多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測

1、.多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測計(jì)劃及實(shí)施方案多重耐藥菌已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌，為加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播，保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，于2011年1月1日開始在全院范圍內(nèi)開展多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測。一、 監(jiān)測目的1、 了解細(xì)菌耐藥性發(fā)生情況及耐藥細(xì)菌的分離率，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌（MRCoN）、產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌、銅綠假單胞菌等。2、 通過對不同時(shí)間的耐藥菌分離率進(jìn)行比較，能夠了解細(xì)菌耐藥的發(fā)生趨勢，為臨床抗菌藥物的合理應(yīng)用提供重要資料。3、 了解我院感染病原體的耐藥性及其變化，對醫(yī)院

2、內(nèi)不同區(qū)域細(xì)菌耐藥性的分析也可以為發(fā)現(xiàn)耐藥細(xì)菌在醫(yī)院內(nèi)的流行提供重要信息。4、 每日對耐藥菌培養(yǎng)結(jié)果動(dòng)態(tài)細(xì)致觀察可以為發(fā)現(xiàn)暴發(fā)流行提供重要的線索。二、 監(jiān)測對象所有住院患者送檢細(xì)菌室的標(biāo)本三、 監(jiān)測時(shí)間2011年1月1日開始四、 監(jiān)測方法1、 每天由細(xì)菌室工作人員將多重耐藥菌陽性結(jié)果上報(bào)醫(yī)院感染辦，同時(shí)通知相關(guān)科室。2、 醫(yī)院感染辦接到上報(bào)后，專職人員一方面指導(dǎo)臨床督導(dǎo)落實(shí)多重耐藥菌相關(guān)制度措施的執(zhí)行情況，科室須按要求采取有效預(yù)防控制措施；另一方面到細(xì)菌室對多重耐藥菌發(fā)生情況及檢測項(xiàng)目進(jìn)行登記（每日或每周23次）。五、 匯總報(bào)告1、 每月將多重耐藥菌資料進(jìn)行匯總，了解全院耐藥菌不同部位的構(gòu)成比

3、，并觀測其變遷，每季度對目標(biāo)性監(jiān)測資料進(jìn)行評價(jià)分析，向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或主管院領(lǐng)導(dǎo)和全院反饋，全年度總結(jié)。2、 監(jiān)測同時(shí)，專職人員及時(shí)到相關(guān)科室指導(dǎo)消毒隔離制度的落實(shí)情況，并及時(shí)修改完善、持續(xù)改進(jìn)細(xì)菌耐藥監(jiān)測項(xiàng)目及預(yù)防控制多重耐藥菌感染、暴發(fā)的措施等。附一：多重、泛耐藥菌醫(yī)院感染病例登記表附二：各科室檢出耐藥菌分布表感染辦2010年12月26日附一濮陽市婦幼保健院多重、泛耐藥菌醫(yī)院感染病例登記表病例號(hào)：入院日期：年月日姓名：出院日期：年月日性別：男女住院天數(shù)：天年齡：歲 月 天診斷：住院費(fèi)用：元預(yù)后：治愈好轉(zhuǎn)無變化或惡化死亡醫(yī)院感染與原發(fā)病預(yù)后的關(guān)系：影響加重促進(jìn)死亡直接死因科室： 床號(hào)：醫(yī)

4、院內(nèi)感染社區(qū)感染（ ）( )感染日期年月日感染部位：上呼吸道下呼吸道血管相關(guān)性泌尿道胃腸道血液皮膚軟組織表淺切口深部切口病毒性肝炎輸血相關(guān)性其他感染有關(guān)因素調(diào)查：手術(shù)：是否主刀者：泌尿道插管：是否手術(shù)日期：年月日動(dòng)靜脈插管： 是否手術(shù)時(shí)間：小時(shí)分鐘使用呼吸機(jī)：是否傷口類型：清潔清潔污染污染免疫抑制劑、激素是否麻醉類型：全麻非全麻放療、化療：是否急診手術(shù)：是否病原學(xué)檢查：是否送檢日期：年月日標(biāo)本名稱：檢查方法：鏡檢培養(yǎng)血清學(xué)藥敏試驗(yàn)：是否病原體名稱（最多填3種）敏感藥物耐藥藥物登記者： 登記日期：年月日；.科室耐藥菌檢出數(shù)耐藥菌名稱標(biāo)本名稱感染區(qū)域MRCoNHLAR菌株 產(chǎn)-Lac銅綠假單胞菌產(chǎn)ESBLs表皮葡萄球菌溶血葡萄球菌中間葡萄球菌木糖葡萄球菌酪黃腸球菌堅(jiān)韌腸球菌屎腸球菌糞腸球菌大腸埃希