù)后6周CEA回復(fù)正常；術(shù)后有殘留或微轉(zhuǎn)移者，可見下降，但不恢復(fù)正常；無法切除而作姑息手術(shù)者，一般呈持續(xù)上升。CEA濃度的檢測也能較好地反映放療和化療療效。其療效不一定與腫瘤體積成正比，只要CEA濃度能隨治療而下降，則說明有效；若經(jīng)治療其濃度不變，甚至上升，則須更換治療方案。CEA檢測還可對經(jīng)手術(shù)或其他方法治療使CEA恢復(fù)正常的病人，進行長期隨訪，監(jiān)測其復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。通常采用以下方案：術(shù)后第六周一次；術(shù)后三年內(nèi)，每月一次；35年每三個月一次；57年每半年一次；7年后一年一次。若發(fā)現(xiàn)升高，兩周后再測一次，兩次都升高則提示復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。 正常參考值：05 ng/ml 3癌抗原125（CA125）nCA125是卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的首選標(biāo)志物，如果以65U/ml為陽性界限，-期癌變準(zhǔn)確率可達100%。CA125迄今為止是用于卵巢癌的早期診斷、療效觀察、預(yù)后判斷、監(jiān)測復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的最重要指標(biāo)。CA125測定和盆腔檢查的結(jié)合可提高試驗的特異性。對輸卵管癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、乳腺癌和間皮細胞癌診斷的符合率也很高，良性病變陽性率僅2%。CA125水平的升高是女性生殖系腫瘤復(fù)發(fā)的信號。動態(tài)觀察血清CA125濃度有助于卵巢癌的預(yù)后評價和治療控制，經(jīng)治療后，CA125含量可明顯下降，若不能恢復(fù)至正常范圍，應(yīng)考慮有殘存腫瘤的可能。95的殘存腫瘤患者的血清CA125濃度大于35U/ml。當(dāng)卵巢癌復(fù)發(fā)時，在臨床確診前幾個月便可呈現(xiàn)CA125增高，卵巢癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者血清中CA125更明顯高于正常參考值。n各種惡性腫瘤引起的腹水中也可見CA125升高。CA125升高也可見于多種婦科良性疾病，如卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜病、宮頸炎及子宮肌瘤、胃腸道癌、肝硬化、肝炎等。正常參考值：0.135 U/ml4癌抗原15-3（CA15-3）CA15-3是乳腺癌的最重要的特異性標(biāo)志物。30%50%的乳腺癌患者的CA15-3明顯升高，其含量的變化與治療效果密切相關(guān)，是乳腺癌患者診斷和監(jiān)測術(shù)后復(fù)發(fā)、觀察療效的最佳指標(biāo)。CA15-3動態(tài)測定有助于II期和III期乳腺癌病人治療后復(fù)發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)；當(dāng)CA15-3大于100U/ml時，可認(rèn)為有轉(zhuǎn)移性病變。n肺癌、胃腸癌、卵巢癌及宮頸癌患者的血清CA15-3也可升高，應(yīng)予以鑒別，特別要排除部分妊娠引起的含量升高。n正常參考值：0.125 U/ml5癌抗原19-9（CA19-9）nCA19-9是胰腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、膽囊癌的相關(guān)標(biāo)志物。大量研究證明CA19-9濃度與這些腫瘤大小有關(guān)，是至今報道的對胰腺癌敏感性最高的標(biāo)志物。胰腺癌患者85%95%為陽性，CA19-9測定有助于胰腺癌的鑒別診斷和病情監(jiān)測。當(dāng)CA19-9小于1000U/ml時，有一定的手術(shù)意義，腫瘤切除后CA19-9濃度會下降，如再上升，則可表示復(fù)發(fā)。對胰腺癌轉(zhuǎn)移的診斷也有較高的陽性率，當(dāng)血清CA19-9水平高于10000Uml時，幾乎均存在外周轉(zhuǎn)移。胃癌、結(jié)直腸癌、膽囊癌、膽管癌、肝癌的陽性率也會很高，若同時檢測CEA和AFP可進一步提高陽性檢測率（對于胃癌，建議做CA72-4和CEA聯(lián)合檢測）。n胃腸道和肝的多種良性和炎癥病變，如胰腺炎、輕微的膽汁郁積和黃疸，CA19-9濃度也可增高，但往往呈“一過性”，而且其濃度多低于120U/ml，必須加以鑒別。n正常參考值：0.127 U/ml6癌抗原72-4（CA72-4）nCA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一，對胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達2880%，若與CA19-9及CEA聯(lián)合檢測可以監(jiān)測70以上的胃癌。CA72-4水平與胃癌的分期有明顯的相關(guān)性，一般在胃癌的-期增高。對伴有轉(zhuǎn)移的胃癌病人，CA72-4的陽性率更遠遠高于非轉(zhuǎn)移者。CA72-4水平在術(shù)后可迅速下降至正常。在70%的復(fù)發(fā)病例中，CA72-4濃度首先升高。與其它標(biāo)志物相比，CA72-4最主要的優(yōu)勢是其對良性病變的鑒別診斷有極高的特異性，在眾多的良性胃病患者中，其檢出率僅0.7。nCA72-4對其他胃腸道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的檢出率。CA72-4與CA125聯(lián)合檢測，作為診斷原發(fā)性及復(fù)發(fā)性卵巢腫瘤的標(biāo)志，特異性可達100%。n正常參考值：0.17 U/ml7癌抗原242（CA242）nCA242是一種新的腫瘤相關(guān)抗原，當(dāng)消化道發(fā)生腫瘤時，其含量升高。對胰腺癌、結(jié)直腸癌有較高的敏感性與特異性，分別有86和62的陽性檢出率；對肺癌、乳腺癌也有一定的陽性檢出率。用于胰腺癌和良性肝膽疾病的鑒別診斷及預(yù)后，也用于結(jié)直腸癌病人術(shù)前預(yù)后及復(fù)發(fā)鑒別。CEA與CA242聯(lián)合檢測可提高敏感性，與單獨采用CEA檢測相比，對結(jié)腸癌可提高4070%，對直腸癌提高達到4762%。CEA與CA242無相關(guān)性，具有獨立的診斷價值，且二者之間具有互補性。n正常參考值：017 U/ml8癌抗原50（CA50）nCA50是胰腺和結(jié)直腸癌的標(biāo)志物，是最常用的糖類抗原腫瘤標(biāo)志物，因其廣泛存在胰腺、膽囊、肝、胃、結(jié)直腸、膀胱、子宮，它的腫瘤識別譜比CA19-9廣，因此它又是一種普遍的腫瘤標(biāo)志相關(guān)抗原，而不是特指某個器官的腫瘤標(biāo)志物。CA50在多種惡性腫瘤中可檢出不同的陽性率，對胰腺癌和膽囊癌的陽性檢出率居首位，占94.4%；其它依次為肝癌（88%）、卵巢與子宮癌（88%）和惡性胸水（80%）等。可用于胰腺癌、膽囊癌等腫瘤的早期診斷，對肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌及卵巢腫瘤診斷亦有較高價值。n值得指出的是CA50在80AFP陰性的肝細胞癌中呈陽性結(jié)果，作為手術(shù)治療徹底與否的指標(biāo)也有較大的正確性。另外，CA50對惡性胸水有很高的陽性檢出率，而良性胸水尚無陽性報道，故CA50的檢測對鑒別良、惡性胸水亦有較大的應(yīng)用價值。n另有報導(dǎo)萎縮性胃炎患者胃液CA50的濃度與正常人比較有顯著改變。通常認(rèn)為萎縮性胃炎是癌前高危期，因此CA50可作為癌前診斷指標(biāo)之一。在胰腺炎、結(jié)腸炎和肺炎發(fā)病時，CA50也會升高，但隨炎癥消除而下降。正常參考值：020 U/ml9非小細胞肺癌相關(guān)抗原（CYFRA 21-1）nCYFRA 21-1是非小細胞肺癌最有價值的血清腫瘤標(biāo)志物，尤其對鱗狀細胞癌患者的早期診斷、療效觀察、預(yù)后監(jiān)測有重要意義。CYFRA 21-1也可用于監(jiān)測橫紋肌浸潤性膀胱癌的病程，特別是對預(yù)計膀胱癌的復(fù)發(fā)具有較大價值。如果腫瘤治療效果好，CYFRA 21-1的水平會很快下降或恢復(fù)到正常水平；在疾病的發(fā)展過程中，CYFRA 21-1值的變化常常早于臨床癥狀和影像檢查。nCYFRA 21-1與良性肺部疾?。ǚ窝?、結(jié)核、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫）的鑒別特異性比較好。n正常參考值：0.104 ng/ml10小細胞肺癌相關(guān)抗原（神經(jīng)元特異性烯醇化酶，NSE）nNSE被認(rèn)為是監(jiān)測小細胞肺癌的首選標(biāo)志物，6080%的小細胞肺癌患者NSE升高。在緩解期，8096%的患者NSE含量正常，如NSE升高，提示復(fù)發(fā)。小細胞肺癌患者首輪化療后2472小時內(nèi)，由于腫瘤細胞的分解，NSE呈一過性升高。因此，NSE是監(jiān)測小細胞肺癌療效與病程的有效標(biāo)志物，并能提供有價值的預(yù)后信息。nNSE也可作為神經(jīng)母細胞瘤的標(biāo)志物，對該病的早期診斷具有較高的臨床應(yīng)用價值。神經(jīng)母細胞瘤患者的尿中NSE水平也有一定升高，治療后血清NSE水平降至正常。血清NSE水平的測定對于神經(jīng)母細胞瘤的監(jiān)測療效和預(yù)報復(fù)發(fā)均具有重要參考價值，比測定尿液中兒茶酚胺的代謝物更有意義。n另外對胺前體攝取脫羧細胞瘤、精原細胞瘤及其它腦腫瘤的診斷也有重要意義。n正常參考值：016 ng/ml11鱗狀細胞癌抗原（SCC）n鱗狀細胞癌抗原（SCC）是一種特異性很好而且是最早用于診斷鱗癌的腫瘤標(biāo)志物。SCC在正常的鱗狀上皮細胞中抑制細胞調(diào)亡和參與鱗狀上皮層的分化，在腫瘤細胞中參與腫瘤的生長，它有助于所有鱗狀上皮細胞起源癌的診斷和監(jiān)測，例如：子宮頸癌、肺癌（非小細胞肺癌）、頭頸部癌、食管癌、鼻咽癌以及外陰部鱗狀細胞癌等。這些腫瘤患者血清中SCC升高，其濃度隨病期的加重而增加。臨床上用于監(jiān)測這些腫瘤的療效、復(fù)發(fā)、和轉(zhuǎn)移以及評價預(yù)后。n對子宮頸癌有較高的診斷價值：對原發(fā)性宮頸鱗癌敏感性為44%69%；復(fù)發(fā)癌敏感性為67%100%，特異性90%96%；其血清學(xué)水平與腫瘤發(fā)展、侵犯程度及有否轉(zhuǎn)移相關(guān)。在宮頸癌根治術(shù)后SCC濃度顯著下降；可及早提示復(fù)發(fā)，50%患者的SCC濃度升高先于臨床診斷復(fù)發(fā)25個月，它可以作為獨立風(fēng)險因子加以應(yīng)用。n輔助診斷肺鱗癌：肺鱗癌陽性率為46.5%，其水平與腫瘤的進展程度相關(guān)，它配合CA125、CYFRA21-1和CEA聯(lián)合檢測可提高肺癌患者診斷的靈敏性。n食管鱗癌、鼻咽癌的預(yù)測：陽性率隨病情發(fā)展而上升，對于晚期患者，其靈敏性可達73%，聯(lián)合檢測CYFRA21-1和SCC可以提高檢測的靈敏性。III期頭頸部癌陽性率為40%，IV期時陽性率增至60%。n其它鱗癌的診斷和監(jiān)測：頭頸癌、外陰癌、膀胱癌、肛管癌、皮膚癌等。n正常參考值： 0.1514-L-巖藻糖苷酶（AFU）nAFU是對原發(fā)性肝細胞性肝癌檢測的又一敏感、特異的新標(biāo)志物。原發(fā)性肝癌患者血清AFU活力顯著高于其它各類疾患（包括良、惡性腫瘤）。血清AFU活性動態(tài)曲線對判斷肝癌治療效果、估計預(yù)后和預(yù)報復(fù)發(fā)有著極其重要的意義，甚至優(yōu)于AFP。但是，值得提出的是，血清AFU活力測定在某些轉(zhuǎn)移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宮癌之間有一些重疊，甚至在某些非腫瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有輕度升高，在使用AFU時應(yīng)與AFP同時測定，可提高原發(fā)性肝癌的診斷率，有較好的互補作用。正常參考值：234414 mol/L15EB病毒抗體（EBV-VCA）nEB病毒陽性、鼻咽癌家族史、鼻咽癌的高發(fā)區(qū)、身體免疫力低下，都可能是患鼻咽癌的高危因素。從理論上講，如EB病毒檢查陽性者，僅是代表患者以前曾經(jīng)受過EB病毒感染，但它是否是鼻咽癌發(fā)病的直接原因，目前尚無定論。但臨床實踐和科學(xué)研究表明，陽性者患鼻咽癌的機會比陰性者大得多。n鼻咽癌是最常見的EBV感染的上皮性腫瘤，幾乎100%的非角化性鼻咽癌都有EBV感染。因此，在鼻咽癌要與鼻咽部的其他癌進行鑒別時，EB病毒血清學(xué)檢測可幫助診斷。另外，當(dāng)發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癌時，如果EB病毒血清學(xué)檢測呈陽性，提示原發(fā)腫瘤很可能是鼻咽癌nEBV在感染過程中形成的病毒特異抗原可以區(qū)分為早期抗原（EA）、病毒衣殼抗原（VCA）、核相關(guān)腫瘤抗原（EBNA）和膜抗原（MA）。檢測這些抗原的相應(yīng)抗體反應(yīng)，有助于EBV相關(guān)疾病的診斷和治療。nVCA抗原具有很強的免疫原性，最初感染EBV的患者血清中可檢測到VCA-IgM，之后IgM抗體逐漸減少到無法檢出的水平（正常情況下，IgM抗體持續(xù)不超過10周。滴度下降，有時起伏。任何急性感染的慢性過程是罕見的），幾乎同時VCA-IgG逐漸增加，并可在正常人體內(nèi)終生存在。若此試驗陰性，可以排除EBV感染。nEBV-VCA抗體臨床意義：VCA-IgA1:10為陽性，說明感染過EB病毒（多在半年前或很久前），臨床上與鼻咽癌、胸腺淋巴上皮癌、胃癌、直腸癌、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、非甲非乙型肝炎、紅斑痕瘡、干燥綜合癥、Burkitt氏淋巴瘤、免疫缺陷宿主的淋巴瘤等疾病有關(guān)。VCA-IgM1:5為陽性，說明有近期感染（感染后多在23周該抗體升高，在體內(nèi)持續(xù)時間不等），臨床上與不明原因的發(fā)熱、乏力、傳染性單核細胞增多癥、紫癜、抽風(fēng)、川畸病、口腔脫皮等自身免疫病有關(guān)；VCA-IgG1：80以上者，說明EBV被激活或激活了其它病毒基因及某些細胞基因，可作為EBV或其它病毒感染的參考招標(biāo)。n正常參考值：EBV-VCA抗體 陰性16腫瘤相關(guān)物質(zhì)（TSGF）nTSGF腫瘤相關(guān)物質(zhì)聯(lián)合檢測（原名惡性腫瘤特異性生長因子）是一種可以簡便快速地用于惡性腫瘤早期輔助診斷的新型腫瘤標(biāo)志物，對療效觀察、人群查體亦有很高的應(yīng)用價值。由糖類物質(zhì)構(gòu)成的糖脂、糖蛋白、寡聚糖等廣泛分布于細胞內(nèi)外和各種體液中，在細胞發(fā)生癌變時其代謝紊亂可引起體液中的含量升高，是國際公認(rèn)的腫瘤標(biāo)志物；氨基酸及其代謝產(chǎn)物也由于其瘤種特異性小而適用于普查篩選。幾種小分子的腫瘤標(biāo)志物組合在一起合稱為TSGF，由于TSGF含量在腫瘤早期血清中即會明顯升高，這一特性使其成為廣譜惡性腫瘤早期輔助診斷的理想指標(biāo)。nTSGF對癌癥早期檢測具有一定的優(yōu)勢，在人群防癌健康檢查中應(yīng)用TSGF的檢測及動態(tài)跟蹤，可有效排除假陽性的干擾，提高檢測的準(zhǔn)確性。用以發(fā)現(xiàn)無任何癥狀的早期癌癥或早期復(fù)發(fā)癌癥患者，可用于人群健康防癌檢查或高危人群篩查，通過定期檢測，及早發(fā)現(xiàn)癌癥，提高治療效果。建議對自然人群特別是癌癥高發(fā)區(qū)人群每年進行一次TSGF檢測。n通過TSGF檢測可篩選出的不同瘤種、不同臟器的常見惡性腫瘤多達幾十種，表明TSGF是惡性腫瘤的廣譜標(biāo)志。n惡性腫瘤患者血清中TSGF含量顯著升高，不同種類的惡性腫瘤間差異不明顯；而良性腫瘤與健康人群間無顯著差異，TSGF是良、惡性腫瘤的鑒別指標(biāo)，可在輔助診斷惡性腫瘤方面發(fā)揮作用。急性炎癥、膠原病等良性疾病會出現(xiàn)一過性的TSGF值升高，經(jīng)治療或自然康復(fù)，TSGF值會隨之下降，而癌癥患者TSGF復(fù)查值呈現(xiàn)持續(xù)陽性，通過短期跟蹤檢測，即可排除假陽性干擾。臨床病例統(tǒng)計表明2499例各類炎癥疾病的假陽性為18.7%，隨疾病的轉(zhuǎn)歸，絕大多數(shù)可在一個月內(nèi)轉(zhuǎn)陰。nTSGF也是癌癥病人治療效果及動態(tài)隨訪指標(biāo)，臨床應(yīng)用資料表明癌癥病人治療前TSGF檢測值顯著升高，經(jīng)有效治療后，患者血清中TSGF值明顯下降，甚至降至正常水平；治療無效或病情惡化、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的患者，TSGF值反而上升。因此TSGF在療效觀察方面有重要價值，治療過程中可根據(jù)TSGF的檢測結(jié)果及時調(diào)整治療方案，以期達到最佳治療效果。n部分急性炎癥（肝炎、肺炎等）、自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕等病癥可產(chǎn)生交叉反應(yīng)，引起假陽性。晚期癌癥患者TSGF含量可能低于臨界值。n正常參考值：正常人TSGF濃度范圍為4717U/ml；64U/ml為陰性； 64U/ml而71U/ml為可疑；71U/ml為陽性。17鐵蛋白（SF）n鐵蛋白升高可見于下列腫瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、結(jié)腸癌、肝癌和前列腺癌。檢測鐵蛋白對肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤有診斷價值，76%的肝轉(zhuǎn)移病人鐵蛋白含量高于400g/L，當(dāng)肝癌時，AFP測定值較低的情況下，可用鐵蛋白測定值補充，以提高診斷率。在色素沉著、炎癥、肝炎時鐵蛋白也會升高。升高的原因可能是由于細胞壞死，紅細胞生成被阻斷或腫瘤組織中合成增多。n正常參考值：男性：30400 g/L；女性：13150 g/L182-微球蛋（2-MG）n2-MG是惡性腫瘤的輔助標(biāo)志物，也是一些腫瘤細胞上的腫瘤相關(guān)抗原。在惡性血液病或其它實質(zhì)性癌瘤中，突變細胞合成和分泌2-MG，可使病人血清中濃度顯著上升，在淋巴系統(tǒng)腫瘤如慢性淋巴細胞白血病、淋巴細胞肉瘤、多發(fā)性骨髓瘤等中尤為明顯；在肺癌、乳腺癌、胃腸道癌及子宮頸癌等中也可見增高。由于在腫瘤早期，血清2-MG可明顯高于正常值，故有助于鑒別良、惡性腫瘤。有報道發(fā)現(xiàn)惡性疾病時2-MG在腹水中與血清中的比例明顯相關(guān)，若兩者比值大于1.3時，即考慮為癌腫的表現(xiàn)。n血清2-MG不但可以在腎功能衰竭、多種血液系統(tǒng)疾病及炎癥時升高，而且在多種疾病中均可增高，故應(yīng)排除由于某些炎癥性疾病或腎小球濾過功能減低所致的血清2-MG增高。腦脊液中2-MG的檢測對腦膜白血病的診斷有特別的意義。n正常參考值：1.583.55 g/ml19胰胚胎抗原（POA）n胰胚胎抗原是胰腺癌的又一新型、敏感、特異的新標(biāo)志物，胰腺癌的POA的陽性率為95%，其血清含量大于20U/ml；當(dāng)肝癌、大腸癌、胃癌等惡性腫瘤時也會使POA升高，但陽性率較低。n正常參考值：07 U/ml20胃泌素前體釋放肽（PROGRP）n胃泌素前體釋放肽是一種新的小細胞肺癌標(biāo)志物。PROGRP是腦腸激素的一種，是小細胞肺癌增殖因子胃泌素釋放肽的前體。PROGRP作為小細胞肺癌標(biāo)志物有以下特點： 針對小細胞肺癌的特異性非常高； 較早期的病例有較高的陽性率； 健康者與患者血中濃度差異很大，因而檢測的可靠性很高。n正常參考值: 46 pg/ml腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合應(yīng)用推薦方案（可大大提高腫瘤診斷的陽性率）腫瘤類型 腫瘤標(biāo)志物（按檢測的順序排列，如果已確診，括號內(nèi)的項目可不檢測）肝 AFP CEA （AFU）結(jié)、直腸、膽道 CEA CA199（CA50）胰 CEA CA199 CA242（CA50）胃 CEA CA199 CA72-4食道 CEA SCC肺 NSE CYFRA 21-1 CEA CA125（CA50CA199/SCC）乳腺 CA153 CEA CA125卵巢 CA125 -HCG CEA（AFPCA72-4）宮頸 CEA CA72-4 SCC+（CA125）子宮 CEA -HCG SCC（SF）腎 CEA 2-MG前列腺 FPSA/TPSA PAP甲狀腺 CEA TGA TPOA（TMA） T3、T4、FT3、FT4、TSH（CA199）鼻咽 CEA SCC EBV腫瘤標(biāo)志物在腫瘤早期篩查中的應(yīng)用：n對于無癥狀人群，由于多數(shù)腫瘤標(biāo)志物的特異性和敏感性低，將其作為普查指標(biāo)意義并不大。倘若我們用有臟器定位特性或腫瘤專一性的標(biāo)志物來做普查，就像大海撈針，無從著手，而且費用極大。n除AFP之外的各種標(biāo)志物都因組織解剖的關(guān)系，在未突破基底膜侵犯粘膜下層之前，其抗原不能入血，所以在血液中期的早期腫瘤很難發(fā)現(xiàn)，能檢測的都是期以上，并隨著病期的發(fā)展而升高。不能用于早期診斷。n然而對于有癥狀的人或腫瘤風(fēng)險人群，腫瘤