高溫中暑的預(yù)防與急救.ppt

1、高溫中暑的預(yù)防與急救,主 要 內(nèi) 容,一、中暑的定義和癥狀,二、中暑的原因分析,三、預(yù)防中暑的措施,四、中暑的急救,一、中暑的定義和癥狀,1、定義： 中暑是人體在高溫和熱輻射的長時間作用下，機體體溫調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害癥狀的總稱，是熱平衡機能紊亂而發(fā)生的一種急癥。除了高溫、烈日曝曬外，工作強度過大、時間過長、睡眠不足、過度疲勞等均為常見的誘因。,2.中暑的分類,A.熱痙攣 人在高溫環(huán)境中，身體會大量出汗，丟失大量鹽分，使血液中的鈉含量過低，引起肌肉痙攣. B.熱衰竭 由于水鹽的大量丟失,使得有效循環(huán)血量明顯減少,發(fā)生低血容量休克.集體為了散熱,心輸出量大大增加,使

2、得心血管系統(tǒng)的負(fù)荷加重,導(dǎo)致心血管功能不全或周圍循環(huán)衰竭. C.日射?。?在烈日的曝曬下，強烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細胞受損，進而造成腦組織的充血、水腫；由于受到傷害的主要是頭部，所以，最開始出現(xiàn)的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐。 D.熱射病 是指因高溫引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，體內(nèi)熱量過度積蓄，從而引發(fā)神經(jīng)器官受損。在中暑的分級中就是重癥中暑。該病通常發(fā)生在夏季高溫同時伴有高濕的天氣。這是因為持續(xù)悶熱會使人的皮膚散熱功能下降，而且紅外線和紫外線可穿透皮膚直達肌內(nèi)深層，體內(nèi)熱量不能發(fā)散，此時熱量集聚在臟器及肌肉組織，引起皮膚干燥、肌肉溫度升高、導(dǎo)致汗出不來

3、，進而傷害到中樞神經(jīng)。繼而影響全身各器官組織的功能，患者出現(xiàn)局部肌肉痙攣、高熱、無汗、口干、昏迷、血壓升高、咳嗽、哮喘、呼吸困難、甚至呼吸衰竭等現(xiàn)象，是中暑最嚴(yán)重的一種類型。,3、中暑的癥狀 高溫環(huán)境下，根據(jù)中暑的輕重不同，臨床表現(xiàn)也有差異，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑,而它們之間的關(guān)系是漸進的。 1）先兆中暑癥狀 高溫環(huán)境下，出現(xiàn)大汗、口渴、頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀 體溫正?；蚵杂猩撸w溫不超過38。 如及時轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補充水和鹽分，短時間內(nèi)即可恢復(fù)。,2）.輕癥中暑癥狀 體溫往往在38度以上。 出頭暈、口渴外往往有面

4、色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)，或出 現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征。 如及時處理，往往可于數(shù)小時內(nèi)恢復(fù)。,3）.重癥中暑癥狀 顧名思義，這類中暑是最嚴(yán)重的一種，如不及時救治將會危急生命。又可分為四種類型：熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。 熱痙攣癥狀：多發(fā)生于大量出汗及口渴，飲水多而鹽分補充不足致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時。這類中暑發(fā)生時肌肉會突然出現(xiàn)陣發(fā)性的痙攣的疼痛。 熱衰竭癥狀：這種中暑常常發(fā)生于老年人及一時未能適應(yīng)高溫的人。主要癥狀為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。此時的體溫正?；蛏晕⑵摺?日射病癥狀：

5、這類中暑的原因正像它的名字一樣，是因為直接在烈日的曝曬下，強烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細胞受損，進而造成腦組織的充血、水腫；由于受到傷害的主要是頭部，所以，最開始出現(xiàn)的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐。 熱射病癥狀：還有一部分人在高溫環(huán)境中從事體力勞動的時間較長，身體產(chǎn)熱過多，而散熱不足，導(dǎo)致體溫急劇升高。發(fā)病早期有大量冷汗，繼而無汗、呼吸淺快、脈搏細速、躁動不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展；嚴(yán)重者可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。,持續(xù)高溫，杭州、上海等地有多人中暑死亡，主要是熱射病。,二、中暑的原因分析,在高溫作業(yè)的車間工作，如果再加上通風(fēng)

6、差，則極易發(fā)生中暑； 農(nóng)業(yè)及露天作業(yè)時，受陽光直接暴曬，再加上大地受陽光的暴曬，使大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑，空氣中濕度的增強易誘發(fā)中暑； 在公共場所、家中，人群擁擠集中，產(chǎn)熱集中，散熱困難。再加上人呼吸的二氧化碳濃度增高，如果空氣中二氧化碳濃度高至0.71時，使人的嗅覺神經(jīng)麻痹、呼吸急促、身體抵抗力低下，導(dǎo)致中暑發(fā)生。,人體適宜的外界溫度是20-25c,相對濕度為40%-60%，通過以下方式散熱： 輻射是散熱最好途徑。氣溫15-25c時，輻射散熱約占60%，散熱最多部位是頭部（約50%），其次為手及足部。溫度33c時，輻射散熱降至零。 B. 傳導(dǎo)與對流：通過對流

7、,接觸和靠近皮膚的冷空氣變暖,變熱的熱物質(zhì)分子離開,而較冷的物質(zhì)分子則取而代之,逐漸又變熱,如此反復(fù)進行。水傳導(dǎo)較空氣快240倍。 C. 蒸發(fā)：每蒸發(fā)1g水,可散發(fā)2.4kj(0.58kcal)的熱量。,1.人的散熱的方式,中暑- 病因與機制,2、氣溫指數(shù)： 研究表明，盛夏的氣溫每升高1，都可能對體弱者或老年人產(chǎn)生不良影響，因而氣溫的高低本身就有警示作用。 比如：33時，人就會有熱的感覺，這是防暑降溫的起始溫度。35時，人體賴以散熱的輻射、對流、傳導(dǎo)形式逐漸減弱或停止，蒸發(fā)(出汗)便是最重要乃至惟一的散熱方式。因此，此時應(yīng)及時補足水分及鉀、鈉、鎂等電解質(zhì)。 37，一級警報！此溫度下人可能因大量

8、出汗而出現(xiàn)脫水或電解質(zhì)紊亂。3839，二至三級警報！一些人，特別是體質(zhì)較弱者的心肺會不堪重負(fù)，可能出現(xiàn)意外，這時應(yīng)該進行物理降溫和藥物防護。 醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，當(dāng)氣溫升高到38，或雖然氣溫是35，但濕度過大時，便是可能發(fā)生中暑、心腦血管意外的天氣。這種天氣狀況下，人的皮膚血流量會增加3倍以上，心輸出量增加50%70%，因而可以使心衰的發(fā)生率增加1倍，使心臟病的死亡率增加1.5倍。,3、容易中暑的8種人（一）,老年人 由于皮膚汗腺萎縮和循環(huán)系統(tǒng)功能衰退，肌體散熱不暢。,孕產(chǎn)婦 因為孕產(chǎn)婦體力消耗大，身體虛弱，如果逗留在通氣不良、溫度較高的室內(nèi)，就容易中暑。,嬰幼兒 各系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，體溫調(diào)節(jié)功能差

9、，皮下脂肪又比較多，對散熱不利。,正在服藥的人 服用抗組織胺藥、抗膽堿藥、安眠藥等的人也會血管收縮，使體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙，容易中暑。,心血管病患者 炎熱天氣會使心血管病患者的交感神經(jīng)興奮，加重心血管的負(fù)荷。尤其是心臟功能不全的，體內(nèi)的熱量不能及時散發(fā)而積蓄，容易中暑。,3、容易中暑的8種人（二）,感染性疾病患者 一些患者，因為細菌或病毒性感染可以使人體產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原，讓機體產(chǎn)熱加速。炎癥還能使機體釋放出一些物質(zhì)，使血管痙攣收縮，更不利于散熱而容易中暑 。,營養(yǎng)不良的人 因為營養(yǎng)素的缺乏使血壓下降，反射性地引起血管的收縮。他們還容易反復(fù)腹瀉，導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致中暑。,糖尿病患者 機體

10、對內(nèi)外環(huán)境溫度變化反應(yīng)遲鈍，雖然熱量已經(jīng)積蓄在體內(nèi)，但病人的自覺癥狀卻出現(xiàn)得較晚，引起中暑。,三、預(yù)防中暑的措施,1.喝水：喝水時要慢慢喝，不要猛喝；要喝溫開水，不要喝冰水；要定時飲水，不要等口渴時再喝；要喝燒開過的水，不要喝生水；要喝新鮮溫開水，不要喝“陳”水；還可以多喝加淡鹽的溫開水。,2.喝一些稀釋的電解質(zhì)飲料：要遠離酒精、咖啡因和香煙。,（一）、一般措施,3.慢慢地適應(yīng)氣溫的轉(zhuǎn)變：從事戶外活動的時候要放慢速度，不要逞能。,4.及時散熱：當(dāng)過于炎熱的時候應(yīng)該用冷水沖淋頭部及頸部，讓水分蒸發(fā)幫助散熱。,5.留意體重變化：中暑有可能導(dǎo)致身體在連續(xù)幾天內(nèi)逐漸虛脫，所以如果出現(xiàn)體重在數(shù)天內(nèi)直線下

11、降的情況，應(yīng)加以留意。,8.穿淺色的衣服：棉花及聚酯合成的衣物最為透氣。,9.多吃各種瓜類：冬瓜利尿消炎、清熱解毒；絲瓜解暑祛風(fēng)、化痰涼血；苦瓜祛暑清心；黃瓜中的纖維素可以排出腸道中腐敗的食物，降低膽固醇；南瓜補中益氣，消炎止痛。,6.外出戴帽子：夏天外出要戴帽子減緩頭頸吸熱的速度，特別是禿頭或發(fā)量不多的人,7.外出不要打赤膊：以免吸收更多的輻射熱，通風(fēng)的棉衫和赤膊相比更有消暑的作用。,10.多吃涼性蔬菜：像番茄、茄子、生菜、蘆筍等等。 11.多吃苦味菜，有利于泄暑熱和燥暑濕，苦瓜、苦菜、苦丁茶、苦筍都是夏季防暑的上乘食品。,12.多洗澡：幫汗水離開人體。,13.保證充足睡眠：合理安排作息時間

12、，不宜在炎熱的中午強烈日光下過多活動,14.其他應(yīng)注意的措施 a.在室內(nèi)保持自然通風(fēng)，外出帶上淡綠茶水或淡鹽水。鹽水調(diào)制法： 1 公升水，放入鹽1/2茶匙水調(diào)和，每15分鐘喝半杯，一天喝3-4次。 b.外出坐車時，冰袋冷敷降溫?？傻结t(yī)院購買醫(yī)用冰袋，或者自制冰 袋：準(zhǔn)備 一些濕的絨布把冰塊包裹起來，再用一個干凈塑料袋套上放 入冰箱。出門擦擦臉和胳膊，會感到?jīng)隹臁?c.回家多用溫水洗澡，如果感覺身體發(fā)熱發(fā)燙，可用一些藿香正氣水、 風(fēng)油精等藥品擦拭，蒸發(fā)吸熱。 d.涼水沖手腕，每隔幾個小時把手腕放在自來水龍頭下沖5秒，可以降 低血液 溫度。 e.喝西瓜皮粥。夏季上火食欲不振，喝西瓜皮粥可以降熱解暑

13、，提高 免疫力。具體做法：西瓜皮削去外表硬皮，切成丁，與粳米同煮。先用 旺火煮沸，再轉(zhuǎn)用小火煮成粥狀，放入白糖即可。,1、出行躲避烈日 夏日出門記得要備好防曬用具，最好不要在10點至16點時在烈日下行走，因為這個時間段的陽光最強烈，發(fā)生中暑的可能性是平時的10倍！如果此時必須外出，一定要做好防護工作，如打遮陽傘、戴遮陽帽、戴太陽鏡，有條件的最好涂抹防曬霜；準(zhǔn)備充足的水和飲料。此外，在炎熱的夏季，防暑降溫藥品，如十滴水、龍虎人丹、風(fēng)油精等一定要備在身邊，以防應(yīng)急之用。外出時的衣服盡量選用棉、麻、絲類的織物，應(yīng)少穿化纖品類服裝，以免大量出汗時不能及時散熱，引起中暑。 老年人、孕婦、有慢性疾病的人，

14、特別是有心血管疾病的人，在高溫季節(jié)要盡可能地減少外出活動。 2、別等口渴了才喝水 不要等口渴了才喝水，因為口渴已表示身體已經(jīng)缺水了。最理想的是根據(jù)氣溫的高低，每天喝1.5至2升水。出汗較多時可適當(dāng)補充一些鹽水，彌補人體因出汗而失去的鹽分。另外，夏季人體容易缺鉀，使人感到倦怠疲乏，含鉀茶水是極好的消暑飲品。,（二）幾點小提醒,3、飲食 夏天的食的蔬菜，如生菜、黃瓜、西紅柿等的含水量較高；新鮮水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量為80至90，都可以用來補充水分。另外，乳制品既能補水，又能滿足身體的營養(yǎng)之需。其次，不能避免在高溫環(huán)境中工作的人，應(yīng)適當(dāng)補充含有鉀、鎂等元素的飲料。,4、保持充足睡眠

15、夏天日長夜短，氣溫高，人體新陳代謝旺盛，消耗也大，容易感到疲勞。充足的睡眠，可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松，既利于工作和學(xué)習(xí)，也是預(yù)防中暑的措施。最佳就寢時間是22時至23時，最佳起床時間是5時30分至6時30分。睡眠時注意不要躺在空調(diào)的出風(fēng)口和電風(fēng)扇下，以免患上空調(diào)病和熱傷風(fēng)。 5、謹(jǐn)防情緒中暑相關(guān)數(shù)據(jù)表明，在正常人群中，約有16%的人在夏天會發(fā)生“情緒中暑”。 夏天持續(xù)的高溫天氣，使人變得心煩氣躁、情緒低落、食欲不振、思維紊亂、行為異常等?！扒榫w中暑”的表現(xiàn)有：特別粗心，如打翻熱水瓶等引起燙傷意外；上班提不起精神，容易激動或情緒低落，不能靜心思考；肝火也隨著氣溫往上躥，常因一件微不足道的小

16、事釀成禍端,小心室內(nèi)外巨大溫差 而導(dǎo)致中暑,案例：重慶的李女士沒有想到，自己在家里開了空調(diào)，居然也會因為中暑而暈倒，專家提醒，在家開空調(diào)如果溫度過低，可能會因為房間之間的巨大溫差而導(dǎo)致中暑。,李女士很怕熱，平時喜歡將空調(diào)溫度開得很低。10日上午，李女士將客廳的空調(diào)溫度開到20攝氏度。可是，為了給丈夫熬湯，李女士在客廳和廚房之間來回穿梭，結(jié)果，因為廚房的溫度約有35攝氏度，巨大的溫差讓李女士發(fā)生中暑，一頭栽倒在地上，她丈夫中午下班回家發(fā)現(xiàn)后，趕緊將她送到第三軍醫(yī)大學(xué)重慶新橋醫(yī)院急診科搶救。 新橋醫(yī)院急診科主任史忠教授說，李女士是因為廚房和客廳的溫差過大，導(dǎo)致中暑。史忠教授提醒說，在封閉的空調(diào)環(huán)境

17、里，一旦有頭昏、頭痛、鼻癢、咽干等癥狀，即便是在室內(nèi)，也要警惕中暑。室內(nèi)開空調(diào)的適當(dāng)溫度應(yīng)該在26攝氏度至28攝氏度之間，室內(nèi)外的溫差最好不要超過5攝氏度。此外，開空調(diào)兩三個小時后，應(yīng)開一會兒門窗通風(fēng)。在空調(diào)房內(nèi)還要多喝水，以防止脫水。,中暑指數(shù)：有的電臺、電視臺在進行氣象預(yù)報時，同時報告中暑指數(shù)。中暑指數(shù)分5級，到了第4或第5級，即“易中暑”或“極易中暑”時，人們就該采取相應(yīng)措施以防中暑了。,疾病風(fēng)險指數(shù)：有的電臺、電視臺在進行氣象預(yù)報時，常報告疾病風(fēng)險指數(shù)。疾病風(fēng)險也分為5級：少、偏少、一般、偏多、多。疾病包括呼吸道感染、哮喘、腦溢血、腦梗死、高血壓、冠心病、心肌梗死等八種常見病。當(dāng)聽到這

18、些疾病的風(fēng)險指數(shù)是“偏多”或“多”時，應(yīng)倍加防范。,室內(nèi)調(diào)節(jié)最佳溫度:根據(jù)日本醫(yī)學(xué)專家的研究，最適宜的室內(nèi)空調(diào)溫度是： 穿西裝打領(lǐng)帶，最適宜的平均溫度為24.4；上著短袖襯衣，下著薄面 料裙、褲的女子，適宜溫度為27.8，男女平均有23的差別?？偟?來說，最適宜的空調(diào)溫度為2728，不應(yīng)低于24。此外，室內(nèi)溫度 還應(yīng)隨室外溫度的變化進行調(diào)整，以室內(nèi)外溫差小于5為宜。,（三）.科學(xué)用“兩水”-藿香正氣水/十滴水,藿香正氣水與十滴水幾乎是夏季家庭中必備的防暑應(yīng)急藥品，如果兩種藥冒然替用，必將引起不良后果。 藿香正氣水有解表化濕、理氣和中的功效，主治因外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯所致的頭痛昏重、脘腹脹痛、嘔吐

19、腹瀉等癥。中醫(yī)認(rèn)為，夏季雖然氣候炎熱，但因天氣驟然變化而防御不及時或因室內(nèi)空調(diào)溫度過低等原因，均會受風(fēng)寒之邪引發(fā)疾病。而內(nèi)傷濕滯，則是指人體因受暑濕之邪而引起的脘腹脹痛、惡心嘔吐、腸鳴腹瀉等癥狀。夏季陰雨天氣較多，是一年中濕氣最盛的季節(jié)，當(dāng)濕氣侵犯人體脾胃時，則影響脾胃的功能而引發(fā)疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，藿香正氣水可用于夏季感冒、腸胃型感冒、急性胃腸炎、消化不良等疾病。臨床表現(xiàn)有惡寒發(fā)熱、胸膈滿悶、惡心嘔吐、腸鳴腹瀉者可以服用。,十滴水有健胃、驅(qū)風(fēng)的功效，主治因中暑所致的頭暈惡心，胃腸不適，腹痛等癥。中醫(yī)認(rèn)為，當(dāng)暑熱之邪侵入人體后，上蒸清竅故有頭暈或頭痛癥狀。如果暑熱兼濕，使脾胃升降失常，有惡

20、心、胃腸不適、腹痛等癥狀，可急服十滴水。十滴水用于治療中暑，屬于暫短的急性疾病，病程僅數(shù)十分鐘或數(shù)小時，故在發(fā)病時服用25毫升即可。需要提醒的是，因十滴水所含的藥物成分有一定毒性，故不宜多服。 總之，藿香正氣水主要擅長治療夏季風(fēng)寒濕邪所引起的夏季感冒、胃腸炎等疾病，治療范圍較廣泛，既可治療夏秋的各種感冒及胃腸炎等，亦可用于中暑而引起的胃腸不適。而十滴水僅用于中暑癥，即暑熱引起的頭暈昏迷、胃腸不適等。一藥主治風(fēng)寒濕之邪所致疾病，一藥主治暑熱濕之邪所致疾病，兩者的功效主治截然不同，因此應(yīng)對癥選用。,救護原則:抓緊時間、迅速降溫、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，防治循環(huán)衰竭、休克及腎功衰。,四、中暑的急救,降溫是關(guān)鍵 環(huán)境降溫(陰涼通風(fēng)、電風(fēng)扇、空調(diào)) 體表降溫(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴15-16),他人中暑 -迅速撤離高溫環(huán)境，將病人安置在陰涼通風(fēng)或電扇下，最好移至空調(diào)室，脫去外衣，平臥體位。 -冷敷或酒精擦浴等物理降溫，直至肛溫38以下。 飲用含鹽清涼飲料。可服人丹、十滴水、藿香正氣水等，用清涼油、風(fēng)油精涂擦太陽穴、合谷等。 -體溫持續(xù)38.5以上可口服解熱藥，及時送醫(yī)。,2.自身中暑 如果你感到頭暈、惡心、心慌等相