第三章血液-周

1、動(dòng)物生理學(xué)動(dòng)物生理學(xué)歐陽(yáng)五慶歐陽(yáng)五慶第一節(jié)第一節(jié)第三章第三章 血液血液一一 血液的組成和血量血液的組成和血量（一）組成（一）組成第一節(jié)第一節(jié) 血液的組成和理化特性血液的組成和理化特性（一）血液的組成（一）血液的組成第一節(jié)第一節(jié) 血液的組成和理化特性血液的組成和理化特性血液由血漿血液由血漿和懸浮于血和懸浮于血漿中的血胞漿中的血胞組成。組成。紅細(xì)胞比容紅細(xì)胞比容（hematocrithematocrit）壓緊的血細(xì)胞在全壓緊的血細(xì)胞在全血中所占的容積百血中所占的容積百分比分比（一）血液的組成（一）血液的組成第一節(jié)第一節(jié) 血液的組成和理化特性血液的組成和理化特性血血 液液血血 漿漿水（水（90%92

2、%90%92%）晶體物質(zhì)（晶體物質(zhì)（2%3%2%3%）血漿蛋白血漿蛋白（5%8%5%8%）白蛋白白蛋白 球蛋白球蛋白血細(xì)胞（血細(xì)胞（40%50%40%50%）紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板（plasma）纖維蛋白原纖維蛋白原（二）血量（二）血量第一節(jié)第一節(jié) 血液的組成和理化特性血液的組成和理化特性動(dòng)物體內(nèi)血漿量和血細(xì)胞量的總和，即血液的總量。動(dòng)物體內(nèi)血漿量和血細(xì)胞量的總和，即血液的總量。占畜體的占畜體的6%6%8%8%。并且存在種間的、年齡的、所處。并且存在種間的、年齡的、所處生態(tài)環(huán)境等的不同的差異。正常成人血量為生態(tài)環(huán)境等的不同的差異。正常成人血量為707080ml80mlkgkg體重

3、體重( (即約占體重的即約占體重的7 78 8) )。貯備血量貯備血量循環(huán)血量循環(huán)血量參與機(jī)體血液循環(huán)的血量參與機(jī)體血液循環(huán)的血量貯存于肝、肺、腹腔靜脈及貯存于肝、肺、腹腔靜脈及皮下靜脈叢的血量皮下靜脈叢的血量第一節(jié)第一節(jié) 血液的組成和理化特性血液的組成和理化特性二二 血液的理化特性血液的理化特性（一）顏色與氣味（一）顏色與氣味顏色顏色鮮紅、暗紅鮮紅、暗紅血腥氣血腥氣揮發(fā)性脂肪酸揮發(fā)性脂肪酸咸味咸味nacl比重比重1.0501.060第一節(jié)第一節(jié) 血液的組成和理化特性血液的組成和理化特性（二）血液的質(zhì)量密度（比重）（二）血液的質(zhì)量密度（比重）血液的比重為血液的比重為1.0501.0501.06

4、01.060，血漿的比重約為血漿的比重約為1.0251.0251.0301.030。血液中紅細(xì)胞數(shù)愈。血液中紅細(xì)胞數(shù)愈多則血液比重愈大，血漿多則血液比重愈大，血漿中蛋白質(zhì)含量愈多則血漿中蛋白質(zhì)含量愈多則血漿比重愈大。血液比重大于比重愈大。血液比重大于血漿，說(shuō)明紅細(xì)胞比重大血漿，說(shuō)明紅細(xì)胞比重大于血漿。于血漿。第一節(jié)第一節(jié) 血液的組成和理化特性血液的組成和理化特性（三）血液的粘滯性（三）血液的粘滯性血液流動(dòng)時(shí)，由于內(nèi)部分子間血液流動(dòng)時(shí)，由于內(nèi)部分子間相互碰撞磨擦而產(chǎn)生阻力，以相互碰撞磨擦而產(chǎn)生阻力，以致流動(dòng)緩慢并表現(xiàn)出粘著的特致流動(dòng)緩慢并表現(xiàn)出粘著的特性，稱為性，稱為血液的粘滯性血液的粘滯性。（

5、比。（比水高水高4 45 5倍）倍） 血液的粘滯性相血液的粘滯性相對(duì)恒定對(duì)維持正常的血流速度對(duì)恒定對(duì)維持正常的血流速度和血壓起重要作用。和血壓起重要作用。血漿的黏血漿的黏度主要取決于度主要取決于血漿蛋白血漿蛋白的含量的含量第一節(jié)第一節(jié) 血液的組成和理化特性血液的組成和理化特性（四）血漿滲透壓（四）血漿滲透壓 促使純水或低濃度溶液中的促使純水或低濃度溶液中的水分子通過(guò)半透膜向高濃度溶液水分子通過(guò)半透膜向高濃度溶液中滲透的力量，稱為中滲透的力量，稱為滲透壓滲透壓。血漿滲透壓包括血漿滲透壓包括膠體滲透壓膠體滲透壓（ 0.5%0.5%）和）和晶體滲透壓晶體滲透壓（99.5%99.5%） 哺乳動(dòng)物的血漿

6、滲透壓約等于哺乳動(dòng)物的血漿滲透壓約等于7.67.6個(gè)大氣壓。個(gè)大氣壓。 把把0.9%nacl0.9%nacl溶液溶液稱為等滲溶液或生理鹽水。稱為等滲溶液或生理鹽水。第一節(jié)第一節(jié) 血液的組成和理化特性血液的組成和理化特性血漿晶體滲透壓血漿晶體滲透壓血漿膠體滲透壓血漿膠體滲透壓plasma crystal osmotic pressure約為約為770kpa。形成：形成：由血漿中的晶體物質(zhì)由血漿中的晶體物質(zhì)( (主主要是要是na+na+，c1-)c1-)形成。形成。生理作用：生理作用：調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外水平衡，維調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外水平衡，維持細(xì)胞的正常形態(tài)持細(xì)胞的正常形態(tài)plasma colloid osmo

7、tic pressure約為約為3.3kpa。形成：形成：由血漿中的蛋白質(zhì)由血漿中的蛋白質(zhì)( (主要主要是白蛋白是白蛋白) )形成。形成。生理作用：生理作用：調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水平衡，維調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水平衡，維持正常血漿容量。持正常血漿容量。第一節(jié)第一節(jié) 血液的組成和理化特性血液的組成和理化特性能使懸浮于其中的紅細(xì)胞保持正常體積和形狀能使懸浮于其中的紅細(xì)胞保持正常體積和形狀的鹽溶液的鹽溶液, ,稱為稱為等張溶液等張溶液。（五）血漿酸堿性（五）血漿酸堿性 血液呈弱堿性，血液呈弱堿性，phph值為值為7.27.27.57.5 1 1、血漿中的緩沖對(duì)有：、血漿中的緩沖對(duì)有： nahconahco3 3/h/

8、h2 2coco3 3；蛋白質(zhì)鈉鹽蛋白質(zhì)鈉鹽/ /蛋白質(zhì)；蛋白質(zhì)； nana2 2hpohpo3 3/nah/nah2 2popo4 4等等 2 2、紅細(xì)胞內(nèi)的緩沖對(duì)有：、紅細(xì)胞內(nèi)的緩沖對(duì)有： 血紅蛋白鉀鹽血紅蛋白鉀鹽/ /血紅蛋白；氧合血紅蛋白鉀鹽血紅蛋白；氧合血紅蛋白鉀鹽/ /氧合血紅蛋白；氧合血紅蛋白； k k2 2hpohpo4 4/kh/kh2 2popo4 4; khco; khco3 3/h/h2 2coco3 3第一節(jié)第一節(jié) 血液的組成和理化特性血液的組成和理化特性三三 血漿血漿第一節(jié)第一節(jié) 血液的組成和理化特性血液的組成和理化特性水水：（：（90%92%）養(yǎng)分養(yǎng)分：血漿蛋白質(zhì)

9、、脂類、葡萄糖、維生素等：血漿蛋白質(zhì)、脂類、葡萄糖、維生素等電解質(zhì)電解質(zhì)：na+、k+、ca2+、cl-、hco3-、hpo42-等等代謝產(chǎn)物代謝產(chǎn)物：氨基酸、多肽、乳酸、酮體、尿素、：氨基酸、多肽、乳酸、酮體、尿素、 尿酸、肌酸、肌酐、馬尿酸、膽色素和氨尿酸、肌酸、肌酐、馬尿酸、膽色素和氨氣體氣體：o2、co2、和、和n2等氣體等氣體其他其他：激素和酶等：激素和酶等第一節(jié)第一節(jié) 血液的組成和理化特性血液的組成和理化特性血漿蛋白血漿蛋白白蛋白白蛋白（主要由肝臟合成）（主要由肝臟合成）球蛋白球蛋白 、纖維蛋白原纖維蛋白原第一節(jié)第一節(jié) 血液的組成和理化特性血液的組成和理化特性血漿功能運(yùn)輸功能結(jié)合蛋

10、白營(yíng)養(yǎng)功能白蛋白形成膠體滲透壓白蛋白參與凝血功能纖維蛋白原參與抗凝血功能纖維蛋白原緩沖功能ph免疫功能球蛋白第二節(jié)第二節(jié)第三章第三章 血液血液第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能一、紅細(xì)胞生理一、紅細(xì)胞生理（一）紅細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量及其功能（一）紅細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量及其功能哺乳動(dòng)物（哺乳動(dòng)物（無(wú)核、雙凹圓盤形）無(wú)核、雙凹圓盤形） 駱駝和鹿（駱駝和鹿（呈橢圓形）呈橢圓形）禽類（禽類（有核、橢圓形）有核、橢圓形）第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸o2o2和和co2co2，這項(xiàng)功能是由，這項(xiàng)功能是由紅細(xì)胞

11、所含的血紅蛋白來(lái)實(shí)現(xiàn)的。紅細(xì)胞含有大量紅細(xì)胞所含的血紅蛋白來(lái)實(shí)現(xiàn)的。紅細(xì)胞含有大量血紅蛋白（血紅蛋白（haemoglobin,hbhaemoglobin,hb）第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能（二）紅細(xì)胞的可塑性變形和滲透脆性（二）紅細(xì)胞的可塑性變形和滲透脆性可塑變形性可塑變形性紅細(xì)胞在全身血管中循環(huán)運(yùn)行，常要擠過(guò)口徑比它紅細(xì)胞在全身血管中循環(huán)運(yùn)行，常要擠過(guò)口徑比它小的毛細(xì)血管和血竇間隙，這時(shí)紅細(xì)胞將發(fā)生卷曲小的毛細(xì)血管和血竇間隙，這時(shí)紅細(xì)胞將發(fā)生卷曲變形，在通過(guò)后又恢復(fù)原狀。紅細(xì)胞在外力作用下變形，在通過(guò)后又恢復(fù)原狀。紅細(xì)胞在外力作用下具有變形能力的特性稱為具有變形能力的特性稱為可

12、塑變形性可塑變形性(plastic (plastic deformation)deformation)。滲透脆性滲透脆性紅細(xì)胞在低滲溶液中發(fā)生膨脹、破裂的特性稱為紅細(xì)胞在低滲溶液中發(fā)生膨脹、破裂的特性稱為紅細(xì)胞滲透脆性紅細(xì)胞滲透脆性(osmotic fragility)(osmotic fragility)。第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能紅細(xì)胞擠過(guò)紅細(xì)胞擠過(guò)脾竇的內(nèi)皮脾竇的內(nèi)皮細(xì)胞裂縫細(xì)胞裂縫第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白逸出并進(jìn)入血漿中的現(xiàn)象紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白逸出并進(jìn)入血漿中的現(xiàn)象, ,稱為稱為紅細(xì)胞溶解，簡(jiǎn)稱紅細(xì)胞溶解，簡(jiǎn)稱溶血溶血。（三）紅細(xì)胞的懸浮

13、穩(wěn)定性（三）紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性紅細(xì)胞能相對(duì)穩(wěn)定地懸浮在血漿中的特性稱為紅細(xì)胞能相對(duì)穩(wěn)定地懸浮在血漿中的特性稱為懸浮懸浮穩(wěn)定性穩(wěn)定性(suspension stability)(suspension stability)在單位時(shí)間內(nèi)紅細(xì)胞下沉的速度，稱為在單位時(shí)間內(nèi)紅細(xì)胞下沉的速度，稱為紅細(xì)胞沉降紅細(xì)胞沉降率（率（erythrocyte sedimentation rate,esrerythrocyte sedimentation rate,esr），簡(jiǎn)稱，簡(jiǎn)稱血沉血沉。第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能（一）血細(xì)胞的生成及破壞（一）血細(xì)胞的生成及破壞1818歲左右，只有脊椎骨、肋骨、胸

14、骨、顱骨和長(zhǎng)骨近歲左右，只有脊椎骨、肋骨、胸骨、顱骨和長(zhǎng)骨近端骨骺處才有造血骨髓，但造血組織的總量已很允裕端骨骺處才有造血骨髓，但造血組織的總量已很允裕第五個(gè)月，肝、脾減第五個(gè)月，肝、脾減少，骨髓開(kāi)始造血少，骨髓開(kāi)始造血嬰兒出生后，主要是骨髓造血，嬰兒出生后，主要是骨髓造血，肝、脾參與應(yīng)激造血肝、脾參與應(yīng)激造血4 4歲以后，脂肪細(xì)胞逐步填充多余的骨髓腔歲以后，脂肪細(xì)胞逐步填充多余的骨髓腔卵黃囊卵黃囊第二個(gè)月，肝、脾第二個(gè)月，肝、脾1 血細(xì)胞的生成部位血細(xì)胞的生成部位第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能2 血細(xì)胞生成的一般過(guò)程血細(xì)胞生成的一般過(guò)程造血干細(xì)胞階段造血干細(xì)胞階段 定向祖細(xì)胞階段

15、定向祖細(xì)胞階段前體細(xì)胞階段前體細(xì)胞階段在哺乳動(dòng)物，紅細(xì)胞來(lái)自定向紅系祖細(xì)胞，紅系在哺乳動(dòng)物，紅細(xì)胞來(lái)自定向紅系祖細(xì)胞，紅系祖細(xì)胞進(jìn)一步分化，依次經(jīng)過(guò)原始紅細(xì)胞祖細(xì)胞進(jìn)一步分化，依次經(jīng)過(guò)原始紅細(xì)胞早幼早幼紅細(xì)胞紅細(xì)胞中幼紅細(xì)胞中幼紅細(xì)胞晚幼紅細(xì)胞晚幼紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟紅細(xì)胞發(fā)育階段成熟紅細(xì)胞發(fā)育階段第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能2 血細(xì)胞生成所需原料血細(xì)胞生成所需原料第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能3 血細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)血細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)(1)爆式促進(jìn)激活物(bpa)： 促進(jìn)早期紅系祖細(xì)胞的增殖。(2)促紅細(xì)胞生成素(epo

16、)： 由腎皮質(zhì)腎小管周圍的間質(zhì)細(xì)胞(主要)和肝臟等腎外組織產(chǎn)生。(3)性激素： 雄激素：刺激epo的產(chǎn)生(主要)或直接刺激骨髓，促進(jìn)紅細(xì)胞的生成。 雌激素：降低紅系祖細(xì)胞對(duì)epo的反應(yīng)，抑制紅細(xì)胞的生成。第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能4 紅細(xì)胞的破壞紅細(xì)胞的破壞紅細(xì)胞在血液中的平均壽命為120天。被脾臟或骨髓中的巨噬細(xì)胞所吞噬，稱為血管外破壞，這是紅細(xì)胞破壞的主要方式；在血管中受機(jī)械沖擊而破損，稱為血管內(nèi)破壞。第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能二、白細(xì)胞生理二、白細(xì)胞生理（一）白細(xì)胞的數(shù)量及分類（一）白細(xì)胞的數(shù)量及分類白細(xì)胞白細(xì)胞有顆粒細(xì)胞有顆粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞50

17、%70%嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞0.5%5%嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞01%淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞20%40%無(wú)顆粒細(xì)胞無(wú)顆粒細(xì)胞單核細(xì)胞單核細(xì)胞2%8%第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能（二）白細(xì)胞的生理特性與功能（二）白細(xì)胞的生理特性與功能白細(xì)胞伸出偽足做變形運(yùn)動(dòng)穿過(guò)毛細(xì)血管壁的過(guò)程白細(xì)胞伸出偽足做變形運(yùn)動(dòng)穿過(guò)毛細(xì)血管壁的過(guò)程稱為稱為白細(xì)胞滲出白細(xì)胞滲出(diapedesis)(diapedesis)。白細(xì)胞朝向某些化學(xué)物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的特性稱為白細(xì)胞朝向某些化學(xué)物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的特性稱為趨化性趨化性(chemotaxis

18、)(chemotaxis)。能吸引白細(xì)胞發(fā)生定向運(yùn)動(dòng)的化學(xué)物質(zhì)稱為能吸引白細(xì)胞發(fā)生定向運(yùn)動(dòng)的化學(xué)物質(zhì)稱為趨化因趨化因子子(chemokine)(chemokine)。白細(xì)胞的主要功能是消滅侵入機(jī)體的外來(lái)異物，白細(xì)胞的主要功能是消滅侵入機(jī)體的外來(lái)異物，即免疫功能。即免疫功能。第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能白細(xì)胞白細(xì)胞吞噬細(xì)胞吞噬細(xì)胞非特異性免疫非特異性免疫免疫細(xì)胞免疫細(xì)胞特異性免疫特異性免疫中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 在機(jī)體的非特異性細(xì)胞免疫中起著重要的作用。在機(jī)體的非特異性細(xì)胞免疫中起著重要的作用。 當(dāng)病原微生物突破皮膚侵入機(jī)體時(shí)，淋巴細(xì)胞將產(chǎn)生當(dāng)病原

19、微生物突破皮膚侵入機(jī)體時(shí)，淋巴細(xì)胞將產(chǎn)生大量化學(xué)趨化因子，這些趨化因子能誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞向大量化學(xué)趨化因子，這些趨化因子能誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞向炎癥區(qū)運(yùn)動(dòng)，并參與防御反應(yīng)。炎癥區(qū)運(yùn)動(dòng)，并參與防御反應(yīng)。1 中性粒細(xì)胞：中性粒細(xì)胞：第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能 胞質(zhì)顆粒中含胞質(zhì)顆粒中含組織胺組織胺和和肝素肝素。組織胺組織胺具有舒張血管的作具有舒張血管的作用。嗜堿性粒細(xì)胞釋放上述兩種物質(zhì)以及其他調(diào)節(jié)因子用。嗜堿性粒細(xì)胞釋放上述兩種物質(zhì)以及其他調(diào)節(jié)因子能增加局部血流，促進(jìn)其它細(xì)胞向炎癥或過(guò)敏反應(yīng)區(qū)遷能增加局部血流，促進(jìn)其它細(xì)胞向炎癥或過(guò)敏反應(yīng)區(qū)遷移。移。肝素肝素具有抗凝血作用。具有抗凝血作用。2

20、 堿性粒細(xì)胞：堿性粒細(xì)胞：嗜酸性粒細(xì)胞的最重要的功能是嗜酸性粒細(xì)胞的最重要的功能是對(duì)寄生蟲的免疫反應(yīng)對(duì)寄生蟲的免疫反應(yīng)。另一個(gè)主要作用是參與機(jī)體的另一個(gè)主要作用是參與機(jī)體的過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)。它能夠限制。它能夠限制嗜堿性粒細(xì)胞引起的過(guò)敏反應(yīng)，減弱過(guò)敏反應(yīng)的程度嗜堿性粒細(xì)胞引起的過(guò)敏反應(yīng)，減弱過(guò)敏反應(yīng)的程度3 酸性粒細(xì)胞酸性粒細(xì)胞：第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能吞噬和消化作用：吞噬和消化病原微生物、凋亡細(xì)胞和吞噬和消化作用：吞噬和消化病原微生物、凋亡細(xì)胞和 損傷組織損傷組織 分泌功能：在抗原或多種非特異因子的刺激下分泌多種分泌功能：在抗原或多種非特異因子的刺激下分泌多種物質(zhì)物質(zhì) 處理和

21、遞呈抗原：激活淋巴細(xì)胞并啟動(dòng)特異性免疫應(yīng)答處理和遞呈抗原：激活淋巴細(xì)胞并啟動(dòng)特異性免疫應(yīng)答殺傷腫瘤細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞4 單核單核巨噬細(xì)胞：巨噬細(xì)胞：t t淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞：實(shí)施細(xì)胞免疫。：實(shí)施細(xì)胞免疫。b b淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞：實(shí)施體液免疫，即抗體免疫。：實(shí)施體液免疫，即抗體免疫。5 淋巴細(xì)胞：淋巴細(xì)胞：第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能（二）白細(xì)胞的生成及破壞（二）白細(xì)胞的生成及破壞髓系干細(xì)胞髓系干細(xì)胞 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞系單核細(xì)胞系 粒細(xì)胞系粒細(xì)胞系 巨核細(xì)胞系巨核細(xì)胞系前體細(xì)胞前體細(xì)胞成熟白細(xì)胞成熟白細(xì)胞第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能白細(xì)胞的生成和增殖受一組造血生長(zhǎng)

22、因子（白細(xì)胞的生成和增殖受一組造血生長(zhǎng)因子（hgfhgf）的調(diào)節(jié)（或稱集落刺激因子）。的調(diào)節(jié)（或稱集落刺激因子）。 與被破壞的組織殘片和細(xì)菌一與被破壞的組織殘片和細(xì)菌一起形成膿液起形成膿液被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬通過(guò)消化、呼吸、泌尿道排出通過(guò)消化、呼吸、泌尿道排出體外體外破壞破壞白細(xì)胞生成素白細(xì)胞生成素和和紅細(xì)胞生成素紅細(xì)胞生成素。第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能二、血小板生理二、血小板生理（一）血小板的形態(tài)和結(jié)構(gòu)（一）血小板的形態(tài)和結(jié)構(gòu)血小板是血小板是骨髓巨核細(xì)胞裂解脫落下來(lái)骨髓巨核細(xì)胞裂解脫落下來(lái)的、具有生的、具有生物活性的細(xì)胞質(zhì)塊。哺乳動(dòng)物的血小板呈雙凸圓盤物活性的

23、細(xì)胞質(zhì)塊。哺乳動(dòng)物的血小板呈雙凸圓盤形或卵圓形，無(wú)細(xì)胞核，直徑約形或卵圓形，無(wú)細(xì)胞核，直徑約24 m，體積僅，體積僅為紅細(xì)胞的為紅細(xì)胞的1/41/3。第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能（二）血小板的生理特征（二）血小板的生理特征 （即血小板介導(dǎo)的凝血反應(yīng)）（即血小板介導(dǎo)的凝血反應(yīng)） 損傷：當(dāng)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷暴露出膠原纖維 粘附:血小板粘著在膠原纖維上吸附凝血因子 促凝血酶原激活物形成松軟血栓 聚集:彼此粘連聚集成聚合體 釋放:釋放血小板因子促纖維蛋白形成 網(wǎng)絡(luò)血細(xì)胞擴(kuò)大血栓 收縮:在ca2+作用下其內(nèi)含收縮蛋白血凝塊回縮 堅(jiān)實(shí)血栓第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能（二）血小板的

24、生理功能（二）血小板的生理功能1. 1. 生理性止血生理性止血小血管損傷后血液將從血管流出，正常動(dòng)物僅小血管損傷后血液將從血管流出，正常動(dòng)物僅在數(shù)分鐘后出血將自行停止，這種現(xiàn)象稱為在數(shù)分鐘后出血將自行停止，這種現(xiàn)象稱為生理生理性止血性止血。三個(gè)過(guò)程三個(gè)過(guò)程纖維蛋白凝塊的形成與維持纖維蛋白凝塊的形成與維持血管攣縮血管攣縮血小板血栓形成血小板血栓形成第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能參與者參與者血液凝固與抗凝系統(tǒng)血液凝固與抗凝系統(tǒng)血管內(nèi)皮細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞（激活血小板、釋（激活血小板、釋放縮血管物質(zhì)）放縮血管物質(zhì)）血小板血小板（黏附、聚集、釋放）（黏附、聚集、釋放）第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功

25、能血細(xì)胞及其功能2. 2. 參與凝血參與凝血3. 3. 保持血管內(nèi)皮細(xì)胞的完整性保持血管內(nèi)皮細(xì)胞的完整性第三節(jié)第三節(jié)第三章第三章 血液血液第三節(jié)第三節(jié) 血液凝固與纖維蛋白溶解血液凝固與纖維蛋白溶解一、血液凝固一、血液凝固（blood coagulation）血液離開(kāi)血管數(shù)分鐘后，血液離開(kāi)血管數(shù)分鐘后，血液就由流動(dòng)的溶膠狀血液就由流動(dòng)的溶膠狀態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的凝塊，這一過(guò)程狀態(tài)的凝塊，這一過(guò)程稱為稱為血液凝固血液凝固或或血凝血凝。第三節(jié)第三節(jié) 血液凝固與纖維蛋白溶解血液凝固與纖維蛋白溶解 如何制取如何制取血清血清和和血漿血漿？?jī)烧哂泻螀^(qū)別？?jī)烧哂泻螀^(qū)別？血清血清(se

26、rum)(serum)：血液流出血管不經(jīng)抗凝處理，就會(huì)很快凝成血 塊，隨血塊逐漸緊縮所析出的淡黃色清亮液體。血漿（血漿（plasmaplasma）：）：將采集的血液按5:1的比例與3.8%檸檬酸鈉混勻，離心后得到的上清液，呈微黃色或無(wú)色的液體部分。血清與血漿的主要區(qū)別：血清與血漿的主要區(qū)別： 血清中沒(méi)有纖維蛋白原，因?yàn)槔w維蛋白原已轉(zhuǎn)變成纖維蛋白而留在了血塊中。此外，血漿中參與凝血反應(yīng)的一些成分亦被消耗，在血清中也就不復(fù)存在了。但又增添了少量血凝時(shí)由血小板釋放出來(lái)的物質(zhì)。tipstips第三節(jié)第三節(jié) 血液凝固與纖維蛋白溶解血液凝固與纖維蛋白溶解 （一）（一）凝血因子（凝血因子（ blood cl

27、otting factors blood clotting factors ） 血漿與組織中直接參與血液凝固過(guò)程的物質(zhì)，血漿與組織中直接參與血液凝固過(guò)程的物質(zhì)，統(tǒng)稱為統(tǒng)稱為凝血因子凝血因子。第三節(jié)第三節(jié) 血液凝固與纖維蛋白溶解血液凝固與纖維蛋白溶解（二）凝血過(guò)程（二）凝血過(guò)程第三節(jié)第三節(jié) 血液凝固與纖維蛋白溶解血液凝固與纖維蛋白溶解第三節(jié)第三節(jié) 血液凝固與纖維蛋白溶解血液凝固與纖維蛋白溶解（三）抗凝系統(tǒng)（三）抗凝系統(tǒng)體內(nèi)的抗凝系統(tǒng)包括體內(nèi)的抗凝系統(tǒng)包括細(xì)胞抗凝系統(tǒng)細(xì)胞抗凝系統(tǒng)和和體液抗凝系統(tǒng)體液抗凝系統(tǒng)。細(xì)胞抗凝系統(tǒng)：是指網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對(duì)已激活的凝血因子、組織因子、凝血酶原復(fù)合物和可溶性纖維蛋白

28、單體的吞噬；體液抗凝系統(tǒng)：包括絲氨酸蛋白酶抑制物（如抗凝血酶每一分子抗凝血酶可與一分子凝血酶結(jié)合）、蛋白質(zhì)c系統(tǒng)、組織因子途徑抑制物和肝素（一種酸性粘多糖，主要由嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞產(chǎn)生，存在于大多數(shù)組織中，它能抑制對(duì)凝血酶原的激活，抑制纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白）。第三節(jié)第三節(jié) 血液凝固與纖維蛋白溶解血液凝固與纖維蛋白溶解（四）（四）影響血液凝固的因素影響血液凝固的因素使血液與粗糙面接觸，促進(jìn)凝血因子的激活，進(jìn)而加速凝血。適當(dāng)增加溫度可加快酶促反應(yīng)使凝血加速。加入一些可與血液中ca2+結(jié)合成為絡(luò)合物或沉淀的化學(xué)物質(zhì)（如檸檬酸鹽、edta），減少血液中ca2+的濃度，從而起到抗凝血的效果。加入

29、肝素能抑制凝血酶的活性而延緩血液凝固。維生素k參與凝血酶原、凝血因子fvii、fix、fx的合成，有加速凝血和止血的作用。第三節(jié)第三節(jié) 血液凝固與纖維蛋白溶解血液凝固與纖維蛋白溶解二二 纖維蛋白溶解纖維蛋白溶解血液凝固過(guò)程中形成的纖維蛋白被分解液化的過(guò)程稱為纖維蛋白溶解，簡(jiǎn)稱纖溶。第三節(jié)第三節(jié) 血液凝固與纖維蛋白溶解血液凝固與纖維蛋白溶解 由肝、骨髓、嗜酸性粒細(xì)胞和腎組織合成并釋放進(jìn)入組織中的糖蛋白。作用是：降解纖維蛋白。纖維蛋白溶解酶原（plasminogen）纖溶酶原激活物（plasminogen activator）纖溶酶原抑制物（plasminogen inhibitor）纖維蛋白溶解

30、酶（plasmin）1.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的有關(guān)凝血因子-內(nèi)源性激活途徑。2.來(lái)自各種組織和血管內(nèi)皮細(xì)胞 合成的組織型纖溶酶原激活物（tpa）和由腎臟合成的尿激酶（upa）-外源性激活途徑。大多是絲氨酸蛋白酶的抑制物，特異性不高。第三節(jié)第三節(jié) 血液凝固與纖維蛋白溶解血液凝固與纖維蛋白溶解 二個(gè)階段纖溶酶原的激活纖維蛋白與纖維蛋白原的降解纖維蛋白纖維蛋白纖維蛋白溶解酶纖維蛋白溶解酶纖維蛋白溶解酶原纖維蛋白溶解酶原 激活物（激活物（+ +）（- -）抑制物）抑制物降降 解解纖維蛋白溶解過(guò)程纖維蛋白溶解過(guò)程:（產(chǎn)物為可溶性小肽（產(chǎn)物為可溶性小肽抗凝）抗凝）凝血、纖溶和抗纖溶三方面活動(dòng)的相互制約，對(duì)于凝血

31、和纖溶局限于創(chuàng)傷局部有重要意義，確保機(jī)體血液循環(huán)的通暢。第四節(jié)第四節(jié)第三章第三章 血液血液第四節(jié)第四節(jié) 血型血型血型血型：指紅細(xì)胞膜上存在的特異性抗原的類型。：指紅細(xì)胞膜上存在的特異性抗原的類型。凝集凝集：血型不相容的紅細(xì)胞聚集成團(tuán)的現(xiàn)象稱為凝：血型不相容的紅細(xì)胞聚集成團(tuán)的現(xiàn)象稱為凝集，是一種免疫現(xiàn)象。集，是一種免疫現(xiàn)象。凝集原凝集原：鑲嵌在紅細(xì)胞膜上的特異性糖蛋白或糖脂：鑲嵌在紅細(xì)胞膜上的特異性糖蛋白或糖脂在凝集反應(yīng)中起抗原作用。在凝集反應(yīng)中起抗原作用。凝集素凝集素：能與紅細(xì)胞膜上的凝集原起反應(yīng)的特異抗：能與紅細(xì)胞膜上的凝集原起反應(yīng)的特異抗體，是溶解在血漿的體，是溶解在血漿的 - -球蛋白。

32、球蛋白。第四節(jié)第四節(jié) 血型血型一一 aboabo血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)第四節(jié)第四節(jié) 血型血型aboabo血型的測(cè)血型的測(cè)定定第四節(jié)第四節(jié) 血型血型二二 rhrh血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)（1 1）rhrh血型抗原：血型抗原：rhrh因子：有因子：有8 8種，種，c c、d d、e e因子普遍存在。以因子普遍存在。以d d因子的抗原因子的抗原性最強(qiáng)。性最強(qiáng)。rh+rh+：有：有d d因子為因子為rhrh陽(yáng)性（漢族陽(yáng)性（漢族99%99%）；）；rh- rh- ：無(wú)：無(wú)d d因子為因子為rhrh陰性（苗族陰性（苗族12%12%，塔塔爾族，塔塔爾族16%16%）（2 2）rhrh血型抗體：血型抗體：主要是主要是lgg，屬免疫性抗體，可通過(guò)胎盤，屬免疫性抗體，可通過(guò)胎盤特點(diǎn)：血清中不存在特點(diǎn)：血清中不存在“天然天然”抗體。當(dāng)抗體。當(dāng)rh+rh+的的rbcrbc進(jìn)入進(jìn)入rh-rh-的的人體內(nèi)，通過(guò)體液性免疫，產(chǎn)生抗人體內(nèi)，通過(guò)體液性免疫，產(chǎn)生抗rhr