胃腸超聲檢查的臨床應(yīng)用NXPowerLite

1、一、胃腸實(shí)用解剖及其臨床檢查方法 二、胃腸超聲充盈檢查法的臨床應(yīng)用 三、胃腸腫瘤血管造影檢查臨床應(yīng)用探討 四、超聲在少見(jiàn)胃腸急腹癥的應(yīng)用 五、超聲監(jiān)測(cè)下行自然水壓灌腸復(fù)位 治療小兒腸套疊術(shù) X線鋇劑造影（口服及灌腸）檢查線鋇劑造影（口服及灌腸）檢查 內(nèi)窺鏡內(nèi)窺鏡( (胃鏡、腸鏡等胃鏡、腸鏡等) )檢查（臨床檢查（臨床“金標(biāo)準(zhǔn)金標(biāo)準(zhǔn)”） 超聲檢查超聲檢查 CT、MRI、DSA檢查檢查 原理：原理： 是通過(guò)一種充盈劑（口服或灌腸）充盈胃腸腔，消除了胃腸是通過(guò)一種充盈劑（口服或灌腸）充盈胃腸腔，消除了胃腸 腔內(nèi)氣體、內(nèi)容物等對(duì)超聲波的干擾，而本身又不影響超聲腔內(nèi)氣體、內(nèi)容物等對(duì)超聲波的干擾，而本身又

2、不影響超聲 波的穿透，改善了胃腸超聲成像的內(nèi)環(huán)境，使聲束能順利穿波的穿透，改善了胃腸超聲成像的內(nèi)環(huán)境，使聲束能順利穿 透，從而達(dá)到使胃腸壁結(jié)構(gòu)及其病變能更加清晰顯示的一種透，從而達(dá)到使胃腸壁結(jié)構(gòu)及其病變能更加清晰顯示的一種 方法。充盈劑主要有無(wú)回聲水劑型和有回聲型粉劑型，目前方法。充盈劑主要有無(wú)回聲水劑型和有回聲型粉劑型，目前 應(yīng)用主要以有回聲型充盈劑為主導(dǎo)。應(yīng)用主要以有回聲型充盈劑為主導(dǎo)。 特點(diǎn)特點(diǎn)： 1.消除聲學(xué)偽像和胃腸腔內(nèi)氣體干擾效果好消除聲學(xué)偽像和胃腸腔內(nèi)氣體干擾效果好, ,改善和提高了胃腸改善和提高了胃腸 超聲成像的內(nèi)環(huán)境超聲成像的內(nèi)環(huán)境. . 2.在正常組織和病灶之間產(chǎn)生明顯對(duì)比

3、界面，明顯提高病灶的在正常組織和病灶之間產(chǎn)生明顯對(duì)比界面，明顯提高病灶的 顯示率，尤其對(duì)小病灶（如直徑顯示率，尤其對(duì)小病灶（如直徑0.5cm以下的潰瘍，直徑在以下的潰瘍，直徑在 1.0cm以下的腫塊等）檢出率大大提高以下的腫塊等）檢出率大大提高. . 3.3.在胃腸腔內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，操作者有充裕的時(shí)間進(jìn)行檢查操在胃腸腔內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，操作者有充裕的時(shí)間進(jìn)行檢查操 作、觀察分析。作、觀察分析。 4.4.通過(guò)胃超聲窗作用對(duì)胃周圍器官通過(guò)胃超聲窗作用對(duì)胃周圍器官( (如胰腺、下膽道、左腎及腎如胰腺、下膽道、左腎及腎 上腺等上腺等) )、腹膜后血管、淋巴結(jié)及其病變顯示明顯提高，從、腹膜后血管、淋巴結(jié)及

4、其病變顯示明顯提高，從 而較無(wú)回聲水劑型的診斷準(zhǔn)確率明顯提高。而較無(wú)回聲水劑型的診斷準(zhǔn)確率明顯提高。 禁忌癥： 消化道穿孔 消化道活動(dòng)性大出血 1、和X線鋇餐檢查、內(nèi)窺鏡檢查一樣，應(yīng)共同成為檢查診斷 胃腸疾病的客觀方法之一，和內(nèi)鏡檢查相輔相成、取長(zhǎng)補(bǔ)短， 兩者結(jié)合可明顯提高胃腸疾病的檢測(cè)率和正確性，成為內(nèi)鏡檢 查的有益補(bǔ)充方法。 2、適用于健康體檢、大規(guī)模的胃腸疾病普查。 3、補(bǔ)充了X線鋇餐、內(nèi)窺鏡檢查不能觀察病變浸潤(rùn)范圍（胃 癌的TNM分期）、胃腸粘膜下病變及周圍情況的不足，可為 疾病提供更加豐富的信息。 4、能觀察部分胃腸功能情況，如胃腸道蠕動(dòng)、張力、排空等。 不足： 1、小病灶（3mm以

5、下潰瘍，5mm以下腫塊）易漏診。 2、觀察胃腸粘膜不如內(nèi)窺鏡檢查清晰，胃腸道整 體觀不如X線鋇餐檢查清晰。 3、不能對(duì)病灶取活檢,定性不如內(nèi)窺鏡檢查。 急急急急急急 性性性性性性 胃胃胃胃胃胃 炎炎炎炎炎炎 胃胃胃胃胃胃 潰潰潰潰潰潰 瘍瘍瘍瘍瘍瘍 胃胃胃胃胃胃 潰潰潰潰潰潰 瘍瘍瘍瘍瘍瘍 胃胃胃胃胃胃 潰潰潰潰潰潰 瘍瘍瘍瘍瘍瘍 胃胃胃胃胃胃 潰潰潰潰潰潰 瘍瘍瘍瘍瘍瘍 胃胃胃胃胃胃 潰潰潰潰潰潰 瘍瘍瘍瘍瘍瘍 十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍 十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍十二

6、指腸球部潰瘍 早期胃癌：淺表型（胃炎型）、隆起型（息肉 型）、凹陷型（潰瘍型）。 進(jìn)展期胃癌：腫塊型、潰瘍型、浸潤(rùn)型、 潰瘍浸潤(rùn)型、彌漫型（“皮革樣胃”）。 淺表型淺表型 隆起型隆起型 早早早早早早 期期期期期期 胃胃胃胃胃胃 癌癌癌癌癌癌 腫塊型腫塊型 進(jìn)展期胃癌進(jìn)展期胃癌進(jìn)展期胃癌進(jìn)展期胃癌進(jìn)展期胃癌進(jìn)展期胃癌 潰瘍型潰瘍型 浸潤(rùn)型浸潤(rùn)型 潰瘍浸潤(rùn)型潰瘍浸潤(rùn)型 彌漫型彌漫型 胃胃胃胃胃胃 息息息息息息 肉肉肉肉肉肉 胃壁內(nèi)胰腺異位癥胃壁內(nèi)胰腺異位癥胃壁內(nèi)胰腺異位癥胃壁內(nèi)胰腺異位癥胃壁內(nèi)胰腺異位癥胃壁內(nèi)胰腺異位癥 胃胃胃 囊囊囊 腫腫腫 胃胃胃 石石石 癥癥癥 胃胃胃 石石石 癥癥癥 胃底靜

7、脈曲張胃底靜脈曲張胃底靜脈曲張胃底靜脈曲張胃底靜脈曲張胃底靜脈曲張 胃底靜脈曲張胃底靜脈曲張胃底靜脈曲張胃底靜脈曲張胃底靜脈曲張胃底靜脈曲張 十二指腸惡性淋巴瘤十二指腸惡性淋巴瘤十二指腸惡性淋巴瘤十二指腸惡性淋巴瘤十二指腸惡性淋巴瘤十二指腸惡性淋巴瘤 指直腸癌、結(jié)腸癌、盲腸癌的總稱。 早期聲像圖分型：腫塊型、潰瘍型 中晚期聲像圖分型：腫塊型、潰瘍型、縮窄型、彌漫型。 特點(diǎn)特點(diǎn)： 1.消除聲學(xué)偽像和胃腸腔內(nèi)氣體干擾效果好消除聲學(xué)偽像和胃腸腔內(nèi)氣體干擾效果好, ,改善和提高了胃腸改善和提高了胃腸 超聲成像的內(nèi)環(huán)境超聲成像的內(nèi)環(huán)境. . 2.在正常組織和病灶之間產(chǎn)生明顯對(duì)比界面，明顯提高病灶的在正常組織和病灶之間產(chǎn)生明顯對(duì)比界面，明顯提高病灶的 顯示率，尤其對(duì)小病灶（如直徑顯示率，尤其對(duì)小病灶（如直徑0.5cm以下的潰瘍，直徑在以下的潰瘍，直徑在 1.0cm以下的腫塊等）檢出率大大提高以下的腫塊等）檢出率大大提高. . 3.3.在胃腸腔內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，操作者有充裕的時(shí)間進(jìn)行檢查操在胃腸腔內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，操作者有充裕的時(shí)間進(jìn)行檢查操 作、觀察分析。作、觀察分析。 4.4.通過(guò)胃超聲窗作用對(duì)胃周圍器官通過(guò)胃超聲窗作用對(duì)胃周圍器官( (如胰腺、下膽道、左腎及腎如胰腺、下膽道、左腎及腎 上腺等上腺等) )、