壓瘡護(hù)理管理制度

1、壓瘡護(hù)理管理制度壓瘡是人體局部組織因長(zhǎng)時(shí)間受壓和血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部持續(xù)缺 血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良，進(jìn)而出現(xiàn)皮膚和軟組織的潰爛和壞死。壓瘡可影響 疾病的轉(zhuǎn)歸甚至威脅病人的生命。規(guī)范壓瘡管理流程及壓瘡報(bào)告、難免壓 瘡申報(bào)等制度，實(shí)施二級(jí)護(hù)理管理和監(jiān)控，是有效預(yù)防和管理壓瘡的關(guān)鍵。 為預(yù)防壓瘡及對(duì)已患和難免壓瘡進(jìn)行有效管理， 現(xiàn)制訂我院壓瘡管理制度， 要求如下：一、壓瘡管理組織架構(gòu)（一）二級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成：護(hù)理部主任一護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)壓瘡管理構(gòu)架。 一級(jí)管理：護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院的壓瘡監(jiān)控、指導(dǎo)及管理。 二級(jí)管理：護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)所管轄科室的壓瘡監(jiān)控、指導(dǎo)及管理。（二）病區(qū)組織管理： 護(hù)士長(zhǎng)：負(fù)責(zé)對(duì)本科室壓瘡的監(jiān)控

2、、指導(dǎo)及管理。 責(zé)任護(hù)士：負(fù)責(zé)對(duì)所管病床壓瘡病人的監(jiān)控和管理，必要時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。 二、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度（一）新入院病人，責(zé)任護(hù)士在本班內(nèi)填寫(xiě)壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表進(jìn) 行首次評(píng)估，以篩查高危人群進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防。1、Braden總分623分，評(píng)分16分的，入院時(shí)評(píng)估一次，若病情發(fā) 生變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估。2、評(píng)分w 16分，提示輕度危險(xiǎn)，責(zé)任護(hù)士每周至少一次動(dòng)態(tài)評(píng)估，上報(bào)病房護(hù)士長(zhǎng)并給予護(hù)理措施，根據(jù)病情變化作好護(hù)理記錄。3、評(píng)分w 12分，提示高度危險(xiǎn)，根據(jù)病情變化隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估或填寫(xiě) 難 免壓瘡危險(xiǎn)申報(bào)表上報(bào)病房護(hù)士長(zhǎng)及科護(hù)士長(zhǎng)，告知家屬，作好護(hù)理 措施及護(hù)理記錄。（二）轉(zhuǎn)入壓瘡高危病人、住院病人病情

3、變化、手術(shù)病人手術(shù)時(shí)間超過(guò)4 小時(shí)，責(zé)任護(hù)士填寫(xiě)壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)分，上報(bào)護(hù) 士長(zhǎng)并給予護(hù)理措施，根據(jù)病情變化作好護(hù)理記錄。（三）院內(nèi)發(fā)生壓瘡或院外帶入壓瘡須立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，與家屬溝通簽 字，記錄在護(hù)理記錄中， 科室填寫(xiě) 壓瘡評(píng)估申報(bào)表 ，并在 24h 內(nèi)（節(jié) 假日除外）上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)安排會(huì)診，核查后在壓瘡評(píng)估報(bào)告表 上簽字確認(rèn)。（四）患者轉(zhuǎn)科時(shí)，轉(zhuǎn)出科室將壓瘡評(píng)估報(bào)告表隨病歷一同交至轉(zhuǎn) 入科室繼續(xù)填寫(xiě)?？剖抑g做好交接記錄并雙方簽字確認(rèn)，與家屬溝通 簽字，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，記錄在護(hù)理記錄中。（五）難免壓瘡的評(píng)估：1 、雖經(jīng)精心護(hù)理，但因患者某些自身原因，如：重要臟器功能衰竭、昏 迷、偏癱、高位截癱、骨折術(shù)后、生命體征不穩(wěn)定等病情需要嚴(yán)格限制 翻身的基本條件，并存咼齡（70歲）、白蛋白小于30g/L、極度消瘦、 高度水腫、大小便失禁、依從性差等其他條件。2、難免壓瘡申報(bào)條件：基本條件 +其他條件 2 項(xiàng)及 2 項(xiàng)以上。3、難免壓瘡申報(bào)程序：責(zé)任護(hù)士填寫(xiě)難免壓瘡危險(xiǎn)申報(bào)表，告知患 者家屬，護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估確認(rèn)為難免壓瘡，對(duì)潛在護(hù)理問(wèn)題提出注意事 項(xiàng)并給予指導(dǎo)。對(duì)疑難及特殊病例，護(hù)士長(zhǎng)制訂皮膚護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施。（六）護(hù)士長(zhǎng)每周 12 次到科室進(jìn)行已患?jí)函徏半y免壓瘡患者床邊評(píng) 估，提出護(hù)理措施及督促措施的落實(shí)。分析壓瘡發(fā)生原因、治療、護(hù)理、