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文檔簡介
1、養(yǎng) 老 院 入 住 協(xié) 議 書、甲、乙、丙三方登記信息協(xié)議總則一、為滿足老年人安度晚年的實際需要,實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所樂”,各方經(jīng) 平等協(xié)商,簽訂本協(xié)議。二、各方簽約表明:1、丙方經(jīng)實地考察甲方,自愿安排乙方入住甲方,接受甲方提供的養(yǎng)老服務(wù), 并愿意向甲方支付相應(yīng)費用;2、丙方同意作為乙方履行本合同條款的責(zé)任承擔(dān)人;3、乙方指定丙方在緊急情況下為自己的代理人,代理處理乙方在本合同項下的 相關(guān)事務(wù),丙方對此表示同意。第一條:甲方接收乙方入住的條件及程序1、入住條件:乙方無精神病、無傳染性疾??;2、入住程序:丙方及乙方應(yīng)向甲方如實提供包括乙方的脾氣秉性、既往病史情 況、目前是否患有疾病、心理和精
2、神狀況、自理能力等內(nèi)容。第二條服務(wù)地點甲方提供養(yǎng)老服務(wù)的地點為:第三條服務(wù)對象自理能力甲方根據(jù)乙方提供的健康狀況口述以及對乙方的身體狀況進(jìn)行綜合測評,確定乙方為(在以下三種情況中選擇一種):生活自理的老人生活半自理的老人生活完全不能自理的老人。第四條收費養(yǎng)老服務(wù)費用根據(jù)本合同第三條綜合評測的自理情況,乙方入住養(yǎng)老院的養(yǎng)老服務(wù)費標(biāo)準(zhǔn) 為每月 元,所有相關(guān)費用由丙方支付。第五條甲方的權(quán)利及義務(wù)一、甲方的權(quán)利:1、為了乙方的健康和安全,有權(quán)根據(jù)乙方所需服務(wù)項目的變化情況調(diào)整乙方入 住的房間;2、為了乙方的健康和安全,在乙方出現(xiàn)緊急情況時,有權(quán)在通知丙方的同時采 取緊急措施。、甲方的義務(wù):1、在提供服
3、務(wù)的過程中,尊重乙方,保障乙方的人格尊嚴(yán)和人身、財產(chǎn)安全;2、在條件許可的情況下盡量滿足乙方調(diào)整居住房間的要求;3、當(dāng)乙方發(fā)生緊急情況時及時通知丙方或其他約定的聯(lián)系人;4、允許丙方及經(jīng)乙方許可的親屬和其他人員探視乙方并提供方便;5、接受乙方和丙方對甲方的合理建議和監(jiān)督。第六條 特別約定1、出現(xiàn)疾病或事故等緊急事件的處理(1)如乙方在入住期間突發(fā)疾病或身體傷害事故,甲方應(yīng)及時通知丙方,同時 盡自身所能立即采取必要救助措施,及時聯(lián)系 120。甲方對乙方在醫(yī)院期間的治 療及后果不承擔(dān)任何責(zé)任。(2)由此發(fā)生的一切費用均由乙方及丙方共同負(fù)擔(dān)且丙方承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。 2、特殊情形責(zé)任的負(fù)擔(dān)(1)乙方不服從甲
4、方管理、不聽甲方勸阻或不接受甲方服務(wù),食用在外自購食 品或探視親友送來的食品等原因造成的損害或傷亡, 由乙方、丙方承擔(dān)。 遇上述 情況,甲方應(yīng)及時通知丙方。(2)本合同有效期內(nèi),乙方因自身身體原因患病的,甲方應(yīng)在所提供服務(wù)和自 身能力的范圍內(nèi)積極救治, 但對乙方患病、 意外摔倒或乙方因疾病、 摔倒導(dǎo)致去 世所產(chǎn)生的后果不承擔(dān)責(zé)任。(3)因不可抗力致乙方受到傷害,后果由乙、丙方承擔(dān)。( 4)按照本合同約定, 丙方自愿就乙方入住甲方期間發(fā)生的全部債務(wù)承擔(dān)責(zé)任。3、本合同關(guān)于乙、丙方權(quán)利義務(wù)的約定,并不免除對乙方有法定贍養(yǎng)義務(wù)的其 他人員的法定責(zé)任。第七條 合同的解除 1、如果乙方無故拖欠各項費用超
5、過兩個月,經(jīng)甲方催告后十日內(nèi)仍不交納的, 甲方有權(quán)解除合同, 書面通知乙方搬出所在的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。 如果乙方在甲方發(fā) 出解除合同通知后 7日內(nèi)仍不搬出所在的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu), 甲方有權(quán)提起訴訟, 請 求法院確認(rèn)合同解除。 此種情況下解除合同, 乙方及丙方除應(yīng)支付拖欠的服務(wù)費 用、訴訟期間的養(yǎng)老服務(wù)費用外,還應(yīng)負(fù)擔(dān)由此產(chǎn)生的訴訟費用,包括但不限于 訴訟費、甲方聘請律師的實際支出等;2、乙方嚴(yán)重違反甲方的規(guī)章制度,甲方有權(quán)解除本合同;3、發(fā)生不可抗力或甲方破產(chǎn)等情況,合同自行終止;4、乙方因疾病住院治療,甲方應(yīng)當(dāng)主動詢問乙方是否與甲方解除合同,此種情 況下,乙方可解除本合同,無需承擔(dān)提前解除合同的違約責(zé)任。 如果乙方不提出 解除本合同而要求保留床位或房間的,應(yīng)照常向甲方交納相關(guān)費用;5、因甲方提出調(diào)整養(yǎng)老服務(wù)項目和(或)收費的方案,三方無法達(dá)成一致的, 乙方可以解除合同;6乙方不適應(yīng)居住或管理環(huán)境,提前十日可以提出解除合同,乙方及丙方應(yīng)在十日內(nèi)結(jié)清應(yīng)付款項。第八條 合同期限經(jīng)協(xié)商,確定本合同期限從J 月日起至年月 日止。第九條生效本合同一式三份,甲
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