抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)和誡勉談話制度.doc

抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)和誡勉談話制度 為加強(qiáng)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案，制定本制度。一、抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)制度：1、抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組按照處方點(diǎn)評(píng)制度和抗菌藥物合理使用監(jiān)測(cè)、分析制度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率、使用強(qiáng)度、進(jìn)行排名和公示，對(duì)不合理使用抗菌藥物的前幾名人員進(jìn)行誡勉談話、全院通報(bào)。2、醫(yī)務(wù)科對(duì)臨床科室前10位抗菌藥物每月進(jìn)行監(jiān)控通報(bào)，內(nèi)容包括：抗菌藥物使用金額、數(shù)量以及藥占比進(jìn)行排名并以院周會(huì)形式公示通報(bào)。 3、每月初藥劑科按抗菌藥物的使用金額與單價(jià)進(jìn)行單品種統(tǒng)計(jì)，對(duì)單品種用藥金額前10位抗菌藥品進(jìn)行排名、公示。每月藥劑科對(duì)全院醫(yī)師使用抗生素情況進(jìn)行抽查，并進(jìn)行排名、公示。4、藥劑科每月組織對(duì)全院臨床科室、臨床醫(yī)生藥物使用的合理性、規(guī)范性進(jìn)行督查，對(duì)不合理、不規(guī)范用藥結(jié)合處方、等相關(guān)資料。由抗菌藥物合理使用管理小組進(jìn)行合理性分析評(píng)價(jià)，對(duì)使用不合理的科室和醫(yī)生，及時(shí)予以干預(yù)，并對(duì)藥品使用情況、評(píng)價(jià)結(jié)果、處理結(jié)果以院周會(huì)形式通報(bào)全院。 二、誡勉談話制度：1、誡勉談話制度適用范圍：、未達(dá)到抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)目標(biāo)并存在嚴(yán)重問(wèn)題的。、不合理使用抗菌藥物屢次教育不改的。、因不合理使用抗菌藥物引發(fā)醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)或事故的。、對(duì)抗菌藥物管理小組的工作進(jìn)行抵觸、刁難、打擊報(bào)復(fù)者。 2、談話誡勉的對(duì)象：、臨床科室負(fù)責(zé)人；、相關(guān)機(jī)關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人。 3、談話誡勉的程序：談話由抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組提出意見(jiàn)，經(jīng)院長(zhǎng)或書(shū)記同意后進(jìn)行。 4、談話誡勉工作的實(shí)施：談話由院長(zhǎng)或書(shū)記主談，辦公室負(fù)責(zé)人參加。 5、誡勉談話的后續(xù)工作：、談話人要明確指出被談話人的問(wèn)題，對(duì)其進(jìn)行批評(píng)教育，并限期改正。、談話了解問(wèn)題與事實(shí)不屬實(shí)，應(yīng)教育被談話人正確對(duì)待，本著有則改之，無(wú)則加勉的態(tài)度對(duì)待問(wèn)題。、經(jīng)談話，發(fā)現(xiàn)被