醫(yī)院感染的預(yù)防與控制無菌技術(shù)

無菌技術(shù),概 念 無菌技術(shù)的操作原則無菌技術(shù)操作前的個人準(zhǔn)備 無菌技術(shù)基本操作法,概 念,無菌技術(shù) (aseptic technique) 無菌區(qū) （aseptic area）非無菌區(qū) （non-aseptic area）相對無菌區(qū)（relative aseptic area）無菌物品 （aseptic supply）污染物品 （infectant）,是指在醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。,是指經(jīng)過滅菌處理 且未被污染的區(qū)域。,是指未經(jīng)過滅菌處理，或雖經(jīng)過滅菌處理但又被污染的區(qū)域。,是指無菌物品自無菌容器內(nèi)一經(jīng)取出，就認(rèn)為是相對無菌，不可再放回。無菌區(qū)邊緣向內(nèi)3cm為相對無菌區(qū)。,是指經(jīng)過物理或化學(xué)方法滅菌后保持無菌狀態(tài)的物品。,是指未經(jīng)處理或消毒滅菌后又被碰臟的物品。,無菌技術(shù)的操作原則,操作前準(zhǔn)備,無菌技術(shù)的操作原則,操作中保持無菌,無菌技術(shù)的操作原則,無菌物品保管,無菌技術(shù)操作前的個人準(zhǔn)備,戴工作帽法 戴口罩法 六步洗手法,2、手指交錯掌心與手背互擦,1、掌心擦掌心,3、十指交叉掌心對掌心,4、兩手指并攏互扣互搓指背,5、拇指在掌心中旋轉(zhuǎn),6、手指摩擦掌心,無菌技術(shù)基本操作法,無菌持物鉗的使用無菌容器的使用 無菌包的使用 鋪無菌盤取用無菌溶液戴無菌手套連貫無菌操作訓(xùn)練,無菌持物鉗的使用,種類 臨床上常用的無菌持物鉗有卵圓鉗、三叉鉗和長、短鑷子四種 目的 用于取放和傳遞無菌物品，保持物品的無菌狀態(tài)。 存放方法：一干一濕，一鉗一缸。使用方法,經(jīng)壓力蒸汽滅菌后浸泡在內(nèi)盛消毒液的大口有蓋容器內(nèi)容器深度與鉗長度比例適合消毒液面浸沒軸節(jié)以上23cm或鑷子長度的12每個容器只能放置一把無菌持物鉗（時間為3天，使用頻繁為1天）,無菌持物鉗的存放方法,無菌持物鉗的存放方法,干燥保存法，是將盛有無菌持物鉗的無菌干罐保存在無菌包內(nèi)，在集中治療前開包，46h更換一次,無 菌 持 物 鉗 使 用,準(zhǔn)備 戴口罩、洗手；環(huán)境整潔；操作臺 (清潔、干燥、寬敞、平坦） 取鉗 開容器蓋,將鉗移至容器中央，鑷 子閉合鉗端取出 使用 鉗端朝下，不倒轉(zhuǎn) 放回 閉合，垂直放回，松開鉗軸，蓋好 容器蓋,無菌持物鑷的使用,取無菌持物鑷法,注意事項(xiàng),（1）不得從孔中取放。 (2)不得碰及容器邊緣及液面以上容器內(nèi)面。 (3)操作者的手不得觸及鉗、鑷的浸泡部分。 (4)使用時不得倒轉(zhuǎn),放回后鉗鈾不得閉合。 (5)無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能用于換藥及消毒皮膚。（6）不夾取油紗布。（7）遠(yuǎn)處取物，連同容器搬移，以防無菌持物鉗在空氣中暴露過久。,無菌容器的使用法,準(zhǔn)備 同前 開蓋 蓋內(nèi)面朝上放穩(wěn)妥或拿手中 蓋嚴(yán) 取無菌物后即蓋嚴(yán)，少暴露 持容器 手托底部,注意事項(xiàng),1容器應(yīng)有標(biāo)記. 2.打開容器時,蓋不可在容器上方翻轉(zhuǎn),手臂不可跨越. 3.用鉗鑷取無菌物時,不可觸及容器的邊緣.,無菌包使用法,包扎法 放物 在包布中央，玻璃類用棉墊包裹 折蓋 先近側(cè)角，后折左右角(角尖端 向外翻折)；最后蓋外側(cè)角 系帶 用帶十字包扎或用指示膠布粘貼 注明 掛標(biāo)簽，注明名稱及滅菌日期,臺上開包法,核對 名稱、滅菌日期、化學(xué)指示膠帶 解帶 帶壓于包下或卷放在包布邊下 開包 對側(cè)角 左右角近側(cè)角 取物 用無菌鉗 包回 包內(nèi)物一次用不完，按原折包好 包帶橫纏繞不打結(jié) 注明 開包時間，24h內(nèi)可再開包取用,手上開包：手上打開，抓住四角，遞用不保留。,注意事項(xiàng),1.無菌包必須有標(biāo)記. 2.手不可觸及包布內(nèi)面，操作時手臂不可跨越無菌區(qū)。 3無菌包被浸濕或不慎污染，須重新滅菌。,鋪無菌盤法,無菌治療巾折疊法 ：縱折法、橫折法,單層底鋪巾法,取巾 核對開包，取巾放治療盤內(nèi) 鋪巾 雙手捏無菌巾上層兩角的外面，抖 開，雙折鋪于盤上，開口向內(nèi) 折巾 上層向遠(yuǎn)端扇形折疊，開口邊向外 蓋巾 放無菌物后，將上層巾拉平蓋于物 品上，上下層邊緣對齊。開口邊向 上折2次，兩側(cè)向下折1次,雙層底鋪巾法：捏巾上層左右角外面抖開；從遠(yuǎn)向近3折雙層底鋪盤,單層鋪巾法,單層鋪巾法,雙層底鋪巾法,注意事項(xiàng),1鋪無菌盤區(qū)域須寬敞、清潔干燥，無菌巾避免潮濕。 2衣物及其他非無菌物不可觸及和跨越無菌區(qū)。 3無菌盤不宜放置過久，保存期不超過4h。,取用無菌溶液法,準(zhǔn)備 同前 四查 瓶簽（最先）、瓶、蓋、液 倒液 翻塞拔塞沖口（簽向手心） 倒液消毒蓋塞 記錄 開瓶日期、時間，保存24h,注意事項(xiàng),（1）不可伸入無菌溶液瓶內(nèi)蘸取或直接接觸瓶口倒液（2）已倒出的溶液不可倒回瓶內(nèi)（3）不可觸及塞內(nèi)面或瓶口,戴無菌手套法,準(zhǔn)備 同前 核對 核對手套尺碼和滅菌日期 擦粉 取粉包，涂擦雙手，棄紙 取手套 掀起口袋外層，捏手套反折部分取出 戴手套 戴一只手套，已戴了手套的手插入另 一手套的翻邊內(nèi)面（手套外面）戴好 整理 調(diào)整手套位置，將手套翻邊扣套在 工作衣袖外面,脫手套：,外脫 捏手腕外翻脫 內(nèi)脫 插手套內(nèi)翻脫 消毒 浸消毒液內(nèi)洗手 注意事項(xiàng) 1.未戴手套的手不可觸及手套外面， 戴了手套的手不可觸及手套內(nèi)面 2.有破裂及時更換,連貫無菌操作訓(xùn)練 實(shí)驗(yàn)要求,1熟悉無菌操作用物準(zhǔn)備2能正確完成無菌技術(shù)操作3態(tài)度認(rèn)真、操作規(guī)范，無菌觀念強(qiáng)連貫操作 （3分鐘完成）考核 著裝備物洗手放盤開包持鑷取巾鋪盤手上開包放碗開蓋取紗布倒液蓋盤取棉簽蘸酒精消毒瓶塞戴手套整理用物,手套,無菌 包,容器,鑷子筒,液瓶,乙醇,棉簽,彎盤,大方盤,抺布,車上層,車下層,無菌技術(shù)用物放置 示意圖,無菌技術(shù)操作歌,小 結(jié)：,天使情，最清純，無菌操作特認(rèn)真。工作環(huán)境要潔凈，穿戴規(guī)范顯精神。頭發(fā)不外露，口罩蓋口鼻，指甲要修剪，雙手需洗凈。物品分類置，包外有標(biāo)志，擺放按順序，七天不過期。概念要分