動靜脈穿刺術(shù)之歐陽地創(chuàng)編

1、十一、動、靜脈穿刺術(shù)時間：2021.03. 04創(chuàng)作：歐陽地動脈穿刺技術(shù)【適應(yīng)證】1. 嚴(yán)重休克需急救的病人，經(jīng)靜脈快速輸血后情況 未見改善，須經(jīng)動脈提高冠狀動脈灌注量及增加有效血 容量。2. 麻醉或手術(shù)期以及危重病人持續(xù)監(jiān)測動脈血壓。3. 施行特殊檢查或治療，如血?dú)夥治?，選擇f生血 管造影和治療，心導(dǎo)管置入，血液透析治療等?！窘勺C】1. 慢性嚴(yán)重心、肺或腎臟疾病、晚期腫瘤。2. 周圍皮膚炎癥或動脈痙攣以及血栓形成。3. 有出血傾向者?！拘g(shù)前準(zhǔn)備】1. 了解、熟悉病人病情。與病人或家屬談話，用通 俗的語言、和善關(guān)心的態(tài)度講清楚做動脈穿刺的目的和 意艾，爭取清醒病人配合。2. 如果部位需要，可

2、先行局部備皮。3. 器械準(zhǔn)備清潔盤，小切開包，穿刺針、導(dǎo)引導(dǎo)絲 及動脈留置導(dǎo)管；0. 4%枸椽酸鈉生理鹽水或肝素生理 鹽水沖洗液，加壓裝置。【操作步驟】以撓動脈穿刺為例：1 .腕下墊紗布卷，背伸位，常規(guī)皮膚消毒、鋪洞 巾。2. 術(shù)者戴好帽子口罩，立于病人穿刺側(cè)，戴無菌手 套，以左手示指和中指在才堯側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm動脈搏動明 顯處固定欲穿刺的動脈。3. 右手持注射器（肝素生理鹽水沖洗），在兩指問垂 直或與動脈走向呈40。角刺人。如見鮮紅色血液直升人 注射器，表示已刺人動脈。4. 用左手固定原穿刺針的方向及深度，右手以最大 速度注射藥液或采血。操作完畢，迅速拔出針頭，局部 加壓不得少于5分鐘。【注

3、意事項(xiàng)】1. 必須嚴(yán)格無菌操作，以防感染。2. 如抽出暗黑色血液表示誤人靜脈，應(yīng)立即拔出， 壓迫穿刺點(diǎn)35分鐘。3. 一次穿刺失敗，切勿反復(fù)穿刺，以防損傷血管。4. 穿刺后妥善壓迫止血，防止局部血栓形成。靜脈穿刺技術(shù)【適應(yīng)證】1. 需長期輸液而外周靜脈因硬化、塌陷致穿刺困難 者；2. 需行腸道外全靜脈營養(yǎng)者；3. 危重病人及采血困難病人急癥處理；4. 中心靜脈壓測定?！拘g(shù)前準(zhǔn)備】1. 了解、熟悉病人病情與病人或家屬談話，用通俗 的語言、和善關(guān)心的態(tài)度講清楚做靜脈穿刺的目的和意 義，爭取清醒病人配合。2. 如果部位需要，可先行局部備皮。3. 器械準(zhǔn)備清潔盤，穿刺針包?！静僮鞑襟E】以股靜脈穿刺為例

4、1. 病人取平臥位其穿刺下肢輕微外展外旋，在腹股 溝韌帶中心的內(nèi)下方53. Ocm,股動脈搏動內(nèi)側(cè)為 穿刺點(diǎn)。2. 術(shù)者戴好帽子口罩立于病人一側(cè)，消毒局部皮 膚，戴無菌手套，鋪無菌洞巾。于穿刺點(diǎn)處輕輕壓迫皮 膚及股靜脈并稍加固定。3. 右手持注射器向左手示指中指固定的穿刺點(diǎn)刺 人，進(jìn)針方向與穿刺部位的皮膚呈3045角、順應(yīng)血流 方向或成垂直方向，邊進(jìn)針邊抽吸緩緩刺入。4. 當(dāng)穿刺針進(jìn)入股靜脈后，即有靜脈血液回流人注 射針管內(nèi),再進(jìn)針24mm即可采血或注射藥物。5. 若未能抽出血液則先向深部刺人，采用邊退針邊 抽吸至有血液抽吸出為止；或者調(diào)整穿刺方向、深度或 重新穿刺。6. 穿刺完畢，拔出針頭，蓋上無菌小紗布，局部壓 迫35分鐘，以防出血，再用膠布固定。【注意事項(xiàng)】1. 必須嚴(yán)格無菌操作，以防感染。2. 如抽出鮮紅色血液表示誤人動脈，應(yīng)立即拔出， 壓