淺析培精素、培卵素對試管嬰兒的輔助醫(yī)療作用[蒼松參考]

1、淺析培精素、培卵素對試管嬰兒的輔助醫(yī)療作用1. 試管嬰兒試管嬰兒是體外受精胚胎移植技術(shù)的俗稱，是分別將卵子和精子取出后，置于培養(yǎng)液內(nèi)使其受精，再將胚胎移植回母體或其他婦女子宮內(nèi)發(fā)育成胎兒的過程1。這一生殖輔助技術(shù)可以簡單地理解成由實驗室的試管代替了輸卵管的功能而稱為“試管嬰兒”。盡管體外受精原用于治療由輸卵管阻塞引起的不孕癥，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)體外受精對由于宮內(nèi)膜異位癥，精子異常（數(shù)目異常或形態(tài)異常）引起的不育癥，甚至原因不明性不孕不育癥都有所幫助。不難發(fā)現(xiàn)，無論是“常規(guī)嬰兒”還是“試管嬰兒”，成功的關(guān)鍵是要有高質(zhì)量的精子和卵子。那么，是哪些因素影響精子、卵子質(zhì)量而導致男女不孕不育的呢？2不孕不育的致病

2、因素2.1男性不育致病因素2.1.1物理因素 2.1.1.1熱高溫 暴露于高水平的熱輻射之中，從事高溫職業(yè)的男性，其生精功能有可能改變，熱水澡被認為是不育的原因之一。2.1.1.2離子輻射 輻射會使睪丸間質(zhì)細胞和支持細胞發(fā)生改變，并且損傷的程度與輻射劑量和持續(xù)時間相關(guān)。2.1.1.3電磁場 主要有無線電、電視、磁共振影像設備、輸 電線、電熱毯及電熱水床等。低頻、高強度磁場（10mT，5060Hz ）對人體有害，但正常環(huán)境極低頻率暴露常常低于0.3mT。2.1.1.4微波 微波是一種頻譜在 30030000MHz 間的電磁輻射，它不僅用于通訊，也同時用于一些橡膠及塑料制造業(yè)，以及一些制陶業(yè)和皮革

3、加工業(yè)。 2.1.2化學因素 2.1.2.1殺蟲劑如DBCP、Chlordecone (Kepone，一種氯化碳水化合物類殺蟲劑 )、ethylene dibromide 都顯示能改變?nèi)撕蛣游锏木嘿|(zhì)量。2.1.2.2重金屬 接觸鉛的工作環(huán)境有油漆、鉛電池和印刷工業(yè)。鉛可直接作用于睪丸組織使睪丸纖 維化和精子生成減少，還可間接通過對下丘腦垂體軸起作用。2.1.2.3有機溶劑 這類溶劑中有很大一部分用于化學和電子工業(yè)。Glycol ethers 是廣泛用于涂料、印刷墨水和涂料稀釋劑的一類有機溶劑，大劑量時也會影響精原細胞。苯已被證明可致睪丸萎縮、少精癥和精子畸形。2.1.2.4環(huán)境中的雌激素 環(huán)

4、境雌激素是環(huán)境污染因素中種類多，對男性生殖影響大，受到關(guān)注多的外源性內(nèi)分泌干擾物質(zhì)，又稱為外源性雌激素。環(huán)境雌激素活性物質(zhì)包括：用作藥物使用的合成性雌激素、源于食物中的植物性雌激素、谷物中的真菌性雌激素、大量工業(yè)污染物和農(nóng)藥。2.1.3不良嗜好 不良嗜好中，影響大的是吸煙、酗酒。有研究結(jié)果表明：在煙霧的 4000 種化學成分中至少有43種致癌物和300多種多環(huán)芳烴化合物。每天吸煙20支，精子成活率低于50%，生育后下一代的畸形發(fā)生率也 較高，長期飲酒的男性可發(fā)生慢性或急性酒精中毒，導致50%的精子發(fā)育畸形。 2.1.4營養(yǎng)因素2.1.4.1飲食不當 燒烤和油炸的淀粉類食物中含有致癌毒物丙烯酰胺

5、，可導致男性患少精、弱精癥。此外，食物中重金屬、農(nóng)藥殘留均對精子產(chǎn)生毒性。食用粗棉籽油，油內(nèi)的棉酚可破壞生精細胞，引起不育；食用過多的芹菜，也可引起不育。維生素A缺乏，可導致生精上皮不長；維生素B缺乏，可影響垂體功能，降低生育力；維生素C在防止精液凝固、保持精子活力方面有一定重要作用；維生素D缺乏可以直接或間接的影響精子的質(zhì)量和數(shù)量，因而導致男性不育；維生素E缺乏可引起少精癥、弱精癥，甚至睪丸損害。葉酸是提高精子質(zhì)量的重要物質(zhì)，當葉酸在男性體內(nèi)不足時，精液的濃度及精子活動能力下降，會減少受孕機會。2.1.4.2微量元素缺乏 缺鋅可以使睪酮的合成和分泌減少，精子生成障礙，精子數(shù)量減少，活力降低；

6、同時，缺鋅會影響青春期男性生殖器官和第二性征發(fā)育，降低精子的活動能力，削弱機體的免疫功能，使男性容易患前列腺炎、附睪炎等感染性疾病。此外，缺鋅可使前列腺液中酶的活性發(fā)生異常改變，影響精液的液化和精子的正常運動，使精子的頂體功能異常，運動和穿卵能力下降，從而造成不育。硒是機體的必需元素，可消除過氧化物對精子活動力的影響，缺硒可導致精子活動所需能量減少，精子活力下降；硒還是一些有毒金屬元素如鎘、銅等的拮抗劑，能抵抗鎘、銅等對生殖系統(tǒng)的破壞，缺硒等于增強了這些有毒金屬元素對精子的損害。錳是維持生命和正常生育功能所必需的，缺錳時可發(fā)生精子成熟障礙，導致少精子癥或無精子癥。缺碘時男子性機能降低，精液質(zhì)量

7、差。各種微量元素的缺乏還可能引起精子質(zhì)量活性降低，容易產(chǎn)生嬰兒畸形。 2.2女性不孕的致病因素2.2.1化學因素 2.2.1.1日?；瘜W用品 迄今已有數(shù)十種化學物質(zhì)被證實具有生殖毒性，如鎳制硬幣、油漆、水銀等。我們?nèi)沼玫幕瘜W物質(zhì)大約有7-8千種，來自空氣、水、食物 和日常消費品等，這其中的部分物質(zhì)會對人體的生殖道功能產(chǎn)生影響，甚至影響基因的表達，使代謝和激素發(fā)生紊亂，導致生殖系統(tǒng)疾病，如子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌。2.2.1.2重金屬、氯化物及有機溶劑 環(huán)境中鉛、鎘、汞等重金屬、氯化物、苯等有機溶劑及一些藥物均有環(huán)境雌激素的作用，影響激素的產(chǎn)生、釋放、轉(zhuǎn)運、分解、清除，改變體內(nèi)激素水平，和/或與激素受

8、體結(jié)合，產(chǎn)生類似雌激素或抗雄激素作用。房屋裝修過程中會產(chǎn)生無機、有機和放射性等三大類危害較大的污染物，其中最常見和最主要的是甲醛、苯和總揮發(fā)性有機物。長時間生活在有污染的室內(nèi)，上述污染物會在人體內(nèi)蓄積，從而損傷生殖細胞、影響女性月經(jīng)周期、干擾內(nèi)分泌功能，使下丘腦-垂體-卵巢軸的功能紊亂，影響神經(jīng)、免疫等系統(tǒng)，進而導致不孕的發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，暴露于殺蟲劑與女性月經(jīng)周期紊亂、生育率降低、受孕時間延長、自然流產(chǎn)、死胎、生長缺陷等有關(guān)。這主要是由于殺蟲劑會產(chǎn)生大量具有不同結(jié)構(gòu)和毒性的物質(zhì)，這些物質(zhì)可能參與了殺蟲劑環(huán)境所導致的卵巢周期紊亂等病理生理過程，最終影響生育以及產(chǎn)生其他生殖問題。2.2.2物理因素

9、 2.2.2.1噪音 噪音使女性大腦皮層及中樞神經(jīng)系統(tǒng)經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，再加廣泛接觸有害物質(zhì)以及勞動強度大，久而久之容易造成人體內(nèi)分泌功能紊亂，體內(nèi)雌激素比例失衡，從而影響生殖健康。2.2.2.2電磁輻射 電磁輻射對女性性腺、生殖器官、生育能力及后代生長發(fā)育的影響已有較多報道。射線對乳腺、卵巢、子宮均可產(chǎn)生不可逆損傷，導致癌癥的發(fā)生、月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、不孕、流產(chǎn)、胎兒生長受限等。暴露于極低頻電磁場能通過損傷卵子的發(fā)育能力而降低女性生殖能力。2.2.3不良情感和嗜好 長期的不良情緒（緊張、恐懼、焦慮、憂愁等）刺激可造成大腦皮層功能紊亂，繼而影響卵巢排卵及激素分泌，導致輸卵管和子宮痙攣性收縮，為精卵

10、結(jié)合和受精卵著床設置障礙，也極易導致植物神經(jīng)功能和生殖功能的紊亂，進而降低了正常受孕率，造成不孕癥的發(fā)生。此外，長期接觸包括煙酒等有毒有害物質(zhì)的女性發(fā)生不孕癥的比例較高，有資料表明，吸煙女性發(fā)生不孕癥的比例為8.7%，顯著高于不吸煙女性的3.4%。2.2.4營養(yǎng)因素 2.2.4.1維生素的缺失 有實驗表明，維生素A缺乏會使受孕率降低2。此外，維生素A在胚胎發(fā)育中也起到重要作用。低、中等劑量的維生素A對胎兒有保護作用。母體維生素A供應不足時，胎兒發(fā)育不良，嚴重的維生素A供應不足則可導致胎兒流產(chǎn)或吸收，甚至不孕。維生素B12缺乏主要與神經(jīng)管畸形、早期妊娠流產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生有關(guān)。近期研究顯示亞

11、臨床維生素B12缺乏可降低卵巢對超促排卵的反應。體外實驗還表明，維生素C與卵母細胞和胚胎的發(fā)育有關(guān)。它可促進卵泡破裂，減少卵丘細胞凋亡，提高囊胚發(fā)育率。維生素D的主要功能是調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣、磷代謝，維持血鈣和血磷的水平，以及牙齒和骨骼的正常生長發(fā)育，它也與生殖功能相關(guān)。D3是體內(nèi)維生素D的主要活性產(chǎn)物，其缺乏會出現(xiàn)性腺功能不全，子宮發(fā)育不良，卵泡生成受損，辜丸發(fā)育不良，精子數(shù)目和活力下降。高胚囊的發(fā)育率。缺乏維生素E會影響生殖系統(tǒng)功能，女性不易受精，易發(fā)生習慣性流產(chǎn)和不孕癥。此外，維生素E可以有效地緩解某些毒物，如二惡英和氯化汞等對生殖系統(tǒng)的毒性作用。臨床研究發(fā)現(xiàn)，維生素E缺乏與自然流產(chǎn)密切相關(guān)。正

12、常妊娠過程中，血漿各種脂蛋白含量升高，脂類過氧化水平增加，如抗氧化劑缺乏，使體內(nèi)自由基的產(chǎn)生和清除失去平衡，過多的自由基對生物大分子產(chǎn)生毒性作用，導致核酸斷裂、堿基改變，胚胎發(fā)育不良或畸形，最終流產(chǎn)。實驗表明，研究表明葉酸與男性、女性不育均有關(guān)。血清中葉酸水平若明顯降低，雌性則不能受孕。此外，紅細胞內(nèi)的葉酸是早期妊娠的保護因素。葉酸缺乏還可導致胎兒發(fā)育異常，如出現(xiàn)神經(jīng)管畸形。血清葉酸水平低者更易出現(xiàn)早期流產(chǎn)。2.2.4.2微量元素的缺失 女性缺鋅時，垂體合成與分泌的卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)減少，卵泡的生長、成熟及排出受到影響，影響到女性正常月經(jīng)周期，導致排卵障礙，引發(fā)不孕3。大

13、量研究，充分了解其潛在的風險。低硒可能抑制女性腺垂體釋放LH，或作用于下丘腦的促性腺激素釋放激素，從而抑制LH的釋放，影響排卵，降低雌性動物的繁殖能力。硒缺乏時，受孕率顯著降低，死胎率增高。缺鐵會令對女性黃體酮分泌低下，嚴重影響到懷孕前的卵巢功能，甚至可能導致流產(chǎn)或不孕。另有研究發(fā)現(xiàn)，人體中若鋅、硒、鐵、含量降低，毒性元素鉛、汞、鎘的含量則明顯升高。3.培精素、培卵素配方及主要成分功效3.1配方3.1.1培精素配方左旋肉堿、富鋅富硒全蛋粉、瑪卡粉、蛹蟲草、人參、黃原膠、葉酸、維生素C、?；撬帷⒔沽姿徼F、維生素E、葡萄糖酸鋅、維生素B2、維生素B6、維生素A、維生素D3、維生素B12、脫脂奶粉、

14、聚葡萄糖、食用香精、木糖醇、乳礦物鹽3.1.2培卵素配方富鋅富硒全蛋粉、葛根粉、左旋肉堿、菊粉、瑪卡粉、紅棗、黃原膠、葉酸、牛磺酸、焦磷酸鐵、維生素C、維生素E、葡萄糖酸鋅、維生素B2、維生素B6 、維生素A、維生素D3、維生素B12、濃縮乳清蛋白、聚葡萄糖、木糖醇、乳礦物質(zhì)鹽、食用香精3.2主要成分功效左旋肉堿，被國際肥胖健康組織認定為最安全無副作用的減肥營養(yǎng)補充品。禁食、強化肉堿的配方食品的嬰兒等人群容易缺乏肉堿。左旋肉堿補充維生素和礦物元素；在治療男女不孕不育方面有良好的輔助作用。富鋅富硒全蛋粉，一種富硒、富鋅、低膽固醇的雞蛋粉，天然環(huán)保，安全性更高，滿足人們尤其生育期人群營養(yǎng)保健需求。

15、主要功效：促進性器官和性機能的正常，排毒護肝，增強免疫功能。瑪卡粉，被衛(wèi)生部批準作為新資源食品?？蛊凇⒖挂钟?、提高生育能力、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。補充男性體內(nèi)鋅元素，改善性功能、提高免疫力。改善氣血，促進女性雌性激素分泌，美容。蛹蟲草，世界性分布天然資源數(shù)量很少，由子座(草部分)與菌核(蟲的尸體部分)兩部分組成的復合體。主要功效：防腎虛、補肺陰、補腎陽，具有雙向調(diào)節(jié)作用。人參，含多種人參皂苷、多糖、揮發(fā)油、氨基酸、有機酸、黃酮類、維生素類以及微量元素等多種成分。大補元氣，復脈固本，補脾益胃，生津養(yǎng)血，安神益智。葉酸，促進骨髓中幼細胞成熟，人類如缺乏葉酸可引起巨紅細胞性貧血以及白細胞減少癥，對孕婦尤其重

16、要。有效預防胎兒神經(jīng)管畸形、兔唇、腭裂、先天性心臟病等缺陷的發(fā)生。也可提高男性精子質(zhì)量。葛根粉，豆科植物野葛塊根經(jīng)水磨而澄取的淀粉。具有解熱除煩，生津止渴，調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌，修護肌膚，降血糖、降血壓血脂、豐胸等功效。菊粉，一類天然果聚糖的混合物，是十分理想的功能性食品配料。主要功效：降低血糖，增強新陳代謝，抗癌美膚，護肝減肥。牛磺酸，又稱-氨基乙磺酸，最早由牛黃中分離出來。主要功效：改善記憶，維持正常生殖功能；還具有抗氧化、延緩衰老作用。葡萄糖酸鋅為補鋅藥，主要用于嬰兒及老年，妊娠婦女因缺鋅引起的生長發(fā)育遲緩，營養(yǎng)不良，厭食癥，復發(fā)性口腔潰瘍，皮膚痤瘡等癥。主要功效：增強孕婦免疫力，促進胎兒生長

17、發(fā)育，以及提升精子質(zhì)量與活力。維生素E，一種脂溶性維生素，其水解產(chǎn)物為生育酚，是最主要的抗氧化劑之一。主要功效：促進性激素分泌，使男子精子活力和數(shù)量增加; 使女子雌性激素濃度增高，提高生育能力，預防流產(chǎn)。維生素D3、又叫“陽光維生素”。維生素D3可提高機體對鈣、磷的吸收，使血漿鈣和血漿磷的水平達到飽和程度；促進生長和骨骼鈣化，促進牙齒健全；調(diào)節(jié)胎盤的發(fā)育和功能，降低宮內(nèi)及嬰幼兒疾病的發(fā)生率。維生素C，是一種抗氧化劑，保護身體免于自由基的威脅，維生素C同時也是一種輔酶。其廣泛的食物來源為各類新鮮蔬果。具有明確的“增強免疫力，抗氧化”的保健功能，可增強精子活力，維護男性生育力；對女性很好的提高身體

18、免疫力，有抗衰老和美白皮膚的作用。維生素B12、又叫鈷胺素，是唯一含金屬元素的維生素。主要生理功能是參與制造骨髓紅細胞，防止惡性貧血；防止大腦神經(jīng)受到破壞。主要功效：預防惡性貧血；維護神經(jīng)系統(tǒng)健康, 增強記憶及平衡感。維生素B6、在酵母菌、肝臟、谷粒、肉、魚、蛋、豆類及花生中含量較多。臨床上應用維生素B6制劑防治妊娠嘔吐和放射病嘔吐。主要功效：保持身體及神精系統(tǒng)處于健康狀態(tài)；維持體內(nèi)鈉、鉀平衡，調(diào)節(jié)體液；抗皮炎，防脫發(fā)；參與制造紅細胞；維持胰島素的正常功能。維生素B2，又叫核黃素，當缺乏時，會影響機體的生物氧化，使代謝發(fā)生障礙。本品可用于防治口角炎、唇炎、舌炎、眼結(jié)膜炎和陰囊炎等。體內(nèi)維生素B

19、2的儲存是很有限的，因此每天都要由飲食提供。主要功效：參與細胞的生長代謝，強化肝功能, 調(diào)節(jié)腎上腺素的分泌。維生素A，最早被發(fā)現(xiàn)的維生素。維生素A有兩種。一種是維生素A醇（只存在于動物性食物中）；另一種是胡蘿卜素（可從植物性及動物性食物中攝?。Ｖ饕πВ捍龠M生長與生殖；使腎上腺、生殖腺及胎盤中類固醇的產(chǎn)生增加，從而改善生殖功能。4.培精素、培卵素對試管嬰兒的輔助醫(yī)療作用很明顯，在不孕不育的諸多治病因素中，營養(yǎng)因素是很關(guān)鍵的。而培精素、培卵素這兩種特醫(yī)食品中所含的營養(yǎng)物質(zhì)和微量元素也都是精子、卵子、孕婦以及胎兒發(fā)育必不可少的。事實上，若干文獻包括實驗都證實了培精素、培卵素配方中主要成分的作用。

20、王濤、張興全指出，補充微量元素鋅、硒可改善少精弱精質(zhì)量4。陳起萱、梅節(jié)認為，活性氧（ROS）與精子形態(tài)異常呈正相關(guān)（P0.01），VB12和葉酸與ROS均呈負相關(guān)P0.01），即精液ROS升高可是精子形態(tài)異常，從而影響男性生殖功能5。陳娟等也認為，精液中維生素B12濃度與精液參數(shù)的變化具有一定的相關(guān)性，維生素B12 對提高精子的活力和成活率具有較好的作用6。蔡鐵勇也指出，維生素B12對男性生殖功能有重要影響，缺少該種維生素，男性的生殖腺-睪丸將發(fā)育不良，精子的形成就會發(fā)現(xiàn)障礙，最終將導致不育癥7。張明忠通過研究指出，左旋肉堿聯(lián)合Vc、Ve 治療特發(fā)性少精弱精癥有突出的治療效果8。羊海濤、覃愛平

21、也指出左旋肉堿在抑制卵巢顆粒細胞凋亡、促進卵子體外成熟及胚胎發(fā)育等方面具有重要意義。左旋肉堿的應用可能為改善輔助生殖技術(shù)的妊娠結(jié)局，尤其是多囊卵巢綜合征和子宮內(nèi)膜異位癥患者的妊娠結(jié)局提供一項新技術(shù)9。焦擁政、孟令東概括指出：研究的結(jié)果顯示維生素D缺乏可以直接或間接的影響精子的質(zhì)量和數(shù)量，因而導致男性不育10。何琳琳等也指出，維生素D3的經(jīng)典作用是調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣、磷的代謝平衡和維持骨的健康，也可調(diào)節(jié)動物生殖，這為推進維生素D3影響雄性生殖的分子機制和臨床治療男性不育的研究提供理論依據(jù)11。陳智等通過實驗發(fā)現(xiàn)，隨著時間延長，低濃度人參皂苷Rb1在體外能明顯提高正常男性精子的存活率和運動能力12。姜立科等認為，除了抗疲勞、延緩衰老之外，瑪卡中特有的瑪卡烯與瑪卡酞胺可以有效地改善男女性功能，對性荷爾蒙的分泌起到調(diào)節(jié)和協(xié)助作用，瑪卡中的藻脂酸與精氨酸對于提高精子的運動性也有很大的幫助13。 綜上所述，不難發(fā)現(xiàn)：培精素、培卵素所含有的主要成分當中，都是精子和卵子成長發(fā)育過程中所必需的，它們在補充營養(yǎng)和能量的同時，有效調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，清除體內(nèi)自由基和毒素，增強身體免疫力，從而有效提高精子、卵子的質(zhì)量和活力。因此，培精素、培卵素在治療不孕不育、