心電監(jiān)護(hù)儀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、;江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院心電監(jiān)護(hù)儀使用技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室： 時(shí)間： 考核者： 成績(jī)： 分項(xiàng)目項(xiàng)目總分操 作 要 求評(píng)分等級(jí)實(shí)際得分ABCD儀表5工作衣、帽、鞋穿戴整齊，符合規(guī)范5432-0操作前準(zhǔn)備 10環(huán)境清潔，溫濕度適宜，電源，周圍環(huán)境光照條件21.510規(guī)范洗手和手衛(wèi)生，戴好口罩21.510備齊用物，放置合理3210檢查監(jiān)護(hù)儀性能3210操作過程75確認(rèn)有效醫(yī)囑3210核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者解釋，評(píng)估病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度及胸部皮膚情況，評(píng)估有無酒精過敏史，全身傷口，有無起搏器，指（趾）端循環(huán)、皮膚完整性以及肢體活動(dòng)灰指甲等情況。清潔皮膚并修平患者指（趾）甲3210取舒適體位3210打開監(jiān)護(hù)儀

2、，檢查監(jiān)護(hù)信號(hào)3210暴露并清潔皮膚，必要時(shí)使用酒精擦拭電極片位置5432-0連接電極片與導(dǎo)聯(lián)，正確安放電極片位置，避開除顫位置（左上LA：左鎖骨中線第1肋；右上RA：右鎖骨中線第1肋；LL：左鎖骨中線劍突水平；RL：右鎖骨中線劍突水平；胸部電極(V)：胸骨左或右緣第4肋間1514-109-65-0觀察心電波形，選擇合適的導(dǎo)聯(lián)，如觀察P波最佳導(dǎo)聯(lián)可以選擇導(dǎo)聯(lián)5432-0正確調(diào)整波形，選擇合適的振幅，去除干擾5432-0正確纏繞袖帶（將袖帶平整纏于上臂中部、袖帶下緣距肘窩上2-3cm，松緊以能插入一指為宜）5432-0即時(shí)測(cè)量一次血壓5432-0正確放置血氧飽和度探頭（探頭放于患者指（趾）或耳廓

3、處，使其光源透過皮膚，保證接觸良好）5432-0正確設(shè)置心率報(bào)警范圍，根據(jù)監(jiān)護(hù)波形設(shè)置合適的心律失常報(bào)警；正確設(shè)置測(cè)壓模式，根據(jù)血壓測(cè)量結(jié)果，設(shè)置報(bào)警范圍和各參數(shù)；正確調(diào)整血氧飽和度波幅，去除干擾設(shè)置報(bào)警范圍5432-0再次檢查報(bào)警參數(shù)，確保報(bào)警處于開啟（On）狀態(tài)5432-0正確處理各種報(bào)警5432-0洗手記錄3210操作后5整理床單位，妥善安置患者。病情觀察（觀察檢測(cè)結(jié)果，觀察局部皮膚及指（趾）甲情況，定時(shí)更換傳感器、袖帶位置）5432-0健康指導(dǎo)5告知患者監(jiān)護(hù)儀使用的目的、注意事項(xiàng)告及配合事項(xiàng)指導(dǎo)患者不要自行移動(dòng)或者摘除電極片，皮膚出現(xiàn)瘙癢、疼痛等情況，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員說明，更換電極片；

4、若無特殊情況，電極片隔日更換一次5432-0提問101-2問題附1：心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警參數(shù)設(shè)置1、目的：提醒醫(yī)護(hù)人員關(guān)注患者病情變化，發(fā)現(xiàn)及處理突發(fā)危及生命的事件2、報(bào)警范圍設(shè)置原則：根據(jù)患者的實(shí)際情況，科學(xué)設(shè)置報(bào)警范圍并及時(shí)調(diào)整，不可教條，滿足病情觀察及治療的需求。 3、監(jiān)護(hù)狀態(tài)下，與醫(yī)療相結(jié)合，個(gè)性化設(shè)置允許的最低安全范圍。一般情況下，心率、血壓的報(bào)警值設(shè)定如下：（1）心率：在病人實(shí)際心率基礎(chǔ)上5-20次/分實(shí)際心率值60次/分60-69次/分70-120次/分120次/分安全范圍上限+20+20+20+10下限-5-10-20-20（2）血壓：收縮壓為報(bào)警參數(shù)，在病人實(shí)際收縮壓基礎(chǔ)上10-2

5、0mmhg實(shí)際收縮壓100mmhg100-160mmhg160mmhg安全范圍上限+20+20+10下限-10-20-20舒張壓為報(bào)警參數(shù)時(shí)，在病人實(shí)際舒張壓基礎(chǔ)上10-20mmhg實(shí)際舒張壓70mmhg70-90mmhg90mmhg安全范圍上限+20+20+10下限-10-20-20（3）呼吸：一般10-30次/分，當(dāng)R30次/分，上限酌情5-10次/分。（4）血氧飽和度：對(duì)于低氧血癥的病人，以實(shí)際血氧飽和度下降5%為報(bào)警下限，但最低不可低于85%。5、對(duì)于危重病人或一些特殊病人，需與經(jīng)治醫(yī)生共同協(xié)商報(bào)警值設(shè)置范圍。6、做好患者的溝通工作，解釋必要性，禁止自行調(diào)節(jié)，消除恐懼心理。7、嚴(yán)禁關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀報(bào)警。附2：心電監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案1、心電監(jiān)護(hù)儀突然斷電應(yīng)急預(yù)案一旦發(fā)現(xiàn)監(jiān)護(hù)儀斷電立即判斷電源是否連接完好 重新連接電源 確認(rèn)停電，啟動(dòng)停電應(yīng)急預(yù)案 重新設(shè)置報(bào)警范圍觀察患者情況 危重患者給予帶有蓄電池除顫儀監(jiān)護(hù)病情穩(wěn)定暫停監(jiān)護(hù) 監(jiān)測(cè)患者病情變化密切觀察病情變化 來電后重新連接監(jiān)護(hù)儀、設(shè)置報(bào)警來電后重新連接監(jiān)護(hù)儀、設(shè)置報(bào)警 2、心電監(jiān)護(hù)儀突然黑屏應(yīng)急預(yù)案一旦發(fā)現(xiàn)監(jiān)護(hù)儀黑屏立即