【最新精選】41消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理

1、 消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理 李素英李素英 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 前前 言言 消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院感染關(guān)注的重點(diǎn)科室，消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院感染關(guān)注的重點(diǎn)科室， 一旦出現(xiàn)問題，將造成醫(yī)院感染暴發(fā)，為一旦出現(xiàn)問題，將造成醫(yī)院感染暴發(fā)，為 提高醫(yī)療器械消毒滅菌質(zhì)量，確保病人就提高醫(yī)療器械消毒滅菌質(zhì)量，確保病人就 醫(yī)安全，加強(qiáng)對消毒供應(yīng)中心的日常監(jiān)督醫(yī)安全，加強(qiáng)對消毒供應(yīng)中心的日常監(jiān)督 與管理，是醫(yī)院感染管理的重要內(nèi)容。與管理，是醫(yī)院感染管理的重要內(nèi)容。 前前 言言 n為規(guī)范醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理，衛(wèi)生部為規(guī)范醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理，衛(wèi)生部2009 年

2、頒布了消毒供應(yīng)中心強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：年頒布了消毒供應(yīng)中心強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)： nws 310.1-2009 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第第1部部 分：分：管理規(guī)范；管理規(guī)范； nws 310.2-2009 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第第2部部 分：分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范；清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范； nws 310.3-2009 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第第3部部 分：分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)。清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)。 n法規(guī)于法規(guī)于2009年年12月月1日起實(shí)施。日起實(shí)施。 20112011年三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)年三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) n醫(yī)院感染

3、管理與持續(xù)改進(jìn)共醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn)共8 8項(xiàng)內(nèi)容：項(xiàng)內(nèi)容： n有醫(yī)院感染管理組織，醫(yī)院感染控制活動符合有醫(yī)院感染管理組織，醫(yī)院感染控制活動符合 醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法等規(guī)章要求，并與醫(yī)院等規(guī)章要求，并與醫(yī)院 功能和任務(wù)及臨床工作相匹配。功能和任務(wù)及臨床工作相匹配。 n開展醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn)與教育。開展醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn)與教育。 n按照按照醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范，監(jiān)測重點(diǎn)環(huán)節(jié)、，監(jiān)測重點(diǎn)環(huán)節(jié)、 重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素，采用監(jiān)控指標(biāo)管理，重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素，采用監(jiān)控指標(biāo)管理， 控制并降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)?？刂撇⒔档歪t(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。 20112011年三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)年

4、三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) n執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實(shí)施依從性監(jiān)管與改執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實(shí)施依從性監(jiān)管與改 進(jìn)活動。進(jìn)活動。 n有多重耐藥菌（有多重耐藥菌（mdrmdr）醫(yī)院感染控制管理）醫(yī)院感染控制管理 的規(guī)范與程序，實(shí)施監(jiān)管與改進(jìn)活動。的規(guī)范與程序，實(shí)施監(jiān)管與改進(jìn)活動。 n應(yīng)用感染管理信息與指標(biāo)，指導(dǎo)臨床合應(yīng)用感染管理信息與指標(biāo)，指導(dǎo)臨床合 理使用抗菌藥物。理使用抗菌藥物。 20112011年三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)年三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) n消毒工作符合消毒工作符合醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范、 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技 術(shù)操作規(guī)范術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清醫(yī)

5、院消毒供應(yīng)中心清 洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)的要求的要求； 隔離工作符合隔離工作符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范的的 要求；醫(yī)務(wù)人員能夠獲得并正確使用符要求；醫(yī)務(wù)人員能夠獲得并正確使用符 合國家標(biāo)準(zhǔn)的消毒與防護(hù)用品；重點(diǎn)部合國家標(biāo)準(zhǔn)的消毒與防護(hù)用品；重點(diǎn)部 門、重點(diǎn)部位的管理符合要求。門、重點(diǎn)部位的管理符合要求。 20112011年三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)年三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) n科主任與醫(yī)院感染管理組織要監(jiān)測醫(yī)院科主任與醫(yī)院感染管理組織要監(jiān)測醫(yī)院 感染危險(xiǎn)因素、醫(yī)院感染率及其變化趨感染危險(xiǎn)因素、醫(yī)院感染率及其變化趨 勢；根據(jù)醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)院感染現(xiàn)患勢；根據(jù)醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)

6、、醫(yī)院感染現(xiàn)患 率及其變化趨勢改進(jìn)診療流程；將醫(yī)院率及其變化趨勢改進(jìn)診療流程；將醫(yī)院 感染情況與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行比較；定感染情況與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行比較；定 期通報(bào)醫(yī)院感染監(jiān)測結(jié)果。期通報(bào)醫(yī)院感染監(jiān)測結(jié)果。 消毒供應(yīng)中心消毒供應(yīng)中心（cssd） n醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診 療器械、器具和物品清洗消毒、滅療器械、器具和物品清洗消毒、滅 菌以及無菌物品供應(yīng)的部門。菌以及無菌物品供應(yīng)的部門。 去污區(qū)去污區(qū) ncssd區(qū)內(nèi)重復(fù)使用的診療器械、區(qū)內(nèi)重復(fù)使用的診療器械、 器具和物品，進(jìn)行回收、分類、清器具和物品，進(jìn)行回收、分類、清 洗、消毒（包括運(yùn)送器具的清洗消洗、消毒（

7、包括運(yùn)送器具的清洗消 毒等）的區(qū)域，為污染區(qū)域。毒等）的區(qū)域，為污染區(qū)域。 檢查包裝和滅菌區(qū)檢查包裝和滅菌區(qū) ncssd區(qū)對去污后的診療器械、器區(qū)對去污后的診療器械、器 具和物品，進(jìn)行檢查、裝配、包裝具和物品，進(jìn)行檢查、裝配、包裝 及滅菌（包括敷料制作等）的區(qū)域，及滅菌（包括敷料制作等）的區(qū)域， 為清潔區(qū)域。為清潔區(qū)域。 無菌物品存放區(qū)無菌物品存放區(qū) ncssd區(qū)內(nèi)存放、保管、發(fā)放無區(qū)內(nèi)存放、保管、發(fā)放無 菌物品的區(qū)域，為清潔區(qū)域。菌物品的區(qū)域，為清潔區(qū)域。 外來醫(yī)療器械外來醫(yī)療器械 n由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司租借或由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司租借或 免費(fèi)提供給醫(yī)院可重復(fù)使用的醫(yī)療免費(fèi)提供給醫(yī)院可

8、重復(fù)使用的醫(yī)療 器械。器械。 消毒供應(yīng)中心管理現(xiàn)狀消毒供應(yīng)中心管理現(xiàn)狀 n98年供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)不適用現(xiàn)代供年供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)不適用現(xiàn)代供 應(yīng)室的要求應(yīng)室的要求 n衛(wèi)生行政部門對供應(yīng)室的監(jiān)督管理力度衛(wèi)生行政部門對供應(yīng)室的監(jiān)督管理力度 不夠不夠 n領(lǐng)導(dǎo)對供應(yīng)室發(fā)展缺乏規(guī)劃或重視不足領(lǐng)導(dǎo)對供應(yīng)室發(fā)展缺乏規(guī)劃或重視不足 n現(xiàn)有政策對器械的清洗消毒要求不一致現(xiàn)有政策對器械的清洗消毒要求不一致 消毒供應(yīng)中心管理現(xiàn)狀消毒供應(yīng)中心管理現(xiàn)狀 n人員老化、職責(zé)不明確；人員老化、職責(zé)不明確； n培訓(xùn)差，缺乏對清洗消毒重要性的理解培訓(xùn)差，缺乏對清洗消毒重要性的理解 n布局流程不合理，清潔污染通道不分；布局流程不

9、合理，清潔污染通道不分； n設(shè)備資金投入少，人工操作清洗質(zhì)量難設(shè)備資金投入少，人工操作清洗質(zhì)量難 保證；保證； 消毒供應(yīng)中心管理現(xiàn)狀消毒供應(yīng)中心管理現(xiàn)狀 n清洗消毒知識滯后清洗消毒知識滯后 ，甚至存在一些誤區(qū)，甚至存在一些誤區(qū) 用自來水沖洗器械；所有物品先消毒用自來水沖洗器械；所有物品先消毒 后清洗；包裝材料缺乏標(biāo)準(zhǔn)；包布污濁后清洗；包裝材料缺乏標(biāo)準(zhǔn)；包布污濁 破損還在應(yīng)用；防再次污染重點(diǎn)沒有放破損還在應(yīng)用；防再次污染重點(diǎn)沒有放 在打包檢查區(qū)；在打包檢查區(qū)； n清洗設(shè)備無相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；清洗設(shè)備無相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)； 消毒供應(yīng)中心管理現(xiàn)狀消毒供應(yīng)中心管理現(xiàn)狀 n清洗消毒設(shè)備沒有可靠的定期檢測評價(jià)清洗消毒設(shè)備沒

10、有可靠的定期檢測評價(jià) 方法方法 n普遍未對水質(zhì)進(jìn)行檢測普遍未對水質(zhì)進(jìn)行檢測 n缺乏物品清洗效果檢測環(huán)節(jié)和標(biāo)準(zhǔn)缺乏物品清洗效果檢測環(huán)節(jié)和標(biāo)準(zhǔn) n普遍沒有無菌物品的質(zhì)量跟蹤制度普遍沒有無菌物品的質(zhì)量跟蹤制度 n信息技術(shù)未能在供應(yīng)室應(yīng)用信息技術(shù)未能在供應(yīng)室應(yīng)用 n一些醫(yī)院器械清洗不用酶洗液、除銹劑一些醫(yī)院器械清洗不用酶洗液、除銹劑 、潤滑劑、潤滑劑 消毒供應(yīng)中心管理現(xiàn)狀消毒供應(yīng)中心管理現(xiàn)狀 n管理理念滯后，不能適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需管理理念滯后，不能適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需 要，多數(shù)醫(yī)院實(shí)行分散式管理要，多數(shù)醫(yī)院實(shí)行分散式管理 n制度不健全，關(guān)鍵的清洗、消毒、滅菌制度不健全，關(guān)鍵的清洗、消毒、滅菌 環(huán)節(jié)缺乏制度保

11、證環(huán)節(jié)缺乏制度保證 n消毒劑過期，部分沒有衛(wèi)生部的衛(wèi)生許消毒劑過期，部分沒有衛(wèi)生部的衛(wèi)生許 可批件可批件 n工作人員防護(hù)用品不到位工作人員防護(hù)用品不到位 國外消毒供應(yīng)中心現(xiàn)狀國外消毒供應(yīng)中心現(xiàn)狀 n醫(yī)院所有器械物品都由消毒供應(yīng)中心處醫(yī)院所有器械物品都由消毒供應(yīng)中心處 理理 n分區(qū)明確，去污區(qū)設(shè)專人管理分區(qū)明確，去污區(qū)設(shè)專人管理 n醫(yī)療器械清洗的自動化、機(jī)械化醫(yī)療器械清洗的自動化、機(jī)械化 n注重清洗環(huán)節(jié)，除瘋牛病污染物品，包注重清洗環(huán)節(jié)，除瘋牛病污染物品，包 括括hiv和炭疽污染物品，一律先清洗后和炭疽污染物品，一律先清洗后 滅菌滅菌 n防干燥：酶液或冷水浸泡防干燥：酶液或冷水浸泡 國外消毒供應(yīng)

12、中心現(xiàn)狀國外消毒供應(yīng)中心現(xiàn)狀 n管路先手工清洗，再機(jī)洗管路先手工清洗，再機(jī)洗 n內(nèi)鏡必須加酶洗內(nèi)鏡必須加酶洗 n注重器械的檢查并防止污染（美國要求注重器械的檢查并防止污染（美國要求 戴手套，并用光源放大鏡檢查器械）戴手套，并用光源放大鏡檢查器械） n壓力蒸汽和低溫滅菌器在同一區(qū)壓力蒸汽和低溫滅菌器在同一區(qū) n無菌物品和去包裝的一次性醫(yī)療用品同無菌物品和去包裝的一次性醫(yī)療用品同 一區(qū)一區(qū) 國外消毒供應(yīng)中心現(xiàn)狀國外消毒供應(yīng)中心現(xiàn)狀 n污染區(qū)人員防護(hù)到位污染區(qū)人員防護(hù)到位 n所有滅菌物品的可追溯性（被所有滅菌物品的可追溯性（被4次次 掃描），各處理過程被詳細(xì)記錄掃描），各處理過程被詳細(xì)記錄 n對消毒

13、供應(yīng)中心嚴(yán)格審核對消毒供應(yīng)中心嚴(yán)格審核 國外消毒供應(yīng)中心現(xiàn)狀國外消毒供應(yīng)中心現(xiàn)狀 n布類包布規(guī)定使用次數(shù)。一次性紙布類包布規(guī)定使用次數(shù)。一次性紙 質(zhì)包裝材料限一次性應(yīng)用質(zhì)包裝材料限一次性應(yīng)用 n英國每年組織評價(jià)，不合格限期英國每年組織評價(jià)，不合格限期2 周整頓，仍不達(dá)標(biāo)停業(yè)。周整頓，仍不達(dá)標(biāo)停業(yè)。 現(xiàn)代消毒供應(yīng)中心管理需求現(xiàn)代消毒供應(yīng)中心管理需求 n需要修訂需要修訂“驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)”，重新起草管理，重新起草管理 規(guī)范規(guī)范 n完善制度完善制度 n建立崗位培訓(xùn)制度建立崗位培訓(xùn)制度 n政策協(xié)調(diào)統(tǒng)一政策協(xié)調(diào)統(tǒng)一 n提倡集中供應(yīng)提倡集中供應(yīng) n建立追溯制度，進(jìn)行質(zhì)量跟蹤建立追溯制度，進(jìn)行質(zhì)量跟蹤 管理

14、規(guī)范在醫(yī)院實(shí)施現(xiàn)狀管理規(guī)范在醫(yī)院實(shí)施現(xiàn)狀 n醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予了高度關(guān)注醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予了高度關(guān)注 n-新建或改造消毒供應(yīng)中心；新建或改造消毒供應(yīng)中心； n-計(jì)劃投資設(shè)備設(shè)施；計(jì)劃投資設(shè)備設(shè)施； n-安排人員進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)；安排人員進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)； n-開始重視網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，進(jìn)行質(zhì)量的跟蹤開始重視網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，進(jìn)行質(zhì)量的跟蹤 追溯。追溯。 管理規(guī)范在醫(yī)院實(shí)施現(xiàn)狀管理規(guī)范在醫(yī)院實(shí)施現(xiàn)狀 n部分供應(yīng)室處在地下短期難搬遷；部分供應(yīng)室處在地下短期難搬遷； n包裝物品按照規(guī)范全部更新問題較多；包裝物品按照規(guī)范全部更新問題較多； n質(zhì)量追溯大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)還處在起步階質(zhì)量追溯大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)還處在起步階 段；段； n清洗后的物品監(jiān)

15、測目前沒有檢測手段。清洗后的物品監(jiān)測目前沒有檢測手段。 消毒供應(yīng)中心感染管理消毒供應(yīng)中心感染管理 n嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應(yīng)中醫(yī)院消毒供應(yīng)中 心（管理規(guī)范）、（心（管理規(guī)范）、（清洗消毒及滅菌清洗消毒及滅菌 技術(shù)操作規(guī)范）、（清洗消毒及滅菌效技術(shù)操作規(guī)范）、（清洗消毒及滅菌效 果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)）果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)）和和醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法 的要求。的要求。 管理要求管理要求 n采取集中管理的方式，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取集中管理的方式，對醫(yī)療機(jī)構(gòu) 所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的 診療器械、器具和物品統(tǒng)一由診療器械、器具和物品統(tǒng)一由 cssd回收，進(jìn)行集中清洗、

16、消毒、回收，進(jìn)行集中清洗、消毒、 滅菌和供應(yīng)。滅菌和供應(yīng)。 管理要求管理要求 n內(nèi)鏡、口腔診療器械的清洗消毒，內(nèi)鏡、口腔診療器械的清洗消毒， 可以依據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)的規(guī)定進(jìn)行可以依據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)的規(guī)定進(jìn)行 處理，也可集中由處理，也可集中由cssd統(tǒng)一清洗、統(tǒng)一清洗、 消毒。消毒。 n外來醫(yī)療器械應(yīng)由外來醫(yī)療器械應(yīng)由cssd統(tǒng)一清洗、統(tǒng)一清洗、 消毒、滅菌。消毒、滅菌。 管理要求管理要求 ncssd應(yīng)在院長或相關(guān)職能部門的直接應(yīng)在院長或相關(guān)職能部門的直接 領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。 ncssd的建設(shè)規(guī)劃，應(yīng)與本機(jī)構(gòu)的規(guī)模、的建設(shè)規(guī)劃，應(yīng)與本機(jī)構(gòu)的規(guī)模、 任務(wù)和發(fā)展規(guī)劃相適應(yīng)；將消毒供應(yīng)工任務(wù)和發(fā)

17、展規(guī)劃相適應(yīng)；將消毒供應(yīng)工 作管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安作管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安 全。全。 n鼓勵符合要求并有條件醫(yī)院的鼓勵符合要求并有條件醫(yī)院的cssd為為 附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供消毒供應(yīng)服務(wù)。附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供消毒供應(yīng)服務(wù)。 制度建設(shè)制度建設(shè) n建立健全崗位責(zé)任、操作規(guī)程、消毒建立健全崗位責(zé)任、操作規(guī)程、消毒 隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測、設(shè)備管理、隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測、設(shè)備管理、 器械管理（包括外來醫(yī)療器械）及職器械管理（包括外來醫(yī)療器械）及職 業(yè)安全防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件的業(yè)安全防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件的 應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案。 n建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控建立質(zhì)量管理追溯制度，

18、完善質(zhì)量控 制過程的相關(guān)記錄，保證供應(yīng)的物品制過程的相關(guān)記錄，保證供應(yīng)的物品 安全。安全。 制度建設(shè)制度建設(shè) n應(yīng)建立與相關(guān)科室的聯(lián)系制度應(yīng)建立與相關(guān)科室的聯(lián)系制度 n主動了解各科室專業(yè)特點(diǎn)、常見的醫(yī)院主動了解各科室專業(yè)特點(diǎn)、常見的醫(yī)院 感染及原因，掌握專用器械、用品的結(jié)感染及原因，掌握專用器械、用品的結(jié) 構(gòu)、材質(zhì)特點(diǎn)和處理要點(diǎn)。構(gòu)、材質(zhì)特點(diǎn)和處理要點(diǎn)。 n對科室關(guān)于滅菌物品的意見有調(diào)查、有對科室關(guān)于滅菌物品的意見有調(diào)查、有 反饋，落實(shí)持續(xù)改進(jìn)，并有記錄。反饋，落實(shí)持續(xù)改進(jìn)，并有記錄。 人員要求人員要求 n醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)cssd的工作量及各崗的工作量及各崗 位需求，科學(xué)、合理配置具有執(zhí)位

19、需求，科學(xué)、合理配置具有執(zhí) 業(yè)資格的護(hù)士、消毒員和其他工業(yè)資格的護(hù)士、消毒員和其他工 作人員。作人員。 人員要求人員要求 n cssd的工作人員應(yīng)當(dāng)接受崗位職責(zé)和的工作人員應(yīng)當(dāng)接受崗位職責(zé)和 繼續(xù)教育培訓(xùn)，不斷繼續(xù)教育培訓(xùn)，不斷更新知識更新知識，掌握相，掌握相 關(guān)知識與技能：關(guān)知識與技能： n-各類診療器械、器具和物品的清洗、消毒、各類診療器械、器具和物品的清洗、消毒、 滅菌的知識與技能。滅菌的知識與技能。 n-相關(guān)清洗、消毒、滅菌設(shè)備的操作規(guī)程。相關(guān)清洗、消毒、滅菌設(shè)備的操作規(guī)程。 n-職業(yè)安全防護(hù)原則和方法。職業(yè)安全防護(hù)原則和方法。 n-醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)知識。醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相

20、關(guān)知識。 建筑基本要求建筑基本要求 n 醫(yī)院醫(yī)院cssd的新建、擴(kuò)建和改建應(yīng)的新建、擴(kuò)建和改建應(yīng) 遵循的原則：遵循的原則： n-醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則；醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則； n-醫(yī)院建筑方面國家的法律法規(guī)；醫(yī)院建筑方面國家的法律法規(guī)； n-職業(yè)防護(hù)的相關(guān)要求等。職業(yè)防護(hù)的相關(guān)要求等。 建筑布局要求建筑布局要求 n區(qū)域相對獨(dú)立，周圍環(huán)境應(yīng)清潔無污區(qū)域相對獨(dú)立，周圍環(huán)境應(yīng)清潔無污 染源；染源； n內(nèi)部通風(fēng)、采光良好；內(nèi)部通風(fēng)、采光良好； n宜接近手術(shù)室、產(chǎn)房和臨床科室，或宜接近手術(shù)室、產(chǎn)房和臨床科室，或 與手術(shù)室有物品直接傳遞專用通道，與手術(shù)室有物品直接傳遞專用通道， 不宜建在地下室或半地

21、下室；不宜建在地下室或半地下室； n建筑面積應(yīng)符合醫(yī)院建設(shè)方面的有關(guān)建筑面積應(yīng)符合醫(yī)院建設(shè)方面的有關(guān) 規(guī)定，并兼顧未來發(fā)展規(guī)劃的需要。規(guī)定，并兼顧未來發(fā)展規(guī)劃的需要。 建筑布局要求建筑布局要求 n建筑布局應(yīng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域建筑布局應(yīng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域 n輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、值班輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、值班 室、辦公室、休息室、衛(wèi)生間等。室、辦公室、休息室、衛(wèi)生間等。 n工作區(qū)域包括去污區(qū)、檢查、包裝及工作區(qū)域包括去污區(qū)、檢查、包裝及 滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)。滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)。 建筑布局要求建筑布局要求 n工作區(qū)域應(yīng)做到工作區(qū)域應(yīng)做到: n-物品由污到潔，不交叉、不逆

22、流。物品由污到潔，不交叉、不逆流。 n-空氣流向由潔到污；去污區(qū)保持相對空氣流向由潔到污；去污區(qū)保持相對 負(fù)壓，檢查、包裝及滅菌區(qū)保持相對正負(fù)壓，檢查、包裝及滅菌區(qū)保持相對正 壓。壓。 n-工作區(qū)域溫度保持工作區(qū)域溫度保持1624 、相對、相對 濕度濕度3060 %、機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù)、機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù) 410次次/h 。 建筑布局要求建筑布局要求 n工作區(qū)域設(shè)計(jì)與材料要求：工作區(qū)域設(shè)計(jì)與材料要求： n去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存 放區(qū)之間應(yīng)設(shè)實(shí)際屏障。放區(qū)之間應(yīng)設(shè)實(shí)際屏障。 n去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)之間應(yīng)設(shè)潔、去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)之

23、間應(yīng)設(shè)潔、 污物品傳遞通道；并分別設(shè)人員出入緩沖間污物品傳遞通道；并分別設(shè)人員出入緩沖間 。 n緩沖間（帶）應(yīng)設(shè)洗手設(shè)施，采用非手觸式緩沖間（帶）應(yīng)設(shè)洗手設(shè)施，采用非手觸式 洗手開關(guān)。洗手開關(guān)。 n無菌物品存放區(qū)內(nèi)不應(yīng)設(shè)洗手池。無菌物品存放區(qū)內(nèi)不應(yīng)設(shè)洗手池。 建筑布局要求建筑布局要求 n檢查、包裝及滅菌區(qū)的專用潔具間應(yīng)采用封檢查、包裝及滅菌區(qū)的專用潔具間應(yīng)采用封 閉式設(shè)計(jì)。閉式設(shè)計(jì)。 n工作區(qū)域的天花板、墻壁應(yīng)無裂隙不落塵，工作區(qū)域的天花板、墻壁應(yīng)無裂隙不落塵， 便于清洗和消毒；便于清洗和消毒； n地面與墻面踢腳及所有陰角均應(yīng)為弧形設(shè)計(jì)地面與墻面踢腳及所有陰角均應(yīng)為弧形設(shè)計(jì) ；地面應(yīng)防滑、易清

24、洗、耐腐蝕；地漏應(yīng)采；地面應(yīng)防滑、易清洗、耐腐蝕；地漏應(yīng)采 取防返溢式；取防返溢式； n電源插座應(yīng)采用防水安全型；電源插座應(yīng)采用防水安全型； n污水應(yīng)集中至醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。污水應(yīng)集中至醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。 清洗消毒設(shè)備設(shè)施清洗消毒設(shè)備設(shè)施 n醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)cssd的規(guī)模、任務(wù)及工作的規(guī)模、任務(wù)及工作 量，合理配置清洗消毒設(shè)備及配套設(shè)施量，合理配置清洗消毒設(shè)備及配套設(shè)施 。設(shè)備、設(shè)施應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)。設(shè)備、設(shè)施應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī) 定。定。 n 應(yīng)配有污物回收器具、分類臺、手工應(yīng)配有污物回收器具、分類臺、手工 清洗池、壓力水槍、壓力氣槍、超聲清清洗池、壓力水槍、壓力氣槍、超聲清 洗

25、裝置、干燥設(shè)備及相應(yīng)清洗用品等。洗裝置、干燥設(shè)備及相應(yīng)清洗用品等。 清洗消毒設(shè)備設(shè)施清洗消毒設(shè)備設(shè)施 n宜配置機(jī)械清洗消毒設(shè)備。宜配置機(jī)械清洗消毒設(shè)備。 n檢查、包裝設(shè)備：應(yīng)配有帶光源放大鏡檢查、包裝設(shè)備：應(yīng)配有帶光源放大鏡 的器械檢查臺、包裝臺、器械柜、敷料的器械檢查臺、包裝臺、器械柜、敷料 柜、包裝材料切割機(jī)、醫(yī)用熱封機(jī)及清柜、包裝材料切割機(jī)、醫(yī)用熱封機(jī)及清 潔物品裝載設(shè)備等。潔物品裝載設(shè)備等。 清洗消毒設(shè)備設(shè)施清洗消毒設(shè)備設(shè)施 n滅菌設(shè)備及設(shè)施：應(yīng)配有壓力蒸汽滅菌滅菌設(shè)備及設(shè)施：應(yīng)配有壓力蒸汽滅菌 器、無菌物品裝、卸載設(shè)備等。根據(jù)需器、無菌物品裝、卸載設(shè)備等。根據(jù)需 要配備壓力蒸汽滅菌器

26、、干熱滅菌和低要配備壓力蒸汽滅菌器、干熱滅菌和低 溫滅菌裝置。各類滅菌設(shè)備應(yīng)符合國家溫滅菌裝置。各類滅菌設(shè)備應(yīng)符合國家 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并設(shè)有配套的輔助設(shè)備。相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并設(shè)有配套的輔助設(shè)備。 n儲存、發(fā)放設(shè)施：應(yīng)配備無菌物品存放儲存、發(fā)放設(shè)施：應(yīng)配備無菌物品存放 設(shè)施及運(yùn)送器具等。設(shè)施及運(yùn)送器具等。 消毒劑的應(yīng)用消毒劑的應(yīng)用 n選擇合格產(chǎn)品：選擇合格產(chǎn)品： n-應(yīng)選擇取得衛(wèi)生部頒發(fā)衛(wèi)生許可批件應(yīng)選擇取得衛(wèi)生部頒發(fā)衛(wèi)生許可批件 的安全、低毒、高效的消毒劑；的安全、低毒、高效的消毒劑； n-每次使用前要檢查有效期；每次使用前要檢查有效期； n保證有效濃度：保證有效濃度：消毒劑最好現(xiàn)用現(xiàn)配，消毒劑最好現(xiàn)用

27、現(xiàn)配， 連續(xù)使用的消毒劑使用前應(yīng)監(jiān)測有效濃連續(xù)使用的消毒劑使用前應(yīng)監(jiān)測有效濃 度。度。 n防污染：防污染： 酶清潔劑酶清潔劑 n含酶的清潔劑，有較強(qiáng)的去污能含酶的清潔劑，有較強(qiáng)的去污能 力，能快速分解蛋白質(zhì)等多種有力，能快速分解蛋白質(zhì)等多種有 機(jī)污染物。機(jī)污染物。 清洗劑清洗劑 n清潔劑應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。根據(jù)器清潔劑應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。根據(jù)器 械的材質(zhì)、污染物種類，選擇適宜的清潔劑械的材質(zhì)、污染物種類，選擇適宜的清潔劑 。 n-堿性清潔劑：堿性清潔劑：ph值值7.5，應(yīng)對各種有機(jī)，應(yīng)對各種有機(jī) 物有較好的去除作用，對金屬腐蝕性小，不物有較好的去除作用，對金屬腐蝕性小，不 會加快返

28、銹的現(xiàn)象。會加快返銹的現(xiàn)象。 n-中性清潔劑：中性清潔劑：ph值值6.57.5，對金屬無腐，對金屬無腐 蝕。蝕。 n-酸性清潔劑：酸性清潔劑：ph值值6.5，對無機(jī)固體粒，對無機(jī)固體粒 子有較好的溶解去除作用，對金屬物品的腐子有較好的溶解去除作用，對金屬物品的腐 蝕性小。蝕性小。 洗滌用水洗滌用水 n應(yīng)有冷熱自來水、軟水、純化水或蒸應(yīng)有冷熱自來水、軟水、純化水或蒸 餾水供應(yīng)。自來水水質(zhì)應(yīng)符合餾水供應(yīng)。自來水水質(zhì)應(yīng)符合gb 5749的規(guī)定；純化水應(yīng)符合電導(dǎo)率的規(guī)定；純化水應(yīng)符合電導(dǎo)率 15s/cm（25）。）。 n滅菌蒸汽用水應(yīng)為軟水或純化水。滅菌蒸汽用水應(yīng)為軟水或純化水。 潤滑劑潤滑劑 n應(yīng)為

29、水溶性，與人體組織有較好的應(yīng)為水溶性，與人體組織有較好的 相容性。不破壞金屬材料的透氣性相容性。不破壞金屬材料的透氣性 、機(jī)械性及其他性能。、機(jī)械性及其他性能。 包裝材料包裝材料 n包括硬質(zhì)容器、一次性醫(yī)用皺紋紙、紙包括硬質(zhì)容器、一次性醫(yī)用皺紋紙、紙 塑袋、紙袋、紡織品、無紡布等。塑袋、紙袋、紡織品、無紡布等。 n紡織品還應(yīng)符合以下要求：為非漂白織紡織品還應(yīng)符合以下要求：為非漂白織 物；包布除四邊外不應(yīng)有縫線，不應(yīng)縫物；包布除四邊外不應(yīng)有縫線，不應(yīng)縫 補(bǔ)；初次使用前應(yīng)高溫洗滌，脫脂去漿補(bǔ)；初次使用前應(yīng)高溫洗滌，脫脂去漿 、去色；應(yīng)有使用次數(shù)的記錄。、去色；應(yīng)有使用次數(shù)的記錄。 消毒滅菌監(jiān)測材料

30、消毒滅菌監(jiān)測材料 n應(yīng)有衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批應(yīng)有衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批 件，在有效期內(nèi)使用。自制測試件，在有效期內(nèi)使用。自制測試 標(biāo)準(zhǔn)包應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)包應(yīng)符合消毒技術(shù)規(guī)范消毒技術(shù)規(guī)范 有關(guān)要求。有關(guān)要求。 落實(shí)各項(xiàng)管理制度落實(shí)各項(xiàng)管理制度 n工作人員崗位職責(zé)工作人員崗位職責(zé) n清洗、消毒、滅菌知識更新培訓(xùn)制度清洗、消毒、滅菌知識更新培訓(xùn)制度 n下收、下送流程下收、下送流程 n清洗流程清洗流程 n消毒滅菌操作流程消毒滅菌操作流程 n滅菌效果監(jiān)測制度滅菌效果監(jiān)測制度 n設(shè)備維修保養(yǎng)制度設(shè)備維修保養(yǎng)制度 n醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù) n根據(jù)工作崗位的

31、不同需要，應(yīng)配備相應(yīng)根據(jù)工作崗位的不同需要，應(yīng)配備相應(yīng) 的個人防護(hù)用品，包括圓帽、口罩、隔的個人防護(hù)用品，包括圓帽、口罩、隔 離衣或防水圍裙、手套、專用鞋、護(hù)目離衣或防水圍裙、手套、專用鞋、護(hù)目 鏡、面罩等。鏡、面罩等。 n去污區(qū)應(yīng)配置洗眼裝置。去污區(qū)應(yīng)配置洗眼裝置。 消毒供應(yīng)中心醫(yī)療廢物管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)療廢物管理 n嚴(yán)格按照國家嚴(yán)格按照國家醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例進(jìn)進(jìn) 行管理。行管理。 n嚴(yán)格分類嚴(yán)格分類 n密閉運(yùn)輸密閉運(yùn)輸 n集中無害化處置集中無害化處置 護(hù)理部門管理職責(zé)護(hù)理部門管理職責(zé) n在在cssd主管院長的協(xié)調(diào)下履行相關(guān)主管院長的協(xié)調(diào)下履行相關(guān) 職責(zé)，保障職責(zé)，保障cssd

32、的工作需要。的工作需要。 n落實(shí)崗位培訓(xùn)制度，將消毒供應(yīng)專落實(shí)崗位培訓(xùn)制度，將消毒供應(yīng)專 業(yè)知識和相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制業(yè)知識和相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制 知識納入知識納入cssd人員的繼續(xù)教育計(jì)劃人員的繼續(xù)教育計(jì)劃 ，并為其學(xué)習(xí)、交流創(chuàng)造條件。，并為其學(xué)習(xí)、交流創(chuàng)造條件。 醫(yī)院感染管理部門職責(zé)醫(yī)院感染管理部門職責(zé) n對對cssd清洗、消毒、滅菌工作和質(zhì)量監(jiān)測進(jìn)清洗、消毒、滅菌工作和質(zhì)量監(jiān)測進(jìn) 行指導(dǎo)和監(jiān)督，定期進(jìn)行檢查與評價(jià)。行指導(dǎo)和監(jiān)督，定期進(jìn)行檢查與評價(jià)。 n發(fā)生可疑醫(yī)療器械所致的醫(yī)源性感染時(shí)，組織發(fā)生可疑醫(yī)療器械所致的醫(yī)源性感染時(shí)，組織 、協(xié)調(diào)、協(xié)調(diào)cssd和相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查分析，提出和相

33、關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查分析，提出 改進(jìn)措施。改進(jìn)措施。 n對對cssd新建、擴(kuò)建和改建的設(shè)計(jì)方案進(jìn)行衛(wèi)新建、擴(kuò)建和改建的設(shè)計(jì)方案進(jìn)行衛(wèi) 生學(xué)審議；對清洗、消毒與滅菌設(shè)備的配置與生學(xué)審議；對清洗、消毒與滅菌設(shè)備的配置與 質(zhì)量指標(biāo)提出意見。質(zhì)量指標(biāo)提出意見。 n與繼續(xù)教育部門一起負(fù)責(zé)制定與繼續(xù)教育部門一起負(fù)責(zé)制定cssd人員醫(yī)院人員醫(yī)院 感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)。感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)。 人事管理部門職責(zé)人事管理部門職責(zé) n根據(jù)工作量合理調(diào)配根據(jù)工作量合理調(diào)配cssd的工作人的工作人 員。員。 n消毒員應(yīng)經(jīng)系統(tǒng)培訓(xùn)，持證上崗。消毒員應(yīng)經(jīng)系統(tǒng)培訓(xùn)，持證上崗。 設(shè)備及后勤管理職責(zé)設(shè)備及后勤管理職責(zé) n負(fù)責(zé)設(shè)

34、備購置的審核（合格證、技術(shù)參數(shù)）；負(fù)責(zé)設(shè)備購置的審核（合格證、技術(shù)參數(shù)）； 建立對廠家設(shè)備安裝、檢修的質(zhì)量審核、驗(yàn)收建立對廠家設(shè)備安裝、檢修的質(zhì)量審核、驗(yàn)收 制度；專人負(fù)責(zé)制度；專人負(fù)責(zé)cssd設(shè)備的維護(hù)和定期檢修設(shè)備的維護(hù)和定期檢修 ，并建立設(shè)備檔案。，并建立設(shè)備檔案。 n保證保證cssd的水、電、壓縮空氣及蒸汽的供給的水、電、壓縮空氣及蒸汽的供給 和質(zhì)量，定期進(jìn)行設(shè)施、管道的維護(hù)和檢修。和質(zhì)量，定期進(jìn)行設(shè)施、管道的維護(hù)和檢修。 n定期對定期對cssd所使用的各類數(shù)字儀表如壓力表所使用的各類數(shù)字儀表如壓力表 、溫度表等進(jìn)行校驗(yàn)，并記錄備查。、溫度表等進(jìn)行校驗(yàn)，并記錄備查。 供應(yīng)中心質(zhì)量管理供

35、應(yīng)中心質(zhì)量管理 n無菌物品貯藏室：無菌物品存放間無菌物品貯藏室：無菌物品存放間 的空氣質(zhì)量應(yīng)達(dá)到的空氣質(zhì)量應(yīng)達(dá)到gb15982- 1995中規(guī)定的中規(guī)定的類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)。類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)。 n無菌物品管理：滅菌物品應(yīng)有明顯無菌物品管理：滅菌物品應(yīng)有明顯 的滅菌標(biāo)識、有效期（布包夏季：的滅菌標(biāo)識、有效期（布包夏季： 有效期有效期7天，冬季：天，冬季： 14天），專天），專 室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。 供應(yīng)中心質(zhì)量管理供應(yīng)中心質(zhì)量管理 n下收下送車輛，有明顯標(biāo)識，潔污下收下送車輛，有明顯標(biāo)識，潔污 分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。 n一次性使用無菌醫(yī)

36、療用品，拆除外一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外 包裝后，方可移入無菌物品存放間。包裝后，方可移入無菌物品存放間。 供應(yīng)中心質(zhì)量管理供應(yīng)中心質(zhì)量管理 建立各項(xiàng)登記制度，所有質(zhì)量監(jiān)測建立各項(xiàng)登記制度，所有質(zhì)量監(jiān)測 均應(yīng)建冊登記備查。均應(yīng)建冊登記備查。 n對購進(jìn)的設(shè)備、各種原材料、消對購進(jìn)的設(shè)備、各種原材料、消 毒劑、洗滌劑、一次性使用無菌醫(yī)毒劑、洗滌劑、一次性使用無菌醫(yī) 療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合 格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)中心。格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)中心。 n對消毒劑的濃度進(jìn)行日常監(jiān)測，對消毒劑的濃度進(jìn)行日常監(jiān)測， 對精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行定期監(jiān)測。對精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行定期監(jiān)測。

37、 供應(yīng)中心質(zhì)量管理供應(yīng)中心質(zhì)量管理 n對工作環(huán)境的保潔進(jìn)行監(jiān)督。對工作環(huán)境的保潔進(jìn)行監(jiān)督。 n嚴(yán)格滅菌效果的監(jiān)測和核查，確嚴(yán)格滅菌效果的監(jiān)測和核查，確 保滅菌質(zhì)量。保滅菌質(zhì)量。 n對初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)對初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán) 節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)管措施。節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)管措施。 結(jié)結(jié) 束束 語語 n醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理是醫(yī)療安醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理是醫(yī)療安 全的重要保證，讓我們?yōu)獒t(yī)院發(fā)全的重要保證，讓我們?yōu)獒t(yī)院發(fā) 展和病人健康共同努力。展和病人健康共同努力。 以下為附加內(nèi)容 不需要的朋友下載后 可以編輯刪除，謝謝 讓更多的農(nóng)民成為新型職業(yè)農(nóng)民 中央農(nóng)業(yè)廣播電視學(xué)校中央農(nóng)業(yè)廣播電視學(xué)校 劉

38、天金劉天金 20130507 陜西 農(nóng)業(yè)部部長韓長賦： 這是一項(xiàng)基礎(chǔ)性工程、創(chuàng)新性工作， 要大抓特抓、堅(jiān)持不懈。 讓更多的農(nóng)民成為新型職業(yè)農(nóng)民（目標(biāo)） 生產(chǎn)更多更好更安全的農(nóng)產(chǎn)品供給社會（方向） 一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民 二、什么是新型職業(yè)農(nóng)民 三、如何加快培育新型職業(yè)農(nóng)民 一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民 （一）深刻背景 農(nóng)村勞動力持續(xù)轉(zhuǎn)移農(nóng)村勞動力持續(xù)轉(zhuǎn)移,“,“人走村空人走村空”問題愈演愈問題愈演愈 烈烈 2012年我國農(nóng)民工數(shù)量達(dá)到2.62.6億億，每年新增 900-1000900-1000萬萬。 四川抽樣調(diào)查： 26%26% 舉家外出農(nóng)戶 20%20% 留守農(nóng)戶 轉(zhuǎn)移比例平均

39、60%60%，高的70-80%70-80% 一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民 （一）深刻背景 農(nóng)村青壯年勞動力大量外出，農(nóng)村青壯年勞動力大量外出，“老人農(nóng)老人農(nóng) 業(yè)業(yè)”“”“婦女農(nóng)業(yè)婦女農(nóng)業(yè)”“”“小學(xué)農(nóng)業(yè)小學(xué)農(nóng)業(yè)”問題日益凸顯問題日益凸顯 陜西抽樣調(diào)查： 72%72% “80后”“90后”青壯年勞動力（農(nóng)民工） 5555歲歲 務(wù)農(nóng)農(nóng)民平均年齡 63%63% 婦女 83%83% 初中及以下文化程度 四川抽樣調(diào)查： 務(wù)農(nóng)農(nóng)民50歲以上54%，60歲以上 30%，70歲以上13%； 婦女60%； 初中及以下90%。 一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民 （一）深刻背景 農(nóng)村新生勞動力離農(nóng)意愿強(qiáng)烈，農(nóng)業(yè)

40、后農(nóng)村新生勞動力離農(nóng)意愿強(qiáng)烈，農(nóng)業(yè)后 繼乏人問題步步緊逼繼乏人問題步步緊逼 新生代農(nóng)民工 76% 76% 不愿再回鄉(xiāng)務(wù)農(nóng) 85% 85% 從未種過地 （國家統(tǒng)計(jì)局2010年10省調(diào)查：90%的新生代農(nóng) 民工沒有從事過一天的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動） 一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民 （二）緊迫課題 “誰來種地誰來種地”“”“地如何種地如何種”？ 黨的黨的十八大：十八大：堅(jiān)持和完善農(nóng)村基本經(jīng)營制度，構(gòu)建集約化、 專業(yè)化、組織化、社會化相結(jié)合的新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營體系。 國務(wù)院常務(wù)會議：國務(wù)院常務(wù)會議：要采取有效措施，使一部分年輕人愿意 在農(nóng)村留下來搞農(nóng)業(yè)，培養(yǎng)和穩(wěn)定現(xiàn)代農(nóng)業(yè)生產(chǎn)隊(duì)伍。 中央經(jīng)濟(jì)工作會議、中央農(nóng)村工作

41、會議：中央經(jīng)濟(jì)工作會議、中央農(nóng)村工作會議：要穩(wěn)定完善強(qiáng)農(nóng) 惠農(nóng)富農(nóng)政策，充分保護(hù)和調(diào)動農(nóng)民生產(chǎn)經(jīng)營積極性， 使務(wù)農(nóng)種糧有效益、不吃虧、得實(shí)惠。 20132013年中央一號文件：年中央一號文件：農(nóng)村勞動力大量流動，農(nóng)戶兼業(yè)化、 村莊空心化、人口老齡化趨勢明顯，農(nóng)民利益訴求多元， 加強(qiáng)和創(chuàng)新農(nóng)村社會管理勢在必行。 十二屆全國人大一次會議（政府工作報(bào)告）：十二屆全國人大一次會議（政府工作報(bào)告）：要采取 有效措施，穩(wěn)定農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營隊(duì)伍，積極培育新型農(nóng)民。 聚焦聚焦“誰來種地誰來種地”“”“地如何種地如何種” 一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民 （二）緊迫課題 “誰來種地”“地如何種”是一個問題的 兩個方

42、面 農(nóng)村勞動力結(jié)構(gòu)性不足：“不是不是 沒人種地，而是這地由什么人來種沒人種地，而是這地由什么人來種” 創(chuàng)新農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營方式：“不是不是 種不過來，而是怎么種得更好種不過來，而是怎么種得更好” 一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民 （三）歷史使命 回答好回答好“誰來種地誰來種地”“”“地如何種地如何種”的問的問 題，歷史性地落在了培育新型職業(yè)農(nóng)民題，歷史性地落在了培育新型職業(yè)農(nóng)民 上。上。 2012年中央一號文件聚焦農(nóng)業(yè)科 技，著力解決農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力發(fā)展問題，明確 提出大力培育新型職業(yè)農(nóng)民；2013年中央 一號文件突出農(nóng)業(yè)經(jīng)營體制機(jī)制創(chuàng)新，著 力完善與現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的農(nóng)業(yè)生產(chǎn) 關(guān)系，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)農(nóng)業(yè)職業(yè)教育和職 業(yè)培訓(xùn)。 創(chuàng)新農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營方式創(chuàng)新農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營方式 （現(xiàn)代）家庭經(jīng)營+合作組織+社會化服務(wù) =新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營體系 新型職業(yè)農(nóng)民 新型生產(chǎn)經(jīng)營主體 新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營體系 現(xiàn)代農(nóng)業(yè) 新型職業(yè)農(nóng)民新型職業(yè)農(nóng)民是伴隨農(nóng)村生產(chǎn)力 發(fā)展和生產(chǎn)關(guān)系完善產(chǎn)生的新型生產(chǎn)經(jīng) 營主體，是構(gòu)建新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營體系的基基 本細(xì)胞本細(xì)胞，是發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的基本支撐基本支撐， 是推動城鄉(xiāng)發(fā)展一體化的基本力量基本力量。 一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民 （四）重大意義 不失時(shí)機(jī)地大力培育新型職業(yè)農(nóng)民： 一是有利