職業(yè)防護制度

1、職業(yè)防護制度 肝膽外科 周佳儒 護理人員職業(yè)防護制度 （一）護理人員在進行護理操作或進行清潔、消毒工作時應 嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程和護理工作制度，避免發(fā)生職業(yè)暴 露。 （二）護理人員在日常工作中應采取最基本防護措施，穿工 作服和工作鞋、戴口罩、帽子、洗手。 （三）以下情況應戴手套。脫去手套后應認真洗手接觸患者 血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時；接觸患者 粘膜和非完整皮膚時；清理傳染性患者用過的物品及進行 清潔消毒時。 (四)當患者血液、體液、分泌物、排泄物等可能發(fā)生噴濺時， 應當穿隔離衣、戴眼罩、面罩穿鞋套等以防感染。 （五)在護理傳染性疾病患者時，根據(jù)疾病的主要傳播途徑采取 相應隔離和

2、防護措施，必要時采取雙向防護。 (六) 及時清理被污染的被服及各種污染物，防止造成二次污染 及微生物傳播。 (七) 及時處理被污染的醫(yī)療用品及設備，重復使用的醫(yī)療儀器 設備應進行清潔消毒。 (八）正確處理醫(yī)用垃圾，避免造成交叉感染。 (九) 若發(fā)生職業(yè)暴露，應立即采取緊急處理措施，并及時上報 ，按照醫(yī)院規(guī)定進行相應的身體檢查和預防治療。 醫(yī)療銳器傷的防護措施 (一)加強對臨床護理人員教育，對醫(yī)療銳器傷的認識及重視 掌握預防醫(yī)療銳器傷的措施。 (二)正確處理醫(yī)療銳器，避免發(fā)生銳器傷 1、及時將用過的針頭與注射器分離，若針頭帶有血液或體 液連同注射器一并棄入銳器盒中。 2、針頭、安瓿等銳器應放在固

3、定的、堅硬的銳器盒內(nèi)。禁 止將針頭遺棄在不耐刺的容器中。 3、禁止將針帽套回用過的針。 發(fā)生醫(yī)療銳器傷的應急處理 (一)護理人員如不慎被乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人 類免疫缺陷病毒(HIV)等傳染病污染的尖銳物體劃傷或刺 破皮膚時，按照以下步驟立即進行處理 1、立即由近心端向遠心端擠壓傷口切忌只擠壓傷口局部， 盡可能擠出損傷處的血液。 2、立即用肥皂水和流動水清洗。 3、污染眼部黏膜時，應用大量生理鹽水反復沖洗黏膜。 4、用0.5%碘伏或75%酒精對傷口局部進行消毒必要時到外 科進行傷口處理。 (二)發(fā)生銳器傷后,上報院感辦、填寫銳器傷登記表。 (三)當暴露源為乙肝病毒(HBV）

4、、丙肝病毒(HCV)、人類免疫 缺陷病毒(HIV)時參考以下建議進行訪視 1、乙肝病毒(HBV)暴露后于暴露后即刻、2周、8周、12周、 24周檢測谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT). 2、丙肝病毒(HCV)暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周 、24周檢測丙肝病毒(HCV)抗體丙肝病毒HCV陽性者需要檢 測丙肝病毒(HCV)-RNA證實。 3、人類免疫缺陷病毒(HIV)暴露后于暴露后即刻、2周、8周 、12周、24周檢測人類免疫缺陷病毒(HIV)抗體如人類免疫缺 陷病毒(HIV)、丙肝病毒(HCV)混合暴露者，延長訪視至暴露 后12個月。 (四)以上暴露也可根據(jù)感染科專家建議，制定個體訪視計劃

5、和暴露后免疫防護方案。 艾滋?。ˋIDS)防護管理 1、加強護理人員有關預防知識的學習，掌握有效防護措施。 2、進行可能接觸患者血液、體液的護理和治療工作時必須 戴手套。接觸被患者血液、體液污染的器具或物體表面 時也必須戴手套。接觸每一個患者后要更換手套。 3、脫手套后必須立即洗手,嚴格按照六步洗手法洗手。 4、醫(yī)務人員的手部皮膚存在破損時,應先采取措施保護破 損傷口,再戴雙層手套。 5、在進行可能出現(xiàn)血液或體液飛濺的操作時要帶口罩、眼 罩或面罩,避免口、鼻、眼粘膜接觸污染的血液體液。當 可能有大面積飛濺時,還應穿具有防滲功能的隔離衣。 6、建議使用真空采血。禁止對使用后的一次性針頭復帽。 7

6、、使用后的空針、針頭、輸液器等單獨存放在密閉、不易 刺破的容器內(nèi),外套黃色垃圾袋。 8、處理污物時，嚴禁用手直接抓取污物禁止用手接觸使用 過的針頭等銳器。 9、對于人類免疫缺陷病毒(HIV)血漬須用1000Mg/L含氯消 毒液或0.5%過氧乙酸溶液將血漬全部覆蓋，浸泡消毒30分 鐘，然后進行清潔處理，不能直接用抹布或拖把擦拭。 10、對于人類免疫缺陷病毒HIV的化驗標本應放在帶蓋試管 內(nèi)，再放入密閉容器內(nèi)送化驗室，防止標本在運送過程中濺 灑。標本運送遵循有關生物安全管理規(guī)定。 11、在運送陽性標本途中應攜帶消毒劑，以備意外。 12、如果不慎被污染的針頭刺破皮膚，應按照醫(yī)療銳器傷 處理措施進行緊

7、急處理。 13、請感染科專家對傷口進行評估、處理及預防用藥。 化療防護工作規(guī)范 (一)總體要求 1、護理人員到崗前進行崗前教育，并定期接受防護知識培 訓，增強化療科室護理人員的防護意識和防護知識。 2、接觸化療藥品及做好相關處理時，必須做好個人防護， 如穿防護衣或使用一次性圍裙，戴好口罩、帽子、眼罩、 手套等，摘掉手套后應認真洗手。 （二)化療藥液的配置及臨床應用 1、配置化療藥須穿隔離衣、戴雙層手套、口罩。 2、掰安瓿時用紗布包裹防止藥液外濺，融粉劑時，溶酶沿 安瓿壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再攪動，注入藥瓶中 的負壓不宜過高，以免拔針時藥液外濺。 3、使用較大注射器抽取藥液，藥液不宜超過注

8、射器容量的 3/4防止藥液外濺。 4、操作時應確?？蔗樇拜斠汗芙宇^處銜接緊密，以免藥 液外漏。 5、不要將抽吸化療藥空針內(nèi)的空氣直接排到空氣中。 6、在配制化療藥、輸入化療藥物時，如藥液接觸皮膚或 濺到眼內(nèi)應立即用大量清水沖洗，為患者更換輸液時戴手 套。 7、化療藥物應專人、專柜保管。藥瓶有損壞時應及時處理 ，防止污染環(huán)境。 (三)廢棄物處理 1、廢棄化療安瓿、小瓶。用完后立即放入帶蓋密閉的桶 內(nèi)并及時處理。 2、安瓿中如有剩余藥液不可直接丟棄，應放入密閉容器 后丟棄。 3、配制化療藥物后的垃圾應按有毒垃圾處理裝入黃色垃 圾袋，盛垃圾容器要加蓋并及時處理，防止化療藥物蒸發(fā) 到空氣中污染環(huán)境。 (四)環(huán)境保護 1、加強病房通風換氣次數(shù)。 2、對灑在桌面或地面的藥液，應及時