尿液標本的收集、保存與處理

1、尿液標本的收集、保存與處理一、尿液標本收集為保證尿液檢查結果的準確性， 必須正確留取標本。 收集容器要求： 清潔、 干燥、一次性使用，有較大開口便于收集；避免陰道分泌物、月經血、糞便等 污染；無干擾化學物質（如表面活性劑、消毒劑）混入；有明顯標記的如病 人姓名、病歷號、收集日期等，并必須粘貼在容器上；能收集足夠尿液，最少 12ml，最好超過50ml，如收集定時尿，容器應足夠大，并加蓋，必要時加防腐 劑；如需培養(yǎng)應在無菌條件下，用無菌容器收集中段尿液。尿標本收集后應及時送檢及檢查， 以免發(fā)生細菌繁殖、 蛋白變性、 細胞溶解 等。尿標本也應避免強光照射，以免尿膽原等物質因光照分解或氧化而減少。二、

2、尿標本種類按檢查目的，?？刹捎孟铝袠吮荆?晨尿即清晨起床后的第一次尿標本，為較濃縮和酸化的標本，血細胞、 上皮細胞及管型等有形成分相對集中且保存得較好， 也便于對比。 適用于可疑或 已知泌尿系疾病的動態(tài)觀察及早期妊娠試驗等。 但由于晨尿在傍胱內停留時間過 長易發(fā)生變化。因此有人推薦用清晨第二次尿標本檢查來取代晨尿。2隨機尿（隨意一次尿）即留取任何時間的尿液，適用于門診、急診患者。 本法留取尿液方便，但易受飲食、運動、用藥等影響，可致使?jié)舛然虿±砼R界濃 度的物質和有形成分漏檢，也可能出現(xiàn)飲食性糖尿或藥物如維生素C等的干擾。3餐后尿通常于午餐后 2 小時收集患者尿液，此標本對病理性糖尿和蛋白 悄快

3、活的檢查出更為敏感， 因餐后增加了負載， 使已降低閾值的腎不能承受。 此 外由于餐后肝分泌旺盛， 促進尿膽原的腸肝循環(huán)， 而餐后機體出現(xiàn)的堿潮狀態(tài)也 有利于尿膽原的排出。因此，餐后尿適用于尿糖、尿蛋白、尿膽原等檢查。4. 3h尿收集上午3小時尿液，測定尿液有形成分，如白細胞排出率等。5. 12h尿晚8時排空傍胱并棄去此次的尿液后，留取至次日晨8時夜尿, 作為 12 小時尿有形成分計數，如 Addis 計數。6. 24h尿尿液中的一些溶質（肌酐、總蛋白質、糖、尿素、電解質及激素 等）在一天的不同時間內其排泄?jié)舛炔煌?，為了準確定量，必須收集 24小時尿 液。于第一天晨 8 時排空膀胱，棄去此次尿液

4、，再收集至次日晨 8 時全部尿液， 用于化學分的定量。7. 其它包括中段尿、導尿、恥骨上膀胱穿刺尿等。后兩種方法盡量不用，以免發(fā)生繼發(fā)感染。尿標本收集的類型、分析項目、應用理由及注意見表 5-1表5-1尿標本收集的類型標本類型分析項目應用理由及注意點晨尿尿蛋白尿液濃縮酸化(化學成分濃 度咼)，有形成分保存好，尿沉渣檢查易于檢查出。但在膀胱停留 時間長，硝酸鹽及葡萄糖易細菌培養(yǎng)、亞硝酸鹽分解葡萄糖隨機尿PH比密、葡萄糖、蛋白、方便病人，受飲食、運動、酮體、亞硝酸鹽、白細胞、藥物量等多種因素影響隱血、膽紅素、尿膽原、尿沉渣下午2-4小時尿膽原增加試驗敏感性，發(fā)現(xiàn)輕微 病變12小時尿Addis計數沉

5、淀物中有形成分計數24小時尿糖、蛋白、電解質、激素等可克服因不同時間排出量代謝產物定量測定不同的影響餐后2小時尿葡萄糖有助于發(fā)現(xiàn)不典型糖尿病 的療效觀察清潔中段尿尿培養(yǎng)要求無菌，需沖冼外陰后留 取標本，以避免外生殖器的 細菌污染三、尿標本保存與檢查后處理尿液一般檢查應在收到標本后迅速進行。如需保存應采用：1 冷藏于4攝氏度尿液置4攝氏度冰箱中冷藏可防止一般細菌生長及維持 較恒定的弱酸性。但有些標本冷藏后，由于磷酸鹽與尿酸鹽的析出與沉淀， 妨礙 對有形成分的觀察。2 加入化學防腐劑大多數防腐劑的作用是抑制細菌生長和維持酸性，常用 的有以下幾種：(1) 甲醛(福爾馬林400g/L):每升尿中加入5

6、ml，用于尿管型、細胞防 腐，但注意甲醛過量時可與尿素產生沉淀物，干擾顯微鏡檢查。(2) 甲苯：每升尿中加入5ml用于尿糖、尿蛋白等定量檢查。(3) 麝香草酚：每升尿中小于1g既能抑制細菌生長，又能較好地保存尿中 有形成分，可用于化學成分檢查及防腐，但如過量可使尿蛋白定性試驗加熱乙酸 法出現(xiàn)假陽性，還有干擾尿膽色素的檢查。（4）濃鹽酸：每升尿中加入10ml用于尿17酮、17羥類固醇、兒茶酚胺、 等定量測定。幾種特殊定量檢查試驗的尿標本防腐法見表 5-2 o表5-2幾種特殊定量檢查試驗的尿標本防腐法被檢物可試驗標本類型防腐劑用量與用法Addis計數12小時夜尿甲醛在干燥清潔的容器中加入1-5ml甲醛類固醇（17-羥皮質醇、17酮類固醇）24小時尿濃鹽酸用量約10ml，使尿液維持在PH2（嚴防酸與患者皮膚接 觸）腎上腺素、去甲腎上腺 素、兒茶酚胺、香草扁 桃酸（VMA24小時尿濃鹽酸同上醛固酮24小時尿冰乙酸用量約10ml，使尿液維持在PH4.55-羥色胺24小時尿冰乙酸用量約25ml使尿液維持在PH2口卜啉24小時尿碳酸鈉加入10克，將標本收集于棕 色瓶中尿液中可能含細菌、病毒等感染物，因此必須加入過氧乙酸或漂白粉消毒處 理后排放入下水道內。所用