麻醉后常見并發(fā)癥的護理-PPT參考幻燈片

1、麻醉術(shù)后觀察要點麻醉術(shù)后觀察要點呼吸功能呼吸功能循環(huán)功能循環(huán)功能：血壓、脈搏、心電監(jiān)護腦功能：腦功能：意識、肌力、瞳孔腎功能：腎功能：尿色、質(zhì)、量等 ：呼吸頻率、節(jié)律；血氧飽和度 1 麻醉后常見并發(fā)癥麻醉后常見并發(fā)癥l1 1、局麻后并發(fā)癥：、局麻后并發(fā)癥：藥物毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)藥物毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)l2 2、全麻后并發(fā)癥：、全麻后并發(fā)癥：嘔吐誤吸、呼吸道梗阻、嘔吐誤吸、呼吸道梗阻、低氧血癥、低血壓、高血壓、心律失常等低氧血癥、低血壓、高血壓、心律失常等l3 3、腰麻后并發(fā)癥：、腰麻后并發(fā)癥：尿潴留、頭痛尿潴留、頭痛l4 4、硬膜外麻醉后并發(fā)癥：、硬膜外麻醉后并發(fā)癥：神經(jīng)損傷、硬膜神經(jīng)損傷、硬膜

2、外血腫膿腫外血腫膿腫2 全麻術(shù)后不良反應(yīng)全麻術(shù)后不良反應(yīng)呼吸道梗阻：呼吸道梗阻：呼吸困難呼吸困難上呼吸道梗阻上呼吸道梗阻反流、誤吸、分泌物：預(yù)防為主反流、誤吸、分泌物：預(yù)防為主舌后墜：頭后仰、托下頜舌后墜：頭后仰、托下頜猴頭水腫：靜脈注射皮質(zhì)激素猴頭水腫：靜脈注射皮質(zhì)激素/ /霧化吸入腎上腺素霧化吸入腎上腺素下呼吸道梗阻下呼吸道梗阻及時清除分泌物、觀察病情、避免氣管導(dǎo)管扭折及時清除分泌物、觀察病情、避免氣管導(dǎo)管扭折 3 全麻術(shù)后不良反應(yīng)全麻術(shù)后不良反應(yīng)低氧血癥：低氧血癥：觀察呼吸、血壓；監(jiān)測氧分壓、血氧飽和度，觀察呼吸、血壓；監(jiān)測氧分壓、血氧飽和度，保持呼吸通暢、術(shù)后有效咳嗽排痰、發(fā)生后保持呼

3、吸通暢、術(shù)后有效咳嗽排痰、發(fā)生后吸氧，藥物及機械通氣治療。吸氧，藥物及機械通氣治療。4 全麻術(shù)后不良反應(yīng)全麻術(shù)后不良反應(yīng)高血壓：高血壓：觀察血壓的變化、應(yīng)用降壓藥物觀察血壓的變化、應(yīng)用降壓藥物低血壓低血壓: :加強觀察、補充血容量、使用血管加強觀察、補充血容量、使用血管收縮藥收縮藥心率失常：心搏驟停心率失常：心搏驟停（最嚴(yán)重）（最嚴(yán)重）補充血容量、吸氧、對癥處理、心肺復(fù)蘇補充血容量、吸氧、對癥處理、心肺復(fù)蘇5 全麻術(shù)后不良反應(yīng)全麻術(shù)后不良反應(yīng)惡心嘔吐：惡心嘔吐：惡心嘔吐是麻醉常見的并發(fā)癥，麻醉后惡心嘔吐的發(fā)生惡心嘔吐是麻醉常見的并發(fā)癥，麻醉后惡心嘔吐的發(fā)生率高達率高達13%13%42%42%。

4、女性發(fā)生率高于男性，尤以年輕女性。女性發(fā)生率高于男性，尤以年輕女性為著。為著。 原因：原因：麻醉或手術(shù)用藥麻醉或手術(shù)用藥麻醉中血壓變化造成腦供血改變，興奮嘔吐中樞；麻醉中血壓變化造成腦供血改變，興奮嘔吐中樞；迷走神經(jīng)功能亢進，胃腸蠕動增加；迷走神經(jīng)功能亢進，胃腸蠕動增加；處理：處理：及時給予側(cè)臥位，避免發(fā)生誤吸而引起肺部感染及窒息及時給予側(cè)臥位，避免發(fā)生誤吸而引起肺部感染及窒息及時清理嘔吐物安慰患者及時清理嘔吐物安慰患者當(dāng)嘔吐嚴(yán)重時可給予止吐藥以緩解癥狀當(dāng)嘔吐嚴(yán)重時可給予止吐藥以緩解癥狀6 局麻術(shù)后不良反應(yīng)局麻術(shù)后不良反應(yīng)-毒性反應(yīng)毒性反應(yīng) 原因原因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)預(yù)防措施預(yù)防措施處理要點處理

5、要點局麻藥誤入局麻藥誤入血管血管注射部位血注射部位血供豐富供豐富藥物吸收過藥物吸收過快快一次用量一次用量 耐耐受量受量體質(zhì)弱，對體質(zhì)弱，對藥物耐受性藥物耐受性差差主要表現(xiàn)：主要表現(xiàn)：（對中樞神經(jīng)（對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的影響）系統(tǒng)的影響）嗜睡、眩暈、嗜睡、眩暈、寒戰(zhàn)寒戰(zhàn)嚴(yán)重出現(xiàn)：嚴(yán)重出現(xiàn)：意意識不清、抽搐、識不清、抽搐、驚厥、呼吸困驚厥、呼吸困難、血壓下降、難、血壓下降、心率緩慢、呼心率緩慢、呼吸心跳停止吸心跳停止注藥前回抽確注藥前回抽確定無血液定無血液嚴(yán)格控制藥物嚴(yán)格控制藥物用量用量局麻藥內(nèi)加入局麻藥內(nèi)加入適量腎上腺素，適量腎上腺素，延緩局麻藥的延緩局麻藥的吸收吸收立即停止用

6、藥，立即停止用藥，氧氣吸入氧氣吸入輕者給予鎮(zhèn)靜輕者給予鎮(zhèn)靜類藥物預(yù)防和類藥物預(yù)防和控制抽搐控制抽搐重者對癥處理重者對癥處理7 局麻術(shù)后不良反應(yīng)局麻術(shù)后不良反應(yīng)-過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)主要表現(xiàn)預(yù)防措施預(yù)防措施處理要點處理要點蕁麻疹蕁麻疹血壓下降血壓下降支氣管痙攣支氣管痙攣血管神經(jīng)性水腫血管神經(jīng)性水腫嚴(yán)重者危機生命嚴(yán)重者危機生命脂類過敏選用酰脂類過敏選用酰胺類胺類停藥、吸氧停藥、吸氧保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢補充血容量維持補充血容量維持循環(huán)穩(wěn)定循環(huán)穩(wěn)定8 腰麻術(shù)后不良反應(yīng)腰麻術(shù)后不良反應(yīng)-頭痛頭痛表現(xiàn)：表現(xiàn)：癥狀延遲出現(xiàn)，最早1天、最晚7天發(fā)生，一般為1248小時，很少超過5天。未經(jīng)處理的病人

7、，70%病人在7天后緩解。90%在6個月內(nèi)緩解或恢復(fù)；處理：處理：去枕平臥，補液或喝水，必要時使用止痛藥9 腰麻術(shù)后不良反應(yīng)腰麻術(shù)后不良反應(yīng)-尿儲留尿儲留原因：原因：1、由于麻醉后排尿反射受到抑制，藥物抑制膀胱逼尿肌收縮；2、切口疼痛引起膀胱括約肌反射性痙攣，機械性梗阻；3、病人不習(xí)慣床上排尿處理：處理：安慰安慰 誘導(dǎo)誘導(dǎo) 改變姿勢改變姿勢 導(dǎo)尿?qū)?0 硬脊膜外阻滯麻術(shù)后不良反應(yīng)硬脊膜外阻滯麻術(shù)后不良反應(yīng)神經(jīng)根損傷：神經(jīng)根損傷：原因：原因：1、操作粗暴、2、穿刺針偏位3、質(zhì)硬4、藥物毒性作用表現(xiàn)：表現(xiàn)：局部感覺或運動障礙處理：處理：選材選材 觀察觀察 對癥處理對癥處理 11 硬脊膜外阻滯麻術(shù)后不良反應(yīng)硬脊膜外阻滯麻術(shù)后不良反應(yīng)硬膜外血腫膿腫：硬膜外血腫膿腫：表現(xiàn)：表現(xiàn)：脊髓和神經(jīng)根收到刺激壓迫癥狀脊髓和神經(jīng)根收到刺激壓迫癥狀血腫處理：血腫處理：盡早發(fā)現(xiàn)和處理，發(fā)現(xiàn)壓迫征兆及盡早發(fā)現(xiàn)和處理，發(fā)現(xiàn)壓