學齡兒童視頻顯示終端所致運動病的臨床分析

1、學齡兒童視頻顯示終端所致運動病的臨床分析【摘要】 探討視頻顯示終端所致運動病的臨床特點。方法 觀察組29例（58眼）視疲勞患兒近1周每天操作電腦平均2 h，平均年齡（10.35±2.49） 歲，男6例（12眼），女23例（46眼），裸眼視力為0.46±0.20；對照組為近1周無電腦操作史的29例（58眼）視疲勞患兒，平均年齡（10.40±2.56）歲，男9例（18眼），女20例（40眼），裸眼視力0.58±0.15。結果 兩組視力之間、非接觸眼壓之間差異均有統(tǒng)計學意義（P0.01）；兩組眼部癥狀、頸肩酸痛癥狀陽性率之間均無統(tǒng)計學意義（P>0

2、.05）。兩組發(fā)作性頭暈、面色蒼白、出汗、流涎、惡心或嘔吐癥狀陽性率之間均有統(tǒng)計學意義（P0.01）。結論 視頻顯示終端可導致運動病，可能與腦組織功能失調(diào)內(nèi)分泌紊亂及眼部微循環(huán)障礙等因素有關。 【關鍵詞】 視頻顯示終端 運動病 視疲勞 運動病（motion sickness，MS）最早由IRWIN （1881年）描述1，又稱暈動病，是受不適宜的運動環(huán)境或運動環(huán)境中不習慣因素的刺激所導致的一種機體特殊反應綜合征。MS由于發(fā)病所處的各種運動環(huán)境不同，因此有不同的稱謂，如暈空?。〞灆C?。?、暈海病、暈車病、暈動圖片病、模擬器病和航天運動病等2。有移動的外界視覺顯示，但底座不動的模擬器可誘發(fā)運動病3，視

3、頻顯示終端的運動圖像也可誘發(fā)運動病，目前國內(nèi)外有關視頻顯示終端所致運動病的報道少見，現(xiàn)將筆者醫(yī)院門診29例視頻顯示終端所致運動病患者臨床特點進行分析，并與近期無電腦操作史的29例視疲勞患者資料進行對比研究。 1 資料與方法 1.1 一般資料 1.1.1 觀察組 從筆者醫(yī)院暑期門診隨機抽取近1周有電腦操作史的運動病患者29例（58眼），年齡614歲，平均（10.35±2.49）歲，男6例（12眼），女23例（46眼），裸眼視力0.46±0.20（0.100.80），矯正視力1.0。 1.1.2 對照組 從筆者醫(yī)院暑期門診隨機抽取近期無電腦操作史的視疲勞患者29例（58眼），年

4、齡614歲，平均（10.40±2.56）歲，男9例（18眼），女20例（40眼），裸眼視力0.58±0.15（0.300.80），矯正視力1.0。 1.1.3 觀察組和對照組比較 兩組年齡（t=0.075，P>0.05），性別（2=0.81，P>0.05）、矯正視力（2=0.00，P>0.05）之間差異無統(tǒng)計學意義。 1.2 納入標準和排除標準 1.2.1 運動病納入標準 運動病是指被動運動如乘車、船時或站立時的視覺環(huán)境發(fā)生運動引起的發(fā)作性頭暈、疲勞、面色蒼白、出汗、流涎、惡心或嘔吐，是由于視覺和前庭感覺輸入的不匹配引起4。觀察組近

5、1周每天連續(xù)使用電腦平均2 h。 1.2.2 視疲勞納入標準 有視力模糊，眼睛酸脹，畏光、異物感、燒灼感、眼瞼痙攣、眼痛、流淚和結膜充血的眼部癥狀及眩暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，眼部無器質(zhì)性病變，屈光度球鏡0-3D，柱鏡0 -2D、無全身病史者納入研究。 1.2.3 排除標準 排除遠視性屈光不正、弱視、青光眼及有青光眼家族史、有眼部及全身器質(zhì)性病變、近1周服用藥物及乘坐長途汽車、火車、輪船和飛機的患者。 1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件包，兩組年齡、裸眼視力、非接觸眼壓之間應用兩組獨立樣本比較的t檢驗，兩組性別比例、癥狀陽性率之間應用四格表2檢驗。 2 結果 2.1 觀察組和

6、對照組情況比較 在觀察組中，裸眼視力為0.46±0.20（0.100.80），非接觸眼壓（1 mm Hg=0.133 kPa）為（21.15±1.85）mm Hg（18.3024.40 mm Hg）。在對照組中，裸眼視力為0.58±0.15（0.300.80），非接觸眼壓為（14.40±0.77）mm Hg（13.2015.90 mm Hg）。兩組裸眼視力、非接觸眼壓之間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表1。 表1 觀察組和對照組情況比較 2.2 觀察組和對照組癥狀比較 見表2。由表2可見，兩組眼部癥狀、頸肩酸痛癥狀陽性率之間差異均無

7、統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組發(fā)作性頭暈、面色蒼白、出汗、流涎、惡心或嘔吐癥狀陽性率之間差異均有統(tǒng)計學意義（P0.01）。表2 觀察組和對照組癥狀陽性率比較 3 討論 MS包括航海運動?。〞灤炣?、航空運動病、航天運動病以及模擬器運動病等，其發(fā)生機制有感覺沖突和神經(jīng)失匹配學說；神經(jīng)遞質(zhì)假說；體液轉移學說；血流動力學改變學說；神經(jīng)毒性假說；耳石失重假說等；MS神經(jīng)生物學機制研究顯示運動刺激的外周感受器運動刺激的外周感受器主要包括前庭器官和本體覺感受器，前者直接將位置覺信息傳遞到前庭神經(jīng)核，后者將本體感覺信息一方面經(jīng)本體感覺傳導通路，傳導到大腦皮質(zhì)軀體感覺區(qū)，另一方面經(jīng)脊髓小腦

8、投射和脊髓前庭投射傳入小腦和前庭神經(jīng)核，控制和調(diào)節(jié)機體的平衡、肌肉的張力和隨意運動5。 3.1 VDT所致運動病的發(fā)病年齡 就個體而言，對MS的敏感性隨年齡的變化而不同，嬰兒具有免疫力，兒童則高度敏感，以后隨著年齡的增長，對MS的抗性也越來越強6。筆者研究發(fā)現(xiàn)學齡兒童中觀察組的發(fā)病年齡略低于對照組，但兩者之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。這就提示學齡兒童，特別是經(jīng)常操作電腦者，可能為運動病的易患人群。 3.2 VDT所致運動病的視力 觀察組的裸眼視力低于對照組，兩者之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；但兩組矯正視力之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.0

9、5）。這就提示MS造成的裸眼視力下降較對照組明顯，因而電腦為MS的致病因素之一。 3.3 VDT所致運動病的眼壓 觀察組的眼壓高于對照組，兩者之間差異有統(tǒng)計學意義（P0.01）；推測VDT所致運動病的視疲勞程度明顯重于對照組，可能與血流動力學改變導致眼壓升高有關。 3.4 VDT所致運動病的性別特點 有研究顯示女性MS癥狀比男性更多，胃腸反應癥狀也更明顯，但兩性之間無明顯差異7,8。筆者研究兩組中女性患兒明顯多于男性患兒，但兩組之間性別比例差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），這就提示女性MS和視疲勞患者數(shù)量均多于男性，推測與女性性激素分泌因素有關。 3.5 VDT所致運動病的癥狀

10、兩組眼部癥狀、頸肩酸痛癥狀陽性率之間差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），提示觀察組與對照組均存在視疲勞的眼部癥狀以及頸肩酸痛癥狀，推測運動病和視疲勞發(fā)病可能均與用眼姿勢不當以及眼部微循環(huán)障礙有關。兩組發(fā)作性頭暈、面色蒼白、出汗、流涎、惡心或嘔吐癥狀陽性率之間差異均有統(tǒng)計學意義（P0.01），提示有電腦操作史的MS患兒臨床癥狀明顯重于無電腦操作史的患兒，可能與腦組織功能失調(diào)及內(nèi)分泌紊亂等因素有關。 此外，有移動的外界視覺顯示，但底座不動的模擬器也可誘發(fā)運動??；正常情況下戴上棱柱眼鏡或倒置眼鏡使所視對象變性，造成傳入的信息與過去經(jīng)驗不一致可導致運動病；任何輕微頭部運動都可能成為閾上刺

11、激而引起運動病3。有研究顯示大鼠暈船易感性可能與腦干前庭區(qū)缺血缺氧有關9。因而視頻顯示終端所致的運動病屬于缺血性眼病。今后，應進一步擴大樣本含量，深入研究視頻顯示終端所致MS的發(fā)病機制和臨床特點，有利于該病的預防及診治?！緟⒖嘉墨I】 1 Money KE.Motion sickness.Phys Rev,1970,50（1）:1-40.2 王小成.降鈣素基因相關肽（CGRP）在運動病發(fā)病機制中作用的初步研究.第四軍醫(yī)大學,2006.3 王琰,金淑儀,莊監(jiān).運動病與抗運動病機理.海軍醫(yī)高專學報，1996,18（1）:45-48.4 謝瑞滿.神經(jīng)眼科學.上海:上?？茖W技術文獻出版社,2004,45

12、9-460.5 馬文領,鄭璇,郭俊生.運動病神經(jīng)生物學機制研究進展.中國公共衛(wèi)生,2007,23（3）:307-309.6 范正平,劉瓊.運動病研究概況.海軍醫(yī)學雜志，2003,24（3）:274-275.7 Parkah Y,HU S.Gender differences in motion sickness history and susceptibility to optokinetor rotation-induced motion sickness.Aviat Space Enviorn Med,1999,70（11）:1077-1080.8 Tokerst MD,Gatto M,Fazlo R,et al.