醫(yī)院醫(yī)療安全百日專項活動院感總結(jié)

1、 農(nóng)場醫(yī)院醫(yī)療安全百日專項活動院感總結(jié) 根據(jù)射陽縣衛(wèi)生局下發(fā)的關(guān)于全縣“醫(yī)療安全百日競賽活動方案有關(guān)內(nèi)容，我院組織人員對各項工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查，現(xiàn)院感科總結(jié)報告如下：一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步貫徹落實(shí)醫(yī)院感染管理辦法及有關(guān)醫(yī)院感染管理的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。我院成立了以院長為組長的醫(yī)院感染管理委員會，完善了醫(yī)院感染三級管理體系，制訂了各層級院感監(jiān)控人員的崗位職責(zé)，責(zé)任明確。院感科負(fù)責(zé)全院的感控工作，并及時對科室相關(guān)工作予以正確指導(dǎo)，認(rèn)真抓好感控日常工作。定期或不定期組織對各科室的感控工作進(jìn)行督促檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計、分析。強(qiáng)調(diào)各科室感控小組的職責(zé)，加強(qiáng)對感控小組成員的培訓(xùn)，定期檢查相關(guān)制

2、度、規(guī)范的落實(shí)情況，使各科室對感控工作重要性的認(rèn)識逐步增強(qiáng)。二、根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好感染監(jiān)控工作。1、加強(qiáng)手術(shù)室、產(chǎn)房等重點(diǎn)部門對消毒隔離制度及無菌操作技術(shù)的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵守消毒隔離和無菌技術(shù)規(guī)程。紫外線燈消毒登記具體到每一支燈管，準(zhǔn)確登記消毒時數(shù)、更換時間、每周酒精擦拭時間，每半年測試紫外線燈管的照射強(qiáng)度，保證消毒的有效性，并作好詳細(xì)記錄。2、對于醫(yī)院感染病例或疑似病例，要求科室院感監(jiān)控醫(yī)生在24小時內(nèi)上報并填寫報表，組織進(jìn)行診斷、分析，對導(dǎo)致院感發(fā)生的環(huán)節(jié)予糾正改善，持續(xù)改進(jìn)。院感組成員定期到科室、病案室查閱病歷，臨床查看病人，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例及流行趨勢并指導(dǎo)臨床感控工作。三、結(jié)合

3、抗菌藥物專項治理工作及“三好一滿意”活動，加強(qiáng)科室間的合作及抗菌藥物的使用管理，按照抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動工作方案對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全員培訓(xùn)，由業(yè)務(wù)院長及醫(yī)務(wù)科每月調(diào)取門診處方、住院病歷詳細(xì)了解院內(nèi)抗菌藥物應(yīng)用情況，對不合理的用藥、不合理的處方予以警示、處罰。四、加強(qiáng)對消毒藥械、一次性無菌物品的管理。嚴(yán)格檢查購入產(chǎn)品的證件是否齊全，包裝及質(zhì)量是否過關(guān)，把好關(guān)口，購進(jìn)后對相關(guān)物品按照要求進(jìn)行貯存管理。嚴(yán)格防止將不合格的消毒產(chǎn)品、一次性無菌物品使用到病人身上，保證醫(yī)療安全。五、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識，從而使臨床醫(yī)務(wù)人員自發(fā)參與到院感管理工作中。對臨床醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行不同層次

4、、不同內(nèi)容的培訓(xùn)，使每個人了解自己必須掌握的重點(diǎn)內(nèi)容。六、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療廢物管理條例，明確各類人員職責(zé)，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理并定期進(jìn)行督促檢查。要求各科室嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類目錄進(jìn)行收集、歸類，嚴(yán)禁醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放。醫(yī)療廢物專人回收交接、運(yùn)送至?xí)捍纥c(diǎn)，避免造成泄漏、流失等不良情況。七、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的管理，保障員工安全。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露知識的培訓(xùn)，規(guī)范銳器的處置流程，要求每人掌握銳器傷后的處理流程，盡量減少職業(yè)暴露造成的危害。保證醫(yī)務(wù)人員的安全。八、存在的問題部門醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識仍有待加強(qiáng)，相關(guān)知識仍有所欠缺，手衛(wèi)生執(zhí)行力度需進(jìn)一步提升，院感病例還存在遲報的現(xiàn)象，部分醫(yī)務(wù)人員對

5、職業(yè)暴露后的處理流程掌握不夠，消毒隔離措施方面有些細(xì)節(jié)仍需加強(qiáng)；還未能開展細(xì)菌的培養(yǎng)與監(jiān)測；重點(diǎn)部門（手術(shù)室、產(chǎn)房等）的布局與流程有待進(jìn)一步規(guī)范。醫(yī)院污水處理系統(tǒng)的管理還需加強(qiáng)等。9、 整改措施1、要求全院各科室負(fù)責(zé)人要確實(shí)認(rèn)識到院內(nèi)感染的重要性，必須按照院感管理規(guī)范、消毒滅菌規(guī)范和醫(yī)院感染評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則的有關(guān)要求切實(shí)履行監(jiān)管職責(zé)，結(jié)合本科室實(shí)際及時把存在的問題糾正過來，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量。待添加的隱藏文字內(nèi)容12、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理，各科室與總務(wù)科配合，規(guī)范執(zhí)行，抓好醫(yī)療廢物的處置工作。3、加強(qiáng)院感流程管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項管理規(guī)范，督促各科室及時上報院感病例，每月進(jìn)行漏報率調(diào)查，減少漏報病例的發(fā)生。 醫(yī)院感染管理工作是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，此項工作牽扯到醫(yī)院各個科室，貫穿于醫(yī)療工作的各個方面及全過程，需要全院每個人