醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)ppt課件

1、消毒隔離技術(shù)培訓(xùn),LOREM IPSUM DOLOR,引言 為預(yù)防、控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染的發(fā)生與爆發(fā)流行，保證人體健康，特制定本指南。 感染在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳播過程必須具備三個(gè)條件，即感染源、感染途徑和易感宿主，隔離預(yù)防是針對(duì)感染傳播的上述環(huán)節(jié)而制定的。隔離預(yù)防的目的是采取有效的隔離技術(shù)，切斷感染鏈中的傳播途徑，防止病原微生物在病人、醫(yī)務(wù)人員及媒介物中播散，減少已知和未知的感染源造成醫(yī)院感染的傳播，減少醫(yī)院感染的發(fā)生和爆發(fā)流行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立合適數(shù)量和類型的隔離病房和隔離室，其隔離原則為：嚴(yán)格管理感染源、阻斷傳播途徑、保護(hù)易感宿主,1.1制定隔離預(yù)防制度,醫(yī)院感染的管理與控制關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安

2、全，做好隔離預(yù)防技術(shù)對(duì)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員、病人及相關(guān)人員，控制醫(yī)院感染極為重要。醫(yī)院需制定隔離預(yù)防制度，各部門要加強(qiáng)管理，并組織實(shí)施,1.2改善醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境,1 建筑布局合理，符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求，它除了具有滿足醫(yī)院各專業(yè)功能的需求外，更應(yīng)具有隔離預(yù)防的功能，區(qū)域劃分要明確、標(biāo)示清楚。 2 各科室、各部門配備足夠合理的手衛(wèi)生設(shè)備，如流動(dòng)水、非手觸式開關(guān)、對(duì)皮膚無(wú)刺激的肥皂或皂液、快速手消毒劑、干手設(shè)施等，以方便醫(yī)務(wù)人員做好手部衛(wèi)生,1.3加強(qiáng)傳染病人管理,1 傳染病人要嚴(yán)格探視制度，原則上不設(shè)陪護(hù)。 2 病情需要非探視不可者，按醫(yī)務(wù)人員要求做好防護(hù)。 3 呼吸道傳染病人在病情允許情況下應(yīng)戴口罩。

3、4 特殊傳染病人一切活動(dòng)限制在其病室內(nèi)，不得隨意離開病房,1.4加強(qiáng)培訓(xùn)與指導(dǎo),1 醫(yī)院有關(guān)部門對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)人員進(jìn)行有關(guān)隔離預(yù)防知識(shí)的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)無(wú)菌觀念和自我保護(hù)意識(shí)，正確掌握常見傳染病的傳播途徑、隔離方式和隔離防護(hù)技術(shù)，熟練操作規(guī)程。 2 對(duì)全院各部門、各科室醫(yī)務(wù)人員的隔離預(yù)防技術(shù)進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)，以確保隔離預(yù)防技術(shù)安全、有效，控制醫(yī)院感染的發(fā)生,2.建筑布局與隔離預(yù)防技術(shù),醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建筑設(shè)計(jì)和服務(wù)流程，必須滿足“防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染，防止污染環(huán)境”的要求，從硬件設(shè)施為一線醫(yī)護(hù)人員提供安全可靠的工作環(huán)境，為患者提供舒適便捷的就醫(yī)環(huán)境,2.1建筑分區(qū)隔離方法,醫(yī)院建筑規(guī)劃和

4、設(shè)計(jì)必須符合功能要求、防止醫(yī)院交叉感染，防止病原微生物的傳播擴(kuò)散，同時(shí)還要避免建材對(duì)人體健康的傷害。醫(yī)院建筑是永久性建筑，應(yīng)力求達(dá)到設(shè)計(jì)建筑科學(xué)、合理。為控制醫(yī)院感染，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行區(qū)域性劃分，并進(jìn)行嚴(yán)格的區(qū)域性管理,2.1建筑分區(qū)隔離方法,2.1.1建筑分區(qū)的隔離方法 根據(jù)病人獲得感染危險(xiǎn)性的高低，可以將醫(yī)院分為4區(qū)： 2.1.1.1 低危險(xiǎn)區(qū)(清潔區(qū))：包括行政管理區(qū)、教學(xué)區(qū)、圖書館、生活服務(wù)區(qū)等。 2.1.1.2 中等危險(xiǎn)區(qū)(半污染區(qū))：包括普通門診、普通病房。 2.1.1.3 高危險(xiǎn)區(qū)(污染區(qū))：如感染疾病科門診、感染疾病科病房。 2.1.1.4 極高危險(xiǎn)區(qū)(重點(diǎn)保護(hù)區(qū))：如手術(shù)室、重

5、癥監(jiān)護(hù)病房,2.1建筑分區(qū)隔離方法,2.1.2隔離要求 2.1.2.1 明確服務(wù)流程，保證潔污分開，防止因人流、物流導(dǎo)致的污染。醫(yī)院服務(wù)流程包括： 病人進(jìn)入醫(yī)院門診、急診或住院接受治療流程；探視者、工作人員流程；清潔物品供應(yīng)流程；尸體和醫(yī)療廢物運(yùn)出醫(yī)院流程；醫(yī)院內(nèi)各科相互聯(lián)系的流程等,2.1建筑分區(qū)隔離方法,2.1.2.2 各區(qū)分開，所屬科室相對(duì)集中，隔離病區(qū)相對(duì)獨(dú)立，要遠(yuǎn)離普通病房和生活區(qū)。 2.1.2.3 醫(yī)院應(yīng)配備適量非手觸式開關(guān)的流動(dòng)水洗手設(shè)施，方便醫(yī)務(wù)人員洗手。 2.1.2.4 通風(fēng)系統(tǒng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。 2.1.2.5 盡量采用感應(yīng)自控門,2.1建筑分區(qū)隔離方法,區(qū)域

6、隔離方法 區(qū)域隔離是指預(yù)防傳染病傳播的隔離，即把傳染源（病人或病原攜帶者）安置在指定的地點(diǎn)或特殊環(huán)境中，使他們與普通病人分開，并對(duì)病人所污染的環(huán)境及時(shí)消毒處理，以防治疾病的傳播和不同病種的交叉感染,2.1建筑分區(qū)隔離方法,建筑布局的要求 區(qū)域隔離的建筑布局分為“三區(qū)”、“兩通道”和“兩緩沖”。 三區(qū)：即將病房的整個(gè)區(qū)域分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。 清潔區(qū)：包括醫(yī)護(hù)人員辦公室、值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲(chǔ)物間、配餐間等。 半污染區(qū)：主要有治療室、護(hù)士站、消毒室、內(nèi)走廊等。 污染區(qū)：包括病室、處置室、污物間以及病人出入院處理處,2.1建筑分區(qū)隔離方法,兩通道： 即醫(yī)務(wù)人員通道、病人通道

7、。醫(yī)務(wù)人員通道、出入口設(shè)在清潔區(qū)一端，病人通道、出入口設(shè)在污染區(qū)一端。 緩沖間： 為清潔區(qū)與半污染區(qū)之間、半污染區(qū)與污染區(qū)之間專門設(shè)立的區(qū)域，是一個(gè)兩側(cè)均有門的通道,2.1建筑分區(qū)隔離方法,隔離要求 1嚴(yán)格服務(wù)流程和區(qū)域管理。各區(qū)界線清楚，有明顯標(biāo)識(shí)，區(qū)域間有實(shí)際隔離屏障，在緩沖間，當(dāng)一側(cè)門關(guān)閉后再開啟另一側(cè)門，以減少區(qū)域之間空氣流通。 2不同傳染病人分室安置，同種疾病病人可同住一室，兩床之間距離不少于1.1米。疑似病人單獨(dú)安置，隔離病室應(yīng)設(shè)單獨(dú)通往室外的通道或陽(yáng)臺(tái),2.1建筑分區(qū)隔離方法,3保證病室內(nèi)通風(fēng)設(shè)施良好，通風(fēng)不好的可安裝合適功率的排風(fēng)扇，加強(qiáng)通風(fēng)。 4各區(qū)安裝合適數(shù)量的非手觸式開關(guān)

8、的洗手池,2.1建筑分區(qū)隔離方法,2.1.3病室隔離 病室隔離適用于保護(hù)性隔離以及感染的防擴(kuò)散隔離,2.1建筑分區(qū)隔離方法,2.1.3.1建筑布局 在普通病房的盡端，設(shè)一個(gè)或多個(gè)隔離病室。 2.1.3.2隔離要求 2.1.3.2.1單人隔離室：主要用于易感病人的保護(hù)性隔離和未確診傳染病人隔離。 2.1.3.2.2同室隔離室：相同疾病、同種病原體感染者可同住一室。 2.1.3.2.3獨(dú)立空調(diào)設(shè)備，保護(hù)性隔離室可采用正壓通風(fēng)，呼吸道隔離室要采用負(fù)壓通風(fēng)。 2.1.3.2.4隨時(shí)關(guān)門,2.2 醫(yī)院相關(guān)部門的隔離預(yù)防,2.2.1感染性疾病病房的隔離預(yù)防 2.2.1.1感染性疾病病房布局的要求 感染性疾

9、病病房應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，遠(yuǎn)離兒科病房、ICU和生活區(qū)，中小型醫(yī)院可在建筑物的一端開辟感染性疾病病區(qū)，設(shè)單獨(dú)出入口和出入院處理室，并設(shè)工作人員通道和病人通道。病房布局見本章第一節(jié)區(qū)域隔離,2.2 醫(yī)院相關(guān)部門的隔離預(yù)防,2.2.1.2隔離要求 2.2.1.2.1嚴(yán)格三區(qū)兩通道，界限清楚，有明顯標(biāo)識(shí)。 2.2.1.2.2醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入三區(qū)，嚴(yán)格區(qū)域流程。 2.2.1.2.3不同種類的感染病人分開安置，同類病人每間病室不超過4人，床間距不少于1.1米。 2.2.1.2.4病房通風(fēng)設(shè)施良好，以自然通風(fēng)為主，溫度適宜時(shí)可長(zhǎng)期開窗，通風(fēng)不良時(shí)可安裝排風(fēng)扇，以保證病房?jī)?nèi)空氣新鮮。禁止使用中央空調(diào),2.

10、2 醫(yī)院相關(guān)部門的隔離預(yù)防,2.2.1.2.5配備適量非手觸式開關(guān)的洗手設(shè)施。 2.2.1.2.6嚴(yán)格按照國(guó)家醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及其相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行醫(yī)療廢物的處置。 2.2.1.2.7嚴(yán)格陪探視制度,2.2 醫(yī)院相關(guān)部門的隔離預(yù)防,普通病房的隔離預(yù)防 1普通病房布局的要求 1.1普通病房設(shè)病室、辦公室、男女更衣值班室、治療室、處置室、換藥室、儲(chǔ)物間、配餐間、盥洗間、衛(wèi)生間以及污物間等。 1.2單人間病室一般安排病情較重的病人、特殊感染病人、高度耐藥菌感染的病人或其他需要隔離的病人(包括保護(hù)性隔離，如免疫低下的易感病人)。有條件的單人間可配備獨(dú)立衛(wèi)生間，并有洗浴設(shè)施。 1.3有條件的醫(yī)院病室內(nèi)均設(shè)

11、衛(wèi)生間,2.2 醫(yī)院相關(guān)部門的隔離預(yù)防,2隔離要求 2.1普通病房感染病人與非感染病人分開安置，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。 2.2病室內(nèi)床間距不少于08米，單排不超過3床，特殊情況不超過4床，雙排不超過6床，特殊情況不超過8床。 2.3配備適量非手觸式開關(guān)的流動(dòng)水洗手設(shè)施，以方便醫(yī)務(wù)人員和病人洗手。 2.4不要在病房走廊抖動(dòng)污物或暫存污物，認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及其相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行醫(yī)療廢物的處置。 2.5嚴(yán)格陪探視制度,2.2 醫(yī)院相關(guān)部門的隔離預(yù)防,3負(fù)壓病房的隔離預(yù)防 3.1負(fù)壓病房布局的要求 負(fù)壓病房適用于通過空氣傳播的感染病人的隔離，負(fù)壓通氣用于污染區(qū)。為了保證

12、有效的通氣壓力，除留有必要的出入口外，所有的門窗都必須保持關(guān)閉。病室內(nèi)空氣送風(fēng)口和排風(fēng)口的位置直接影響空氣的流動(dòng)，負(fù)壓通氣采用上送風(fēng)、下排風(fēng)的方式，送風(fēng)口(即空氣入口)應(yīng)設(shè)在墻上方或天花板上，排風(fēng)口設(shè)在墻下方，距地面不小于01米。送風(fēng)口應(yīng)遠(yuǎn)離排風(fēng)口，避免形成空氣死角，使空氣自上向下朝著污染的地面移動(dòng)，通過墻下方的排風(fēng)口排出,2.2 醫(yī)院相關(guān)部門的隔離預(yù)防,病房送風(fēng)和排風(fēng)管道上宜設(shè)置壓力開關(guān)型的定風(fēng)量閥，使病房的送風(fēng)量、排風(fēng)量不受風(fēng)管壓力波動(dòng)的影響，使病房的負(fù)壓有可靠、穩(wěn)定的保證。輸入新鮮的過濾空氣，進(jìn)行適當(dāng)?shù)目諝庋h(huán)，能稀釋和去除經(jīng)空氣傳播的微生物的污染，也能去除異味。 負(fù)壓病室內(nèi)應(yīng)設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)

13、生間，有流動(dòng)水洗手和洗浴設(shè)施，為便于觀察，在走廊一側(cè)墻壁可安裝玻璃窗，有條件是可配備室內(nèi)對(duì)講設(shè)備,2.2 醫(yī)院相關(guān)部門的隔離預(yù)防,隔離要求： 1負(fù)壓病房送、排風(fēng)應(yīng)經(jīng)過初、中、高效過濾器三級(jí)處理，每小時(shí)換氣6次以上。 2負(fù)壓病房應(yīng)設(shè)置壓差傳感器，用來(lái)檢測(cè)負(fù)壓值，或用來(lái)自動(dòng)調(diào)節(jié)不設(shè)定風(fēng)量閥的通風(fēng)系統(tǒng)的送、排風(fēng)量。為保持房間的負(fù)壓，排風(fēng)量最少應(yīng)大于送風(fēng)量85m3/h。 3負(fù)壓病室只安排同種疾病病人，并限制病人到本病室外活動(dòng),2.2 醫(yī)院相關(guān)部門的隔離預(yù)防,4出院時(shí)病人物品要做消毒處理方可帶出醫(yī)院。 5醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)工作的計(jì)劃性，集中治療護(hù)理，減少出入頻率。 6保證通風(fēng)系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，做好設(shè)備日常保養(yǎng),

14、2.2 醫(yī)院相關(guān)部門的隔離預(yù)防,門診的隔離預(yù)防 1門診布局的要求 1.1一般門診的布局應(yīng)從便利病人診治出發(fā)，單設(shè)出入口，流程清楚，有掛號(hào)、候診、診斷、檢查、治療、交費(fèi)、取藥等處，交通便捷，減少病人往返，減少或避免交叉感染的發(fā)生。在門診出入口或大廳設(shè)置掛號(hào)、問訊、預(yù)檢分診、交費(fèi)、取藥等窗口(或柜臺(tái),2.2 醫(yī)院相關(guān)部門的隔離預(yù)防,1.2門診量大的科室最好安排在樓的低層或出入口附近，各科配備適量診室，并有指定的隔離診室。 1.3兒科門診應(yīng)自成一區(qū)，設(shè)在首層出入方便處，并設(shè)單獨(dú)出入口，有預(yù)檢處、掛號(hào)、取藥處，另設(shè)單間隔離診查室，隔離診查室有對(duì)外出口。 1.4婦產(chǎn)科應(yīng)自成一區(qū)，設(shè)單獨(dú)出入口。 1.5感

15、染疾病科門診應(yīng)自成一區(qū)，設(shè)單獨(dú)出入口，或在門診區(qū)以外的地方單獨(dú)建立，按區(qū)域隔離布局，設(shè)專用掛號(hào)、收費(fèi)、取藥窗口、診室、隔離診室、觀察室、治療室、化驗(yàn)室等，嚴(yán)格區(qū)域管理,2.2 醫(yī)院相關(guān)部門的隔離預(yù)防,2隔離要求 2.1為了避免不同科室病人相互穿行和干擾，應(yīng)分科掛號(hào)、分科候診。門診量小的醫(yī)院可合科掛號(hào)、合科候診。 2.2診室采光好，可以自然通風(fēng)，無(wú)窗戶的診室應(yīng)安裝通風(fēng)設(shè)施，保證診室空氣新鮮。 2.3診室內(nèi)應(yīng)有非手觸式開關(guān)的流動(dòng)水洗手設(shè)施，或備有速干手消毒設(shè)施,2.2 醫(yī)院相關(guān)部門的隔離預(yù)防,2.4外科處置室應(yīng)分為無(wú)菌切口處置室和感染切口處置室。若在同一室內(nèi)進(jìn)行，應(yīng)先進(jìn)行無(wú)菌切口的處置，再進(jìn)行污染

16、切口的處置。 2.5建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，應(yīng)到指定隔離診室診治，并及時(shí)消毒,2.2 醫(yī)院相關(guān)部門的隔離預(yù)防,急診科的隔離預(yù)防 1急診布局的要求 急診科應(yīng)與門診部毗鄰，設(shè)單獨(dú)寬敞出入口，有與醫(yī)院其他科室或部門的通道，各主要通道應(yīng)考慮推車（床）的便利，交通應(yīng)便捷，方便病人就診，急救大廳應(yīng)寬敞，急診科（室）應(yīng)設(shè)預(yù)檢分診、診查室、隔離診查室、搶救室、治療室、觀察室、值班更衣室等，有條件的醫(yī)院還應(yīng)設(shè)掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、化驗(yàn)、X線檢查、手術(shù)室等，也可利用門診和醫(yī)技科室的設(shè)施。 急診觀察室床間距不應(yīng)小于1.2米,2.2 醫(yī)院相關(guān)部門的隔離預(yù)防,2隔離要求 2.1嚴(yán)格預(yù)檢分診制度，及時(shí)發(fā)

17、現(xiàn)傳染病人，及時(shí)采取隔離措施。 2.2各診室內(nèi)應(yīng)配備非手觸式開關(guān)的流動(dòng)水洗手設(shè)施，或備有速干手消毒設(shè)施。 2.3急診觀察室按病房進(jìn)行管理。 2.4急診搶救器械一用一消毒或滅菌,3.防護(hù)技術(shù),學(xué)習(xí)目標(biāo),掌握隔離區(qū)域的設(shè)置和劃分,掌握隔離消毒原則,掌握手的清洗與消毒及穿脫隔離衣,掌握口罩和帽子的使用,熟悉隔離技術(shù)的概念,概念 隔離區(qū)域的劃分 隔離原則 隔離種類及措施,相關(guān)理論,概念,是將傳染病患者、高度易感人群安置在指定的地方，暫時(shí)避免和周圍人群接觸，對(duì)前者采取傳染源隔離，防止傳染病病原體向外傳播，對(duì)后者采取保護(hù)性隔離，保護(hù)高度易感人群免受感染,劃分: 1.清潔區(qū): 未被病原微生物污染的區(qū)域。 2

18、.半污染區(qū): 可能被污染的區(qū)域。 3.污染區(qū): 被污染的區(qū)域。 要求: 1.患者不可進(jìn)入清潔區(qū)；工作人員須穿隔離衣工作；物品應(yīng)有明顯標(biāo)記。 2.傳染區(qū)隔離單位的設(shè)置 傳染病區(qū)與普通病區(qū)應(yīng)分開設(shè)置,隔離區(qū)域的劃分,一般消毒隔離 終末消毒處理,隔離原則,病室、病床前應(yīng)掛標(biāo)記；門口有消毒液浸濕的腳墊，掛有隔離衣、洗手設(shè)備用避污紙。 工作人員穿好工作帽、口罩、穿隔離衣前須備齊所須物品；穿隔離衣后才能進(jìn)入隔離室，并在規(guī)定的范圍內(nèi)活動(dòng)。 就醫(yī)顧客接觸的所有物品及排泄物均須嚴(yán)格消毒。 病室每日進(jìn)行空氣消毒，醫(yī)療器械及用品按規(guī)定消毒。 按病種使用醫(yī)療器械，污染物品不得在清潔區(qū)，護(hù)士更換護(hù)理對(duì)象時(shí)均應(yīng)洗手。 嚴(yán)

19、格執(zhí)行陪伴和探視制度。 隔離知識(shí)宣教,一般消毒隔離,患者的終末處理: 洗澡、用物消毒； 尸體消毒液擦洗消毒棉球填塞開口處 病室的終末消毒: 熏蒸、暴曬、紫外線消毒,終末消毒處理,終末消毒-污染物品消毒,隔離種類及措施,1.嚴(yán)密隔離 2.呼吸道隔離 3.腸道隔離 4.接觸隔離 5.血液、體液隔離 6.昆蟲隔離 7.保護(hù)性隔離,技術(shù)3-2 手的清洗與消毒,目的: 避免或減少感染和交叉感染的發(fā)病率；避免污染清潔物品。 流水肥皂洗手法: 指尖到腕上10cm，環(huán)形有力搓5次，時(shí)間大于15s，洗凈擦干隔離好。 流水肥皂刷手法:洗手的要領(lǐng) 1.打開龍頭濕潤(rùn)手 2.刷蘸皂液刷手臂 3.刷手30s流水沖 4.重

20、復(fù)一次，共2分鐘,洗手口決,掌心-掌心磨擦 掌心手背雙手交替 手掌指背雙手交替 手指相扣、磨擦 左手抓緊右拇指旋轉(zhuǎn)磨擦，清潔皺折處，雙手交替 以右手指尖和拇指在左手掌內(nèi)前后旋轉(zhuǎn)磨擦，雙手交替。注意清潔皺折處,洗手步驟,第一步 1.淋濕手及手腕 2.用肥皂或酒精 3.掌心-掌心摩擦,洗手步驟,第二步 1.右手掌蓋住左手背來(lái)回摩擦 2.掌心-手背 3.雙手交替,洗手步驟,第三步 1.手掌-指背 2.雙手交替,洗手步驟,第四步 手指相扣、摩擦,洗手步驟,第五步 1.左手抓緊右拇指旋轉(zhuǎn)摩擦，清潔皺折處 2.雙手交替,洗手步驟,第六步 1.以右手指尖和拇指在左手掌內(nèi)前后旋轉(zhuǎn)摩擦 2.注意清潔皺折處 3.

21、雙手交替,手消毒劑使用要求,易揮發(fā)性的醇類產(chǎn)品 開啟后使用期 限不可超過30d,技術(shù)8-3 避污紙的使用,目的: 保持雙手或物品不被污染 物品: 避污紙即清潔紙,技術(shù)8-4 穿脫隔離衣,目的: 保護(hù)工作人員和病人 ；避免相互間交 叉感染；避免無(wú)菌物品或無(wú)菌區(qū)域被污染,技術(shù)3-4 穿脫隔離衣,穿隔離衣的口決: 右提衣領(lǐng)穿左手，再伸右臂齊上抖。 系好領(lǐng)扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。 一穿左，二穿右，三系領(lǐng)，四扣袖。 五拉左，六拉右，腰帶系在前面右,穿隔離衣,穿隔離衣,脫隔離衣,技術(shù)3-4 穿脫隔離衣,脫隔離衣的口決: 松開腰帶解袖口，套塞雙袖消毒手。 解開領(lǐng)扣退雙袖，對(duì)肩折領(lǐng)掛衣鉤,脫隔離衣,技術(shù)3-

22、4 穿脫隔離衣,注意事項(xiàng): 1.保持隔離衣里面及領(lǐng)部清潔，系領(lǐng)帶（或領(lǐng)扣）時(shí)勿使衣袖及袖帶觸及面部，衣領(lǐng)各工作帽等。隔離衣須全部覆蓋工作衣，有破洞或潮濕時(shí)，應(yīng)即更換。 2.穿隔離衣時(shí)避免接觸清潔物；穿隔離衣后，只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)進(jìn)行工作，不允許進(jìn)入清潔區(qū)及走廊。 3.隔離衣應(yīng)每天更換一次。接觸不同病種病人時(shí)應(yīng)更換隔離農(nóng),技術(shù)3-5 鞋套,鞋套的作用：防止工作鞋、襪受到病人的血液、體液等物質(zhì)的污染。防止污染清潔環(huán)境。 鞋套的種類：按形狀可分為靴型和鞋型鞋套兩類。 鞋套的選擇要求：鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用,技術(shù)3-5 鞋套,鞋套的應(yīng)用指征 1從清潔區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)。 2進(jìn)入重點(diǎn)保護(hù)區(qū)時(shí)如

23、ICU、血液病房、燒傷病房、器官移植病房等,技術(shù)3-5 鞋套,注意事項(xiàng) 鞋套只在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿，離開該區(qū)域時(shí)應(yīng)將鞋套脫掉。 鞋套如有破損時(shí)應(yīng)及時(shí)更換,技術(shù)3-6 防水圍裙,防水圍裙的作用 防止病人的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)浸濕、污染工作服。 防水圍裙的分類 根據(jù)材質(zhì)圍裙分為可復(fù)用的塑膠圍裙及一次性防水圍裙兩類,技術(shù)3-6 防水圍裙,防水圍裙的應(yīng)用指征 1清洗內(nèi)鏡、醫(yī)療器械時(shí)。 2當(dāng)可能有病人的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺時(shí),技術(shù)3-6 防水圍裙,注意事項(xiàng) 1一次性防水圍裙應(yīng)一次性使用，受到明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。 2重復(fù)使用的塑膠圍裙用后應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。 3圍裙如有破損或滲透應(yīng)及

24、時(shí)更換,技術(shù)3-7 帽子,帽子的作用 1預(yù)防醫(yī)務(wù)人員受到感染性物質(zhì)污染。 2預(yù)防微生物通過頭發(fā)上的灰塵、頭皮屑等途徑污染環(huán)境和物體表面。 帽子的分類 根據(jù)制作材質(zhì)的不同，帽子可分為一次性帽子及布類帽子兩類,技術(shù)3-7 帽子,帽子的應(yīng)用指征 1進(jìn)入潔凈環(huán)境前。 2進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)。 3接觸病人時(shí)。 4進(jìn)行診療技術(shù)操作時(shí),技術(shù)3-7 帽子,注意事項(xiàng) 1布制帽子應(yīng)保持清潔，定期更換與清潔。 2如被病人血液、體液污染時(shí)應(yīng)立即更換。 3一次性帽子不得重復(fù)使用,技術(shù)3-1 口罩、帽子的使用,口罩摘下時(shí)，應(yīng)將戴在口鼻內(nèi)側(cè)的一面向里折好，放在干凈口袋里，不要內(nèi)外不分,4.隔離技術(shù),隔離技術(shù)是預(yù)防微生物在病人、醫(yī)

25、務(wù)人員及媒介物中播散，正確的隔離技術(shù)對(duì)控制感染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感宿主，預(yù)防感染性疾病的傳播起著重要作用,4.1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)醫(yī)院所有病人使用的一種預(yù)防，將病人的血液、體液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均視為具有傳染性，在接觸上述物質(zhì)、粘膜與非完整皮膚時(shí)必須采取相應(yīng)的隔離措施。包括既要防止血源性疾病傳播，也要防止非血源性疾病傳播；既要防止病人將疾病傳染給醫(yī)務(wù)人員，又要防止醫(yī)務(wù)人員將疾病傳染給病人，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù),4.1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體方法與措施 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有病人的診斷、治療、護(hù)理等操作的全過程，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員每一次進(jìn)行可能與污染物接觸時(shí)，必須戴手套，有可

26、能污染其它部位時(shí)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施主要包括,4.1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,1手衛(wèi)生 2戴手套 3正確使用口罩、防護(hù)鏡和面罩 4適時(shí)穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套,4.1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,5污染的醫(yī)療儀器設(shè)備或物品的處理： 5.1可復(fù)用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備，在用于下一病人時(shí)，根據(jù)規(guī)定進(jìn)行消毒或滅菌處理。 5.2處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設(shè)備時(shí)，要防止工作人員皮膚和黏膜暴露、工作服的污染，以防止將病原微生物傳播給病人和污染環(huán)境。 5.3需重復(fù)使用的利器，應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)，以便運(yùn)輸、處理和防止刺傷。 5.4一次性使用的利器，如針頭等放置在防刺、防滲漏的容器內(nèi)進(jìn)行焚燒處理,4.1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,6急救場(chǎng)

27、所可能出現(xiàn)呼吸驟停等需要復(fù)蘇時(shí)，用簡(jiǎn)易呼吸囊(復(fù)蘇袋)或其他通氣裝置以代替口對(duì)口人工呼吸方法。 7醫(yī)療廢物應(yīng)按照國(guó)務(wù)院頒布的醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及其相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理,4.1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,8物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒 8.1對(duì)醫(yī)院普通病房的環(huán)境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。 8.2在處理和運(yùn)輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時(shí)，要防止醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。 8.3可重復(fù)使用的餐飲具應(yīng)消毒、清洗后再使用，對(duì)隔離病人盡可能使用一次性餐飲具。 8.4復(fù)用的衣服置于專用袋中，運(yùn)輸至指定地點(diǎn)進(jìn)行消毒、清洗，并防止運(yùn)

28、輸過程中的污染,4.1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,8物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒 8.1對(duì)醫(yī)院普通病房的環(huán)境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。 8.2在處理和運(yùn)輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時(shí)，要防止醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。 8.3可重復(fù)使用的餐飲具應(yīng)消毒、清洗后再使用，對(duì)隔離病人盡可能使用一次性餐飲具。 8.4復(fù)用的衣服置于專用袋中，運(yùn)輸至指定地點(diǎn)進(jìn)行消毒、清洗，并防止運(yùn)輸過程中的污染,4.2基于傳播方式的隔離預(yù)防,4.2.1隔離的原理 隔離技術(shù)是針對(duì)疾病傳播的“三個(gè)環(huán)節(jié)”，即感染源、傳播途徑和易感宿主而制定的,4.2

29、基于傳播方式的隔離預(yù)防,感染源：根據(jù)病原體的來(lái)源分為兩種： 外源性感染(交叉感染)(Exogenous infections,Cross infections) 指病原體來(lái)自病人身體以外的地方，如其他病人、醫(yī)務(wù)人員或環(huán)境等。 內(nèi)源性感染(自身感染)(Endogenous infections，Autogenous infections) 指病原體來(lái)自病人本身，如病人自身的正常菌群,4.2基于傳播方式的隔離預(yù)防,感染途徑 病原微生物從感染源傳播到新宿主的方式。微生物可經(jīng)多種途徑傳播，不同微生物傳播方式不同，需制定不同的隔離預(yù)防措施。微生物的感染途徑有以下5種，以前三種最為常見,4.2基于傳播方式

30、的隔離預(yù)防,1接觸傳播：是醫(yī)院感染最常見和重要的傳播方式，接觸傳播又可分為兩類： 直接接觸傳播：是指在沒有外界因素參與下，易感宿主與感染或帶菌者直接接觸的一種傳播途徑。 間接接觸傳播：易感者通過接觸了病人的血液、排泄物或分泌物等體內(nèi)物質(zhì)污染的物品而造成的傳播。被污染的手在此種傳播中起著重要作用,4.2基于傳播方式的隔離預(yù)防,飛沫傳播：是一種近距離（一米以內(nèi)）傳播。通過說(shuō)話、打噴嚏、咳嗽及進(jìn)行支氣管鏡檢查等操作時(shí)，病人產(chǎn)生帶有微生物的飛沫核（5um）在空氣中移行短距離噴濺到易感者的鼻、口等部位而傳播疾病,4.2基于傳播方式的隔離預(yù)防,空氣傳播：空氣傳播是由長(zhǎng)期停留在空氣中的含有病原微生物的飛沫顆

31、粒（5um）或含有傳染因子的塵埃引起。這種方式攜帶的病原微生物在空氣當(dāng)中播散可以被同病房的宿主吸入或播散到更遠(yuǎn)的距離,4.2基于傳播方式的隔離預(yù)防,媒介物傳播：微生物通過污染物品如水、食物、血液、體液、藥品、儀器設(shè)備等傳播。 昆蟲媒介傳播：通過蚊、蠅、蟑螂等傳播疾病,4.2基于傳播方式的隔離預(yù)防,易感人群 個(gè)體間對(duì)病原微生物的抵抗能力有顯著差異，一些人對(duì)感染有免疫力或抵抗感染因子的能力強(qiáng)，另一些人在同樣環(huán)境下，可能和病原微生物與之共存，成為病原攜帶者，有人則發(fā)展成疾病，當(dāng)人體免疫功能低下時(shí)成為易感者。 易感因素包括年齡、慢性疾病、使用大量激素、抗菌藥物、免疫抑制劑等，這些因素使人體的抵抗力下降

32、，易于感染,4.2基于傳播方式的隔離預(yù)防,隔離方式 1接觸傳播的隔離預(yù)防 對(duì)確診或可疑感染了接觸傳播病原微生物如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的病人，在進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播隔離預(yù)防,4.2基于傳播方式的隔離預(yù)防,1.1病人的隔離 病人安置在單人隔離房間，無(wú)條件時(shí)可將同種病原體感染的病人安置于一室；限制病人的活動(dòng)范圍；減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如必須轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)盡量減少對(duì)其他病人和環(huán)境表面的污染。 1.2防護(hù)隔離 進(jìn)入隔離病室接觸病人包括接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后摘除手套，洗手和或手消毒；進(jìn)入病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿

33、隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置；隔離室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入,2空氣傳播的隔離預(yù)防 如果病人確診或可疑感染了經(jīng)空氣傳播的疾病，如結(jié)核、流行性腦膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血熱等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還要采用空氣傳播的隔離預(yù)防，要采用以下隔離措施,4.2基于傳播方式的隔離預(yù)防,2.1病人的隔離： 病人應(yīng)單間安置，加強(qiáng)通風(fēng)；無(wú)條件時(shí)，相同病原微生物感染病人可同住一室；盡快轉(zhuǎn)送有條件收治的傳染病院或衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)院進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)；當(dāng)病人病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩；限制傳染病人的活動(dòng)范圍；做好

34、空氣的消毒。 2.2防護(hù)隔離 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入確診或可疑傳染病人房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；當(dāng)接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)必須戴手套,3飛沫傳播的隔離預(yù)防 如果病人確診或可疑感染了經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、腦膜炎等疾病，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還應(yīng)采用飛沫傳播隔離預(yù)防,4.2基于傳播方式的隔離預(yù)防,3.1病人的隔離 可疑傳染病人安置在單人隔離病房；無(wú)條件時(shí)相同病原體感染的病人可同室安置；不同病原體感染的病人應(yīng)分開安置；減少病人的活動(dòng)范圍，減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)必須轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)，病人病情容許適應(yīng)佩戴口罩；病人之間、病人與探視者之間相隔空間在1米以上，加強(qiáng)通風(fēng)，空氣不需特殊的處理。 3.2防護(hù)隔離 與病人近距離(1米以內(nèi))接觸，需佩戴帽子與外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣； 當(dāng)接觸病人及其血液、體液、分泌