造瘺口護(hù)理技術(shù)操作流程

1、造痿口護(hù)理技術(shù)操作流程操作流程要點(diǎn)說明核對(duì)：護(hù)理執(zhí)行單、4患者身份1.執(zhí)行查對(duì)護(hù)理執(zhí)行單，如有疑問及時(shí)與醫(yī)生溝通。評(píng)估：1.患者年齡、病情、意識(shí)、過敏史等護(hù)患溝通護(hù)士:患者:護(hù)士:患者:大叔您好，我是王護(hù)士，請(qǐng)問您叫什么名字。我叫李XX，李叔您好，今天感覺怎么樣？還好。2.造痿口的功能狀況及心理接受 程度。3.患者對(duì)造痿口護(hù)理掌握情況。護(hù)士：讓我看看您人工肛門排便的情況好嗎？患者：好的。護(hù)士：造口周圍皮膚還好，就是肛袋內(nèi)糞便已滿1/3了，我來幫您更換肛門袋好嗎？患者：好的。告知：1.遵醫(yī)行為的重要性，開放人 工肛門后的注意事項(xiàng)。護(hù)士:患者:您使用人工肛門袋幾天了，感覺怎么樣? 還不是很習(xí)慣。2

2、.使用人工肛門袋可能出現(xiàn)的不良 反應(yīng)及表現(xiàn)。哦，開始是這樣，不過慢慢會(huì)適應(yīng)的，您能 自己換造痿袋了嗎？ 患者：護(hù)士:還不會(huì)。準(zhǔn)備：1.洗手、戴口罩戴手套。2.環(huán)境符合無菌操作，遮擋病人，保 護(hù)隱私。3.物品：治療盤、造口袋、剪刀、紗 布、消毒大棉簽、彎盤、治療碗、鑷子、一次性墊單、無菌生理鹽水、 造口尺寸表。護(hù)士:1.2.3.遵守?zé)o菌操作原則 保護(hù)患者隱私。 防止病人受涼。沒干系，慢慢就會(huì)了，您對(duì)橡膠制品過敏嗎? 不過敏。這就好，如果您覺得皮膚痛、癢、排便不暢，患者：護(hù)士：請(qǐng)告訴我們，我們會(huì)及時(shí)處理的?；颊撸汉玫?。護(hù)士：現(xiàn)在需要小便嗎? 患者：不用。護(hù)士：我現(xiàn)在回去準(zhǔn)備用物，請(qǐng)您稍等。患者：好

3、的。護(hù)士：您好，您還李 XX大叔吧？患者：是的。護(hù)士：現(xiàn)在我?guī)湍鼡Q肛袋了，請(qǐng)您躺下好 嗎？患者：好的。護(hù)士：大叔，我現(xiàn)在幫您清潔傷口，您感覺 怎么樣？是不是有點(diǎn)涼？ 患者：還好。護(hù)士：大叔，您現(xiàn)在傷口還沒有愈合，造口 開放后要避免右側(cè)臥位， 防止糞便污染傷口, 貼肛袋時(shí)要由下往上貼，同時(shí)肛袋口和造口 大小要合適。造口袋底盆與造口膜之間保持 適當(dāng)空間（1-2厘米）。飲食上注意衛(wèi)生，避 免吃難消化的易產(chǎn)氣的食物，岀院時(shí)我會(huì)再 教您使用肛門袋和擴(kuò)肛的，如有不適請(qǐng)及時(shí) 聯(lián)系我們?；颊撸汉玫?。造口護(hù)理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考生姓名：所在科室：主考老師：考核日期：項(xiàng)目項(xiàng)目得分扣分細(xì)則實(shí)扣分備注操作前操作者儀態(tài)5著

4、裝不規(guī)范-3未洗手-2評(píng)估6未評(píng)估病情、自理能力、視力各-1未評(píng)估雙手的靈活性-1未解釋、未問小便各-1用藥準(zhǔn)備5少一件各-1擺放亂-1環(huán)境準(zhǔn)備3未調(diào)室溫、未保暖、未遮擋患者各-1操作 過 程安全、舒適4未注意患者安全-2未協(xié)助患者取舒適體位-2取下原來的底 板9手法不正確 -3 未取回夾子保留 -3 未處理好原來的肛袋 -3清潔造口皮膚10未清潔干凈或順序錯(cuò)亂各-5測量造口直徑9底板開孔直徑不對(duì)-6未檢查開孔邊緣是否光滑-3粘貼造口袋18未檢查造口周圍皮膚是否干潔 -2 粘貼造口袋后未排氣、不平整、有皺褶 各-4 袋子開口未拉平反折 -4交代注意事項(xiàng)7未交待注意事項(xiàng)-4未宣教整理10未整理床單位-2未協(xié)助患者取合適體位-2污物亂放、遺留用物在病房各-1未洗手-2一項(xiàng)未記錄各-1評(píng)價(jià)態(tài)度溝通4態(tài)度不認(rèn)真-2溝通技巧欠佳-2整體性計(jì)劃性 操作時(shí)間8min6整體性欠佳-2無計(jì)劃性-2超時(shí)-2相關(guān)知識(shí)5相關(guān)知識(shí)不熟悉-5