中醫(yī)內(nèi)科診察方法

1、精品文檔中醫(yī)內(nèi)科診察方法第一節(jié)望診 一、總體望診望神安靜主病在陰爽朗主病在陽(yáng)恍惚多為津液亡或新血虛呆鈍主情志病沉郁為情志不遂，煩躁不寧為熱病或神氣將亡疲憊為過(guò)勞后、腎虛、胃不實(shí)昏瞀多為火熱、邪入心包望色青為風(fēng)，多主肝病赤為熱，多主心病黃為濕，主脾病白為寒，主肺病黑為勞，主腎病鮮明為新病，并在表；久病忌見(jiàn)，屬人體精氣將竭之象晦暗為久病，并在里清癯為久病氣虛苦澀為久病血虛望形態(tài)胖人為氣虛，痰壅氣塞瘦人為陰虛血少，相火易亢肌膚潤(rùn)、澀為津液盛、衰的外候腠理疏、密為營(yíng)衛(wèi)盛、衰的外候肉的堅(jiān)、軟為胃氣盛、衰的表現(xiàn)筋的粗、細(xì)為肝血盛、衰的表現(xiàn)骨的大、小為腎氣盛、衰的表現(xiàn)甲的剛、柔為膽液盛、衰的表現(xiàn)指的肥、瘦為

2、經(jīng)氣盛、衰的表現(xiàn)掌的厚、薄為臟氣盛、衰的表現(xiàn)天柱骨倒為重病末期角弓反張為熱深作痙口眼咼斜為中風(fēng)肌膚甲錯(cuò)為內(nèi)生癰膿，或干血淤滯毛悴色夭見(jiàn)于肺痿或虛勞晚期強(qiáng)項(xiàng)為太陽(yáng)經(jīng)病、痙病、落枕。龜背為督脈空虛，或風(fēng)邪客于脊中雞胸為體弱、骨軟騎從為驚風(fēng)、痙癥下癱為痿證偏枯為中風(fēng)后遺癥振顫見(jiàn)于氣血兩虧或戰(zhàn)汗后浮腫為水濕停聚或心氣虛累疬由肝膽三焦風(fēng)熱、血燥肝腎陰虛、氣結(jié)痰凝而成二、分部望診1、望頭面部位面主陽(yáng)明額主心左頰主肝右頰主肺鼻主脾頦主腎形狀腫大為大頭瘟、疔瘡走黃、腎水腫、風(fēng)水浮腫囟凸為督火上攻、囟凹為先天不足、氣血脾胃俱虛囟門(mén)不合為腎氣虧、腦髓虛搖頭爆發(fā)為風(fēng)邪、久病為正虛面色白主虛寒，脫血奪氣、亡液津。面有

3、白點(diǎn)或有白斑，為腹中有蟲(chóng)積黃主濕（色滯夾濕）、主熱（色澤鮮明為熱）、主虛（淡黃萎黃為脾胃氣虛）。黃而肥盛，胃中有痰濕；黃而枯瘦，脾胃有火；久病面色轉(zhuǎn)黃而鮮明，為病退欲愈赤為熱，面色正赤為陽(yáng)氣怫郁在表，面色如醉為為熱。午后顴赤為陰虛火旺，面赤如妝、游移不定為戴陽(yáng)青為風(fēng)、為寒、為痛。青黑為寒痛、青白為虛風(fēng)、青赤為肝火，青赤而為郁火，面青唇青為陰極黑為寒、為痛；黑而代黃為支飲或酒疸，蒼黑為瘦人多火，青黑暗淡為陽(yáng)氣不振面澤鮮明病在陽(yáng)、在表、病淺晦暗病在陰、在里、病深枯主血?dú)馑?。?rùn)主血?dú)鈽s2、望發(fā)顏色黑為正常白為氣血衰黃為氣血俱熱形狀發(fā)稀為血虛脫發(fā)為精血虛、血液燥發(fā)枯血?dú)庖呀甙l(fā)潤(rùn)血?dú)馕唇甙l(fā)多經(jīng)血?dú)馐l(fā)少

4、經(jīng)血?dú)馑?、望目神與色目有光彩神氣旺盛目無(wú)光彩神氣衰微目黃為黃疸目青主病在肝外形外形瞼腫脾火或脾虛眥紅心火多淚肝熱目胞浮腫氣虛、水病目合不開(kāi)肝絕水目睛脾虛天吊肝風(fēng)睛定痰閉或危證瞳孔散大腎水不足、卒中或藥物中毒目瞑為陰虛陽(yáng)脫或?qū)Ⅳ啄堪刀酂岵∧啃币曮@風(fēng)直視為熱病、驚風(fēng)羞明多屬實(shí)證4望鼻色澤鼻頭色青腹中痛鼻頭色黃便難鼻如煙煤陽(yáng)毒熱身鼻頭紅赤風(fēng)熱鼻色白氣虛或亡血鼻色黑為勞，或有水氣，或陰寒內(nèi)甚鼻色鮮明有留飲外形鼻腫邪氣盛鼻煽肺熱甚酒齇為脾胃濕熱雍積或血瘀凝結(jié)塌陷為正氣衰、麻風(fēng)、梅毒鼻衄多為熱傷陽(yáng)絡(luò)清涕為外受風(fēng)寒或陽(yáng)虛。濁涕為外感風(fēng)熱畸形為先天性5望耳顏色黃赤為熱、為風(fēng)青白為虛寒黑為腎水虧青黑主痛耳

5、輪枯潤(rùn)焦干為腎水虧極；甲錯(cuò)為久病血瘀；枯燥無(wú)光為病危外形蝏耳經(jīng)熱氣聚所致膿耳三焦肝經(jīng)血虛風(fēng)熱或肝火上炎耳漏肝膽濕熱腫大邪氣實(shí)瘦削正氣虛6望口唇唇色白為血虛、肺病黑腎病、冷極紅為心病、熱癥紅紫為熱甚、血瘀青肝病、冷極或痛唇焦干為脾熱、食積唇干為血虧、陰傷唇潤(rùn)為飲血充實(shí)形狀口噤為痙厥、中風(fēng)、口張或?yàn)轶@恐，或?yàn)榉勿簦驗(yàn)橹惺?，或?yàn)榉谓^口糜多為心或膀胱移熱于小腸唇腫為溫病、脾熱、風(fēng)濕壅盛口瘡為心脾積熱唇反為脾氣絕繭唇多由脾胃積火結(jié)聚口歪為中風(fēng)唇動(dòng)多為風(fēng)病或脾虛不能收攝唇裂為燥病7望齒及齒齦色澤齒黑為腎熱齒色如枯骨腎陰涸齦色淺久病血少或失血過(guò)多齦色深為熱盛齦色紅為正常齦色紫為熱極齦色青為鉛毒齒齦焦枯為陰

6、液受傷齒齦無(wú)津?yàn)闊嵘觚X齦潤(rùn)為津液尚充之象外形（齒介）齒風(fēng)痰阻絡(luò)、熱化作痙、胃熱、蟲(chóng)積、腎虛、陰虛均可見(jiàn)齦腫主腸胃熱齲齒多為風(fēng)熱客于陽(yáng)明，或小兒疳蟲(chóng)牙疳或因積熱、或因宿食停滯、或因元虛受寒月牙齒梅毒牙齒出血紅腫為胃火、不紅腫為腎火齒結(jié)醬瓣為溫斜犯血8望咽喉顏色殷紅或深紅屬實(shí)熱粉淡屬虛寒形狀腫紅高突屬實(shí)熱腫不甚而散漫屬虛寒乳蛾為火熱內(nèi)蓄白腐為白喉9望舌部位舌尖屬心舌邊屬脾舌根屬腎舌兩旁屬肝膽舌心屬胃舌質(zhì)紅舌紅舌舌淡紅無(wú)苔心脾氣血素虛舌質(zhì)鮮紅外感為熱甚，內(nèi)傷為陰虛火旺舌干、色不榮為胃之津氣兩虧舌尖獨(dú)赤心火上炎舌邊色赤肝熱舌心干紅胃陰虧舌光紅柔嫩無(wú)津?yàn)榻蛞簝?nèi)耗舌紅而出血為熱傷心包舌紅中見(jiàn)紫斑為病將發(fā)斑

7、，或血熱夾瘀絳舌邪熱傳營(yíng)絳兼黃白色苔邪熱初傳入營(yíng)而氣分之邪未盡純絳潤(rùn)澤為心包受邪舌絳中心干為心胃火燔、卻爍津液舌尖獨(dú)絳心火上炎舌絳望之如干、捫之有津?yàn)榻蛱澏鴿駸嵫魧⒊蓾崽得杀涡陌笊嘟{而上有垢膩為中夾穢濁之氣舌絳而有碎點(diǎn)黃白苔為病將生疳舌絳而有大紅點(diǎn)為熱毒乘心舌絳光亮為胃陰已亡舌絳不潤(rùn)不枯為腎陰已涸舌質(zhì)紫舌舌紫而腫大為酒毒沖心紫色晦暗為瘀血蓄積紫而中心有白滑苔為酒后傷寒青紫滑潤(rùn)為邪直中肝腎，屬陰癥舌紫而苔黃干燥為臟腑素?zé)?，脾胃尤甚藍(lán)舌舌藍(lán)生苔臟腑損傷未甚舌光藍(lán)無(wú)苔屬氣血極虧，病危舌藍(lán)色微而不滿舌為瘟疫濕熱不解，或濕痰、痰飲舌上苔滿滑膩中見(jiàn)藍(lán)色為淫邪化熱舌態(tài)瘦癟或因心虛或血虛，或內(nèi)熱消肉腫脹多由水侵，或痰溢，或濕熱上蘊(yùn)胖大屬虛堅(jiān)斂屬實(shí)亡刺為熱解已深重舌屬心脾積熱木舌為心火太盛卷縮病人厥陰，為危癥伸長(zhǎng)如伸長(zhǎng)而偏者為中風(fēng)，如伸長(zhǎng)無(wú)力為氣虛，如時(shí)欲將舌伸出口外為內(nèi)熱，有驚風(fēng)抽筋之兆強(qiáng)硬為中風(fēng)或無(wú)胃氣抖顫或?yàn)楦物L(fēng)，或?yàn)樾钠馓澤喔蔀殛幙萁蛱澤嗷瑸樘?、為濕、為中寒舌苔白苔白苔多表證薄白而滑為外感風(fēng)寒白滑粘膩為內(nèi)有痰濕白苔絳底為濕遏熱伏白苔而邊紅為風(fēng)溫入肺尖白根黃為表證未罷白中帶黃為邪將傳里舌苔厚白不滑、無(wú)津而燥為實(shí)熱舌白嫩滑、刮之明凈為虛寒白如積粉為瘟疫穢濁甚重白苔如堿為胃中宿滯、夾穢濁郁伏黃苔黃苔主理證舌苔微