抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則

1、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則考題及答案 、單項(xiàng)選擇題（ 20 分） 1.老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí)，最安全的品種是（ ）： A.氟喹諾酮類(lèi)B.氨基糖苷類(lèi)C. 內(nèi)酰胺類(lèi) D.氯霉素類(lèi) ）： 2. 根據(jù)我院抗菌藥物歸類(lèi)分線(xiàn)情況，屬于二線(xiàn)藥物的是（ A. 注射用阿莫西林克拉維酸鉀 B. 注射用頭孢呋辛鈉 C. 阿奇霉素分散片 D. 鹽酸去甲萬(wàn)古霉素 3. 對(duì)產(chǎn)生超廣譜 卩內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌感染的患者進(jìn)行治療時(shí)宜首選 ）類(lèi)抗生素。 A. 碳青霉烯類(lèi) B. 氯霉素類(lèi) C. 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) D. 氨基糖苷類(lèi) 4.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（ ）： A.革蘭陽(yáng)性菌 B.革蘭陰性菌 C.真菌 D.支原體 5.在細(xì)菌所引

2、起的醫(yī)院內(nèi)感染中，以（ ）感染在我國(guó)最常見(jiàn)。 A. 尿路感染 B. 術(shù)后傷口感染 C. 肺部感染 D. 皮膚感染 6. 抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要 措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（ ）： A. 病毒性感染者不用 B. 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素 C. 聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征 D. 發(fā)熱原因不明者若無(wú)明顯感染的征 象可少量應(yīng)用 7. 下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（ A. 疝修補(bǔ)術(shù) B. 甲狀腺腺瘤摘除術(shù) C. 乳房纖維腺瘤切除術(shù) D. 開(kāi)放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù) ）： 8. 耐甲氧西林的葡萄球菌（ MRSA ）的治療應(yīng)選用（ A. 青霉素 B. 頭孢拉啶

3、C. 頭孢哌酮 D. 萬(wàn)古霉素 9預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征 （無(wú)效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染 ）的是 A. 免疫抑制劑應(yīng)用者 B. 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱 的患者 C. 昏迷、休克、心力衰竭患者 D. 以上都是 10經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、 有效， 價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物在抗菌 藥物分級(jí)管理中屬于（ A. 非限制使用抗菌藥物 B. 限制使用抗菌藥物 C. 特殊使用抗菌藥物 D. 以上都不是 二、判斷題（ 20 分） 1按照抗菌藥物臨床使用分級(jí)管理要求， 將抗菌藥物分為非限制使用、 限制使用與特殊使用三類(lèi)。（ 2局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不

4、易致過(guò) 敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等可局部應(yīng)用。氨基糖苷類(lèi)等 可局部滴耳。（ 3預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物， 術(shù)中需要追加的情況見(jiàn)于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng) （ 3 小時(shí)） 或術(shù)中失血量大（ 1500mL ）。（ 4新生兒禁用四環(huán)素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)抗菌藥物，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶 血性貧血的磺胺類(lèi)藥和呋喃類(lèi)藥避免應(yīng)用。（ 5確定為腸球菌感染，不宜再選用頭孢類(lèi)抗菌藥物。（ 6 .預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要求 n類(lèi)切口的停藥時(shí)間為3至7天。（） 7術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng) 用范疇。（ ） 8頭孢吡肟屬于第四代頭孢菌素，亞胺培南 / 西司他?。ㄌ┠埽儆谔?青霉烯類(lèi)抗菌藥物。（ 9抗菌藥物療程

5、因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后 7296小時(shí)。（） 10上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的 手術(shù)不需預(yù)防用抗菌藥。 （ ） 三、填空題（ 20 分） 1、我院（二級(jí)醫(yī)院）抗菌藥物品種原則上不超過(guò) 種，同一通用名 稱(chēng)注射劑型不超過(guò) 種。 2、門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò) % ，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制 DDD 以下。 3、I 類(lèi)切口手術(shù)一般不使用抗菌藥物，預(yù)防使用抗菌藥物比例不超 過(guò) %， 4、預(yù)防使用抗菌藥物給藥方法要按照有關(guān)規(guī)定， 術(shù)前 至 小時(shí)內(nèi)， 或 麻醉開(kāi)始時(shí)首次給藥。 5、對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的醫(yī)師，視情形依法依規(guī)予 以警告、限

6、期整改、 、取消處方權(quán)、 、吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū) 碳青酶烯類(lèi)加替沙星 等處理； 四、抗菌藥物分類(lèi)題： 將右側(cè)藥物與左側(cè)對(duì)應(yīng)的所屬類(lèi)別畫(huà)線(xiàn)連接。 (20 分) 第一代頭孢菌素 阿奇霉素 第二代頭孢菌素 甲硝唑 第三代頭孢菌素 萬(wàn)古霉素 糖肽類(lèi) 喹諾酮類(lèi) 頭孢他啶 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) 阿米卡星 氨基糖苷類(lèi) 頭孢克洛 頭孢拉定 磺胺類(lèi) 復(fù)方新諾明 硝基咪唑類(lèi)亞胺培南 五、簡(jiǎn)答題（ 20 分） 抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征。 參考答案： 、單項(xiàng)選擇題（ 20 分） 1、 c2、c 3、a 4、b 5、c 6、 d7、 d 8、d 9、d 10、a 二、判斷題（ 20 分） 1、V 2、 X 3 、 V 4、 V 5、 V 6、 X 7 、 V 8、 V 9、 V 10 、 X 三、填空題（ 20 分） 1、35，2 2、20，40 3、 30 4、0.5 ，2 5、暫停處方權(quán)，降級(jí)使用 四、抗菌藥物分類(lèi)題： 將右側(cè)藥物與左側(cè)對(duì)應(yīng)的所屬類(lèi)別畫(huà)線(xiàn)連接。 （20 分） 略） 五、簡(jiǎn)答題（ 20 分） 答： 1）原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。 2）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2 種或 3 種以 上病原菌感染。 3）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。 4）需長(zhǎng)期治療，但病原菌易對(duì)某些