手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測

1、手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測1監(jiān)測對象闌尾炎手術(shù)、手術(shù)病人（包括所有擇期與急診 手術(shù)）。2監(jiān)測內(nèi)容2.1基本資料監(jiān)測月份、住院號、科室、床號、姓名、年齡、調(diào)查 日期、疾病診斷、切口類型（清潔切口、清潔-污染切口、污 染切口、感染切口）。2. 2手術(shù)相關(guān)資料手術(shù)日期、手術(shù)名稱、危險因素評分標(biāo)準(zhǔn)（見表1）, 包括手術(shù)持續(xù)時間、手術(shù)切口清潔度分類、美國麻醉協(xié)會 （ASA）評分（見表2）;圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況、手術(shù)醫(yī) 師。2. 3手術(shù)部位感染資料感染日期與診斷、病原體。3 監(jiān)測方法3. 1采用主動得監(jiān)測方法，住院監(jiān)測與出院監(jiān)測相結(jié)合。3. 2每例監(jiān)測對象應(yīng)填寫手術(shù)部位感染監(jiān)測登記表（包括感 染病人與無感

2、染病人）。表1 危險因素評分標(biāo)準(zhǔn)危險因素評分標(biāo)準(zhǔn)分值手術(shù)時間（h）W 75百分位數(shù)075百分位數(shù)1切口清潔度清潔、清潔污染0污染1ASA評分1、II0II丨、丨V、V1表2 ASA評分表分級分值標(biāo)準(zhǔn)1級1健康。除局部病變外，無全身性疾病。如全身情況良好 得腹股溝疝。II級2有輕度或中度得全身疾病。如輕度糖尿病與貧血，新生 兒與80歲以上老年人。川級3有嚴(yán)重得全身性疾病，日?；顒邮芟蓿磫适Чぷ髂?力。如重癥糖尿病。1 V級4有生命危險得嚴(yán)重全身性疾病，已喪失工作能力。V級5病情危急，屬緊急搶救手術(shù)。如主動脈瘤破裂等。4資料分析4. 1手術(shù)部位感染發(fā)病率 手術(shù)部位感染發(fā)病率二指定時間內(nèi)某種手術(shù)

3、患者得手術(shù)部位感染數(shù)x 100%指定時間內(nèi)某種手術(shù)患者數(shù)4. 2不同危險指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)病率某危險指數(shù)手術(shù)感染發(fā)病率二指定手術(shù)該危險指數(shù)患者得手術(shù)部位感染數(shù)X 100% 指定手術(shù)某危險指數(shù)患者得手術(shù)數(shù)4.3外科醫(yī)師感染發(fā)病專率4.3.1外科醫(yī)師感染發(fā)病專率某外科醫(yī)師感染發(fā)病專率二該醫(yī)師在該時期得手術(shù)部位感染病例數(shù)x 100%某醫(yī)師在某時期進(jìn)行得手術(shù)病例數(shù)4. 3. 2 不同危險指數(shù)等級得外科醫(yī)師感染發(fā)病專率某醫(yī)師不同危險指數(shù)感染發(fā)病專率二該醫(yī)師不同危險指數(shù)等級患者得手術(shù)部位感染例數(shù)x100%某醫(yī)師不同危險指數(shù)等級患者手術(shù)例數(shù)43. 3平均危險指數(shù)平均危險指數(shù)=匸（危險指數(shù)等級x手術(shù)例數(shù)）手術(shù)

4、例數(shù)總與4.3.4醫(yī)師調(diào)正感染發(fā)病專率醫(yī)師調(diào)正感染發(fā)病專率二 x100%某醫(yī)師得平均危險指數(shù)等級5總結(jié)與反饋對全年資料進(jìn)行總結(jié)分析，提出監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)問題，可對本院監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，報告醫(yī)院感染管理委員會，并向臨床科室反饋監(jiān)測結(jié)果與建議。手術(shù)部位感染監(jiān)測登記表科室名稱手術(shù)部位感染監(jiān)測登記曠I編號：一、基本情況：性別：男年齡：L_1_J夕姓名：-女月天聯(lián)系電話入院日期年月岀院日期年月住院號：床號：日日二、手術(shù)情況：診斷：手術(shù)類別：1、闌尾炎手術(shù)2、甲狀腺手術(shù)3、疝氣手術(shù)手術(shù)名稱:手術(shù)日期:年 月日手術(shù)類型：擇期 急診麻醉類型:全麻硬膜腰麻靜脈局麻其她（）手術(shù)者：第_助手： 手術(shù)時間：開始時分 結(jié)

5、束時分切口分類：1234 ASA評分：I II III IV V危險因素:01三、抗菌藥物使用情況:術(shù)前、術(shù)中用藥藥品名稱劑方式用法開始時間停藥時間預(yù)防用藥治療用藥地點執(zhí)行人術(shù)后用藥藥品名稱劑方式用法開 始 時 間停 藥 時 間藥品名稱劑量方式用法開 始 時 間停藥 時 間四、醫(yī)院感染記錄:手術(shù)部位感染：有 無感染部位:切口 器官腔隙感染日期：年月日診斷依據(jù)：五、細(xì)菌學(xué)檢驗:細(xì)菌培養(yǎng)：有送檢日期：年涂片結(jié)果：培養(yǎng)結(jié)果及藥敏：無月日標(biāo)本名稱:病原困1:敏感S耐藥R病原困2:敏感S耐藥R病原菌3:敏感S耐藥R調(diào)查者登記日期年月填表說明：表中所有內(nèi)容均需認(rèn)真填寫，不得有空缺。 一、基本情況：1、編號

6、由各醫(yī)院調(diào)查人員填寫，為手術(shù)類別代號+順序號 （闌尾炎手術(shù)” L”、甲狀腺手術(shù)” J”、疝氣手術(shù)” S”）；例如:闌尾炎手術(shù)LOO 1 L 0 69,甲狀腺手術(shù)J 00 1 J06 2，疝氣手術(shù)S00 1 S0372、年齡：嬰幼兒應(yīng)具體到天；3、病人聯(lián)系電話必須準(zhǔn)確，保證能夠在出院后進(jìn)行隨訪。二、手術(shù)情況填寫：1、診斷填手術(shù)前最后診斷；2、手術(shù)名稱應(yīng)填全稱，手術(shù)類別、手術(shù)類型應(yīng)在相應(yīng)選項 上打麻醉類型在相應(yīng)選項上打憶如在所列項目之外，請在 其她”欄自行填寫；3、手術(shù)開始時間為切開皮膚或粘膜時間，結(jié)束時間為關(guān)閉 切口時間；4、手術(shù)切口得分類:根據(jù)外科手術(shù)切口微生物污染情況， 外科手術(shù)切口分為清潔

7、切口、清潔-污染切口、污染切口、感 染切口；(1 )清潔切口 :手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化 道、泌尿生殖道及口咽部位；(2) 清潔-污染切口 :手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及 口咽部位,但不伴有明顯污染；(3) 污染切口：手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域;開放性創(chuàng)傷 手術(shù);胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢岀污染;術(shù) 中有明顯污染(如開胸心臟按壓)；(4) 感染切口：有失活組織得陳舊創(chuàng)傷手術(shù);已有臨床感染或 臟器穿孔得手術(shù)。5、ASA評分見表1 ,危險因素見表2。三、抗菌藥物使用情況：1、藥品名稱應(yīng)寫抗菌藥物得化學(xué)名稱方式指給藥方式, 應(yīng)填寫為靜滴、口服、肌注，不包括霧化吸

8、入、外用;用法應(yīng) 按實際醫(yī)囑填寫(如X次/日、qxh或st);2、給藥時間應(yīng)填所開醫(yī)囑時間與停醫(yī)囑時間(年/月/日/ 時/分),并按照24小時時間制填寫(如下午3時20分應(yīng)寫 15時20分)；地點為病房或手術(shù)室;執(zhí)行人填寫為用藥得具 體操作者，并注明就是病房護(hù)士或手術(shù)室護(hù)士。四、醫(yī)院感染記錄：1、在院期間:術(shù)后第一天到病區(qū)查瞧病歷，查瞧手術(shù)情 況、長期與臨時醫(yī)囑，記錄相關(guān)項目。術(shù)后第三天、第五天與 第七天，到病區(qū)查瞧病歷內(nèi)容、病程記錄及長期與臨時醫(yī)囑, 按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)判定有無醫(yī)院感染發(fā)生（必要時查 訪病人）,記錄感染日期，感染部位及診斷依據(jù),記錄抗菌藥物 應(yīng)用狀況。2、出院期間:病人出院

9、后3 0天進(jìn)行隨訪（可采取電話方 式），隨訪結(jié)果應(yīng)做好記錄。3、如發(fā)生手術(shù)部位感染，請在有上打，并填寫其后得相 關(guān)內(nèi)容；如無感染則無需再填寫其后內(nèi)容。五、細(xì)菌學(xué)檢驗：1、只填與外科手術(shù)部位相關(guān)得細(xì)菌學(xué)檢驗結(jié)果，不包 括與手術(shù)無關(guān)得其它部位感染得細(xì)菌學(xué)檢驗結(jié)果；2s如一次培養(yǎng)分離出多種細(xì)菌，請在1、2、3欄分別 填寫;如多次進(jìn)行了細(xì)菌學(xué)檢驗請按日期順序填寫并注明日 期；3、藥敏情況:敏感后面填寫對該病原菌敏感得藥物:耐藥 后面填寫對該病原菌耐藥得藥物。表1、 ASA評分表分級分標(biāo)準(zhǔn)值I級1 健康。除局部病變外，無全身性疾病。如全身情況 良好得腹股溝疝。II級2 有輕度或中度得全身疾病。如輕度糖尿病與貧 血，新生兒與8 0歲以上老年人。II I 3 有嚴(yán)重得全身性疾病，日?；顒邮芟?，但