喉罩的使用PPT課件

1、結(jié) 構(gòu)硅膠制成 隔柵狀設(shè)計(jì)充氣套囊30度夾角設(shè)計(jì)第1頁(yè)/共24頁(yè)LMA的優(yōu)點(diǎn)攜帶方便 使用簡(jiǎn)單 刺激及損傷?。ㄅc口咽通氣道相似）誤插管發(fā)生率低避免特殊工作者的聲帶損傷可用于緊急氣道的處理第2頁(yè)/共24頁(yè)LMA的局限性需張口至少3cm不能完全避免返流誤吸Paw 20cmH2O可致胃擴(kuò)張長(zhǎng)時(shí)間使用致暫時(shí)性構(gòu)音障礙第3頁(yè)/共24頁(yè)適應(yīng)證 1無嘔吐反流危險(xiǎn)的手術(shù)，或不需要肌肉松弛的體表、四肢全麻手術(shù)。也適用于面部燒傷病人。 2. 眼科手術(shù)，較少引起眼壓增高，術(shù)后較少嗆咳、嘔吐，喉罩拔除反應(yīng)較輕，眼內(nèi)壓波動(dòng)幅度小，利于保證眼科手術(shù)的療效。 第4頁(yè)/共24頁(yè)適應(yīng)證 3. 氣管插管困難病例。對(duì)困難插管病例可

2、用LMA作為緊急而有效的通氣管用。 4. 急救復(fù)蘇（CRP）時(shí)置入喉罩較簡(jiǎn)單，使用方便，效果可靠，能爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。第5頁(yè)/共24頁(yè)禁忌癥呼吸道出血的病人。 小口、大舌或扁桃腺異常腫大的病人。 咽喉部存在感染或其他病理改變的病人。 氣管受壓或氣管軟化病人（麻醉后可能發(fā)生的呼吸道梗阻）。 有嘔吐、反流誤吸高度危險(xiǎn)的病人（飽食，腹內(nèi)壓過高等）或有習(xí)慣性嘔吐反流史病人。 必須保持正壓通氣的手術(shù)或通氣壓力需大于25cmH2O的慢性呼吸道疾病病人。 第6頁(yè)/共24頁(yè)使用前檢查漏氣檢查彎曲度檢查 彎曲180O是否能恢復(fù)原狀，管腔是否通暢。第7頁(yè)/共24頁(yè)置管方法 盲探法：較常用，有兩方法：常規(guī)法：頭輕度后

3、仰，操作者左手牽引下頜以展寬口腔間隙，右手持喉罩，罩口朝向下頜，沿舌正中線貼咽后壁向下置入，直至不能再推進(jìn)為止 第8頁(yè)/共24頁(yè)盲插法食指盲插法第9頁(yè)/共24頁(yè)盲插法將喉罩頂向硬顎方向注意腕部的彎曲第10頁(yè)/共24頁(yè)盲插法將喉罩向下滑入同時(shí)伸展食指第11頁(yè)/共24頁(yè)盲插法食指向另一只手方向用力形成對(duì)抗壓力第12頁(yè)/共24頁(yè)盲插法向咽下部推送直至遇到阻力第13頁(yè)/共24頁(yè)盲插法固定導(dǎo)管外端同時(shí)移出食指第14頁(yè)/共24頁(yè)盲插法套囊注氣可見導(dǎo)管自動(dòng)向外退出第15頁(yè)/共24頁(yè)盲插法膠帶固定導(dǎo)管第16頁(yè)/共24頁(yè)置入的理想位置套囊前端緊貼食管上段擴(kuò)約肌前壁套囊兩側(cè)位于梨狀窩內(nèi)套囊后上部緊貼舌根，并抵向前方會(huì)厭位于勺狀凹陷內(nèi) 第17頁(yè)/共24頁(yè)喉罩正確位置的判斷無漏氣喉罩通氣滿意 胸部起伏良好肺聽診呼吸音正常第18頁(yè)/共24頁(yè)位置過高 可漏氣及返流第19頁(yè)/共24頁(yè)套囊進(jìn)入喉腔可致氣道梗阻第20頁(yè)/共24頁(yè)喉罩在下咽部向后反折第21頁(yè)/共24頁(yè)拔管前準(zhǔn)備拔管前口腔內(nèi)充分吸引通氣良好，有保護(hù)反射出現(xiàn) 多數(shù)建議無需將套囊完全放氣若患