狂犬病暴露中的心理問題及其干預策略課件

1、狂犬病暴露中的心理問題及其干預策略1 狂犬病暴露中的心理問題及其 處置策略 主講人：汪永光主講人：汪永光 杭州市疾病預防控制中心精神衛(wèi)生所杭州市疾病預防控制中心精神衛(wèi)生所 狂犬病暴露中的心理問題及其干預策略2 心理健康的定義及內(nèi)涵 第三屆國際心理衛(wèi)生大會(1946年)將心理健康定 義為：“所謂心理健康是指在身體、智能以及在 感情上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將 個人心境發(fā)展成最佳的狀態(tài)?！?如何判斷如何判斷 心理健康？心理健康？ 狂犬病暴露中的心理問題及其干預策略3 心理健康的定義及內(nèi)涵 悅納自我 容納他人 適應環(huán)境 創(chuàng)造生活 學會改變自己、影響他人、創(chuàng)造環(huán)境學會改變自己、影響他人、創(chuàng)造

2、環(huán)境 正確的理解他人，容納他人正確的理解他人，容納他人 正確的認識環(huán)境，適應環(huán)境正確的認識環(huán)境，適應環(huán)境 第四季第四季 第二季第二季 第三季第三季 正確的認識自己、悅納自己正確的認識自己、悅納自己 第一季第一季 狂犬病暴露中的心理問題及其干預策略4 狂犬病暴露中正常的心理反應 憤怒：人居然被狗咬了。 擔憂：對狂犬病或外傷創(chuàng)口的擔憂，在一定程度 上是正常的。 無視=無知+僥幸心理 狂犬病暴露中的心理問題及其干預策略5 狂犬病暴露中異常的心理反應 疑病癥（Hypochondriasis）又稱疑病性神經(jīng)癥 （Hypochondriacal neurosis），指對自身感覺 或征象作出患有不切實際的病

3、態(tài)解釋，致使整個 心身被由此產(chǎn)生的疑慮、煩惱和恐懼所占據(jù)的一 種神經(jīng)癥。 疑病癥與一般擔憂的區(qū)別 疑病癥與疑病妄想的區(qū)別 狂犬病暴露中的心理問題及其干預策略6 狂犬病暴露中異常的心理反應 強迫癥是一組以強迫癥狀（主要包括強迫觀念和 強迫行為）為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。強迫癥在 臨床上并不少見，估計國內(nèi)的強迫癥大約有500- 1000萬，患病率約為510。 強迫回憶 強迫行為 強迫窮思竭慮 強迫癥與精神分裂癥：思維內(nèi)容的荒謬否 狂犬病暴露中的心理問題及其干預策略7 狂犬病暴露中異常的心理反應 急性應激障礙（ASD）/創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）： 一組以闖入、回避、警覺性增高、麻木癥狀為主 的精神障

4、礙。一個月不到的診斷為ASD，超過一個 月的診斷為PTSD。 狂犬病暴露中的心理問題及其干預策略8 狂犬病暴露中心理問題的處置 正常心理反應：健康教育+心理疏導 異常心理反應：識別+診斷+轉(zhuǎn)介（或告知家屬） 接診處置中情緒的處理：傾聽+共情 狂犬病暴露中的心理問題及其干預策略9 傾聽技巧 傾聽應該用心去聽 傾聽還要有簡單的反應 最常用、最簡單的動作便是點頭 最常用的一些簡單的詞或者句子：是的、噢、說 下去、我明白了，確實。 狂犬病暴露中的心理問題及其干預策略10 傾聽技巧 如何傾聽傾聽時容易犯的錯 1、急于下結(jié)論 2、輕視求助者的問題 3、干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題 4、作道德或正確性的評判 5、

5、詢問過多、概述過多、不恰當?shù)那楦蟹磻?狂犬病暴露中的心理問題及其干預策略11 共情技巧 參照心理咨詢師培訓教程 狂犬病暴露中的心理問題及其干預策略12 狂犬病暴露中的心理問題及其干預策略13 狂犬病暴露中的心理問題及其干預策略14 共情不僅是心理咨詢的基本技能之一，也是人與人交往所必需共情不僅是心理咨詢的基本技能之一，也是人與人交往所必需 的。感人之所感，就有利于縮短人際距離，疏通溝通渠道，增的。感人之所感，就有利于縮短人際距離，疏通溝通渠道，增 進相互間的關系。相反，一個遇事只想到自己，只顧按自己的進相互間的關系。相反，一個遇事只想到自己，只顧按自己的 感情用事，不懂得關心、體恤別人，對別人

6、的喜怒哀樂漠然處感情用事，不懂得關心、體恤別人，對別人的喜怒哀樂漠然處 之的人，是難以同人發(fā)展和維持順遂、密切的關系的。因此上之的人，是難以同人發(fā)展和維持順遂、密切的關系的。因此上 述關于共情的內(nèi)容也適用于我們的日常生活，它關系的個體一述關于共情的內(nèi)容也適用于我們的日常生活，它關系的個體一 般人格面貌的完善和提高。般人格面貌的完善和提高。 狂犬病暴露中的心理問題及其干預策略15 第一節(jié) 建立咨詢關系 共情被人本主義心理咨詢家認為是影響咨 詢過程進程和效果的最關鍵的咨詢特質(zhì)。 包括：1、咨詢師借助求助者的言行，深入對方內(nèi) 心去體驗他的情感、思維；2、咨詢師借助于知識 和經(jīng)驗，把握求助者的體驗與他

7、的經(jīng)歷和人格的 聯(lián)系，更好的理解問題的實質(zhì)；3、咨詢師運用咨 詢技巧，把自己的共情傳達給對方，以影響對方 并得到反饋。 狂犬病暴露中的心理問題及其干預策略16 ，一個求助者說：，一個求助者說：“我太胖了！我知道這是我缺我太胖了！我知道這是我缺 少朋友的原因。少朋友的原因。”共情的反應應當是，共情的反應應當是，“看樣子看樣子 你對自己太胖又缺少朋友感到很沮喪。你對自己太胖又缺少朋友感到很沮喪?！毕喾?，相反， 如果你回答說：如果你回答說：“既然你知道這原因，為什么不既然你知道這原因，為什么不 想辦法改善呢？想辦法改善呢？”這種不恰當?shù)墓睬楹芸赡芫驮爝@種不恰當?shù)墓睬楹芸赡芫驮?成咨訪關系的終斷。成咨

8、訪關系的終斷。 狂犬病暴露中的心理問題及其干預策略17 共情的水平共情的水平 初級共情：進入對方的內(nèi)初級共情：進入對方的內(nèi) 心世界心世界 高級的準確的共情：進入高級的準確的共情：進入 對方的內(nèi)心世界，并設身對方的內(nèi)心世界，并設身 處地地表明自身的態(tài)度處地地表明自身的態(tài)度 狂犬病暴露中的心理問題及其干預策略18 共情反應的步驟共情反應的步驟 治療者從來訪者內(nèi)心的參照治療者從來訪者內(nèi)心的參照 系出發(fā)，設身處地地體驗來系出發(fā)，設身處地地體驗來 訪者的內(nèi)心世界；訪者的內(nèi)心世界； 狂犬病暴露中的心理問題及其干預策略19 以言語準確地表達對來訪以言語準確地表達對來訪 者內(nèi)心體驗的理解；者內(nèi)心體驗的理解；

9、引導來訪者對其感受作進引導來訪者對其感受作進 一步的思考。一步的思考。 狂犬病暴露中的心理問題及其干預策略20 共情對治療者的要求共情對治療者的要求 達到較高水平的共情，技巧達到較高水平的共情，技巧 并不是最重要的，而是需要治療并不是最重要的，而是需要治療 者用心去聽、體驗、想象，只有者用心去聽、體驗、想象，只有 真心實意幫助來訪者時，共情才真心實意幫助來訪者時，共情才 可能發(fā)生?？赡馨l(fā)生。 狂犬病暴露中的心理問題及其干預策略21 第一節(jié) 建立咨詢關系 共情的作用 咨詢師能更準確的理解和把握求助者 求助者會產(chǎn)生愉快、被理解，對咨詢關系 會有積極的影響。 促進了求助者自我表達、自我探索，從而 更多的自我了解，促進了雙方更深入的交 流。 對一些急需要獲得理解和關懷，情感傾訴 的人有明顯的咨詢效果。 狂犬病暴露中的心理問題及其干預策略22 第一節(jié) 建立咨詢關系 缺乏共情的后果 求助者失望 求助者感到被傷害 影響求助者自我探索 影響了咨詢師對求助者的反應 狂犬病暴露中的心理問題及其干預策略23