非車險常規(guī)業(yè)務(wù)理賠工作要求

1、company name 非車險非車險gb業(yè)務(wù)理賠工作要求業(yè)務(wù)理賠工作要求 及常見問題解答及常見問題解答 目目 錄錄 1. 非非車險車險gb業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)理理賠現(xiàn)狀賠現(xiàn)狀 2. 非非車險車險gb業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)理理賠賠工作要求工作要求 3. 非非車險車險gb業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)常常見問題見問題解答解答 1 非車險非車險gb業(yè)務(wù)理賠現(xiàn)狀業(yè)務(wù)理賠現(xiàn)狀 1-1 全轄全轄gb業(yè)務(wù)賠付率業(yè)務(wù)賠付率49.49%49.49%，高于去年同期，高于去年同期2 2個百分點(diǎn)；個百分點(diǎn)； 山東、上海、深圳、江蘇、內(nèi)蒙去年同期賠付率健康，但今年賠付率大幅升高，均處異常狀態(tài)山東、上海、深圳、江蘇、內(nèi)蒙去年同期賠付率健康，但今年賠付率大幅升高，均處

2、異常狀態(tài) ；浙江、廣東賠付率雖較去年有所下降，仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常數(shù)值；浙江、廣東賠付率雖較去年有所下降，仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常數(shù)值； 陜西、北京、山西、遼寧的賠付率較去年有明顯下降，尤其陜西和北京，去年同期異常的賠付陜西、北京、山西、遼寧的賠付率較去年有明顯下降，尤其陜西和北京，去年同期異常的賠付 率在今年得到了很好的控制。率在今年得到了很好的控制。 （%） 1-1 雪災(zāi)事故影響滿期賠付率：雪災(zāi)事故影響滿期賠付率： 江江 蘇蘇23.63個百分點(diǎn)、浙江個百分點(diǎn)、浙江20.24個個 百分點(diǎn)、上海百分點(diǎn)、上海9.06個百分點(diǎn)個百分點(diǎn) 巨災(zāi)事故影響巨災(zāi)事故影響gb業(yè)務(wù)整體業(yè)務(wù)整體 賠付率賠付率6.65個百分點(diǎn)個百

3、分點(diǎn) 地震事故影響滿期賠付率：地震事故影響滿期賠付率： 陜陜 西西26.16個百分點(diǎn)個百分點(diǎn) gb損失損失855萬萬 gb損失損失342萬萬 1-2 賠案件數(shù)較去年同期增加了賠案件數(shù)較去年同期增加了2.13倍，而理賠人員數(shù)量未有增加，理賠工倍，而理賠人員數(shù)量未有增加，理賠工 作量壓力很大；作量壓力很大； 廣東、江蘇、湖北本年度新發(fā)生賠案件數(shù)已超過千件，共占當(dāng)年廣東、江蘇、湖北本年度新發(fā)生賠案件數(shù)已超過千件，共占當(dāng)年gb業(yè)務(wù)業(yè)務(wù) 賠案總件數(shù)的賠案總件數(shù)的44.4%。 1-3 本期結(jié)案率本期結(jié)案率 及時立案率及時立案率 全轄全轄gb本期結(jié)案率本期結(jié)案率74.97%全轄全轄gb及時立案率及時立案率9

4、3.83% 2 非車險非車險gb業(yè)務(wù)理賠工作要求業(yè)務(wù)理賠工作要求 2-1 賠案接報案處理賠案接報案處理 95552接報案接報案 賠案通知賠案通知 公估委托公估委托出口貨運(yùn)險出口貨運(yùn)險 - 合作名單內(nèi)公估 - 公估合作評價 - 公估收費(fèi) - 運(yùn)作流程是否順暢 - 座席配合度如何 - 非車險接報案培訓(xùn) - 代查勘聯(lián)系人上報 - 臨分保單事故 - 重大事故 財產(chǎn)機(jī)損：rmb1800萬 工程險：rmb900萬 貨運(yùn)險：rmb250萬 責(zé)任險：rmb50萬 船舶險：usd25萬 意外險：rmb50萬 - ceemis委托流程 - 小額簡單事故處理 - 檢驗費(fèi)構(gòu)成 接報案接報案 相關(guān)內(nèi)容相關(guān)內(nèi)容 2-2

5、bbs 賠案登記賠案登記 被保險人、保單號、險種、被保險人、保單號、險種、bbs承保鏈接承保鏈接 報案信息：報案人（及身份）、報案時間報案信息：報案人（及身份）、報案時間 事故信息：出險時間、地點(diǎn)、出險標(biāo)的事故信息：出險時間、地點(diǎn)、出險標(biāo)的 損失情況：報損金額、估計損失（如有）損失情況：報損金額、估計損失（如有） 理賠安排：已進(jìn)行事項、下一步安排理賠安排：已進(jìn)行事項、下一步安排 首次登記首次登記 基本要素基本要素 重要關(guān)鍵重要關(guān)鍵 材料登記材料登記 重要溝通重要溝通 內(nèi)容登記內(nèi)容登記 爭議異議爭議異議 問題登記問題登記 調(diào)查重點(diǎn)調(diào)查重點(diǎn) 難點(diǎn)登記難點(diǎn)登記 2-2 bbs 賠案登記賠案登記 重要

6、處理重要處理 環(huán)節(jié)登記環(huán)節(jié)登記 2-3 賠案審批賠案審批 紙質(zhì)案卷 & 核心業(yè)務(wù)系統(tǒng) 形式形式簽字簽字 系統(tǒng)系統(tǒng)報告報告 經(jīng)辦人、復(fù)核人、 核賠人不得兼任 小額賠案審批單 vs 賠案處理報告 所有費(fèi)用及預(yù)付賠款預(yù)付 理算環(huán)節(jié)再錄已預(yù)付金額 企財險企財險 責(zé)任險責(zé)任險貨運(yùn)險貨運(yùn)險 意外險意外險 3 非車險非車險gb業(yè)務(wù)常見問題解答業(yè)務(wù)常見問題解答 企財險企財險 責(zé)任險責(zé)任險 固定資產(chǎn)出險后增值稅可否抵扣固定資產(chǎn)出險后增值稅可否抵扣 流動資產(chǎn)出險后增值稅可否抵扣流動資產(chǎn)出險后增值稅可否抵扣 雇主責(zé)任險與工傷保險存在何種聯(lián)系雇主責(zé)任險與工傷保險存在何種聯(lián)系 我司雇主責(zé)任險條款理賠注意事項我司雇主責(zé)任險條款理賠注意事項 物流責(zé)任險理賠注意事項物流責(zé)任險理賠注意事項 3-1 非車險非車險gb業(yè)務(wù)常見問題解答業(yè)務(wù)常見問題解答 貨運(yùn)險貨運(yùn)險 意外險意外險 受益人身份核實注意事項受益人身份核實注意事項 傷殘等級表如何適用傷殘等級表如何適用 學(xué)平險觀察期出險怎么辦學(xué)平險觀察期出險怎么辦 意外醫(yī)療險縣級（二級）以下醫(yī)院就診如何處理意外醫(yī)療險縣級（二級）以下醫(yī)院就診如何處理 狗咬疫苗注射費(fèi)能