價(jià)值管理-X線牙片在牙齒疑難病例診斷中的參考價(jià)值

1、X 線牙片在牙齒疑難病例診斷中的參考價(jià)值（本文作者：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院徐曉）口腔X 線攝片是口腔科醫(yī)生診斷牙齒疾病的重要手段之一?？谇会t(yī)生在日常門診工作中，常常會(huì)遇到一些棘手的主訴牙齒疼痛不適的患者。這種患者經(jīng)多次常規(guī)治療均無法治愈，反復(fù)檢查也無明顯的陽性體征，這時(shí)，千萬不要忘記仔細(xì)觀察 X 線牙片，有時(shí)會(huì)有非常重要的發(fā)現(xiàn)。X 線牙片或多或少可以反映出肉眼看不出的牙根尖或周圍組織的變化，這些線索對(duì)臨床口腔疑難病例的診斷有很大的幫助。在患者初次就診時(shí)，應(yīng)仔細(xì)觀察牙片。許多臨床醫(yī)師常常會(huì)忽略觀察 X 線牙片，甚至不拍攝 X 線牙片；等到多次就診不能解決問題，成為疑難病例時(shí)，才想到拍

2、攝 X 線牙片，就會(huì)造成許多麻煩，并耽誤患者的最佳治療時(shí)間。1 什么是正常牙片？X 線牙片應(yīng)觀察些什么？X 線片檢查是口腔檢查中一項(xiàng)重要的輔助檢查手段，在口腔臨床醫(yī)學(xué)各科均得以廣泛應(yīng)用，特別是 X 線牙片。牙片在診斷隱匿性齲、鄰面齲，牙周疾病和根尖周炎等疾病時(shí)具有很重要的參考價(jià)值。有時(shí)候，慢性根尖周炎表現(xiàn)出的唯一臨床陽性體征，就是在X 線牙片上的牙根周圍牙周膜增寬或根尖陰影。X 線全景片在牙周疾病、頜骨炎癥、頜骨囊腫等疾病的診斷中也具有重要的參考價(jià)值。臨床醫(yī)師一定要掌握正確閱讀牙片和其他X 線片的方法。標(biāo)準(zhǔn)的牙片，應(yīng)能清楚看到釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓腔，以及牙槽骨、硬骨板、牙周膜、根尖周組織

3、等。牙周膜間隙一般為0.15 0.38 mm ，寬窄均勻一致。2 X 線牙片上易誤診的正常解剖結(jié)構(gòu)不同角度拍攝出的X 線牙片，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)不同的表現(xiàn)。在某些情況下，如兒童不合作、頜面外傷患者面型不對(duì)稱、老年人牙齒殘缺不齊，拍攝時(shí)體位調(diào)整的差異，以及 X 線球管中心線偏移、膠片與球管 X 線束不一致等，均可使投照部位與膠片之間關(guān)系不正確，從而使 X 線片出現(xiàn)偽影與缺陷，干擾口腔、頜面部疾病的診斷。臨床上，由于拍攝角度的變化，患者頜弓大小不同、解剖異常等情況的存在，常會(huì)在正常情況下拍攝出異常的牙片。如出現(xiàn)上頜竇位置不同（見圖1、 2），牙齒形態(tài)異常、根管變異等。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，由于拍攝X 線片操作的原因

4、，口內(nèi)拍攝牙片約有9.68%的失誤；尖牙 -前磨牙區(qū)失誤最多， 可占總失誤的 70.6 。為了防止出現(xiàn)誤診， 醫(yī)師需要非常熟悉牙齒和周圍組織的解剖結(jié)構(gòu)，并結(jié)合臨床檢查情況進(jìn)行判定；如所拍攝的牙片出現(xiàn)可疑情況，需更換角度，重新拍攝。3 X 線牙片上易忽略的病變?cè)诳谇慌R床病例診斷中，X 線片常常會(huì)給醫(yī)生提供非常重要的線索，不可忽略。對(duì)某些X 線牙片有懷疑時(shí)，可結(jié)合全景片、咬合片進(jìn)行判斷；必要時(shí)，可加拍牙CT 片。3.1 根管的解剖變異遺漏根管是根管治療失敗的重要原因之一。在根管治療前一定要先拍攝X 線牙片， 了解患牙的根管情況；特別要注意下頜前牙、前磨牙的可疑多根管，這些牙齒出現(xiàn)變異根管較少，容易

5、被忽視。據(jù)報(bào)道，用診斷絲、X 線偏位投照發(fā)現(xiàn)的多根管概率最高。采用偏位投照法，可以發(fā)現(xiàn)遺漏根管或牙根，以及正位投照時(shí)重疊的雙根管；采用診斷絲偏位投照法，由于診斷絲的影像非常清楚，多根管的發(fā)現(xiàn)率也會(huì)相應(yīng)提高。但如果1 個(gè)牙根中只有1 個(gè)根管，那么不論采取何種偏移角度投照，根管影像都應(yīng)位于牙根中央。如醫(yī)生觀察臨床X線牙片出現(xiàn)可疑癥狀，要重新改變角度，進(jìn)行偏位投照拍攝，以幫助明確診斷（圖3）。3.2 牙根縱折牙根縱折是指發(fā)生在牙根的縱裂，未波及牙冠者；其裂隙僅發(fā)生在牙根，從根管向外貫通到牙周膜，涉及到牙體、牙髓和牙周組織，是一種較嚴(yán)重的牙科疾病。牙根縱折在臨床上并不罕見，具體病因不明；國內(nèi)外學(xué)者認(rèn)為

6、，受力不均是其主要原因。牙根縱折在口內(nèi)用肉眼檢查不易直接發(fā)現(xiàn)，有時(shí)患者除咬合不適外，無其他陽性癥狀，診斷比較困難。X線牙片檢查對(duì)牙根縱折診斷有重要意義。在X 線牙片上，牙根縱折表現(xiàn)在根管腔的中、下段增寬，有時(shí)甚至根管全長增寬，邊緣整齊；這種根管影像的變化均通過根尖孔，并在根尖外變寬，根折方向與根管長軸一致。對(duì)可疑根折的牙齒，拍攝時(shí)中心射線必須與折裂線一致或平行，以防止出現(xiàn)陰性結(jié)果；對(duì)于需要排除牙根縱折可能的患者，在單一X 線片檢查為陰性時(shí)，還應(yīng)該從不同的角度多拍攝幾張，避免漏診。臨床上，應(yīng)注意區(qū)別牙根縱折與牙根內(nèi)吸收的 X 線影像。牙根縱折判斷標(biāo)準(zhǔn)： 早期牙根縱折的患牙根管腔在近根尖1/22/

7、3 處明顯增寬，增寬線顏色較深、邊界清楚，患牙根管腔與健側(cè)根管腔不成比例（圖4箭頭示）；中期牙根縱折的患牙牙根出現(xiàn)根管腔全長增寬，至冠根頸部；晚期牙根縱折的患牙在牙根部可見明顯的牙折片，并能觀察到牙折片游離或移位。3.3 牙外傷牙外傷的患牙都需要拍攝 X 線牙片。觀察牙片時(shí)，要注意患牙有無根折，牙槽骨有無骨折，患牙能否保留等。牙外傷常常由交通事故、打架或受到他人意外傷害等引起，牽涉到保險(xiǎn)、賠償及刑法等問題。首次診斷不準(zhǔn)確，會(huì)造成許多不必要的麻煩。特別要注意，一些唇舌向折裂的牙齒，因影像重疊的關(guān)系，X 線牙片上不易顯示，一定要結(jié)合臨床表現(xiàn)仔細(xì)檢查；有條件的話，可以加拍牙CT 片，以免誤診。3.4

8、 牙根吸收牙齒根尖部分吸收在臨床上較為多見，在X 線片上的影像表現(xiàn)也為大多數(shù)醫(yī)生所認(rèn)識(shí)；牙齒整個(gè)牙根的吸收在臨床較為少見，很多醫(yī)生不熟悉其在X 線牙片上的表現(xiàn)。整個(gè)牙根吸收常發(fā)生在有外傷史的患牙。仔細(xì)觀察X 線牙片，能隱約看到原有牙根的輪廓（圖5）；如發(fā)生整個(gè)牙根吸收，該牙根不能被完整拔除，需作翻瓣手術(shù)去除。Laux 等對(duì)常規(guī)根尖片表現(xiàn)與組織學(xué)檢查進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)常規(guī)根尖片并不能夠準(zhǔn)確反映牙根吸收程度。X 線水平及垂直方向上10左右的改變也會(huì)對(duì)牙齒影像長度產(chǎn)生影響，所以拍攝牙片時(shí)最好采用平行定位投照根尖周片，將X 線球管、目標(biāo)牙、膠片三者的位置關(guān)系保持恒定不變，從而有較精確的重復(fù)性和對(duì)照性。有學(xué)

9、者指出，牙根的吸收方向不同，在X 線影像上的表現(xiàn)也不同；X 線片在估計(jì)頰舌側(cè)牙根吸收方面不是很有效，但對(duì)估計(jì)近遠(yuǎn)中方向牙根吸收卻很有效。此外，數(shù)字化根尖片比普通根尖片能更精確地反映牙齒的實(shí)際長度。3.5 根管內(nèi)器械分離在根管預(yù)備過程中，無論使用不銹鋼根管銼，還是鎳鈦根管銼，都會(huì)發(fā)生器械在根管內(nèi)分離的情況。Iqbal 等 8 發(fā)現(xiàn)，磨牙發(fā)生器械分離的幾率是前磨牙的2.9 倍；根尖 1/3 處發(fā)生斷針的幾率是根管冠方及根中 1/3 處的 6 倍。但是，斷針在牙片上表現(xiàn)出來的阻射情況，有時(shí)和根管充填物密度非常接近，特別是當(dāng)斷針和根管充填物連接在一起時(shí)，兩者更難分清，這就需要進(jìn)一步觀察根管充填的密合度

10、和根管邊緣的自然彎曲情況（圖6）。3.6 其他X 線牙片是臨床重要的輔助診斷方法之一，但需注意的是，不要過度相信牙片，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)假象， 誤導(dǎo)臨床醫(yī)生。當(dāng)臨床上遇到難以診斷的疑難病例時(shí)， 可以加拍全景片或牙片。CT4 典型病例典型病例1，患者為女性，22 歲。 6 個(gè)月前，因美觀需要在外院作上頜前牙根管治療后安裝烤瓷冠，2 周后， 2 個(gè)上頜側(cè)切牙出現(xiàn)咬合不適，拆除根管充填物后重作根管治療，癥狀仍未好轉(zhuǎn)， 于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔特需科就診。拍攝 X 線牙片，見 22 超充， 12 根尖處似有斷針（圖 7 左箭頭示）。因雙側(cè)側(cè)切牙已作烤瓷冠，故考慮作根尖刮除術(shù)。 術(shù)中取出 12

11、根尖處斷針， 刮除 22 超充物； 術(shù)中拍攝牙片， 再次仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)，12 根尖偏近中處還有一密度較高的線形物（圖 7 右箭頭示）。手術(shù)取出， 發(fā)現(xiàn)為長約4 mm的牙膠尖。術(shù)后1 周復(fù)診，患者訴癥狀消除。該病例曾去除充填物重作根管治療，考慮可能為第一次根管治療時(shí)牙膠尖超充（未見牙片），去除充填物時(shí)把超充的牙膠尖推出根尖后，又出現(xiàn)斷針。該病例較少見，但提示臨床醫(yī)生一定要仔細(xì)觀察牙片，防止遺漏異物。典型病例2，患者為女性，50 歲。 1 個(gè)月來，每晚睡后1 h 左右，右側(cè)牙齒出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛，并向耳顳部放射?？谇粰z查，17 缺失， 16 和 46、47 有充填物，密合，未探及牙周袋， 15 已作根管

12、治療；冷熱診反應(yīng)正常。X 線牙片示： 16 遠(yuǎn)中根吸收至根尖（圖8 左箭頭示）； 46、 47 根尖無明顯陰影，46 根分叉陰影（圖8 右箭頭示）。拔除 16， 46、47 行根管治療后，癥狀仍未改善。請(qǐng)神經(jīng)科會(huì)診，未見異常。復(fù)查牙片，見46、 47 根尖近下齒槽神經(jīng)管處密度較高，拍攝上下頜全景片，見46、 47 根尖下方有一約3 cm 4 cm 密度增高區(qū)；拍攝牙CT片，可見密度增高影和下齒槽神經(jīng)管重疊（圖9 中圓圈示）。做下齒槽神經(jīng)管減壓術(shù)后癥狀消失。該病例主訴為牙髓炎癥狀，但臨床檢查無相關(guān)陽性體征。經(jīng)多個(gè)醫(yī)師反復(fù)會(huì)診、治療，癥狀均未減輕；通過加拍全景片和牙CT 片才確定病因。該病例提示，

13、對(duì)于牙痛病例，如對(duì)牙片有懷疑時(shí)，應(yīng)加拍上下頜全景片和牙CT片。有關(guān)高中語文高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書有關(guān)互聯(lián)高中語文，語文計(jì)試劃創(chuàng)卷書業(yè)，計(jì)算機(jī)創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書關(guān)鍵詞：互聯(lián)有關(guān)互聯(lián)高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書介紹：創(chuàng)業(yè)計(jì)劃高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)，網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)業(yè)者叩響投資者大門高中語文高，中語文試，卷語，文計(jì)試算卷機(jī)，“計(jì)敲算門機(jī)磚效”果，課高件中下語面文高，中語文試，卷語，文計(jì)試算卷機(jī)，計(jì)網(wǎng)算絡(luò)機(jī)創(chuàng)，業(yè)網(wǎng)者絡(luò)計(jì)小前劃編言創(chuàng)隨為立著大高生家中活整語高理文中高，語中語文文，試語，卷文語，試文計(jì)卷試算，卷機(jī)計(jì)，業(yè)算計(jì)務(wù)機(jī)算高信機(jī)中息關(guān)語化于文，互，電聯(lián)語腦高文高中試中語卷語文，文計(jì)，語算語

14、文機(jī)文試書試卷面卷，摘，計(jì)要計(jì)算，算機(jī)一機(jī)創(chuàng)份普業(yè)優(yōu)及計(jì)秀及劃高運(yùn)書中用，語，歡文上迎，購大語物家文已高試經(jīng)中卷取語，代文計(jì)了，算傳語機(jī)統(tǒng)文創(chuàng)高試業(yè)中卷計(jì)語，劃文計(jì)書，算往語機(jī)往文閱會(huì)試讀使卷課創(chuàng)，件業(yè)計(jì)者算達(dá)機(jī)到購事物半模功式倍，上購物不受時(shí)間和空間高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)有關(guān)互聯(lián)高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書詳情：創(chuàng)業(yè)計(jì)劃高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)，網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)業(yè)者叩響投資者大門高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)“敲門磚”，高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)，網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)業(yè)者計(jì)劃創(chuàng)立高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)業(yè)務(wù)高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)書面摘要，一份優(yōu)秀高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書往往會(huì)使創(chuàng)業(yè)者達(dá)到

15、事半功倍高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)效果課件下面高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)，網(wǎng)絡(luò)小編為大家整理高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)關(guān)于互聯(lián)高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書，歡迎大家高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)閱讀課件前言隨著生活高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)信息化，電腦高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)普及及運(yùn)用，上購物已經(jīng)取代了傳統(tǒng)高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)購物模式，上購物不受時(shí)間和空間strong高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)限制以及產(chǎn)品多樣化給予消費(fèi)者更多高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)便利與選擇，吸引了越來越多高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)消費(fèi)者，高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)，網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)今流行高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)購物模式

16、，因此上開店成為了一種潮流，并且越來越多高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)人選擇電子商務(wù)產(chǎn)業(yè)背景及地位在我1998國年至開始發(fā)展電子商務(wù)以來，他也驚人高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)速13%,而度且蓬正勃在發(fā)以展高，速幾高乎中各語行文各，業(yè)語都文在試電卷子，商計(jì)務(wù)算方機(jī)面增有長所速成度就發(fā)課展件課電件子商務(wù)現(xiàn)在占全國總消費(fèi)水平高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)XXX(你選擇高中語文發(fā)，展語現(xiàn)文狀試分卷析，計(jì)算機(jī)商品類型我從事高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)高中語文，語文高試中卷語，文計(jì)，算語機(jī)文，試網(wǎng)卷絡(luò)，絡(luò)計(jì)游算戲機(jī)點(diǎn)幾卡CDK大等方熱等向面課高游件中戲眾語高所文中周，語知語文現(xiàn)文，在試語絡(luò)卷文游，試戲計(jì)卷已算，經(jīng)機(jī)計(jì)

17、高研算中究機(jī)語，虛文主擬，要點(diǎn)語經(jīng)卡文營、試騰官卷訊方，計(jì)算機(jī)，網(wǎng)絡(luò)一個(gè)人們生活休閑娛樂當(dāng)中高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)必須品，他可以在人們工作累高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)時(shí)候給人們一種放松，而且可以給人一種在現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中無法體現(xiàn)高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)成就感、滿足感課件讓人們?cè)诰o張高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)工作生活中得到放松，從而更好地工作生活課件中國現(xiàn)在高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)游戲市場很大而且相關(guān)高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)配套設(shè)施比較完善，針對(duì)有游戲高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)法律法規(guī)已經(jīng)相當(dāng)高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)健全，這也使得中國高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)游戲市場得到了良性高中語文，

18、語文試卷，計(jì)算機(jī)發(fā)展，并且游戲高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)發(fā)展速度高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)，網(wǎng)絡(luò)在電子商務(wù)領(lǐng)域當(dāng)中發(fā)展最快高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)，也高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)，網(wǎng)絡(luò)盈利性最強(qiáng)高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)課件我研究高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)，網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)在絡(luò)上最熱門高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)幾款游戲，高也中高語中文語，文語，文語試文卷試，卷計(jì)，算計(jì)機(jī)算游機(jī)戲，角網(wǎng)色絡(luò)，游讓戲他玩?zhèn)兗易內(nèi)说脭?shù)更最加多高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)強(qiáng)熱大門，游從戲而課顯件示而出且自這己些高游中戲語玩文家，大語多文數(shù)試為卷了，在計(jì)游算戲機(jī)當(dāng)英中雄更氣好概地課展件示這自當(dāng)己中高就中有語

19、了文市，C2C電場語子，文商試務(wù)家卷我平就，主臺(tái)有計(jì)要現(xiàn)了算對(duì)狀實(shí)機(jī)淘分現(xiàn)本寶析盈領(lǐng)進(jìn)利和行高霸高中權(quán)中語主語文義文，語多語文數(shù)文試都試卷愿卷，意，計(jì)花計(jì)算人算機(jī)民機(jī)手幣研段來究，裝，而備它且自高這己中些語潛文在，高語中文語試文卷，語計(jì)文算試機(jī)卷，網(wǎng)計(jì)絡(luò)算一機(jī)個(gè)用綜戶合會(huì)性源高源中不語斷文高，中語文試，卷語，文計(jì)試算卷機(jī)，平計(jì)臺(tái)算，機(jī)里充面值有來各裝種備各自樣己高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)商游家戲，角和色龐，大讓高游中戲語當(dāng)文中，高語中文語試文卷，語計(jì)文算試機(jī)卷消，費(fèi)計(jì)用算戶機(jī)群領(lǐng)體主課高件中也語高文中，語文，試語卷文，試計(jì)卷算，機(jī)計(jì)地算位機(jī)得，到網(wǎng)穩(wěn)絡(luò)固目，前中國電子商務(wù)領(lǐng)域件這高中語文，語文

20、試卷，計(jì)算機(jī)，網(wǎng)絡(luò)一個(gè)多么大高中語文，語CtoC文商試家卷來，獨(dú)計(jì)立算完機(jī)成數(shù)高字中，語而文且，這語些文交試易卷金，額計(jì)都算高機(jī)中課語件文可，見語淘文寶試高卷中，語計(jì)文算，機(jī)語，文網(wǎng)試絡(luò)卷由，成計(jì)千算上機(jī)萬價(jià)高值中所語在文，并語且文淘試寶卷高，中計(jì)語算文機(jī)淘，寶語創(chuàng)文始試人卷馬，云計(jì)先算生機(jī)在，去網(wǎng)年絡(luò)高中中國語電文子，商語務(wù)文領(lǐng)試域卷高，中計(jì)語算文機(jī)，商語大文會(huì)試上卷說，計(jì)今算年機(jī)淘一寶個(gè)要里創(chuàng)程造碑十式萬高億中高語中文語，文語，文語試文卷試，卷計(jì)，算計(jì)機(jī)算標(biāo)機(jī)榜交，易他金最額先，實(shí)而現(xiàn)在了這絡(luò)么交多易高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)交可易行金性額，背安后全高性中、語便文捷，性語、文等試等卷課，件

21、計(jì)算機(jī)，網(wǎng)絡(luò)有著強(qiáng)大高中語文，淘語寶文在試未卷來，strong發(fā)計(jì)展算項(xiàng)、機(jī)目企技開業(yè)術(shù)發(fā)內(nèi)支環(huán)部持境管、高法中swot律分語法內(nèi)析文規(guī)在，高優(yōu)語(1)中需勢(shì)文語要試文大卷，想語想計(jì)文我算試們機(jī)卷身，邊計(jì)高算中機(jī)語逐文步，完語善(2)文來試配卷套，高計(jì)中算語機(jī)文哥，們語，文哪試個(gè)卷不，見計(jì)手算機(jī)機(jī)，共哪同個(gè)結(jié)不果需課要件呢淘課寶件高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)未來發(fā)展高中語文，語文無需物流不見發(fā)貨高中語文，語文無試需卷物，流計(jì)，算就機(jī)不困會(huì)擾產(chǎn)，生基因礎(chǔ)快上遞只地要方幾高分中鐘語就文可(3)，撥以語款完文小工試不一300卷元壓樁，就錢交計(jì)可只易算以要機(jī)開花錯(cuò)張誤了而課產(chǎn)件一生而切高且都中操交語作給

22、文容軟，易件語課自文件動(dòng)試只完卷要工，發(fā)課計(jì)動(dòng)件算軟無機(jī)件需糾存紛貨哦(4)適，課合不件兼用職考基慮礎(chǔ)賣上不不出需門要高先中期語購文買，啥語，文不試需卷要，跑計(jì)來算跑機(jī)去壓高貨中問語題文課，件語文試卷，計(jì)算機(jī)(5)浪累費(fèi)積時(shí)信刻譽(yù)，快只做要實(shí)有物一難臺(tái)就電難腦在，信就譽(yù)可累以積隨太時(shí)慢內(nèi)完，在工不劣交現(xiàn)見勢(shì)易在信，淘譽(yù)不寶，會(huì)店顧被鋪客固高流定中失高語率中文就語，高文語課，文件語試而文什卷做試么，話卷高計(jì)費(fèi)，中算，計(jì)語機(jī)周算文信內(nèi)機(jī)，用都地語分有點(diǎn)主文為可套要試，能住指卷虛升自無，擬鉆我需計(jì)寶課高物算貝件中流機(jī)交語就，易文可網(wǎng)和，以絡(luò)實(shí)語完虛物文成擬寶試交寶貝卷易貝交，高易計(jì)中兩算語種機(jī)文步什

23、，伐么語課高文件中試語卷文，計(jì)語算主文機(jī)要試商指卷品需，要計(jì)比物算如流機(jī)絡(luò)參，游與網(wǎng)戲高絡(luò)點(diǎn)中實(shí)卡語物、文寶話，貝費(fèi)語充文值試戲卷幣，等計(jì)等算課機(jī)件一些實(shí)實(shí)在在高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)商品，比如服裝、化妝品等等課件在實(shí)物寶貝中有一類高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)，網(wǎng)絡(luò)比較特殊高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)，比如在淘寶文試卷，計(jì)算機(jī)生活服務(wù)類目下高中語文，語文試卷，相計(jì)信算有機(jī)很商多品朋，友所會(huì)以知由道這，類我寶以貝前帶店來鋪高經(jīng)中營語高文中，語語文文，試語卷文，試計(jì)卷算，機(jī)計(jì)交算易機(jī)課也高件屬中但于語高實(shí)文中物，語寶語文貝文，交試語易卷文課，試件計(jì)卷算日，機(jī)以計(jì)，后算網(wǎng)已機(jī)絡(luò)經(jīng)，自推網(wǎng)動(dòng)出絡(luò)充了，值

24、一由軟些于件新現(xiàn)，高在同中淘時(shí)語寶在文我，剛語從文事試這卷個(gè)，行計(jì)業(yè)算初機(jī)期規(guī)也則做，充并值且業(yè)淘務(wù)寶，自所身以也積出累了了充所很值以多系，虛統(tǒng)現(xiàn)擬，在寶所想貝以做交，實(shí)易以物前高絡(luò)中上語很文多，人語都文說試高卷中，語計(jì)文算，機(jī)語掌文柜試就卷最，好計(jì)不算要機(jī)讓先自靠己虛高擬中沖語鉆文然，后語轉(zhuǎn)文型試做卷實(shí)，物計(jì)高算中機(jī)語店文鋪，有語任文何試高卷中，語計(jì)文算，機(jī)語做文法試就卷不，再計(jì)適算用機(jī)了虛課擬件寶貝交外易在高如機(jī)中果會(huì)語你文原，來語高文中試語卷文，計(jì)語算文機(jī)試信卷用，計(jì)如算果機(jī)現(xiàn)方在法還大有量高高中中語語文文，語語文文試試卷卷，計(jì)計(jì)算算機(jī)機(jī)朋行友動(dòng)高，中只語能文得為，到什語你么文現(xiàn)每試在一

25、卷高個(gè)，中計(jì)語國算文人機(jī)，都語在網(wǎng)文活絡(luò)試著想卷，靠，因虛計(jì)為擬算每沖機(jī)一鉆結(jié)個(gè)然果人后，一轉(zhuǎn)說出型明生做你下實(shí)更來物加高，要中那創(chuàng)語么業(yè)文這賺，樣錢你了打，造如出果來你高不中去語改文變，五語年文十試年卷二，十計(jì)年算，機(jī)你店可鋪能高還中高語中文語，文語，文語試文卷語文試卷，計(jì)算機(jī)時(shí)候，就下定決心一定要活著，當(dāng)生命遇到危險(xiǎn)高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)高中語文，語成文功試對(duì)卷于，假我計(jì)如們算活重機(jī)著不，不重網(wǎng)成當(dāng)要絡(luò)功你時(shí)，把候又生，有命不什和論么成他意功有義劃沒呢為有等錢號(hào)，高他中都語會(huì)文變，出語錢文來試，卷想，盡計(jì)一算切機(jī)辦時(shí)法候，所你以高當(dāng)中人語生文命，遇語到文問試題卷高，中計(jì)語算文機(jī)，人語生

26、文當(dāng)試中卷永，遠(yuǎn)計(jì)都算沒機(jī)有時(shí)借候口他了永，遠(yuǎn)當(dāng)沒你有沒借有口借，口因高為中他語一文定，要語活文著試，卷生，命計(jì)對(duì)算于機(jī)我時(shí)們候重，不你重真要高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)可以大成功了，高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)，網(wǎng)絡(luò)還高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)，網(wǎng)絡(luò)不高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)，網(wǎng)絡(luò)雖然上創(chuàng)業(yè)已經(jīng)開始成為大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)高中有語很文多但，機(jī)也語遇存文在試許卷多，亟計(jì)需算解機(jī)決一高種較中發(fā)強(qiáng)語展高文態(tài)中，勢(shì)語很文好，試高語卷中文，語試計(jì)文卷算，機(jī)語計(jì)問文算題試機(jī)課卷創(chuàng)件，業(yè)第計(jì)意一算識(shí)個(gè)機(jī)與問選對(duì)題擇創(chuàng)業(yè)相關(guān)信息高中語文但，高語中文語試文卷，語計(jì)文算試機(jī)卷不，了計(jì)解算之機(jī)間，高網(wǎng)中絡(luò)存語對(duì)在文創(chuàng)“，

27、業(yè)眼語高文中手試語低卷文”，這高計(jì)語高中算文中語機(jī)試語文矛卷文，盾，語課計(jì)語文件算文試大機(jī)試卷學(xué)相卷，生關(guān)，計(jì)創(chuàng)信計(jì)算業(yè)息算機(jī)高可機(jī)現(xiàn)中以，象語說網(wǎng)文極絡(luò)，為大語不學(xué)文了生試解創(chuàng)卷業(yè)，、計(jì)包算括機(jī)上意創(chuàng)識(shí)業(yè)較潛為在強(qiáng)高烈中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)問題高之中一語課文件，第語二文個(gè)試問卷題，：計(jì)資算金機(jī)問規(guī)題模課和件形盡式管，上沒創(chuàng)有業(yè)太有多成高本中少語高文中，語語文文，試語卷文，試計(jì)卷算，機(jī)計(jì)資算金機(jī)優(yōu)點(diǎn)，但在校大學(xué)生信用檔案與社會(huì)沒有接軌，導(dǎo)致融資借貸困難重重資金問題局限了大學(xué)生上創(chuàng)業(yè)外在威絡(luò)脅創(chuàng)業(yè)作為一種創(chuàng)業(yè)形式，那么就必不可少高中語文，語文試卷答，案計(jì)肯算定機(jī)高會(huì)中遭語遇文一，定語風(fēng)文險(xiǎn)試，

28、卷而，我計(jì)們算絡(luò)機(jī)創(chuàng)，業(yè)網(wǎng)者絡(luò)高否中定語高文中，語語文文，試語卷文，試計(jì)卷算，機(jī)計(jì)，算網(wǎng)機(jī)絡(luò)課否件就任應(yīng)何該一逃個(gè)避行，業(yè)放，棄只繼要續(xù)你創(chuàng)進(jìn)業(yè)入呢就存在風(fēng)險(xiǎn)，我們不能害怕風(fēng)險(xiǎn)，而應(yīng)當(dāng)積極高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)去尋求減低風(fēng)險(xiǎn)高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)發(fā)生課件作為當(dāng)代大學(xué)生，我們初次創(chuàng)業(yè)，必定會(huì)遭遇經(jīng)驗(yàn)不足、處事錯(cuò)誤、資金缺乏等一系列問題課件所以，在初次創(chuàng)業(yè)時(shí)，我高們中可語以文適，當(dāng)語高文中試語卷文，計(jì)語算文機(jī)試眼卷光，看計(jì)待算問機(jī)題降課低件我有們報(bào)高道中說語：文淘，寶語創(chuàng)文造試了卷大，量計(jì)高算中機(jī)語投文資，額語度文、試投卷資，范計(jì)圍算，機(jī)用奇初跡期，高公中正語說文它，帶語動(dòng)文了試上卷下，游

29、計(jì)產(chǎn)算業(yè)機(jī)高時(shí)中間語換文取，創(chuàng)語業(yè)文高試中卷語，文計(jì)，算語機(jī)文發(fā)試展卷，包計(jì)括算物機(jī)流經(jīng)、驗(yàn)語文試卷，計(jì)算機(jī)賣家通過經(jīng)營自己高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)淘寶店獲得了成功，但高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)，網(wǎng)絡(luò)我們應(yīng)該去客觀判斷這些賣家高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)成功，他們高中語文，語文試卷，計(jì)算這機(jī)些成所功謂莫高不中高語中文語，文語，文語試文卷試，卷計(jì)，算計(jì)機(jī)算“機(jī)專，家網(wǎng)”絡(luò)到付底出對(duì)了于大淘量寶高店中高語中文語，文語，文語試文卷試，卷計(jì)，算計(jì)機(jī)算努機(jī)力盈，利并、且經(jīng)擁營有模相式關(guān)了高解中多語少文，對(duì)語于文20%高成試中功卷語高，文中計(jì)，語算語文機(jī)文，貨試語源80%高卷文以中，試及語計(jì)卷營文算，銷，

30、機(jī)計(jì)方語賣算面文家機(jī)高試至賣中卷少家語，獲實(shí)文計(jì)得際，算了語機(jī)解文成有試交多卷量少，計(jì)剩對(duì)算下于機(jī)高成優(yōu)中功勢(shì)語店課文高件，中近語日文來試，卷語曾，文有計(jì)試某算卷些機(jī)，所那計(jì)謂些算“賣機(jī)專家經(jīng)只營”能流開算程始高了建中解議語有大文多學(xué)，少生語課大文件量試絡(luò)高卷銷中，售語計(jì)并文算不，機(jī)高語，中文網(wǎng)語試絡(luò)文卷純，粹語計(jì)玩文算票試機(jī)性卷進(jìn)質(zhì)，入，計(jì)淘更算寶多機(jī)進(jìn)高，行中網(wǎng)絡(luò)語絡(luò)創(chuàng)文大業(yè)，多語數(shù)對(duì)文人于試想這卷高些，中言計(jì)語論算文我機(jī)，們，語應(yīng)網(wǎng)文更絡(luò)試多擔(dān)卷高當(dāng)，中“計(jì)語陪算文太機(jī)，子那語讀么文書一試高馬卷中平，語川計(jì)文，算，機(jī)語，文網(wǎng)試絡(luò)卷抱，著計(jì)一算種機(jī)憤角怒色高”中課語件文所，以語說文，試決定

31、課件因此，縱覽全局，大學(xué)生在絡(luò)創(chuàng)絡(luò)業(yè)市之場前細(xì)應(yīng)截分該20XX至及考月定慮底位自，己中拿國什高么中和語其文億他，專語達(dá)業(yè)文到高試億中5580卷萬，語課全文計(jì)件年，算互新語機(jī)聯(lián)增文民普個(gè)民試規(guī)及百卷模率分，課突較點(diǎn)計(jì)件破上，算在年打機(jī)如底到此提龐升大高中語文，語文試卷，上計(jì)支算付機(jī)用絡(luò)戶市和場上，中銀目，行前其全用中年戶絡(luò)用規(guī)購戶模物也分用增別戶長為達(dá)了億到和億億人課，件較為上了年更底好增高長中語文，語文試卷絡(luò)，市計(jì)場算隨細(xì)機(jī)著分宣互傳聯(lián)產(chǎn)高品中，語我文們，進(jìn)語行文了試絡(luò)卷市，場計(jì)高算中機(jī)語普文及，語電文子試商卷務(wù)，高計(jì)中算語機(jī)文細(xì)，分語和文選試擇卷移，動(dòng)最計(jì)話終算費(fèi)確機(jī)充定盛值絡(luò)行課目，件標(biāo)無

32、通消論過費(fèi)高通群中信體語人課文家件，園語數(shù)文據(jù)試顯卷示，目計(jì)億前算人高機(jī)，中所語網(wǎng)以文絡(luò)移，個(gè)動(dòng)語人話文還費(fèi)試市充卷公值，司具計(jì)互有算聯(lián)很機(jī)電高大移信中高動(dòng)話語中用DCCI費(fèi)文互語戶充，聯(lián)文大值語數(shù)，約課文據(jù)語高件試顯420文中萬卷示試語，電卷文在計(jì)信，話算用計(jì)語費(fèi)機(jī)戶算文充應(yīng)為機(jī)試值用消卷領(lǐng)人費(fèi)，域群市計(jì)也在場算占日課機(jī)有益件，一增聯(lián)網(wǎng)定多通絡(luò)高課話中件費(fèi)DCCI語互充文聯(lián)值，數(shù)課語據(jù)件文顯試示卷聯(lián)，通計(jì)用算戶機(jī)大市約場有份高億額中萬課語戶件文，雖語然文聯(lián)試通卷用，戶計(jì)遠(yuǎn)算遠(yuǎn)機(jī)不幣，及課網(wǎng)移20XX件絡(luò)動(dòng)年截比用，止較戶騰用樂多訊戶觀，已高但經(jīng)中其突語市破文場億，也課語件文所試以卷根，計(jì)算機(jī)

33、課件據(jù)目前高中語文用，戶語情幣文況高試來中卷看語，文計(jì)，算語機(jī)文試卷，計(jì)算機(jī)充值市場也高游中戲語點(diǎn)文卡，課語件文高根試中據(jù)卷語問，文卷計(jì)，調(diào)算語查機(jī)文顯，試示網(wǎng)卷，絡(luò)，非計(jì)常算大機(jī)高被中調(diào)語查文人，群語為文男試性卷，也計(jì)在算這目機(jī)些標(biāo)課男消件性費(fèi)通中者過，定問大位卷多調(diào)數(shù)查都數(shù)喜據(jù)歡顯玩示絡(luò)，游進(jìn)戲行，上所充以值游高戲中點(diǎn)語卡文會(huì)，受語到、文男在試性校卷高學(xué)，中生計(jì)語課算文件機(jī)，因一語為般文在高試校中卷經(jīng)語，常文計(jì)接，算觸語機(jī)電文青腦試睞，卷課尤，件其計(jì)高算中機(jī)語，文網(wǎng)，絡(luò)語在文校試學(xué)卷生，和計(jì)上算班機(jī)一，族網(wǎng)課絡(luò)件大學(xué)還、高上中班語一文族，課語件文考試慮卷到，這計(jì)一算群機(jī)體，因班網(wǎng)為一絡(luò)工族

34、大作都學(xué)原會(huì)生因接基，觸本很到人少電手有腦一時(shí)，臺(tái)間所電到以腦營上，業(yè)高并廳中且充語對(duì)話文購費(fèi)，很語容并文易且試接大卷受多，數(shù)計(jì)他上算們機(jī)上時(shí)間也很很充項(xiàng)充足目足，建，甚設(shè)在至進(jìn)及沒可貨管有以渠理話說店道模費(fèi)大分選式高學(xué)為擇中生實(shí)語已物文經(jīng)和，對(duì)虛語絡(luò)擬文產(chǎn)兩試生種卷了：，依實(shí)計(jì)賴物算性需機(jī)課要情件有況好下高，中他語們文也，會(huì)語選文擇試最卷便，捷計(jì)高算中機(jī)語進(jìn)文貨300，購渠語買道文軟，試件投卷就資，可相計(jì)以對(duì)算終就機(jī)身比上受虛充益擬值，高課虛中件擬語店文高，中語語文文試，卷語，文計(jì)試算卷機(jī)，大計(jì)很算多機(jī)，如網(wǎng)果絡(luò)做每實(shí)一物個(gè)代在理淘，寶又開受店限高制中，語虛文擬，則語不文同試，卷做，虛擬店你

35、只需要投資計(jì)算機(jī)好高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)選擇，虛擬店不用找貨代源速，度也達(dá)不自擔(dān)動(dòng)心充貨值物軟積件壓，課不件用我東們奔用西高走中高語中文語，文語，文語試文卷試，卷計(jì)，算計(jì)機(jī)算軟機(jī)件找高貨中源語，文不，用語擔(dān)文心試壓卷貨，計(jì)也算無190元機(jī)需課，你件網(wǎng)一這絡(luò)直個(gè)第都利守潤在還電高腦中旁語，文購，買語了文軟試件卷后，計(jì)你算就機(jī)高，中網(wǎng)語絡(luò)文可，觀語高文中試語卷文，計(jì)語算文充機(jī)試值，會(huì)卷：網(wǎng)員，如絡(luò)高、計(jì)終中算身語機(jī)高文課中，件語語而文文且，試這語卷個(gè)文，軟試計(jì)件卷算可，機(jī)為計(jì)紅全算、國機(jī)黃高代、中理藍(lán)語商、文，綠，店你、語風(fēng)可黑文格以店鉆試設(shè)銷經(jīng)等卷計(jì)售營業(yè)，本軟理務(wù)計(jì)店件念，算高也機(jī)中每可：

36、語銷充移文售值動(dòng)，一游、語套戲聯(lián)文軟卡通試件等、卷，業(yè)電，你務(wù)信計(jì)就，、算可無小機(jī)以需靈經(jīng)提你通營成天話理天費(fèi)念在充：線值服客就，務(wù)戶可理高自充念中動(dòng)值：語充騰信文值訊譽(yù)，課業(yè)第語經(jīng)件務(wù)一文營，試宗客卷旨戶，：至計(jì)腳店上算踏高課機(jī)實(shí)中件需地語優(yōu)求，文質(zhì)，誠，服用信語務(wù)戶經(jīng)文高、營試中服卷語務(wù)，文熱計(jì)，情算語、周機(jī)文對(duì)到服試商，務(wù)卷品有管，高禮理計(jì)中貌算語機(jī)文滿，意語文試卷，計(jì)算機(jī)、介主紹動(dòng)要介詳、紹細(xì)發(fā)商到貨品位及，時(shí)有，明、保確在證高保商中證品語利及文潤時(shí)，高發(fā)語中送文語試文卷，語計(jì)文算試機(jī)卷退，、計(jì)換算、貨機(jī)交規(guī)情易定況中下發(fā)課現(xiàn)件糾提紛供時(shí)更，適要合買家高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)促銷方案

37、和買家共同協(xié)、商向，買并家店妥表推善示廣解在感策決開謝略店初期，店高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)推廣高中語文，語文試卷，計(jì)算機(jī)，網(wǎng)絡(luò)一個(gè)重要高中高語中文語，文語，文語試文卷試，卷計(jì)，算計(jì)機(jī)算環(huán)機(jī)節(jié)買課家件(1)課通只件過有本、騰提店淘訊升推寶自廣旺己方旺高式高中有中語從語文上文，推，語廣語文和文試下多試卷推于卷，廣其，計(jì)兩他計(jì)算種店算機(jī)方進(jìn)機(jī)站法行發(fā)高進(jìn)友送中行情消語課，息文件引功，起能語潛來文在宣試顧傳卷客推，高廣計(jì)中本算語店機(jī)文課人，件氣語課文件試那卷些，潛計(jì)在算高機(jī)中注語意文，從語而文提試高卷本，店計(jì)高算中機(jī)語買文家，可語能文會(huì)試成卷為(2)從，你身計(jì)真邊算正高機(jī)中人語氣文，在語有文影試響卷

38、力，高計(jì)中算語機(jī)文親，朋語好文友試進(jìn)卷行，口計(jì)頭算上機(jī)高論中壇語發(fā)文吸，引語人文高試中項(xiàng)卷語目，文投計(jì)，資算語項(xiàng)及機(jī)文目利宣試投潤傳卷淘資分，寶計(jì)析讓計(jì)消劃他算費(fèi)們機(jī)者帶帖1000保動(dòng)子障購站再服買高加務(wù)淘中上，寶店語保旺鋪文證100，高裝金語中修購文語買試文充300卷，值，語周軟計(jì)文轉(zhuǎn)件算試200資機(jī)卷總金人，計(jì)1668氣計(jì)投、算資預(yù)在機(jī)計(jì)學(xué)，利校變潤上派相獲開發(fā)宣得店站傳狀賣簡本況什介站么高，最中讓好語更最文多終，人高語注中文意語試本文卷店，課語計(jì)件文算試機(jī)卷宣高，傳中計(jì)單語算課文機(jī)件，走語向文，試據(jù)卷去，年計(jì)進(jìn)算行機(jī)高用中戶語曾文使，用語現(xiàn)文實(shí)試貨卷，計(jì)算機(jī)一項(xiàng)調(diào)查顯示，幣購買過絡(luò)游戲中或高虛中擬語物文品，課語件文以試我卷國，目計(jì)前算收機(jī)費(fèi)運(yùn)營