醫(yī)療管理體系的培訓(xùn)資料

1、文檔僅供參考醫(yī)療管理體系的培訓(xùn)資料醫(yī)療體系目錄一、醫(yī)院應(yīng)該怎么活論配套改革以變應(yīng)變與永遠(yuǎn)不變的策略二、轉(zhuǎn)變中的醫(yī)療服務(wù): 從社會(huì)學(xué)角度探討挑戰(zhàn)與契機(jī)三、醫(yī)療管理概論四、醫(yī)療服務(wù)市場五、醫(yī)學(xué)人才的考核醫(yī)院應(yīng)該怎么活論配套改革以變應(yīng)變與永遠(yuǎn)不變的策略關(guān)鍵詞 配套改革 醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)政策 醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度1 醫(yī)院配套改革向醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)政策發(fā)出呼喚關(guān)于醫(yī)院配套改革的總體指導(dǎo)意見 ,出臺(tái)慢了一些,能夠體會(huì)到內(nèi)中的難度與政府的慎重。 1999 年 4 月在廣州召了中國衛(wèi)生改革理論與政策高層研討會(huì),遲至 7 月才在 健康報(bào)發(fā)表會(huì)議綜述1 。醫(yī)療資源將進(jìn)行調(diào)整,嚴(yán)格控制大醫(yī)院,調(diào)整中型醫(yī)院,相當(dāng)一部分小醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)

2、服務(wù)。醫(yī)院要進(jìn)行產(chǎn)權(quán)制度改革 ,向體制改革要資金、要效益,帶動(dòng)運(yùn)行機(jī)制改革,建立經(jīng)營投資風(fēng)險(xiǎn)約束機(jī)制。以公辦醫(yī)院為主體,多種所有制形式的醫(yī)院進(jìn)入醫(yī)療市場,吸收借鑒現(xiàn)代企業(yè)制度的成功經(jīng)驗(yàn)2 。有些醫(yī)院繼續(xù)國有公辦 ;有些改為國有民辦（承包經(jīng)營、委托管理或租賃）;有些進(jìn)行資產(chǎn)重組,經(jīng)過政府融資與市場融資 ,包括中外合資,試行股份制、股份合作制,部分小醫(yī)院拍賣轉(zhuǎn)讓,有些地區(qū)試辦醫(yī)院集團(tuán);私營醫(yī)院將陸續(xù)出現(xiàn)。醫(yī)療市場進(jìn)一步繁榮 ,政府依法實(shí)行嚴(yán)格管制 ,保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。2 醫(yī)院改革的深度在于探尋一種新的活法醫(yī)院改革與發(fā)展有很多問題,其中的最大問題是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)錯(cuò)位與醫(yī)療市場供需脫節(jié)。按照20 年

3、來政府撥款與價(jià)格水平,醫(yī)院很難發(fā)展,甚至出現(xiàn)停滯與萎縮。但絕大多數(shù)醫(yī)院養(yǎng)活了自己,還擴(kuò)張規(guī)模 ,創(chuàng)造了前所未有的增長時(shí)期。醫(yī)院超前供應(yīng)與有效需求不足日益突出 ,強(qiáng)迫消費(fèi)愈演愈烈。醫(yī)院以高新技術(shù)為資本,從 X 線機(jī)、顯微鏡到胃鏡、B超，現(xiàn)普遍達(dá)到CT、磁共振水平，經(jīng)過部分不全理使用 ,取得了可觀的效益,不妨看作是經(jīng)歷一個(gè)原始積累過程。由于很長時(shí)間回避醫(yī)療市場,沿著傳統(tǒng)思路,只講醫(yī)院應(yīng)該如何不講醫(yī)院只能如何 ,管控乏力 ,促成了醫(yī)療市場無序發(fā)展。高效益使醫(yī)院產(chǎn)生了錯(cuò)覺,高估了醫(yī)療營利能力。后來雖然有”總量控制”但表彰的多數(shù)是床位增長、效益幾十倍翻番的明星醫(yī)院。對(duì)規(guī)模擴(kuò)張又在鼓勵(lì)的宣傳,如今仍在繼續(xù)

4、,顯示出矛盾心態(tài)。但醫(yī)療支付方十分敏感,醫(yī)療費(fèi)用急劇增長成為社會(huì)問題。醫(yī)療強(qiáng)行推銷掩蓋了供需失衡;醫(yī)院意識(shí)到競爭,又搞了一些不合理競爭,醫(yī)院從上到下 ,前所未有的辛辛苦苦,但社會(huì)聲譽(yù)逐步下降。醫(yī)院不再是善美的世界 ,有些醫(yī)護(hù)人員的情感被商業(yè)原則所演繹,一面治病救人,一面32020 年 5 月 29 日文檔僅供參考想著好處,甚至滋生了整整一代亂用藥、濫檢查的醫(yī)生。當(dāng)然,責(zé)任不全在下面,不能過多地傷害醫(yī)生護(hù)士 ,否則會(huì)損害醫(yī)療事業(yè)。3 有更多”看得見的手”參與決定醫(yī)院的命運(yùn)在醫(yī)院頭上為什么有更多”看得見的手”出現(xiàn)?這是醫(yī)院屬性決定的 ,與醫(yī)院這些年來的表現(xiàn)也有關(guān)系。國家制訂公共政策與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)政策

5、,規(guī)范醫(yī)院行為 ,調(diào)控醫(yī)療市場。市場機(jī)制主要解決效率問題政府則比較關(guān)注公平。醫(yī)院進(jìn)入市場 ,像是如魚得水,但為了社會(huì)保障的宏觀目標(biāo),需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的管理監(jiān)督。只要醫(yī)院有過高盈利稅務(wù)部門進(jìn)入醫(yī)院是遲早的事 ,用累進(jìn)稅制代替”總量控制”。只要股份制醫(yī)院與私營醫(yī)院陸續(xù)出現(xiàn),工商部門介入也是遲早的事。國家會(huì)允許醫(yī)院有合理營利 ,給予稅費(fèi)優(yōu)惠 ,對(duì)非營利醫(yī)院的政策虧損給予補(bǔ)償。對(duì)病人的不合理收費(fèi)要返還病人,消費(fèi)者協(xié)會(huì)會(huì)更多地干預(yù)。著眼于退減費(fèi)用的醫(yī)療糾紛還會(huì)增多,醫(yī)院遲早認(rèn)識(shí)到聘請(qǐng)律師的必要。4 提高質(zhì)量與降低成本是永遠(yuǎn)不變的策略高質(zhì)量內(nèi)涵著高品德與高技術(shù),是全面的醫(yī)院服務(wù)高質(zhì)量。質(zhì)量是對(duì)病人需求滿足的

6、程度,需求調(diào)查是起點(diǎn)。醫(yī)院重視需求調(diào)查嗎 ?只要看著門診大廳的值班主任與導(dǎo)診員 ,她們基本坐著不動(dòng) ,病人不問不開口。而門診大廳就是一個(gè)小的醫(yī)療市場,只要不吝下問 ,每天都能夠得到許多新鮮的需求信息 ,對(duì)需求敏感地做出反應(yīng) ,就能夠有針對(duì)性地改進(jìn)質(zhì)量。醫(yī)院需要全面的質(zhì)量管理。近一兩年,我調(diào)研了醫(yī)院質(zhì)量管理,重點(diǎn)分析了質(zhì)量檢查與評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀,深深感到需要一場變革 ,否則事倍功半3 。先進(jìn)技術(shù)是質(zhì)量的物質(zhì)基礎(chǔ) ,但許多高貴技術(shù)病人可望而不可及,很可能出現(xiàn)有技術(shù)而無質(zhì)量的尷尬局面。醫(yī)院超前地與國外醫(yī)院攀比 , 自己很吃力 ,也可能把經(jīng)濟(jì)壓力轉(zhuǎn)嫁到病人身上。醫(yī)院急需解決高貴技術(shù)向民眾技術(shù)轉(zhuǎn)化的問題 ,要從技術(shù)創(chuàng)新的角度技術(shù)改造,適應(yīng)中國病人的支付能力。質(zhì)量最深厚的基礎(chǔ)在文化 ,在道德修養(yǎng)。醫(yī)院要經(jīng)過幾位院長任期 ,開展”凈化心靈工程”。整體護(hù)理先行了一步 ,要引導(dǎo)整體醫(yī)療實(shí)踐新的醫(yī)學(xué)模式 ,全國提高醫(yī)院的質(zhì)量。提高質(zhì)量與降低成本要求加強(qiáng)管理。醫(yī)院換一種活法,要求有一種新的管法。要對(duì)科主任、護(hù)士以上人員 ,進(jìn)行新一輪培訓(xùn),認(rèn)識(shí)過去,告別過去 ,探索未來。大膽地以人事制度與分配制度改革為切入點(diǎn) ,給醫(yī)院注入新的