呼吸內(nèi)科考試試卷及答案(2卷)

1、一、標準配伍型(B 型題 )(10 小題 ,共 35.0 分 )(3 分 )1A、慢性阻塞性肺疾病B、肺炎球菌性肺炎C、右中葉綜合征D 、肺栓塞E、原發(fā)性肺結(jié)核(1)可發(fā)生肺膿腫()(2)可發(fā)生型呼吸衰竭()(3)可發(fā)生型呼吸衰竭()(5 分 )2A、可舒張支氣管平滑肌但同時血壓升高，心跳加快B、支氣管解痙劑，同時可使心跳加快，口服消化道反應重C、可抑制肥大細胞和嗜堿粒細胞釋放生物活性物質(zhì)產(chǎn)生很強的抗過敏作用D 、祛痰劑E、可阻止鈣進入肥大細胞，以緩解支氣管平滑肌收縮(1)氯化銨()(2)噻哌酮()(3)氨茶堿()(4)硝苯吡啶( )(5)喘速寧()(3 分 )3A、慢性咳嗽咳痰，雙肺呼吸音正

2、常B、慢性咳嗽咳痰，右下肺可聞及濕啰音C、慢性咳嗽咳痰，喘息，雙肺呼吸音低，可聞散在哮鳴音D 、慢性咳嗽咳痰，氣促，雙肺呼吸音低(1)慢性喘息型支氣管炎，阻塞性肺氣腫()(2)慢性單純型支氣管炎，阻塞性肺氣腫()(3)支氣管擴張()(4 分 )4A、肺結(jié)核B、肺癌C、肺膿腫D 、支氣管哮喘E、支氣管擴張(1)局限性哮鳴音可出現(xiàn)在()(2)廣泛性哮鳴音可出現(xiàn)在()(3)局限性濕啰音可出現(xiàn)在()(4)上腔靜脈綜合征可出現(xiàn)在()(3 分 )5A、真菌感染B、結(jié)核菌感染C、病毒感染D 、肺炎球菌性肺炎E、軍團菌肺炎(1)HIV 感染者，近1 個月出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳痰，為白色，經(jīng)頭孢菌素紅霉素抗感染治療

3、1個月無好轉(zhuǎn)，胸片為雙下肺斑片狀密度增高影，對于該患者應考慮為合并( )(2)葡萄球菌肺炎者以三代頭孢菌素治療過程中，體溫及癥狀一度出現(xiàn)好轉(zhuǎn)后再次惡化，考慮合并有 ()(3)既往健康的男性患者，受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39 40，胸片見左上肺大片實變影考慮診斷為 ( )(3 分 )6A、斑點、條索、結(jié)節(jié)狀，邊緣清楚，密度較高B、云霧狀，密度較淡、或密度不均邊緣模糊陰影C、密度較高，濃淡不一，呈小葉或大葉分布片狀影D 、有環(huán)形邊界的透光區(qū)E、大片均勻致密影，上緣呈弧形向上(1)干酪性肺炎為()(2)浸潤性病灶為()(3)硬結(jié)病灶為()(4 分 )7A、異煙肼、吡嗪酰胺B、左旋氧氟沙星C、鏈霉素D 、

4、糖皮質(zhì)激素E、利福平(1)抗結(jié)核藥物中能通過血-腦脊液屏障的藥物是()(2)利福平可加速上述哪種藥物的代謝()(3)上述哪種藥物間歇用藥最易發(fā)生過敏反應()(4)上述哪種藥物在初治結(jié)核患者中易引起類氏反應(暫時性惡化 )()(3 分 )8A、痰結(jié)核分枝桿菌檢查B、 X 線胸片C、痰結(jié)核分枝桿菌涂片或培養(yǎng)，藥物敏感試驗結(jié)果，X 線胸片檢查D 、肝功能檢查E、 DOTX(1)男性， 22 歲，確診肺結(jié)核并行6 個月抗結(jié)核治療，其療效考核指標是()(2)男性， 38 歲，患肺結(jié)核2 年，病情反復惡化，需再行抗結(jié)核治療，其化療方案制定主要依據(jù)是(3)男性，()32 歲，發(fā)熱，咳嗽，1 周前X 線胸片發(fā)

5、現(xiàn)肺部空洞，痰結(jié)核分枝桿菌陽性確診為初治涂陽病人，應采用的治療管理是()(3 分 )9A、類赫反應B、球后視神經(jīng)炎C、周圍神經(jīng)炎D 、電解質(zhì)紊亂E、痛風樣關(guān)節(jié)炎(1)男性， 18 歲，因血行播散型肺結(jié)核在采用HRZE治療2 個月時，結(jié)核中毒癥狀及肺內(nèi)病灶消失，但出現(xiàn)氣管旁淋巴結(jié)腫大，考慮為利福平所致的作用()(2)男性， 35 歲，因肺結(jié)核采用異煙肼、利福噴丁、卷曲霉素、吡嗪酰胺治療，其中卷曲霉素所特有的副反應是()(3)吡嗪酰胺的不良反應()(4 分 )10A、劍突下可見心臟搏動B、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進C、心臟相對濁音界縮小或叩不出D 、心尖搏動左下移位E、頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性(

6、1)提示慢性阻塞性肺氣腫的體征()(2)提示右心功能不全的體征()(3)提示右心室肥大的體征()(4)提示肺動脈高壓的體征()二、病例串型最佳選擇題(A3-A4 型題 )(1 小題 ,共 3.0 分 )(3 分 )115 歲，男性，腎病綜合征病史3 年，以激素治療，近1 個月出現(xiàn)高熱，體溫38.5 39.5，伴有嘔吐， 抗感染治療后無明顯好轉(zhuǎn)，胸片見雙肺彌漫分布的大小、密度均勻一致的粟粒狀結(jié)節(jié)。(1)該患高熱的可能病因為()A、合并軍團菌肺炎B、腎病綜合征惡化C、合并血行播散型肺結(jié)核D 、金黃色葡萄球菌性肺炎E、肺炎球菌性肺炎(2)對于該患者目前需要做的檢查為()A、肺穿刺活檢B、 PPD 皮

7、試C、腰椎穿刺術(shù)D 、胸部 CT 檢查E、肝腎功能檢查(3)對于該患者應禁用哪一類藥物()A、 RFPB、 INHC、PZAD 、EMBE、喹諾酮類三、單選題 (43 小題 ,共 43.0 分 )(1 分 )1對肺的描述，正確的是()A、右肺分2 葉B、左肺分3 葉C、右肺窄長，左肺寬短D 、肺呈圓錐形E、肺底突向下(1 分 )2對胸膜腔的描述，正確的是()A、由膈胸膜和肋胸膜圍成B、內(nèi)有左、右肺C、左、右胸膜腔相通D 、是一封閉的漿膜腔，內(nèi)呈負壓E、以上都錯(1 分 )3對支氣管和支氣管樹的描述，正確的是()A、主支氣管再分為次級支氣管，稱為肺葉支氣管B、左肺有上、中、下3 葉支氣管C、右肺

8、有上、下2 葉支氣管D 、肺葉支氣管的分支呈樹狀，稱支氣管樹E、以上都錯(1 分 )4如圖所示正常胸部A、 H 代表內(nèi)基底段B、 H 代表前基底段C、H 代表外基底段D 、H 代表后基底段E、 H 代表背段(1 分 )5X 線影像圖像上，該英文字母所代表的肺段為()男性， 52 歲。進行性胸悶、氣促、咳嗽該病的特征性體征()A、痰鳴音5 年，診斷為彌漫性肺間質(zhì)纖維化，下面哪一項為B、小水泡音C、吸氣相高調(diào)爆裂音D 、大水泡音E、哮鳴音(1 分 )6如圖所示正常胸部X 線影像圖像上，該英文字母所代表的肺段為()A、尖段B、后段C、尖后段D 、舌葉上段E、舌葉下段(1 分 )7肺具有廣泛的呼吸面積

9、，成人肺的總呼吸面積約有多少()A、 10mB、 20mC、50mD 、 100mE、 200m(1 分 )8如圖所示正常胸部X 線影像圖像上，該英文字母所代表的肺段為()A、尖段B、后段C、尖后段D 、舌葉上段E、前段(1 分 )9對肺體表投影的描述，錯誤的是()A、下界高出胸膜下界2 個肋B、在鎖骨中線與第6 肋相交C、在腋中線與第D 、在肩胛線與第E、在脊柱旁線平第8 肋相交10 肋相交10 胸椎棘突(1 分 )10女， 70 歲，有慢性咳喘史20 余年，咳喘加重1 周。查體：神清，唇發(fā)紺，桶狀胸，劍突下可見心尖搏動； 雙肺可聞濕性啰音；心率 112 次 / 分，節(jié)律不齊， 心音強弱不等

10、； 肝肋下 1cm觸及，雙下肢水腫+ 。實驗室檢查：血WBC11 10/L ， N0.80，L0.20，尿蛋白 + ，胸片：雙肺紋理增多。ECG ：心房顫動。問下列哪種治療最恰當()A、立即用高濃度吸氧B、積極抗感染，保持呼吸道通暢C、立即用呋噻米靜脈注射，消除水腫D 、立即用毛花苷丙糾正房顫E、立即注射地塞米松(1 分 )11男，47 歲，咳嗽、咳痰多年， 近2 年來反復氣喘， 每年持續(xù)34 個月。最可能的診斷是()A、肺結(jié)核B、支氣管哮喘C、支氣管擴張D 、肺膿腫E、慢性阻塞性肺疾病(1 分 )12引起肺動脈高壓最主要的原因是()A、血容量增加B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D 、肺血管阻

11、力增加E、血液粘稠度增大(1 分 )13男， 53 歲，反復咳嗽、咳痰、氣喘12 年，近 3 月咳嗽喘息加重，經(jīng)用潑尼松治療后好轉(zhuǎn)。1 個月前出現(xiàn)午后低熱，并有盜汗及痰中帶血絲。血常規(guī)正常。 胸片左上肺有淡薄片狀陰影，中間似有透光區(qū)，雙肺紋理增多。目前診斷可能為()A、慢性阻塞性肺疾病并浸潤型肺結(jié)核B、支氣管擴張并感染C、支氣管肺癌D 、慢性阻塞性肺疾病E、支原體肺炎(1 分 )14男性， 39 歲，中度哮喘患者，就診時下述對于判斷哮喘程度更為準確的是()A、心律加快 (110 次 / 分 )B、奇脈C、血壓升高 (148/90mmHg)D 、房性早搏 (2 次 / 分 )E、房室傳導阻滯(1

12、 分 )15急性上呼吸道感染如合并細菌感染，以下哪一種不常見()A、溶血性鏈球菌B、流感嗜血桿菌C、肺炎鏈球菌D 、葡萄球菌E、銅綠假單胞菌(1 分 )16男， 16 歲，突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。查體：血壓正常，端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110 次 / 分，律齊，無雜音。最可能的診斷是()A、上呼吸道感染B、慢性阻塞性肺疾病C、病毒性心肌炎D 、支氣管哮喘E、急性支氣管炎(1 分 )17支氣管哮喘發(fā)作的診斷依據(jù)是()A、 X 線檢查肺紋理增多，粗且亂B、反復發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音C、雙肺滿布干、濕性啰音D 、動脈血氣分析呼吸性堿中毒E、氨茶堿治療有效

13、(1 分 )18COPD 患者為改善氣急，需要訓練和改變呼吸方式，應選擇()A、腹式呼吸B、深而慢呼吸C、縮唇呼氣D 、不用胸部輔助呼吸肌參與呼吸E、以上 4 點綜合運用(1 分 )19男性， 69 歲。有慢性咳、痰、喘病史 30 余年，加重雙肺可聞及濕性啰音，劍突下可見心尖搏動，心率1 周。查體：神清，唇發(fā)紺，桶狀胸，112 次/ 分，節(jié)律不齊，心音強弱不等，肝肋下 1cm 觸及，雙下肢水腫白(+) 。胸片：雙肺紋理增多。(+) 。實驗室檢查：血WBC11 10/LECG ：心房顫動。問下列哪一種治療最恰當，N0.8， 1O.20，尿蛋()A、立即給予高濃度吸氧B、立即用呋噻米靜脈注射，消除

14、水腫C、積極抗感染，保持呼吸道通暢D 、立即用毛花苷丙糾正房顫E、立即注射地塞米松(1 分 )20診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)()A、血嗜酸性粒細胞增高B、有阻塞性通氣功能障礙C、反復發(fā)作的呼吸困難伴有哮鳴音D 、血清特異性IgE 升高E、胸部 X 線檢查示過度充氣征(1 分 )21支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)特點是()A、反復發(fā)作性的吸氣性呼吸困難B、反復發(fā)作性混合性呼吸困難C、反復發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴兩肺哮鳴音D 、反復發(fā)作性胸痛伴咯血E、反復發(fā)作性胸悶伴干咳(1 分 )22男性， 33 歲。哮喘急性發(fā)作2 天，自服氨茶堿、吸入倍氯米松氣霧劑無效。體檢：神志恍惚，發(fā)紺，有奇脈，兩肺滿布哮鳴音，心率1

15、20 次 / 分。其緊急處理應當是()A、靜脈推注氨茶堿并監(jiān)測血藥濃度B、靜脈注射地塞米松和受體激動劑C、吸氧、靜脈注射琥珀酰氫化可的松、霧化吸入沙丁胺醇溶液D 、靜脈滴注抗生素和注射支氣管舒張劑E、大量補液，氣管插管和機械通氣(1 分 )23肺膿腫的抗生素治療，療程應不短于()A、 2 周B、 3 周C、4 周D 、 8 周E、 3 個月(1 分 )24男， 22 歲，高熱3 天，伴咳嗽，胸片如圖，最可能診斷是()A、兩肺結(jié)核B、支氣管肺炎C、金葡菌肺炎D 、大葉性肺炎E、干酪性肺炎(1 分 )25肺膿腫早期最易與下列哪種疾病混淆()A、支氣管擴張B、支氣管肺癌并感染C、細菌性肺炎D 、空洞

16、型肺結(jié)核E、肺囊腫并感染(1 分 )26關(guān)于肺炎鏈球菌引起的肺炎的病理生理過程，不正確的說法是()A、病變開始于肺的外周B、先引起肺泡壁的水腫C、原發(fā)組織壞死并空洞D 、分為充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期等四期E、經(jīng) Cohn 孔擴散(1 分 )27冷凝集試驗用于診斷哪些病原菌()A、腺病毒B、肺炎支原體C、肺炎克雷自桿菌D 、肺炎鏈球菌E、巨細胞病毒(1 分 )28糖尿病患者，左腳跌傷后數(shù)天不愈。突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，胸痛，咳嗽，痰為膿性，量多。顯示肺段實變，有多個液氣囊腔。對患者目前最重要的治療措施是()A、胰島素4U 皮內(nèi)注射，餐前30 分鐘給藥X 線B、跌打損傷膏外敷C、復方氨基匹林

17、2ml，肌內(nèi)注射D 、萬古霉素1 2g，靜脈滴注E、復方甘草合劑10ml，每天 3 次(1 分 )29對于葡萄球菌肺炎的診斷，下列哪項最重要()A、全身毒血癥狀，咳嗽、咳吐膿血痰B、白細胞計數(shù)增高，中性粒細胞增高，核左移有毒性顆粒C、痰的陽性細菌培養(yǎng)D 、胞壁酸抗體測定E、 X 線顯示片狀陰影伴有空洞和液平面(1 分 )30女性， 30 歲。突起高熱、胸痛，咳鐵銹色痰，左下肺實變征，X 線胸片左下肺炎，大劑量青霉素靜脈滴注后仍不退熱，且左下胸飽滿，呼吸音消失。下列檢查哪一項最重要(A、支氣管鏡檢查B、 X 線胸片)C、多次痰培養(yǎng)D 、胸腔超聲波檢查E、血培養(yǎng)(1 分 )31對于休克型肺炎的診斷

18、，下列哪項最重要()A、畏寒，高熱B、譫妄，嗜睡C、四肢冰涼，氣急發(fā)紺D 、神志模糊，煩躁不安E、血壓 10.6/8.0kPa(80/60mmHg)(1 分 )32放射性肺炎的治療主要為()A、中醫(yī)藥治療B、細胞毒藥物C、糖皮質(zhì)激素D 、抗生素E、支氣管擴張劑(1 分 )33男性患者，A、肺結(jié)核B、肺結(jié)核C、肺結(jié)核 D 、肺結(jié)核E、肺癌 (1 分 )3420 歲，胸悶、低熱1 個月余，突然咯血，(型 )伴右側(cè)胸腔積液(型 )伴右側(cè)胸腔積液(型 )伴右側(cè)肺不張(型 )伴右側(cè)肺不張X 線檢查如圖，最合理的診斷是()關(guān)于繼發(fā)性肺結(jié)核，下列哪項不正確()A、一般發(fā)生在曾受結(jié)核感染過的成年人B、可通過內(nèi)

19、源性感染而來C、可通過外源性感染而來D 、肺內(nèi)局部組織炎癥反應較輕E、病灶多在肺尖(1 分 )35早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人最有效的途徑是()A、對有可疑結(jié)核癥狀者進行胸透和查痰B、胸部 X 線接觸者檢查C、胸部 X 線健康者檢查D 、對成人結(jié)核菌素試驗陽性者進行胸透和查痰E、以上都不是(1 分 )36男， 28 歲，咳嗽3 個月，伴咳痰，胸片如圖，最可能的診斷是()A、肺結(jié)核并播散B、支氣管肺炎C、慢性支氣管炎D 、肺慢性纖維化E、肺癌(1 分 )37在下列肺結(jié)核化療方案中應警惕腎功能損害的是()A、異煙肼，鏈霉素，吡嗪酰胺B、異煙肼，吡嗪酰胺，利福平C、異煙肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇D 、異煙

20、肼，利福平，乙胺丁醇E、異煙肼，利福平(1 分 )38WHO 建議耐藥肺結(jié)核的治療療程應在痰菌陰轉(zhuǎn)后繼續(xù)治療A、 18 24 個月()B、 6 個月C、12 個月D 、24 個月E、 3 個月(1 分 )39男性， 18 歲，發(fā)熱最可能的診斷是A、肺門淋巴結(jié)核(1 個月，體溫)37.5 38.5，抗感染治療無好轉(zhuǎn)，消瘦明顯，胸片見圖，B、淋巴瘤C、結(jié)節(jié)病D 、肺癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、原發(fā)性肺結(jié)核(1 分 )40對結(jié)核菌 A 菌群作用最強的抗結(jié)核藥物是()A、異煙肼B、利福平C、吡嗪酰胺D 、鏈霉素E、乙胺丁醇(1 分 )41男性， 19 歲，勞累后出現(xiàn)持續(xù)高熱，體溫39，無寒戰(zhàn)，干咳、無痰，伴乏力

21、、食欲減退，無呼吸困難，查體無陽性體征。血常規(guī)孢呋辛及阿昔洛韋抗炎及抗病毒治療WBC:7.9 10/L ， N 65% ，血沉 70mm/h ，給予頭10 天無效。胸片見圖。最有可能的診斷是()A、急性肺膿腫B、敗血癥C、肺炎D 、傷寒E、急性血行播散型肺結(jié)核(1 分 )42女性， 50 歲。因肺炎入院，抗炎 3 天體溫仍未退，呼吸困難，痰中帶血，伴胸痛，右下肢腫脹（胸部 CT 見圖）。最可能的疾病是 ( )A、肺血栓栓塞癥B、冠狀動脈硬化性心臟病C、原發(fā)性肺動脈高壓D 、肺炎E、肺結(jié)核(1 分 )43女性， 55 歲，慢性咳嗽、咳痰、氣喘15 年。肘靜脈壓20cmH0。胸部X 線示：肺動脈段

22、中度突出，右心室增大。最可能的診斷是()A、原發(fā)性肺動脈高壓癥B、房間隔缺損C、原發(fā)性肌病D 、慢性肺源性心臟病E、以上均不是四、多選題(5 小題 ,共10.0 分 )(2 分 )1男性， 33 歲。確診支氣管擴張10 余年。近來咳嗽加劇， 咳膿性臭痰， 反復咯血每次約50ml，伴發(fā)熱 38.0，氣促。體檢：左下肺可聞及粗濕啰音，心率100 次 / 分，律齊，無雜音。給予支氣管鏡檢查，可以起哪些作用()A、可發(fā)現(xiàn)出血部位B、可吸取痰標本行細菌學檢查C、可發(fā)現(xiàn)支氣管阻塞的原因D 、可確定支氣管擴張的程度E、可選擇性做局部支氣管造影(2 分 )2關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核，下列描述不正確的是()A、在人體免

23、疫力低下時，潛伏的結(jié)核菌在肺部形成的滲出灶B、包括原發(fā)病灶、淋巴管炎、肺門淋巴結(jié)腫大C、大多數(shù)預后良好D 、多發(fā)于成人E、可形成繼發(fā)結(jié)核灶(2 分 )3活動性肺結(jié)核的X 線影像可表現(xiàn)為()A、片狀B、結(jié)節(jié)影C、鈣化影D 、條索影E、斑片狀影(2 分 )4關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核，下列描述不正確的是()A、在人體免疫力低下時，潛伏的結(jié)核菌在肺部形成的滲出灶B、多發(fā)于成人C、大多數(shù)預后良好D 、包括原發(fā)病灶、淋巴管炎、肺門淋巴結(jié)腫大E、可形成繼發(fā)結(jié)核灶(2 分 )5下列哪幾項指標有助于縮窄性心包炎與限制性心肌病的鑒別()A、急性心包炎病史B、奇脈C、心包膜厚度D 、心包鈣化E、年齡和臨床表現(xiàn)五、名詞解釋

24、(1 小題 ,共 3.0 分 )(3 分 )1開放菌陰綜合征六、填空題 (1 小題 ,共 1.0 分 )(1 分 )1支氣管擴張的主要病因為_ 、和 _ 。七、問答題 (1 小題 ,共 5.0 分 )(5 分 )1簡述哮喘治療藥物的分類。答案部分， (卷面共有62 題,100.0 分 ,各大題標有題量和總分)一、標準配伍型(B 型題 )(10 小題 ,共 35.0 分 )(3 分 )1答案 3 小題：(1)B(2)D(3)A(5 分 )2答案 5 小題：(1)D(2)C (3)B(4)E (5)A(3 分 )3答案 3 小題：(1)C(2)D(3)B(4 分 )4答案 4 小題：(1)B(2)D(3)E(4)B(3 分 )5答案 3 小題：(1)B(2)A(3)D(3 分 )6答案 3 小題：(1)C(2)B(3)A(4 分 )7答案 4 小題：(1)A(2)D(3)E(4)E(3 分 )8答案 3 小題：(1)C(2)C(3)E(3 分 )9答案 3 小題：(1)A(2)D(3)E(4 分 )10答案 4 小題：(1)C (2)E (3)A (4)B二、病例串型最佳選擇題(A3-A4 型題 )(1 小題