紫蘇再造丸配合激活康復療法治療腦梗塞后遺癥臨床研究

1、DOC格式論文，方便您的復制修改刪減紫蘇再造丸配合激活康復療法治療腦梗塞后遺癥臨床研究（作者：單位：郵編：）【摘要】目的研究紫蘇再造丸配合激活康復療法對腦梗塞 后遺癥的治療作用。方法選擇 120例腦梗塞病人，隨機分為對照組 和治療組。前者給予血塞通片、復方阿司匹林腸溶緩釋片，同時使用 Bobath技術(shù)及學習再教育方法；后者在對照組基礎(chǔ)上再加用紫蘇再 造丸一次10克，一日三次，同時給予中醫(yī)激活康復治療。治療4周后對治療前后的神經(jīng)功能缺損評分進行對照。結(jié)果紫蘇再造丸配合中醫(yī)激活康復療法治療腦梗塞后遺癥可改善神經(jīng)功能缺損，改善凝血功 能，改善血脂水平，降低血粘度。結(jié)論紫蘇再造丸配合中醫(yī)激活康復 療法

2、治療腦梗塞后遺癥可改善臨床預后，提高患者生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】腦梗塞后遺癥紫蘇再造丸激活康復近年來腦梗賽在急性腦血管病中占 50 80%，病死率約達5 15%1，呈高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率，嚴重威脅中老年人的人 身安全。隨著治療技術(shù)的不斷提咼，其生存率亦有明顯提咼，但存活 患者中僅1/3可部分或完全恢復工作2。而多數(shù)存活患者有不同程度的言語及運動功能障礙，程度不同地喪失勞動能力，重者生活不能自 理，嚴重影響患者的生存質(zhì)量，也為患者家庭帶來沉重的精神負擔， 因此，腦梗塞后遺癥的康復治療，成為臨床研究的重點。我科采用紫 蘇再造丸配合激活康復療法治療腦梗塞后遺癥60例，療效滿意,現(xiàn)報告如下：1臨床

3、資料1.1 一般資料我科病房從2008年6月至2010年5月收治的缺 血性腦血管病120例，均符合1995年中華神經(jīng)科學會修訂的各類 腦血管疾病診斷要點3及1993年衛(wèi)生部制定的中藥新藥治療中 風病的臨床研究指導原則4的診斷標準和辨證分型，并經(jīng)顱腦 CT 和/或 RMI確診證實。經(jīng)搶救治療病情穩(wěn)定后，按序號隨機分為觀察 組和對照組，每組60例。觀察組男35例，女25例；年齡最小37 歲，最大78歲，平均60.5 12.3歲。對照組男36例，女24例；年 齡最小36歲，最大79歲，平均59.8 1.7歲。經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩 組一般資料比較均無顯著性差異(P0.05)，具有可比性。1.2治療方法對照

4、組給予血塞通片 50 100mg/次，3次/d ;復 方阿司匹林腸溶緩釋片1 2片/d，晚睡覺前內(nèi)服；同時使用Bobath 技術(shù)及學習再教育方法(由專業(yè)治療師操作)。弛緩期:良肢位保持； 增強肌力訓練；患肢被動關(guān)節(jié)活動度(ROM)訓練；翻身訓練； 下肢控制訓練；仰臥到坐位訓練；坐位平衡訓練；患者持重 訓練；電動斜床站立。痙攣期；起坐訓練；立體平衡訓練； 跪位訓練；上肢運動控制訓練；減重步行訓練； ADL訓練； 恢復期：改善步態(tài)訓練；作業(yè)療法訓練。觀察組在以上治療的基 礎(chǔ)上同時服用紫蘇再造丸一次10克，一日三次，同時給予中醫(yī)激活 康復治療：針刺：失語、語言蹇澀者，開竅醒腦，選穴風池、百會、 合谷

5、等；半身不遂（運動障礙）者選穴以十宣、八風、八邪及陽明經(jīng)穴 為主。痙攣期者以疏筋活絡法，手法以瀉法為主；弛緩期者以通經(jīng)活 絡法，手法以補法為主，亦可加電針。艾灸：溫陽益氣、通經(jīng)活絡。 元氣不足者，灸關(guān)元；肢體麻木發(fā)涼者，在患肢穴位針后加灸或溫針 灸。推拿：關(guān)節(jié)脫位者，手法復位，強筋推拿。兩組對合并癥均進行 對癥治療。治療4周為1療程，評價療效。1.3觀察指標及判定標準（I）治療前后，均分別檢查血常規(guī)、大小 便常規(guī)、心電圖、肝腎功、凝血功能、血脂、血液流變學指標，分別 進行神經(jīng)功能缺損評分；（2）神經(jīng)功能缺損評分按照1995年中華神經(jīng) 科學會腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準（MESSS）5

6、和美國國立衛(wèi)生研究院卒中評分量表（NIHSS）6執(zhí)行。（3）神經(jīng)功能缺損 改善的療效以MESSS評分為準，參照中華神經(jīng)科學會標準擬定：顯 效：評分減少46% 100% ;進步：評分減少18% 45% ;無變化： 評分減少17%及以下；惡化：評分增多或死亡，總有效 二（顯效+進 步）/總例數(shù)x100% ； （4）殘疾/生活能力水平評價按照Barthel指數(shù)7 （總分0 100分），50分判為重度依賴（包括完全依賴）；習5分判 為輕度依賴和獨立。（5）生活能力恢復良好率二輕度依賴和獨立例數(shù)/ 總例數(shù)x100%。2.研究結(jié)果及分析2.1神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS , MESSS）比較：兩組治療前后

7、 神經(jīng)功能缺損評分比較（見表1）。表1.兩組治療前后NIHSS、MESSS比較（）與治療前比較，aaPO.01 ;與對照組比較，bP0.05表1顯示，以兩種神經(jīng)功能缺損評分量表分別評分，均較治療前的評分值極顯著減低，治療 4周后的評分值觀察組均優(yōu)于對照組P0.05）2.2療效比較：治療后，兩組神經(jīng)功能缺損改善的療效比較（見 表2 ）。表2.兩組神經(jīng)功能缺損改善的療效比較兩組比較，X2=8.818，bP0.05表2顯示，治療后神經(jīng)功能缺損改善的療效（以MESSS評分為 準），觀察組明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義 （P0.05）。2.3Barthel評分：治療后，兩組Barthel評分及患者生活能

8、力恢復良好比例比較（見表3 ）。表3兩組Barthel評分及患者生活能力恢復良好比例的比較與對照組比較，t=3.210,aaP0.01 ； X2=8.620，bbP0.01表3顯示，治療后存活患者的 Barthel評分及生活能力恢復良好比例數(shù)，觀察組均極顯著高于對照組（P0.01）2.4凝血功能、血脂、血粘度變化：兩組血漿凝血酶原時間（PT）、 活化部分凝血活酶時間（APTT），治療后均較治療前顯著延長，以觀 察組延長更明顯，說明凝血功能得到了明顯改善。 兩組治療前血脂各 項指標均數(shù)超過正常值上限，為高血脂狀態(tài)；治療后觀察組血脂各項 指標均有改善，其中，TC、TG、LDL-C改善幅度比對照組更

9、顯著， 血脂水平得到了有效改善。兩組血粘度各項指標治療后均較治療前降 低，且觀察組全血高切粘度、全血低切粘度較對照組為低，血漿粘度、 纖維蛋白原極顯著低于對照組。3.討論腦梗塞屬中醫(yī)“中風”卒中”等范疇。我們認為，氣為血帥，氣虛 無力行血，血行不暢致血瘀；起居無常，肝腎陰精虧耗，久病入絡， 脈絡攣急，血行滯緩致使瘀痰阻塞脈絡；津虧氣少，津不能化氣而氣 虛，陰液不足而致脈絡涸澀；氣虛、陰虧則血瘀，瘀血閉阻脈絡，氣 血運行不周，肢體失于濡養(yǎng)而偏枯萎廢。治療以益氣活血、化瘀通絡、 開竅通神為主則。紫蘇再造丸具有益氣活血、化瘀通絡、開竅通神、 熄風鎮(zhèn)痙之功，治風痰卒中、口眼吶斜、痙攣抽搐、肢體麻木之效

10、。 現(xiàn)代研究證實腦卒中后遺癥的康復，主要是存活神經(jīng)網(wǎng)絡內(nèi)突觸聯(lián)結(jié) 的重組，特別是神經(jīng)損傷區(qū)周圍神經(jīng)細胞的激活。通過益氣活血、化 瘀通絡、芳香開竅、神經(jīng)損傷區(qū)的水腫帶能加快吸收，循環(huán)得以改善， 配合針刺、艾灸，通過對靶器官（肌肉、皮膚、肌腱）的刺激，從而激 活神經(jīng)損傷區(qū)周圍神經(jīng)細胞加快新神經(jīng)通路組建和網(wǎng)絡的重組，恢復皮質(zhì)功能，同時對肌肉起到營養(yǎng)、興奮作用，防止廢用萎縮，增強肌 力。紫蘇再造丸配合中醫(yī)激活康復療法治療腦梗塞后遺癥可改善臨床 預后，提高患者生活質(zhì)量；改善凝血功能；改善血脂水平，降低血粘 度；治療安全。參考文獻1 張國瑾，趙增榮主編國外腦血管病研究進展.北京沖國醫(yī)藥 科技出版社，2000年.2 侯熙德主編神經(jīng)病學.北京:人民衛(wèi)生出版社.1990年，第二 版:118.3 中華神經(jīng)外科學會中華神經(jīng)科學會各類腦血管疾病診斷要 點J.中華神經(jīng)科雜志,1996,29（6）:379.4 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則S.1993