前列地爾所致靜脈炎的預(yù)防及護(hù)理

1、前列地爾所致前列地爾所致靜靜脈炎的脈炎的預(yù)預(yù)防及防及護(hù)護(hù)理理海安縣人民醫(yī)院四病區(qū) 周林林company name慢性肝炎、肝硬化等各種慢性肝病是我國常見病、多發(fā)病，病因多種多樣，病程反復(fù)遷延。前列地爾注射液能明顯降低血清膽紅素水平，促進(jìn)肝功能恢復(fù) 。參參考文考文獻(xiàn)獻(xiàn): 章章政，王成政，王成軍軍，劉劉志等志等pgel脂微球脂微球?qū)Ψ涡牟》涡牟〔⒉⑿牧λバ牧λソ卟〗卟∪巳四X鈉肽腦鈉肽影影響響j青島青島大大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)醫(yī)學(xué)院院學(xué)報學(xué)報，2010，46(2)：59，62company name文獻(xiàn)：黃越前， 符業(yè)陽.前列地爾治療慢性乙型肝炎肝硬化的療效觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012,09(22):27,

2、28.3前列前列地爾地爾安全性高減輕慢性肝炎患者的癥狀保護(hù)肝功能抗纖維化作用有效company name我院使用的前列地爾都是脂質(zhì)體前列地爾脂微球載體制劑( pgel)是將前列地爾封入直徑021,lm的脂微球中，利用脂微球的載體特性，將藥物運送到病變部位，實現(xiàn)靶向性治療，并且具有持續(xù)性和高效性及高度的用藥安全性。company name前列地爾脂質(zhì)乳劑擴血管原理前列地爾脂質(zhì)乳劑擴血管原理pge1+pge1受體受體campca+ 血管血管擴張擴張txa2pge1神神經(jīng)經(jīng)末梢末梢necompany name抑制血小板聚集的作用機理文文獻(xiàn)獻(xiàn)：白：白麗麗娜，娜， 周旻周旻， 李月李月紅紅.前列地前列地

3、爾脂微球爾脂微球載載體制體制劑劑的的藥藥理作用機制的理作用機制的研研究究進(jìn)進(jìn)展展.中日友中日友好好醫(yī)醫(yī)院院學(xué)報學(xué)報，2008,22(1)：49,50.camp:環(huán)環(huán)磷酸腺磷酸腺苷苷pge1:前列素前列素1txa2:抑制血小板血栓素抑制血小板血栓素a2ne:去甲腎上腺素pge1+pges受受體體campca+血小板聚集血小板聚集txa2pge1競爭競爭性抑性抑制制company name靜脈炎靜脈炎 是由于血管受到化學(xué)、物理和感染等因素刺激，血管內(nèi)血液成分發(fā)生改變，誘發(fā)炎癥介質(zhì)的釋放，繼之血管內(nèi)皮受損，血管壁缺氧缺血，局部組織液增加，出現(xiàn)紅、腫、痛等癥狀。文獻(xiàn)：鄭秋紅,張航.金黃膏外敷治療前列地

4、爾注射液致靜脈炎的效果觀察. 解放軍護(hù)理雜志,2009,18(3):496.coloplast academy-wound managenment7company name前列地爾至前列地爾至靜靜脈炎的原因脈炎的原因pge1的脂微球載體顆粒1溫度暴露pge1靜脈血管壁通透性增加靜脈炎靜脈內(nèi)膜的炎癥反應(yīng)pge1的脂微球載體顆粒2至炎因子,至熱源文獻(xiàn)：1袁敬芳，王靜，鄭婭雯.靜脈微量泵泵入前列地爾所致靜脈炎的臨床觀察.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,48(6). 2 黃超英，鄧麗芳，楊富英靜注給藥可有效降低凱時所致靜脈炎發(fā)生率j現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11(1):96 -978company name9

5、靜脈炎的分度美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會ins規(guī)定的分度標(biāo)準(zhǔn)分度診斷標(biāo)準(zhǔn)為：分度診斷標(biāo)準(zhǔn)為：(1)i(1)i度：穿刺點周圍局部組織發(fā)紅，范圍度：穿刺點周圍局部組織發(fā)紅，范圍5cm5cm，無，無 腫脹，伴有灼熱感、壓痛、血管痛，靜脈彈性減腫脹，伴有灼熱感、壓痛、血管痛，靜脈彈性減弱；弱；(2)ii(2)ii度：穿刺點周圍局部組織發(fā)紅、腫脹、溫度高度：穿刺點周圍局部組織發(fā)紅、腫脹、溫度高、燒灼感，范圍、燒灼感，范圍5 510cm10cm，伴有疼痛，血管觸痛，伴有疼痛，血管觸痛明顯，靜脈條索狀改變，未觸及硬結(jié)；明顯，靜脈條索狀改變，未觸及硬結(jié)；(3)iii(3)iii度：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)

6、度：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹，范圍在紅、腫脹，范圍在10cm10cm以上，甚至形成瘀斑至皮以上，甚至形成瘀斑至皮肌層，伴有灼熱感，劇痛難忍，局部觸及硬結(jié)。肌層，伴有灼熱感，劇痛難忍，局部觸及硬結(jié)。company name10靜脈炎的分型標(biāo)準(zhǔn):(1)(1)紅熱型紅熱型: :沿靜脈血管走向發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹、疼痛沿靜脈血管走向發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹、疼痛(2)(2)硬結(jié)型硬結(jié)型: :沿靜脈血管走向變硬沿靜脈血管走向變硬, ,呈條索狀硬結(jié)呈條索狀硬結(jié), ,血流不暢血流不暢伴疼痛伴疼痛(3)(3)壞死型壞死型: :靜脈穿刺部位腫痛加劇靜脈穿刺部位腫痛加劇, ,皮膚發(fā)黑壞死。皮膚發(fā)黑壞死。c

7、ompany name用藥前護(hù)理使用途徑及方法用藥后護(hù)理護(hù)理要點11company name12藥物保存靜脈選擇與保護(hù)藥物配制company name藥物保存13 避光 05度保存 避免凍結(jié)company namesub title配制后兩小時內(nèi)使用配制后兩小時內(nèi)使用3 12 避免與其他藥物混合使用避免與其他藥物混合使用單獨配制單獨配制文獻(xiàn)： 陳淑綺，熊金環(huán).兩種注射方法使用前列地爾注射液引起靜脈炎的比較.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2012,19(4):178.藥藥物配制物配制company name有有計劃計劃合理使用合理使用靜靜脈，脈，靜靜脈穿脈穿刺刺時盡時盡量量選選取取較較粗的血管，粗的血管，并并

8、注意注意經(jīng)經(jīng)常更常更換輸換輸液部位液部位每天更每天更換換注射部位注射部位,留置留置針針者者應(yīng)應(yīng)于于3 d內(nèi)內(nèi)更更換換1丁卡因外涂可有效地防治前列丁卡因外涂可有效地防治前列地爾治地爾治療療性疼痛性疼痛2文獻(xiàn)：1王改琴， 黨飛榮.靜脈留置針相關(guān)性靜脈炎的相關(guān)因素及預(yù)防.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(15):69.2陳世厚， 黃霞麗.采用丁卡因預(yù)防前列地爾治療性疼痛.中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志, 2006,12(5):318-319.15減少藥物刺激company name靜脈炎發(fā)生率3.615葡萄糖注射液或0.9氯化鈉注射液100 ml +列地爾注射液10ug靜滴, 1.52 h完成;靜脈炎發(fā)生率0.50 前列

9、地爾注射液10ug+09氯化鈉注射溶液20 ml中緩慢靜脈推注，持續(xù)時間為45 min;16前列地爾注射液10ug+生理鹽水20 ml緩慢靜脈推注。文獻(xiàn):韓鋒華，王菊萍，趙海榮等.前列地爾不同輸注方法對靜脈血管影響的比較.中國臨床保健雜志, 2009,12(3):317-318.company name靜脈炎發(fā)生率19.2%前列地爾注射液10ug加入09氯化鈉注射溶液20 ml中緩慢靜脈推注靜脈炎發(fā)生率5.8% 直接將前列地爾10ug,注入輸液管小壺由靜脈滴入;17靜脈側(cè)壺滴注前列地爾能有效地減少靜脈炎的發(fā)生，減輕患者的痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。文獻(xiàn):陳依鴿.靜脈側(cè)壺滴注前列地爾預(yù)防靜脈炎的效果

10、觀察.廣西醫(yī)學(xué), 2011,33(12):1664-1665.company name有效地濾除藥液中的不溶性微粒，從而減少不良反應(yīng)的發(fā)生，減輕疼痛普通普通輸輸液器液器過濾過濾介介質(zhì)質(zhì)孔孔徑徑1012u m精精細(xì)過濾輸細(xì)過濾輸液器，其液器，其終終端端過濾過濾器采器采用用3um孔孔徑徑的的過濾過濾介介質(zhì)質(zhì)18文獻(xiàn)： 姜燕，高繪.精細(xì)過濾輸液器預(yù)防前列地爾致靜脈炎效果觀察.護(hù)理學(xué)雜志, 2009,24(15):56-57.company name用藥后護(hù)理方法一使用前列地爾后即刻涂抹多磺酸基黏多糖乳膏能較好地預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。19文獻(xiàn): 12陶紅艷,湯鴻鷹.多磺酸黏多糖乳膏對前列地爾引起的靜脈炎的

11、預(yù)防作用.解放軍護(hù)理雜志, 2011,28(20):73-74.company name方法二輸液后指導(dǎo)家屬每晚用熱毛巾濕敷輸液部位,每次13-30分鐘,以促進(jìn)局部循環(huán),減輕或消退靜脈炎癥13 。文獻(xiàn)：蔣立群.凱時外周靜脈給藥引起靜脈炎的觀察和護(hù)理.健康必讀, 2012,11(8):47720company name方法三方法三 采用高滲糖和維生素b12：持續(xù)冷濕敷治療前列地爾所致靜脈炎，有療效好、價格低廉、操作簡單易行等優(yōu)點，能提高護(hù)理工作效率及患者的舒適度。21文獻(xiàn): 吳建梅.首都醫(yī)藥.高滲糖、維生素b12濕敷治療前列地爾致靜脈炎的療效觀察, 2012(16):25.company name方法四方法