中醫(yī)內(nèi)科試題A.

1、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)試題（ A 卷）一、單項選擇題，每題 1 分，共 20 分（在備選答案中選擇 1 個最佳答案，并把它的標號寫在答題卡上）1不屬內(nèi)科疾病發(fā)生的外部因素是： （ ）A.病邪 B.地域C.行為 D.時間2外感咳嗽的治法是： （）A.祛邪止咳B.祛邪化痰C.解表止咳D.宣肺散邪3下列哪一項對診斷痢疾最有意義？（）A.大便里急后重B.腹痛腹瀉C.有飲食不潔史D.大便培養(yǎng)出痢疾桿菌4患者咳嗽氣粗，痰多色黃粘稠厚，咳吐不爽，胸脅脹滿，咳時引 痛，身熱，口干口粘，舌紅，苔黃膩，脈數(shù)。其最佳選方是： （ ）A.清金化痰湯B.沙參麥冬湯C.二陳湯D.瀉白散5喘息氣急，胸滿悶窒，甚則胸盈仰息，咳嗽痰多，粘

2、膩色白，咳 吐不利，或嘔惡、食少，口粘不渴，舌苔色白厚膩，脈滑。其辨證屬 何證？（ ）A.風(fēng)寒閉肺 B.水凌心肺 C.肝氣乘肺 D.痰濁阻肺6證見胸部膨滿脹悶，氣短、氣急不得臥，咳痰白稀，量多，呈泡沫狀，惡寒發(fā)熱，無汗，周身酸楚， 面色青黯，舌體胖大， 舌質(zhì)暗淡， 舌苔白滑，脈浮緊。首選方是： （ ）A.小青龍湯 B.大青龍湯 C.真武湯 D.平喘固本湯7心悸不寧，心煩不寐，五心煩熱，口干，盜汗，思慮尤甚，頭暈 目眩，耳鳴，舌紅，苔少或無，脈細數(shù)，其主方是： （ ）A.歸脾湯 B.安神定志丸 C.天王補心湯 D.黃連溫膽湯8黃某，男，38 歲，眩暈，頭目昏脹，每因煩勞或惱怒而誘發(fā)加重，面色潮紅

3、，性情急躁易怒， 少寐多夢，口苦，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈弦 辨證為：（ ）A.肝火上炎B.痰濁上蒙 C.肝腎陰虛D.肝陽上亢9辨別中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的要點是： （ ）A.有無半身不遂B.有無神志改變C.有無口舌歪斜D.有無偏身麻木10與癲病有關(guān)的病因： （ ）A.七情內(nèi)傷B.腦部外傷C.勞倦過度D.飲食失調(diào)11脾胃虛寒型胃痛的治療宜選用： （ ）A.益胃湯合芍藥甘草湯B.良附丸C.黃芪建中湯D.失笑散合丹參飲12突然嘔吐，胸脘滿悶，發(fā)熱惡寒，頭身疼痛， 舌苔白膩，脈濡緩。 此乃屬嘔吐之：（ ）A.飲食停滯證B.痰飲內(nèi)停證C.肝氣犯胃證D.外邪犯胃證13瀉下物清稀，或如水樣，腹痛腸鳴，脘悶納少，舌

4、苔白膩，脈濡緩者，治法是：（ ）A.清熱利濕 B.消食導(dǎo)滯 C.溫補脾胃，固澀止瀉 D.芳香化濕，解 表散寒14黃疸的治療原則主要是： （ ）A.清熱化濕 B.運脾利濕 C.清熱退黃 D.化濕利小便15脾胃虛寒可引起下列何種血證？（）A .鼻衄 B .齒衄 C.吐血 D.便血16口渴多飲，煩熱汗出，消谷善饑，尿頻量多，大便干結(jié)，舌紅， 苔黃，脈滑數(shù)。病屬消渴，辯證為： （ ）A .肺胃燥熱 B .胃熱熾盛 C.腎陰虧虛 D .陰陽兩虧17.頭痛起病較急，痛劇或拘緊，痛連項背，遇風(fēng)尤劇，惡風(fēng)畏寒，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊，辯證為： （ ）A.風(fēng)熱頭痛B.風(fēng)寒頭痛 C.風(fēng)濕頭痛D.暑濕頭痛18行痹

5、的臨床特征是： （ ）A.關(guān)節(jié)酸痛，游走不定，惡風(fēng)。B.關(guān)節(jié)冷痛較劇，痛有定處，遇寒痛增，得熱痛減。C.關(guān)節(jié)疼痛重著，痛有定處，肌膚麻木。D.關(guān)節(jié)灼熱紅腫，疼痛劇烈，得冷較舒。19“治痿者獨取陽明”的治痿原則出自： （ ）A.素問 B.丹溪心法C.景岳全書D.醫(yī)林改錯20震顫的主要表現(xiàn)： （ ）A.肢體抽動 B.頭搖肢顫 C.肢體麻木 D.肢體無力二、多項選擇題，每題1分，共10分（在備選答案中有25個是正確的，將其全部選出并將他們的標號寫在答題卡上， 錯選或漏選均不 給分）1.心悸的致病因素可有：（A .體質(zhì)虛弱 B .飲食不節(jié) C.感受外邪 D.藥物所傷 E.情志所傷2.下例屬于炙甘草湯的

6、藥物是： （）A .當歸、龍眼肉 B.炙甘草、桂枝、生姜 C.人參、大棗 D .地黃、阿膠、麻仁 E 遠志、麥冬3關(guān)于心痛的概念下列哪幾項是正確的？（）A 正氣虧虛 B 痰濁、瘀血、氣滯、寒凝犯于心脈 C 心脈痹阻不暢 D .左胸部發(fā)作性憋悶、痛疼 E.心悸不安4眩暈的病因與下列哪些因素有關(guān)？（）A 風(fēng)陽上擾 B 氣血虧虛 C 肝腎陰虛 D 痰濕中阻 E 肝 氣郁結(jié)5有關(guān)內(nèi)傷發(fā)熱的病因病機是： （）A .肝氣郁結(jié) B .瘀血阻遏 C.中氣不足 D.陽氣虛憊 E.血虛失養(yǎng)6黃疸常并見于下列哪些病證： （）A .脅痛 B.膽脹 C.鼓脹 D.肝癌 E.肝郁7脅痛主要責(zé)之于： （）A .脾 B.肝

7、C.胃 D.膽 E. 心8. 脅痛的基本治則為： （）A .健脾 B.疏肝 C.利膽 D.和絡(luò)E.止痛9. 鼓脹病的發(fā)生主要與哪些臟腑有關(guān)？（）A .肝 B.膽 C.脾 D.腎 E.心10. 水腫的基本病機是： （）A .肺失通調(diào) B.脾失轉(zhuǎn)輸 C .腎失開合 D.三焦氣化不利E.肝陰虛三、填空題，每空 1 分，共 15分1. 積聚是指 、 痛或脹的一種病證。2. 心悸的病機關(guān)鍵為 、3. 眩暈的辨證要點有辨 ，辨4. 胃痛的發(fā)病機制的共同點是5. 鼓 脹 形 成 ， 是形成鼓脹的基本條件。6. 痹病與痿病鑒別的關(guān)鍵癥狀是、引發(fā) 或、o亠T亠，辨O是關(guān)鍵，四、名詞解釋，每題 2 分，共 14

8、分1感冒 2癌癥 3胃痛 4水腫 5虛勞 6. 血證 7. 癭病五、寫出以下內(nèi)科常用方，每題 1 分，共 10分1. 大柴胡湯 2.小青龍湯3.五苓散4.六味地黃丸 5.天麻鉤藤飲6.止嗽散7.半夏瀉心湯 8.歸脾湯 9.龍膽瀉肝湯 10.沙參麥冬湯六、是非題，每題 1 分，共 10分1中風(fēng)病臨床按腦髓神機受損的程度與有無神識昏蒙分為中經(jīng)絡(luò)與 中臟腑兩大病類。 ( )2癲病是一種神志失常疾病。病位在神機，其病機是臟氣不平，陰 陽失調(diào)，神機逆亂。 ( )3哮因熱邪誘發(fā)，素體陽盛，痰從熱化，屬痰熱為患，則表現(xiàn)為熱 哮。 ( ) 4肺脹病變首先在肺，繼則影響脾、腎，后期病及于心。 ( )5黃疸主癥是

9、目黃、身黃、尿黃。以身黃為主。因為身黃是出現(xiàn)最早、消退最晚而最易發(fā)現(xiàn)的指征之一。 ( )6外感腰痛表現(xiàn)為起病較急， 病程較短，腰痛明顯，以酸痛為主。 ( )7便秘以虛實為綱，熱秘、氣秘屬實，冷秘、陰陽氣血不足的虛秘屬虛。 ( )8肝癌病位在肝，與脾、膽、胃密切相關(guān)。其病機復(fù)雜，統(tǒng)而言之為正虛于內(nèi)、邪毒凝結(jié)。 ( )9盜汗臨床特征表現(xiàn)為寐中汗出，醒后自止。 ( )10成年未婚男子頻繁發(fā)生精液遺泄，每月 2次，持續(xù) 1 個月以上， 可以診斷為遺精 ( )七、病例分析題，每題 7 分，共 21分1患者，男性， 19 歲,工人。病史：5 天前因衣著過少而出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、頭痛、咳嗽之癥。痰吐 清稀色白，

10、無汗身痛。自以為感冒而服用蔥姜水等，微汗出，頭痛消 失，但余癥無明顯好轉(zhuǎn)。 前一日起，病情發(fā)生變化。 現(xiàn)癥：喘逆上氣， 胸部脹痛，咳而不爽，痰吐稠粘，息粗鼻煽，形寒，身熱，煩悶，無 汗，口渴。舌質(zhì)紅，苔薄白且根部微黃、脈浮數(shù)。要求：寫出疾病診斷（ 1 分）、證候診斷（ 1 分）與分析（ 2 分）、治 法（ 1分）、代表方名（ 1 分）、藥物與用量、煎服法（ 1 分）。2. 患者,女,28 歲,工人。病史：尿頻尿急尿痛 2天。自訴 2天前因朋友相聚 ,相繼喝酒后 ,出現(xiàn) 小便頻數(shù) , 日解 20 多次 , 尿道灼熱刺痛 , 尿色黃赤 , 少腹拘急脹痛 , 伴有惡寒發(fā)熱 , 口干口苦 , 大便秘結(jié)

11、 , 舌紅苔黃膩 , 脈滑數(shù) , 平素嗜 食煎炒辛辣之品。要求：寫出疾病診斷（ 1 分）、證候診斷（ 1 分）與分析（ 2 分）、治 法（ 1分）、代表方名（ 1 分）、藥物與用量、煎服法（ 1 分）。3. 張某，男， 66歲，1月 8日急診入院。主訴：（代訴）突然昏仆，不省人事，口眼歪斜 2 小時。病史：患者素有高血壓病病史 10年，上午 9 時在活動中突然昏倒， 不省人事，出現(xiàn)右半身不遂，口眼歪斜，牙關(guān)緊閉，面紅氣粗，兩手 握固，鼻鼾痰鳴，肢體強痙拘急，身熱汗出，躁擾不寧，體溫385C, 血壓180/110mmHg,舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。要求：寫出疾病診斷（ 1 分）、證候診斷（

12、1 分）與分析（ 2 分）、治 法（ 1 分）、代表方名（ 1 分）、藥物與用量、煎服法（ 1 分）。參考答案一、單項選擇題1D2D3D4A5D6A7C8C9B10A11C12D13D14D15D16A17B18A19A20B二、多項選擇題1ABCDE 2BCD3ABCD4ABCD5ABCDE 6ABCD7 BD 8BDE 9ACD 10ABCD三、填空題1. 正氣虧虛 臟腑失和 氣滯血瘀 腹內(nèi)結(jié)塊2. 陰陽失調(diào) 氣血失和 心神失養(yǎng)3. 臟腑 虛實 標本4. 不通則痛5. 肝脾腎功能失調(diào) 肝氣郁結(jié) 氣滯血瘀6. 肢體關(guān)節(jié)有無疼痛四、名詞解釋1感冒是由肺衛(wèi)失和引起的，以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭

13、痛、 惡寒、發(fā)熱、全身不適等為主要臨床表現(xiàn)的外感疾病，稱之感冒。2癌癥的發(fā)生是在臟腑陰陽氣血失調(diào)、正氣虛弱的基礎(chǔ)上，外邪入 侵，痰、濕、氣、瘀、毒等搏結(jié)日久，積漸而成。其臨床特點是體內(nèi) 出現(xiàn)腫塊，表面高低不平，堅如巖石，并伴有臟腑虛衰的表現(xiàn)。3凡由于脾胃受損，氣血不調(diào)所引起胃脘部疼痛的病證，稱之胃痛， 又稱胃脘痛。4水腫是由于肺失通調(diào)、脾失轉(zhuǎn)輸、腎失開合、膀胱氣化不利，導(dǎo) 致體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，表現(xiàn)以頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全 身浮腫為特征的一類病證。嚴重者還可伴有胸水、腹水等。5虛勞又稱虛損，臨床以兩臟或多臟虛損、氣血陰陽中兩種或多種 功能虛損為主要表現(xiàn)的慢性虛弱性證候的總稱。6. 血

14、證是因熱傷血絡(luò)、氣不攝血或瘀血阻絡(luò)等致血液不循經(jīng)脈運行， 溢于脈外，以口鼻諸竅、前后二陰出血，或肌膚紫斑為主要臨床特征 的病證。7. 癭病是以頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為主要特征的一類疾病。五、常用方劑1. 柴胡黃芩半夏枳實 芍藥 大黃 生姜 大棗2. 麻黃桂枝芍藥甘草 干姜 細辛 半夏 五味子3. 桂枝白術(shù)茯苓豬苓 澤瀉4. 熟地山藥山茱萸 茯苓 丹皮 澤瀉5. 天麻鉤藤生石決明 川牛膝 桑寄生 杜仲 山梔 黃芩益母草朱茯神夜交藤6. 荊芥 桔梗白前 紫菀 百部 甘草 陳皮7. 半夏 黃芩 干姜 人參 甘草 黃連 大棗8. 黨參 黃芪 白術(shù) 茯神 酸棗仁 龍眼肉 木香 炙甘草 當 歸 遠志 生姜

15、大棗9. 龍膽草 山梔 黃芩 木通 車前子 當歸 生地 柴胡 澤 瀉 甘草10. 沙參 麥冬玉竹 桑葉 甘草 天花粉 生扁豆六、是非題1對 2錯 3對 4對 5錯 6錯 7錯 8對 9對 10錯七、病例分析題1診斷：喘證（實喘 -表寒里熱） 分析：本證由于外感風(fēng)寒而得。表寒未解，內(nèi)已化熱，熱郁于肺，肺氣上逆，因而喘逆上氣，胸脹或痛，息粗鼻煽；熱灼津液為痰，故咳 而不爽，痰吐粘稠；熱為寒郁，因而有發(fā)熱仍形寒，煩悶，無汗，身 痛；舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮數(shù)為表證未除，又見里熱之象。治法：宣肺泄熱方藥：麻杏石甘湯： 麻黃 6g 杏仁 10g 生石膏先煎 30g 炙甘草 6g 黃芩 10g 日一劑，水煎服。2診斷：淋證 （熱淋 ）分析 : 因患者嗜食煎炒辛辣之品，加之飲酒之后，釀生濕熱，下注膀 胱，膀胱氣化失司，水道不利而致小便頻數(shù)，尿道灼熱刺痛 , 少腹拘 急脹痛；濕熱之邪于衛(wèi)陽相搏， 則惡寒發(fā)熱；灼傷津液，則口干口苦 , 大便秘結(jié) , 尿色黃赤；舌紅苔黃膩 , 脈滑數(shù)為濕熱內(nèi)盛之征。治法 : 清熱利濕通淋方藥：八正散加減：木通 6g 車前子（包煎） 15g 萹蓄 10g 瞿麥 10g 滑石 20g 大黃 6g 山梔 10g 甘草稍 10g 柴胡 6g 石葦 10g 水煎服 , 每日一劑。3診斷：中風(fēng)痰火閉竅證分析：肝陽暴張，陽亢風(fēng)動，氣血上逆，痰火壅