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交口縣人民醫(yī)院手術(shù)安全核查制度及流程1、手術(shù)安全核查是由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)護(hù)士共同參與,分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前,同時(shí)對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。核查結(jié)果由麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方共同確認(rèn)簽字。本制度所指的手術(shù)醫(yī)師是指術(shù)者或第一助手。2、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查。 3、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。(一)麻醉實(shí)施前:由手術(shù)醫(yī)師主持、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方按手術(shù)安全核查表中內(nèi)容依次核對(duì)患者身份(姓名、性別、年齡、病案號(hào))、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位與標(biāo)示、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、感染性疾病篩查結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等其他內(nèi)容,由核查三方共同核查確認(rèn)。(二)手術(shù)開始前:由麻醉醫(yī)師主持、手術(shù)醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方按上述方式,共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)示,并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。(三)患者離開手術(shù)室前:由手術(shù)室護(hù)士主持、手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師三方按上述方式,共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、實(shí)際手術(shù)方式,清點(diǎn)手術(shù)用物,確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本,檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管,確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。(四)三方核查人確認(rèn)后分別簽名。(五)核查過(guò)程要求主持人唱讀。4、手術(shù)安全核查表由手術(shù)科室?guī)?,分別由查對(duì)主持人填寫、簽字。5、手術(shù)結(jié)束后巡回護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)患者術(shù)中所用血液、器械、敷料等物品進(jìn)行及時(shí)清點(diǎn)核查,手術(shù)巡回護(hù)士和手術(shù)器械護(hù)士共同核查簽字并完成手術(shù)清點(diǎn)記錄。手術(shù)清點(diǎn)記錄一式兩份,一份手術(shù)室留檔,一份歸入病歷。手術(shù)清點(diǎn)記錄內(nèi)容包括患者姓名、住院病歷號(hào)(或病案號(hào))、手術(shù)日期、手術(shù)名稱、術(shù)中所用各種器械和敷料數(shù)量的清點(diǎn)核對(duì)、簽名等。5、本制度適用于各級(jí)各類手術(shù),其他有創(chuàng)操作應(yīng)參照?qǐng)?zhí)行。6、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行,每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操作,不得提前填寫表格。7、術(shù)中用藥的核查:由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄,由手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)核查。8、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度與持續(xù)改進(jìn)管理工作的主要責(zé)任人。9、醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)根據(jù)各自職責(zé),認(rèn)真履行對(duì)手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)督與管理,提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。10、手術(shù)安全核查,由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方相互督促,對(duì)未按照上述規(guī)定實(shí)施手術(shù)安全核查的,將分別按50元/例扣發(fā)手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士。并予以院內(nèi)通報(bào)。11、手術(shù)安全核查表應(yīng)歸入病案中保管,手術(shù)病歷無(wú)手術(shù)安全核查表視為不合格病歷(單項(xiàng)否決),將對(duì)主管醫(yī)師按不合格病歷的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。12、手術(shù)科室病房與手術(shù)室之間要建立交接制度,并嚴(yán)格按照查對(duì)制度的要求進(jìn)行逐項(xiàng)交接。 附表: 交口縣人民醫(yī)院手術(shù)安全核查流程圖護(hù)士進(jìn)行交接核對(duì)臨 床科 室核查有誤麻醉實(shí)施前:手術(shù)醫(yī)師主持(唱讀)、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方核查手術(shù)開始前:麻醉醫(yī)師主持(唱讀)、手術(shù)室護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師三方核查核查無(wú)誤核查有誤核查
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