自閉癥資料匯編

1、自閉癥（Autism）又稱孤獨(dú)癥1943年，美國醫(yī)生、心理學(xué)家利奧·凱納（Leo.Kanncr）首先提出"嬰幼兒孤獨(dú)癥"的概念 ：它是一種腦功能障礙引起的嚴(yán)重的長期發(fā)展障礙的綜合征。通常在三歲前可以察覺。主要表現(xiàn)： 人際交往障礙：不愿與人交往，缺乏對視，分不清稱謂，不合群、無語言或只有很少語言或只是鸚鵡學(xué)舌的仿說，言語發(fā)展嚴(yán)重障礙 。 情緒與行為異常：對物品有怪異的興趣和玩法（如長時(shí)間旋轉(zhuǎn)某物），長時(shí)間重復(fù)某些動(dòng)作，莫名其妙的表情（哭、笑、鬧），對某些聲音 、畫面、廣告、很敏感，不知道害怕，危險(xiǎn)，肢體粗大運(yùn)動(dòng)和粗細(xì)運(yùn)動(dòng)可能發(fā)育不平衡。 發(fā)病率根據(jù)國內(nèi)外報(bào)導(dǎo)一般為萬

2、分之四至十五不等，男孩兒居多，若按國際比率推算，我國患兒大約60萬。 您如果發(fā)現(xiàn)具有上述特征的孩子請盡快到醫(yī)院或找有關(guān)特殊教育部門求助。自閉癥的成因自閉癥是由神經(jīng)細(xì)胞紊亂影響腦部運(yùn)作所致的，有充份的證據(jù)顯示，自閉癥的成因是生理因素而非心理因素，有些自閉癥成因已廣為人知，有些還是有待確定，其中的成因包括： · 腦內(nèi)生化物質(zhì)不平衡； · 腦結(jié)構(gòu)的損壞； · 遺傳因素； · 生理毛病(如德國麻疹和小兒痙攣) 流行率 香港現(xiàn)時(shí)采用的比率是每10,000人中有10名自閉癥患者，作為策劃服務(wù)的參考標(biāo)準(zhǔn)。而自閉癥的出現(xiàn)跟家庭背景，種族或父母的教育水平是沒有關(guān)系的。 性

3、別分布 男性患自閉癥的機(jī)會較女性高出4-5倍。 治療方法自閉癥暫時(shí)未有根治的方法，然而，透過教育及訓(xùn)練的方法可有助兒童克服自閉癥帶來的障礙及困難，適應(yīng)生活及學(xué)習(xí)上的要求。自閉癥的表現(xiàn) (一)不能與人建立正常社交或人際關(guān)系 · 不合群，不理睬他人； · 不肯與別人的眼神接觸和拒絕身體接觸； · 喜歡關(guān)閉自己； · 缺乏與人一般感情反應(yīng)，或愛死物，以代替對人之感情。 (二)詞言,非詞言溝通上的障礙 · 大概百份之五十的自閉癥人士是不會使用有意義的言詞與人交往； · 不懂用說話去表達(dá)，不善理解； · 鸚鵡式地重覆別人的說話； &#

4、183; 缺乏音韻，(你)，(我)代名詞混淆。 (三)拒絕環(huán)境改變 · 活動(dòng)刻板，單調(diào)和缺乏想像力· 固執(zhí)堅(jiān)持一些生活細(xì)節(jié)或游戲方式對自閉癥兒童的處理技巧專注力差 · 盡量將工作分為小部份，令自閉癥患者在開始不專注前完成工作 · 如發(fā)覺患者開始不專注，可嘗試在他面前輕力拍手或輕力拍桌，以幫助他重新集中 不能集中精神 · 由於自閉癥患者容易受周圍環(huán)境影響，以致不能集中精神，故要盡量安置他在一寧靜房間內(nèi)學(xué)習(xí) · 避免坐近窗口位 溝通 · 說話方面，語氣堅(jiān)定，慢而清楚，內(nèi)容不宜抽象或要作推論 · 指示要清楚，簡單，要求患

5、者完成的任務(wù)最好不要同時(shí)超過兩個(gè)指令 · 可有身體語言，以示親切，例如拉手或摸頭 · 要求患者注目回應(yīng) · 獎(jiǎng)罰要分明，患者能完成任務(wù)或做了些應(yīng)該獎(jiǎng)勵(lì)的行為，一定要獎(jiǎng)勵(lì)，以增加他們的自信及成功感；但如做了不正確行為，要罰，最好是即時(shí)獎(jiǎng)罰及讓他們自己說出獎(jiǎng)罰的原因自閉癥兒童訓(xùn)練的五大原則1-正向發(fā)展原則：以兒童一般發(fā)展規(guī)律指導(dǎo)訓(xùn)練，堅(jiān)持以發(fā)展為主，在訓(xùn)練過程中有計(jì)劃補(bǔ)償缺陷，矯正不良行為。 2-協(xié)同發(fā)展原則：從提高兒童身體素質(zhì)，運(yùn)動(dòng)能力，心理素質(zhì)，良好個(gè)性等方面協(xié)同一致發(fā)展。 3-動(dòng)態(tài)原則：根據(jù)訓(xùn)練過程的個(gè)性特點(diǎn)及效果的情況，進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。 4-情感交融原則：教育者

6、用身心去熱愛，尊重教育孩子，贏得他們的信賴，形成親子般的感情聯(lián)系。 5-社會化原則：用多種方法、多種渠道使兒童加入到正常社會中進(jìn)行訓(xùn)練，廣泛參與社會的交往和溝通。自閉癥兒童的學(xué)習(xí)特點(diǎn)(一)不明白生活經(jīng)驗(yàn)的背后意思 由于自閉癥兒童的世界是由多是由一個(gè)個(gè)的獨(dú)立小節(jié)所組成，他們不能將不同的事情組合或連系起來而形成有意義的概念，亦未能明白事物背後形成的原因及彼此關(guān)系。 由于未能從生活經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)到事物的相關(guān)性，所以亦形成認(rèn)知困難。(二)不恰當(dāng)?shù)刈⒁馐挛锏募?xì)節(jié)部分 他們往往過於專注事物的不重要部分而忽略了重要部分。 有部分自閉癥人士的視覺辨別能力較強(qiáng)，所以會令到他們觀察到環(huán)境中的細(xì)節(jié)而忽略了課室中的活動(dòng)。

7、 聽覺較敏感，因而集中一些細(xì)微的聲音。 (三)專注力差 由于自閉癥兒童感觀異常，因而令他們?nèi)菀追中摹?四)思考方式較簡單 只能明白具體的概念，較難明白抽象的概念或比喻，亦較難綜合不同的概念。 (五)較難有組織及有次序地完成工作 對要同一時(shí)間內(nèi)分析一個(gè)以上的資料有困難，亦難有步驟地作出行動(dòng)。 (六)較難將已掌握的概念運(yùn)用到不同的情況中信息刺激與孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練第一、強(qiáng)迫與興趣相結(jié)合。 孤獨(dú)癥兒童拒絕新的變化、新的事物，但某個(gè)信息一旦進(jìn)入他的腦袋，某個(gè)技能被他掌握，他就會反復(fù)嘗試，從中體會到成功的樂趣，所以孤獨(dú)癥兒童學(xué)習(xí)任何東西都會經(jīng)歷一個(gè)從拒絕接收適應(yīng)迷戀的過程。我教兒子語言、看電視、畫畫、

8、玩玩具等各種活動(dòng)無一不是從強(qiáng)迫開始的。比如，教他看電視，要先摟著他讓其安靜下來，當(dāng)他被約束不能自由時(shí)，他會掙扎抗?fàn)?，但幾個(gè)回合下來，他就會明白，任何努力都無濟(jì)于事，于是他會放棄掙扎慢慢被電視的畫畫所吸引，此時(shí)，我隨著畫面時(shí)而講解，時(shí)而伴著音樂、情節(jié)讓兒子模仿、感受，讓其走入一個(gè)多姿多彩的世界。開始第一次可能只看5分鐘，甚至2分鐘，但只要有了開頭的2分鐘，就可能有第二次的10分鐘，第三次的20分鐘，再堅(jiān)持下去，強(qiáng)迫就變成自覺，看電視就成為他每天想做的事情之一。強(qiáng)迫的同時(shí)，要從興趣著手。孤獨(dú)癥兒童大多數(shù)有戀物的行為，我兒子2-3歲半就曾經(jīng)瘋狂地迷跡電風(fēng)扇和鐘，我不是簡單地阻止他，而是因勢利導(dǎo)，收集

9、各種各樣的電風(fēng)扇、鐘, 教他拆、組裝、修理，教他畫電風(fēng)扇、畫鐘，畫完后又剪下來貼在墻上，給他講電風(fēng)扇、鐘的故事，教他把鐘、電風(fēng)扇和其它事物聯(lián)系起來一起做游戲通過上述圍繞電風(fēng)扇、鐘展開的活動(dòng)，可以在注意力、理解力、想象力、語言、動(dòng)手、配合、興趣等各方面得到培養(yǎng)，在快樂中學(xué)，在玩中學(xué)，在學(xué)中玩，信息在快樂中不知不覺進(jìn)入腦海，實(shí)現(xiàn)第一步目標(biāo)之后，再設(shè)法把他的興趣從電風(fēng)扇、鐘向其它事物轉(zhuǎn)移，達(dá)到信息的擴(kuò)大、多樣化，向深度、廣度發(fā)展。 第二、生活中學(xué)，盡可能擴(kuò)大信息量。 孤獨(dú)癥兒童就象外星人來到地球一樣，不認(rèn)識這個(gè)世界，不理解這個(gè)世界。我們訓(xùn)練的目的是要使其回歸主流社會，能按正常人一樣生活、工作、學(xué)習(xí)，

10、所以脫離生活去訓(xùn)練孤獨(dú)癥是沒有什么意義的。因此，我重點(diǎn)放在如何讓他感受生活，認(rèn)識生活，感受環(huán)境，認(rèn)識環(huán)境，不分時(shí)間、地點(diǎn)，隨時(shí)隨地教，滲入生活中去。在家里，充分利用家中的資源，比如關(guān)于水，可以讓其感知冷水、熱水、溫水，可以打開水龍頭感受水流大、水流小的區(qū)別，可以讓其在洗澡盆中玩水，給他搓背，放各種瓶子給他盛水，告訴他什么是潑水，什么是盛水，什么是沉，什么是浮，什么是輕，什么是重，什么是濕，什么是干，從廚房的鍋碗瓢盆到油鹽醬醋，從各種電器到家具，從衣服被褥到書刊報(bào)紙都是很好的生活素材。在戶外，可以引導(dǎo)他看天空，看一草一木，看路燈廣告，看人來車往，看不同的建筑物，不同道路。比如畫畫，在家用筆，出外

11、可以用木棍畫，用石頭壘，用腳畫，畫在地上，畫在手上，畫在身上，畫在樹葉上；認(rèn)字可以在看廣告、車牌、商標(biāo)、門牌、看書看報(bào)中學(xué)會。通過識字、繪畫、聽音樂、看電視、玩玩具、玩電腦、玩游戲等從聲音、圖像、語言、觸感等方面輸入大量信息，不僅讓他無暇去顧及那些刻板的模式，而且使他體驗(yàn)到學(xué)習(xí)之樂、生活之樂。 第三、及早介入，持之以恒。 據(jù)國內(nèi)外研究表明，大腦發(fā)育的最關(guān)鍵年齡是0-7歲，對孤獨(dú)癥兒童來說，一般發(fā)現(xiàn)其癥狀已有2-3歲，甚至經(jīng)確診接受現(xiàn)實(shí)已有3-4歲，也就是說，從2-7歲是孤獨(dú)癥兒童訓(xùn)練最為關(guān)鍵的時(shí)期。我的兒子之所以有那么大的進(jìn)步，一是及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)介入干預(yù)，二是持之以恒。有的家長因?yàn)椴荒苊鎸ΜF(xiàn)實(shí)或

12、四處求醫(yī)而錯(cuò)過了許多寶貴的時(shí)間，有的家長急功近利，訓(xùn)練一段時(shí)間看不到明顯的效果便半途而廢。我的態(tài)度是只問耕耘，不問收獲，持之以恒，水滴石穿，與時(shí)間賽跑，分秒必爭。任何事物的發(fā)展都有一個(gè)由量變到質(zhì)變的過程，量積累到一定程度，便產(chǎn)生質(zhì)的飛躍。比如教我兒子騎車，教了四個(gè)多月，什么方法都用了，我們夫婦、外公外婆輪番上陣教都無濟(jì)于事，正當(dāng)我們準(zhǔn)備把車送給別人的時(shí)候，突然有一天他會騎了，而且方向把握得非常準(zhǔn)確；又如教他認(rèn)字，開始教幾十遍他都不會，突然某一天他非常清晰地讀出那個(gè)字，然后進(jìn)入“識字敏感期”，任何一個(gè)新的字、詞、句教給他只需一至二遍就可以掌握；再如他的語言從一點(diǎn)不會發(fā)出單音鸚鵡學(xué)舌主動(dòng)性語言口齒

13、伶俐，整整經(jīng)過了2年除睡覺之外的每分每秒的努力。每一次教他聽、看、聞、摸、游戲、操作，我都輔以語言不厭其煩地說，不管他是否弄懂。俗話說，萬事開頭難，如果我們的信息能進(jìn)入他的腦袋，如果信息量能象滾雪球一樣越滾越多，那么某一天他就有可能開竅，一旦腦袋開竅，就會形成良性循環(huán)，突飛猛進(jìn)。我們成功的秘訣是：信心+恒心+方法成功。 關(guān)于早期行為干預(yù)的常見問題回答 什么時(shí)間是開始進(jìn)行強(qiáng)化行為干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)? 大量的例子顯示出那些在兒童的第4個(gè)生日到來之前開始的行為訓(xùn)練最有效。很多人認(rèn)為進(jìn)行行為干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)處于兒童年齡達(dá)到24-42個(gè)月之間，這個(gè)還沒有完全得到證實(shí)。行為干預(yù)看起來對所有年齡的孤獨(dú)癥兒童都有效

14、，但對開始干預(yù)年齡偏大的兒童效果較差。與其他殘疾兒童相比，孤獨(dú)癥兒童的發(fā)現(xiàn)時(shí)間較晚，因此一般不可能在兒童達(dá)到20個(gè)月之前進(jìn)行干預(yù)。 如何處置功能障礙行為? 孤獨(dú)癥兒童的行為可以分為3類：缺陷的行為表現(xiàn)，過度的行為表現(xiàn)和正常行為。對于如何減少他們的行為問題方法較多，歸納起來有：強(qiáng)化其他行為、給予選擇、對控制某項(xiàng)行為的結(jié)果進(jìn)行操縱和適當(dāng)?shù)膽土P。 強(qiáng)化其他行為 這個(gè)方法比較常用并易于接受。包括(1)強(qiáng)化目標(biāo)功能失調(diào)行為外的其他行為，(2)對特定目標(biāo)行為出現(xiàn)的時(shí)間進(jìn)行強(qiáng)化，(3)強(qiáng)化特定的不協(xié)調(diào)行為。溝通反應(yīng)法是比較有用的強(qiáng)化方法。 給予選擇 給兒童提供選擇并根據(jù)利用兒童愛好進(jìn)行行為矯正也是一個(gè)比較有

15、效的方法。老師可以給兒童提供幾個(gè)作業(yè)供其選擇：你想選哪一個(gè)?同樣地給兒童強(qiáng)化物也可以給他們多個(gè)選擇。另外還要利用兒童的愛好幫助進(jìn)行行為矯正。例如同時(shí)給兒童幾個(gè)玩具，觀察他最喜歡哪一個(gè)(自然反應(yīng))，當(dāng)拿走時(shí)出現(xiàn)抵制，拿來時(shí)又接著玩。發(fā)現(xiàn)兒童的愛好后進(jìn)行行為矯正。 操控強(qiáng)化結(jié)果 當(dāng)操縱行為的結(jié)果可以被認(rèn)為調(diào)控時(shí)，我們就可以使用中斷(extinctino)方法。也就是不再關(guān)注、忽視現(xiàn)有的不良行為，好象他沒有發(fā)生一樣。例如在治療的早期階段，老師可以不理睬兒童的哭鬧和抗拒行為而繼續(xù)有關(guān)治療活動(dòng)。很多刻板行為被一些感覺刺激強(qiáng)化物支配著，這些感覺強(qiáng)化物可能是聽覺、視覺和運(yùn)動(dòng)感覺等形式。對這些刺激物的控制可能

16、對部分兒童有效果，但實(shí)際訓(xùn)練中很難把有關(guān)刺激隔離開來，這方面成功和失敗的例子都有。 適當(dāng)懲罰 一些干預(yù)者使用壓制異常行為的方法，也就是懲罰，或是厭惡療法。該方法往往是在上述方法有效的基礎(chǔ)上應(yīng)用，比較嚴(yán)格的限制措施往往針對年齡較大且有危險(xiǎn)動(dòng)作的兒童而言。單獨(dú)使用完全依靠該方法不妥。包括一些臨時(shí)努力措施和嚴(yán)厲的語言等形式。 我要忽視刻板行為或是更改刻板行為嗎? 刻板行為、模仿語言等孤獨(dú)癥兒童的標(biāo)志性特征如果不及早糾正可能會變成成人時(shí)期的優(yōu)勢行為，因此早期干預(yù)是非常有必要的。有研究顯示當(dāng)兒童從事另外活動(dòng)時(shí)他們的刻板行為會暫時(shí)變少，不要一味用懲罰對待兒童的刻板行為，可以試試下面的方法： 讓兒童繼續(xù)從事

17、正在進(jìn)行的適當(dāng)活動(dòng) 教授給他們正確的游戲技能 教授給他們正確的溝通技能 在兒童沒有表現(xiàn)出某些刻板行為時(shí)開始教學(xué)互動(dòng)過程 教授兒童新的行為技能時(shí)要使用兒童喜歡的強(qiáng)化物配合教學(xué)(這些強(qiáng)化物包括：兒童主動(dòng)玩耍超過15秒的東西，如果拿走就引起兒童對抗行為的東西和兒童不愿離開一英尺距離的東西) 快速安排進(jìn)入教學(xué)過程 利用健身運(yùn)動(dòng)減少兒童的刻板行為 我的兒子需要多長時(shí)間的治療? 關(guān)于這個(gè)問題沒有統(tǒng)一答案，家長要明確的是行為干預(yù)不僅僅包括在家里和咨詢室的桌子上的時(shí)間，他們要被帶到各個(gè)地方使他們學(xué)習(xí)到的技能能夠應(yīng)用。因此我們推薦的訓(xùn)練時(shí)間是每周35-40小時(shí)，這個(gè)要依據(jù)具體情況而定。 對自閉癥兒童的行為訓(xùn)練對

18、自閉癥兒童的行為訓(xùn)練上海市盧灣區(qū)輔讀學(xué)校 沙海燕一、關(guān)于自閉癥兒童自閉癥又稱兒童孤獨(dú)癥，最早是1938年由凱那（Kenner）提出的。他在一所醫(yī)院看到一位獨(dú)特的患兒，這是一位律師的5歲的兒子，他從2歲半起就好象生活在他獨(dú)特的世界里。他不喜歡接觸人，不和人來往。喜歡獨(dú)自行動(dòng)，旁若無人。他有驚人的詞匯量，但不會與人進(jìn)行對話，他常常把自己說成“你”，而把別人稱作“我”；在游戲和活動(dòng)興趣上，他表現(xiàn)為對某種物體特殊的依戀，還表現(xiàn)出一種對某些物體安放位置保持固定的要求和特別的記憶，一旦有變就會感到不安和煩躁。凱那觀察到的這位孩子就是典型的自閉癥兒童，與我們今天所看到的自閉癥孩子幾乎沒什么兩樣。那么什么是自

19、閉癥呢？1990年世界衛(wèi)生組織（WHO）有關(guān)小兒自閉癥的診斷中，對自閉癥的概念作了如下表述：自閉癥是一種廣泛性發(fā)育障礙的特殊類型，具有繼發(fā)性的社會和情緒的問題，表現(xiàn)為接受性言語的特異發(fā)育障礙，同時(shí)伴有一些情緒、行動(dòng)障礙和精神遲滯，3歲以前就有發(fā)育異常和障礙，有些癥狀雖與精神分裂癥相似，但不是非常早期發(fā)病的精神分裂癥。據(jù)有關(guān)研究，自閉癥兒童70-80%伴有精神遲滯，而且智商在50以下的超過半數(shù)，但也有少數(shù)智能優(yōu)秀者。其形成原因主要有遺傳性疾病、妊娠期疾病、用藥不當(dāng)或是大腦半球機(jī)能障礙。通過對自閉癥兒童的觀察，發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童雖然與精神障礙兒童、學(xué)習(xí)障礙兒童等有相似之處，但有其特性。主要表現(xiàn)為：（1

20、）極端獨(dú)立。對身邊的事物、人和活動(dòng)等的興趣極為淡薄，或毫無興趣。（2）言語異常。對語言的指示、刺激不能理解或無視，或重復(fù)同一言語，猶如鸚鵡學(xué)舌，但對機(jī)械音和特殊音響的刺激反應(yīng)敏感。（3）固執(zhí)。固執(zhí)于特定的事物，對音樂、行為、事物的順序、排列等習(xí)慣于重復(fù)、不能更改。（4）感覺、認(rèn)識特異。對視覺、聽覺、觸覺過于敏銳或過于遲鈍，常表現(xiàn)為討厭、害怕、抵抗等。（5）細(xì)巧運(yùn)動(dòng)、粗大運(yùn)動(dòng)都不成熟，不靈巧。繪畫和使用剪刀等有較大的困難。自閉癥兒童的這些特性給教學(xué)和訓(xùn)練帶來了相當(dāng)大的困難，由于他們的智商無法測定，人數(shù)又相當(dāng)少，目前上海還沒有專門招收自閉癥兒童的學(xué)校，因此自閉癥兒童只能進(jìn)輔讀學(xué)校與智力殘疾學(xué)生一同

21、上課，其實(shí)這對于他們的教育是較為不利的。針對這一情況，我們學(xué)校以生存教育為主要目的，采取了適合自閉癥兒童發(fā)展的個(gè)別訓(xùn)練，并開展了一系列的嘗試措施，比如：開展感覺綜合訓(xùn)練，在走平衡木、鉆山洞、爬滑板的過程中訓(xùn)練他們的感覺綜合能力；利用中易心理輔導(dǎo)研究所設(shè)計(jì)的“聰明木腦袋”進(jìn)行感知覺、注意力、記憶力的訓(xùn)練；開設(shè)資源教室，配備一對一訓(xùn)練教師對自閉癥兒童進(jìn)行一對一訓(xùn)練，做到以人為本，一人一教案；學(xué)校教師全員參與訓(xùn)練與教育；家長配合學(xué)校進(jìn)行教育等等。這些措施的開展確實(shí)取得了一定的效果。孩子們來校以后，在各方面都有了顯著的進(jìn)步。二、自閉癥兒童行為訓(xùn)練的特點(diǎn)對自閉癥兒童的行為訓(xùn)練同正常兒童心理輔導(dǎo)的差別是很

22、大的，有其自身特點(diǎn)。首先，教師要主動(dòng)為自閉癥兒童作行為訓(xùn)練。普通小學(xué)適用的悄悄話信箱、熱線電話，以及學(xué)生主動(dòng)找老師談心等方法，都不適用于自閉癥兒童。在自閉癥兒童的輔導(dǎo)中，主要還是通過老師主動(dòng)去關(guān)心幫助孩子。作為輔導(dǎo)教師，這種關(guān)心孩子，還不能只局限于一次、兩次。自閉癥孩子的心理障礙不像普通孩子只是偶爾發(fā)生，而是伴隨他們終身的。因此，教師要像母親似的去關(guān)心自閉癥兒童，通過訓(xùn)練，多接觸兒童，多了解兒童，從而掌握該自閉癥兒童的行為習(xí)慣、脾氣性格等，與兒童建立起相對比較能夠配合的關(guān)系，這樣自閉癥兒童才能配合教師的訓(xùn)練。其次，對自閉癥兒童的訓(xùn)練要持久。自閉癥兒童訓(xùn)練的效果遠(yuǎn)沒有普通兒童的效果這么好。一般來

23、說，普通兒童由于某件事情引起一些心理問題，經(jīng)過心理老師的輔導(dǎo)、點(diǎn)撥，沒過多久就能恢復(fù)正常，而對自閉癥兒童的訓(xùn)練，一年、兩年乃至十年都收效甚微。這就要求輔導(dǎo)教師能夠面對情感冷漠的自閉癥兒童進(jìn)行堅(jiān)持不懈的訓(xùn)練。第三，自閉癥兒童的訓(xùn)練以個(gè)別訓(xùn)練為主。普通小學(xué)的心理輔導(dǎo)有多種形式，可以是開設(shè)心理輔導(dǎo)課，也可以是團(tuán)體輔導(dǎo)、個(gè)別咨詢等等，但是對自閉癥兒童的訓(xùn)練目前我們大多采用個(gè)別訓(xùn)練，團(tuán)體訓(xùn)練較難實(shí)施。第四，自閉癥兒童的訓(xùn)練要遵循公開化原則。在普通小學(xué)的個(gè)別心理咨詢中，都要遵循一個(gè)保密性原則，孩子的秘密作為輔導(dǎo)老師最好不要替他宣揚(yáng)出去。但是在自閉癥兒童的個(gè)別訓(xùn)練中，這個(gè)原則卻恰恰相反，在對兒童進(jìn)行完個(gè)別輔

24、導(dǎo)后，要告訴其他任課老師和家長，目的是為了在課后不斷強(qiáng)化、鞏固訓(xùn)練的效果。三、對自閉癥兒童進(jìn)行行為訓(xùn)練的初步嘗試自閉癥兒童由于在交往、情感、認(rèn)知、行為、言語、自理能力等方面都存在著缺陷，針對自閉癥兒童個(gè)體缺陷的不同，我對自閉癥兒童的行為訓(xùn)練進(jìn)行了初步的嘗試。1.交往、情感的訓(xùn)練兒童從出生到長大成人都要經(jīng)歷由生物人向社會人轉(zhuǎn)化的過程，自閉癥兒童在這一點(diǎn)上顯然存在著明顯的滯后。他們不會像正常孩子那樣與父母撒嬌，和父母的關(guān)系非常冷漠，玩的時(shí)候不要父母陪伴，即使父母要求陪伴他們也毫無反應(yīng)。他們嫌棄兄弟姐妹，不愿意搭理兄弟姐妹。不但如此，他們也不要伙伴，常常離開群體獨(dú)自玩耍。因此，訓(xùn)練者要盡力幫助他們改

25、變這種狀態(tài)。首先，訓(xùn)練者要取得自閉癥兒童的信任。有相當(dāng)一部分自閉癥孩子害怕看見陌生人，當(dāng)陌生人來到他們面前，試圖與他們進(jìn)行交流時(shí)，他們會感到惶恐不安。我班有一個(gè)自閉癥孩子，在我剛接班的第一天時(shí)，由于換了個(gè)班主任，他大哭不止，直到父親出現(xiàn)在他面前時(shí)他才安靜下來?？梢?，自閉癥兒童雖然情感冷漠，但有其及其敏感的一面。所以，要訓(xùn)練好自閉癥兒童，教師首先要取得他們的信任，使自閉癥兒童對訓(xùn)練者產(chǎn)生依賴。例如：在注意力訓(xùn)練時(shí)，教師要盡量與自閉癥兒童相對而坐，用一些他比較感興趣的教材，要求他注意并正視說話人的臉，當(dāng)他們不能做到時(shí)，可以用雙手輕輕扶住他的臉，主動(dòng)注視其目光，并逐漸延長時(shí)間，反復(fù)多次，并及時(shí)予以強(qiáng)

26、化。在這種一對一的訓(xùn)練中，要使自閉癥兒童感受到老師的存在，并知道老師的存在沒有對他造成任何傷害，老師是值得他信任的。其次，訓(xùn)練者要讓自閉癥兒童與同伴一起玩耍。由于自閉癥兒童不理睬同伴，所以同伴也不喜歡和他們一起玩。這樣就更讓自閉癥兒童孤立在集體之外，他們越來越得不到與同伴的接觸，以至更孤僻。作為教師應(yīng)教育班級學(xué)生，告訴他們×××很可憐，也很孤獨(dú)，老師希望同學(xué)們能主動(dòng)去邀請他一起玩。比如在開火車的游戲里，沒有同伴之間的競爭，只需要相互配合，這時(shí)教師就可以引導(dǎo)其他學(xué)生邀請自閉癥兒童一起參與游戲，并幫助其做好這個(gè)游戲。但要注意的是在有競爭的游戲里，還是盡量不要讓自閉癥兒

27、童參加，因?yàn)樗麄儾欢檬裁词歉偁?，即使得了第一也無所謂，而這樣卻會引起其他學(xué)生對他們的不滿，從而造成與同伴的不友好。2.認(rèn)知的訓(xùn)練人總是通過各種感覺器官來感知周圍世界、接受各種信息的，但是自閉癥兒童在認(rèn)知方面卻存在很多問題。他們常常視而不見，聽而不聞，而有時(shí)卻又對某些刺激表現(xiàn)出超出常人的敏感。除此之外，他們對抽象概念的認(rèn)識也很有限，這些影響了自閉癥兒童對周圍世界的認(rèn)識和社會適應(yīng)能力。為此，我們專門開設(shè)了感知課，對自閉癥兒童進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練。（1）感知覺訓(xùn)練，包括聽覺訓(xùn)練、視覺訓(xùn)練、觸覺訓(xùn)練及嗅覺訓(xùn)練等?，F(xiàn)以對小肖的聽覺訓(xùn)練為例。小肖是一個(gè)典型的自閉癥兒童，他對聲音表現(xiàn)出特有的敏感，當(dāng)他聽到刺耳的聲

28、音就會嚇得大哭。但是他喜歡拿著一張紙?jiān)诙叾秳?dòng)，聽紙的抖動(dòng)發(fā)出脆脆的聲音；他喜歡聽柔和的音樂，只需聽一遍就能毫不走調(diào)地把歌的旋律哼出來。老師和他講話的時(shí)候，不能貼近他的耳朵大聲講，否則他會害怕。針對這一特點(diǎn)，我就抓住其特長，對他進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練時(shí)先從聽覺訓(xùn)練開始，教他識別各種聲音，比如：先聽一聽大公雞的聲音、知了的聲音，再傾聽大自然的聲音，如下雨、刮風(fēng)的聲音，漸漸地，在聽覺上，他毫不比普通孩子差。聽覺訓(xùn)練以后，視覺、嗅覺訓(xùn)練也采用了類似的方法。（2）數(shù)概念的訓(xùn)練在我校自閉癥兒童中，對數(shù)概念的理解呈兩極分化。認(rèn)知能力強(qiáng)的兒童無需老師教，只要做一遍示范，他就能依次推斷出來。比如有一個(gè)自閉癥兒童，在認(rèn)識

29、長短時(shí)，老師拿出兩支長短不一的筆解說這支筆是長的，那支筆是短的以后，他就能夠說出兩條直線，哪條長，哪條短。不但如此，他還能夠根據(jù)7×2=14，7×5=35，推算出7×8=56。但是認(rèn)知能力差的自閉癥兒童，他們認(rèn)知事物非?？贪?，要么總是左邊的長，要么總是右邊的長。在對他們進(jìn)行數(shù)概念的訓(xùn)練時(shí)，首先要了解他們原有的認(rèn)知能力，對于認(rèn)知能力好的就抓住其特點(diǎn)，進(jìn)行有效的發(fā)展與訓(xùn)練，對于認(rèn)知能力差的就可采取條件反射法，先教他們學(xué)會唱數(shù)，即機(jī)械地背數(shù)，再學(xué)習(xí)數(shù)和物的對應(yīng)。從數(shù)字1開始，1個(gè)蘋果與數(shù)字1對應(yīng)起來，并及時(shí)給予強(qiáng)化，使他們能看到事物對應(yīng)出數(shù)字。3.行為矯正對自閉癥兒童的

30、行為矯正可以運(yùn)用多種方法。（1）利用負(fù)強(qiáng)化進(jìn)行訓(xùn)練我班學(xué)生小艾，17個(gè)月時(shí)開始發(fā)病，表現(xiàn)為嚴(yán)重的情感障礙和行為問題。剛進(jìn)校時(shí)，他大喊大叫，對別人的叫喚沒有反應(yīng)，不主動(dòng)搭理人，不能配合老師上課，滿教室地跑，想干什么就干什么。老師批評和教育也沒用。有時(shí)大小便拉在身上（他自己有大小便自理能力），有時(shí)躺倒在地，拉也拉不起來。上課時(shí)，小艾像完全失了控一樣，到處亂撞，亂喊亂叫。他能目中無人地跑到風(fēng)琴旁彈琴，要不就去飲水機(jī)旁拍打凈水桶，或者滿教室地奔跑，叫喊。每當(dāng)他這樣的時(shí)候，我就讓他站著上課（小艾較胖，也較懶，一看到座位就要坐），待他有好的行為出現(xiàn)時(shí)，立即撤消厭惡刺激，給予正面強(qiáng)化。（2）利用懲罰進(jìn)行訓(xùn)練

31、小艾還有一個(gè)特點(diǎn)就是特別愛吃飯。比如：每天早上做早操排隊(duì)的時(shí)候，他一般都不太自覺，動(dòng)作慢而且被動(dòng)，但是上午第三節(jié)課后吃午飯時(shí)的排隊(duì)，他非常主動(dòng)，而且洗手、洗調(diào)羹等一系列的動(dòng)作也非常迅速，拿到飯后他也能吃得又快又好。利用小艾這一特點(diǎn)，當(dāng)他不乖時(shí)，我就在當(dāng)天吃午飯前進(jìn)行訓(xùn)練，暫且不讓他吃飯，待他表現(xiàn)好了以后再讓他吃飯。并告訴他，因?yàn)槟悻F(xiàn)在比剛才乖，所以才可以吃飯，通常這個(gè)時(shí)候訓(xùn)練小艾的效果都極佳。4.自閉癥兒童的言語訓(xùn)練言語是人類思維的工具。自閉癥兒童大多數(shù)都存在著或輕或重的言語障礙，他們語言單調(diào)，或無語言，或模仿他人言語，或不會人稱的轉(zhuǎn)換，還有少數(shù)兒童說一些自己的語言，即誰也聽不懂的語言。這就影

32、響了他們與外界的交流，使得他們難于和周圍的世界接觸。有人說，他們就象仙女的孩子，講著不屬于人類的話。自閉癥兒童的言語障礙是非常突出的，只有對他們進(jìn)行言語的訓(xùn)練，才能試著打開他們與外界接觸的大門。（1）呼吸訓(xùn)練這種訓(xùn)練一般用于學(xué)前班內(nèi)從未開過口的自閉癥兒童。在訓(xùn)練之前，他們往往連媽媽都沒有叫過。訓(xùn)練時(shí)，可教他們吹泡泡、吹蠟燭、吹哨子、吹小風(fēng)車等等，這些訓(xùn)練產(chǎn)生的效應(yīng)都能感覺得到。這樣，訓(xùn)練就變成了一個(gè)有趣的游戲，使他們產(chǎn)生了興趣。（2）口型和發(fā)音的訓(xùn)練這種訓(xùn)練一般用于課上，通過班主任和任課老師進(jìn)行訓(xùn)練。主要方法是在課上多給他們說話和發(fā)言的機(jī)會，如果他們答不出問題的話，老師就用口型進(jìn)行提示。其實(shí)，

33、這些孩子有時(shí)缺少的就是自信，老師只要做一做口型，他們就能回答。如果他們自己能答得出問題，只是咬字存在問題的話，老師就出聲指導(dǎo)，反復(fù)訓(xùn)練，直到他們能大聲發(fā)音矯正過來為止。（3）人稱的訓(xùn)練自閉癥兒童當(dāng)中有相當(dāng)一部分孩子不懂得人稱的轉(zhuǎn)換。對他們進(jìn)行人稱的訓(xùn)練是一個(gè)長期堅(jiān)持和努力的過程。例如：我班的小肖不懂得人稱轉(zhuǎn)換，回答問題往往表現(xiàn)為條件反射式的。我問他：“你是男孩嗎？”他也會說 ：“你是男孩嗎？”又如回答選擇式的問題時(shí)，他只會選擇后者。我問他：“你是男孩還是女孩？”他答：“你是女孩?！蔽以賳枺骸澳闶桥⑦€是男孩？”他答：“你是男孩?！蔽业谝徊骄拖葟募m正人稱開始入手。我讓他看我的口型回答問題“你是男

34、孩嗎”，回答：“我是男孩?！狈磸?fù)講，讓他不斷重復(fù)。再擴(kuò)大范圍問：“你是學(xué)生嗎？”回答：“我是學(xué)生”。當(dāng)他回答對時(shí)，我就給他吃一粒膨化食品（小肖最喜歡吃膨化食品），當(dāng)回答錯(cuò)了時(shí)，就懲罰他一下。接著，再用此種方法訓(xùn)練他們回答選擇式的問題。在訓(xùn)練人稱的時(shí)候，通常讓自閉癥兒童邊指邊說。5.生活自理能力的訓(xùn)練，如大小便的訓(xùn)練小肖以前大便都是老師幫他擦屁股的。我也曾試著把衛(wèi)生紙給他，可是沒等他大完便，衛(wèi)生紙?jiān)缫呀?jīng)被扔進(jìn)水槽里，他不擦屁股就把褲子拉上了。于是，我想了一個(gè)辦法，讓小肖大便完后在廁所叫我把衛(wèi)生紙拿給他。這樣，不僅鍛煉了他的自理能力，同時(shí)還給了他一個(gè)主動(dòng)與我說話的機(jī)會。由于經(jīng)過以前的訓(xùn)練，我已經(jīng)建

35、立起了和小肖的友好關(guān)系，因此小肖還是比較聽我話的。讓他大便完后叫我，他就直接叫我了，但他卻是拉好了褲子跑到教室里來對我說：“草紙！草紙！”我再囑咐他一定要蹲著喊我。前幾次，我在廁所門口進(jìn)行提醒：“好了嗎，好了就請喊老師?！苯?jīng)過幾次訓(xùn)練，再逐步過渡到不提醒。隨著特殊教育的深入開展，自閉癥兒童的訓(xùn)練也成了輔讀學(xué)校一項(xiàng)重要的任務(wù)。但是，在整個(gè)訓(xùn)練過程中，我們也發(fā)現(xiàn)并遇到了一些問題：1.自閉癥兒童的訓(xùn)練究竟是以訓(xùn)練學(xué)習(xí)為主還是以訓(xùn)練人際交往為主。2.自閉癥兒童的訓(xùn)練是否以后全部轉(zhuǎn)向個(gè)別輔導(dǎo)。（個(gè)別輔導(dǎo)做到一人一教案效果相對較好，但是個(gè)別輔導(dǎo)又會使他們離開集體。）3.自閉癥兒童有沒有統(tǒng)一的訓(xùn)練綱要等等。

36、我們希望通過對“自閉癥”兒童的進(jìn)一步了解，尋找到更適合他們發(fā)展的訓(xùn)練方法。我的兒子怎么患有自閉癥呢？"我們雖不在寶寶身邊,但孩子有爺爺奶奶的精心照料和呵護(hù),比一般孩子生活得更好,這究竟為何？"大夫說問題就出在爺爺奶奶對寶寶的疼愛太過分了。 過分疼愛導(dǎo)致自閉癥 受訪專家/張建娜副主任醫(yī)師(首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院保健科) 采訪/華文 2002-03-26 媽媽生下寶寶后就把他交給爺爺奶奶飛往美國。爺爺奶奶就這一個(gè)寶寶,真不知該如何愛才讓兒子媳婦放心。孩子吃喝拉撒玩,每一個(gè)細(xì)節(jié)都照顧得無微不至。孩子三歲了,身體長得挺結(jié)實(shí),真招人喜歡,一個(gè)人玩得很自在,不過就是不太喜歡說話。媽

37、媽從美國回來看孩子,寶寶不認(rèn)識媽媽,也不喊"媽媽",而且也不要媽媽。媽媽發(fā)現(xiàn)奇怪的是孩子除了喃喃自言自語外,很少與人說話,他要做什么,他的眼神,他的舉止,爺爺奶奶一看就知道,孩子未張口,一切都辦好了?？梢姞敔斈棠甜B(yǎng)這孩子真是費(fèi)了不少心血,下了真功夫,對得起遠(yuǎn)在海外的兒子媳婦。但幾天下來,媽媽越看越不對勁,兒子對她老是不理不睬,整天呆在家里也不想出去玩,更不愿意與其他小朋友玩,總覺得寶寶與別的孩子不一樣,心理上一定有問題。于是帶著寶寶到兒童醫(yī)院看心理醫(yī)生,大夫了解情況后說,這孩子患有自閉癥。 我的兒子怎么患有自閉癥呢？媽媽百思不得其解。"我們雖不在寶寶身邊,但孩子有

38、爺爺奶奶的精心照料和呵護(hù),比一般孩子生活得更好,這究竟為何？"大夫說問題就出在爺爺奶奶對寶寶的疼愛太過分了。過去孩子患有自閉癥大都是由于父母對孩子關(guān)心太少,孩子缺乏父愛母愛的親子關(guān)系,導(dǎo)致自閉癥。但是若孩子照顧得太周到,飯來張口,衣來伸手,甚至連吃飯穿衣都是大人包了,孩子不必說話,不必動(dòng)身,大人就滿足了他的一切要求,這樣孩子也就沒有機(jī)會鍛煉自己的語言能力、交流能力和交往能力。若孩子不愿說話和不愿意與別的孩子玩時(shí),沒有及時(shí)引起大人的關(guān)注,時(shí)間一長,就漸漸形成自我封閉。很多家長過分溺愛心疼孩子,看到孩子將手指向一物品,就立即拿給他,甚至孩子的目光落到哪兒,家長就立即將東西拿過來,這樣其實(shí)

39、抑制了孩子的正常成長。過分滿足孩子,使孩子既不需要?jiǎng)邮?也不需要?jiǎng)涌?慢慢孩子會感覺什么都不必做,不用說話就能滿足需求,沒有語言刺激,沒有語言交流,就失去了對語言的敏感,逐漸就會沉浸到自己的世界里。 父母和孩子的看護(hù)者在帶孩子的時(shí)候要多與孩子互動(dòng),發(fā)展他的多種能力： 當(dāng)幼小的孩子將手伸向某件東西時(shí),大人應(yīng)告訴他所指的東西是什么,再問他要這個(gè)干什么,如孩子手要拿筆時(shí),大人要說"這是筆,用來寫字的"。并握著孩子的小手,在紙上寫字或畫畫。 1到2歲之間的孩子是語言形成的最好時(shí)機(jī),最渴望得到啟發(fā)式教育,父母應(yīng)想盡辦法刺激孩子的語言。像唱兒歌,學(xué)動(dòng)物聲音等吸引孩子注意,多給孩子一些語

40、言的刺激,相互交流,孩子的語言天賦才能被激活。 若發(fā)現(xiàn)孩子不說話、很少說話或說話不清晰,不要認(rèn)為孩子小,還沒到開"金口"的時(shí)間,就馬馬虎虎。一定要帶他去看醫(yī)生,查明到底是何原因,及早發(fā)現(xiàn)問題會容易治好身體或心理方面的問題。 領(lǐng)著孩子與其他小伙伴一起玩,他們在一起玩游戲、玩具和合作能夠刺激孩子們的語言發(fā)展,智力發(fā)展和社交技能發(fā)展。 適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng),讓寶寶認(rèn)識大世界,不單是增加知識,而且使孩子心情舒暢,學(xué)習(xí)與人交往的知識。有的父母,尤其是老人,總是怕外面的世界,一天到晚把孩子關(guān)在家里,這種過分保護(hù)容易使孩子走向自我封閉。 若早期發(fā)現(xiàn)孩子真患有自閉癥(非先天性),就要在心理醫(yī)生的

41、指導(dǎo)下進(jìn)行訓(xùn)練,經(jīng)過一段時(shí)間有耐心的練習(xí),一般都會取得一定的實(shí)效。淺談兒童自閉癥 自閉癥即人為地自我封閉于一個(gè)相對固定與狹小的環(huán)境中，由于隔絕了與人的交往而產(chǎn)生的心理障礙的征候群。在少年人群里更易發(fā)生。常見的表現(xiàn)是：孤僻、膽怯、自私、任性，不幫助別人，也不讓別人幫助。忽而自卑。有的孩子可能學(xué)習(xí)成績不錯(cuò)，顯示智商頗高，但情商可能偏低。不僅交往能力不足，而且不會妥善處事。 造成這種病癥的原因可能是長久關(guān)閉在與爸媽的小天地里，沒有同小朋友玩耍的環(huán)境，更難交得知心朋友而導(dǎo)致的性格變異。 預(yù)防兒童自閉癥的發(fā)生，不妨從以下幾個(gè)方面入手： 1、別把孩子過分封閉于一味學(xué)習(xí)的小圈內(nèi) 城市居住的現(xiàn)代化使許多人搬進(jìn)

42、了高樓，而一戶一門的高樓容易給孩子造成封閉的環(huán)境，因此，應(yīng)允許或鼓勵(lì)孩子從高樓走下來到庭院中，與鄰居或附近小朋友玩耍、交往，建立友誼。 2、注重情商培育 情商即社會適應(yīng)的綜合能力。孩子僅僅學(xué)習(xí)成績優(yōu)良是不夠的，還須懂得接受別人并讓人接受自己，這也是愛的基本涵義。在培育孩子良好品德的同時(shí)，要教導(dǎo)孩子形成好的性情和情感。 3、盡量讓孩子參加集體活動(dòng) 集體活動(dòng)包括鄰居小朋友相邀的游戲、做作業(yè)；包括學(xué)校、班級統(tǒng)一組織的文體活動(dòng)；包括祝賀同學(xué)生日、歡送老師等等。從集體活動(dòng)中培育孩子的性格，從集體活動(dòng)中體驗(yàn)友誼、智慧與溫暖。 4、為孩子的交友創(chuàng)造條件 不僅應(yīng)允許孩子走下高樓、走出家門，也應(yīng)允許還把小朋友請

43、進(jìn)家門。為孩子提供交朋友的機(jī)會，教給它們交朋友的藝術(shù)、方法和技巧。 5、培育孩子的自立能力，切忌父母事事包辦 讓孩子學(xué)會自己的事情自己做，而且有意讓孩子碰碰釘子，嘗嘗苦頭。以磨練孩子的意志力。 如何治療自閉癥？目前尚無十分系統(tǒng)的方法。多數(shù)專家主張解鈴還需系鈴人，用心理調(diào)適治療心理障礙自閉癥通常十分有效。比如帶孩子回訪四合院，看望以前的小朋友；多讓他參加集體活動(dòng)；同時(shí)帶他去逛逛公園、看看動(dòng)物，游覽祖國的大好河山。這樣就會使他漸漸從自閉癥中解脫出來。國外也有專家發(fā)現(xiàn)，溫柔而有趣的動(dòng)物對治療自閉癥非常有效。例如墨西哥開設(shè)的高智能動(dòng)物海豚治療兒童自閉癥的康復(fù)中心等。醫(yī)療康復(fù) （1） 西醫(yī)治療：較常用的

44、藥物有：氟哌啶醇、利他林、丙咪嗪、氯丙咪嗪、氟西汀、利培酮；納曲酮-嗎啡拮抗藥近來也有應(yīng)用的報(bào)道；可改善活動(dòng)過度、激動(dòng)、攻擊和刻板行為以及情緒不穩(wěn)。但各種藥物都有不同的副作用，如治療精神病常用的Therazine、Mellarily和Clozari等易導(dǎo)致血栓形成(Zornberg,Jick等人研究結(jié)果),但有些藥物目前看對孤獨(dú)癥常伴隨的多動(dòng)不安、自傷等行為的干預(yù)還較有效,如Naltrexone(Trexan),副作用小(Tonya white等研究);藥物使用要慎重并做長期觀察。同時(shí)國外采用一系列營養(yǎng)支持治療(Nutritional Supplement)和草藥治療、多種維他命以及使用腸促胰

45、激素、腦垂體荷爾蒙的輔助治療研究都取得了一些療效。Kaplan和Sinpson最近對10名2046歲的男性患者做了為期6個(gè)月的研究,這些人接受了36種成分(有維生素、礦物質(zhì)、抗氧化的營養(yǎng)物)組成的營養(yǎng)支持治療,結(jié)果50%以上的患者的不良癥狀比用藥時(shí)減少,70%以上的參加者用藥量減少,有些患者完全可用營養(yǎng)支持(輔助)替代精神類藥物,他們只報(bào)告說有輕度的、暫時(shí)的反胃現(xiàn)象;研究者還在進(jìn)一步嘗試這種治療,其營養(yǎng)成分?jǐn)U大到100種;這種營養(yǎng)支持治療可減躁狂、抑郁和孤獨(dú)癥患者的藥物需求。又如草藥St.John可有效緩解強(qiáng)迫癥狀(.Taylor等人研究);草藥agnuscastus(一種果實(shí)的萃取液)能改善

46、孤獨(dú)癥女患者的月經(jīng)并發(fā)癥,如頭痛易怒、自傷、攻擊性行為、情緒不穩(wěn)定等(Rudiger Schellen等人研究)。給孤獨(dú)癥患者注入腦垂體荷爾蒙可使其語言增多、高興、有精力;腸促胰激素可有效改善其整體狀況。但是這些輔助治療是否有副作用,其有效性究竟如何仍需深入研究,忌盲目樂觀。 （2）中醫(yī)康復(fù)。世界衛(wèi)生組織、南京兒童心理衛(wèi)生研究中心陶國泰教授創(chuàng)立了三位一體治療法，其核心是以中醫(yī)的五遲為基礎(chǔ)理論。從孤獨(dú)癥的睡眠、語言為切入點(diǎn)，運(yùn)用中醫(yī)中藥，使患兒得到盡快的恢復(fù)，并最大限度的發(fā)揮患兒的潛能，調(diào)動(dòng)體內(nèi)積極因素，從根本上治療孤獨(dú)癥。所謂三位一體治療法是通過針灸，小兒推拿，中藥組成統(tǒng)一整體，在針灸選穴，中

47、藥選料，推拿方法上都有嚴(yán)格規(guī)定。即根據(jù)小兒的共同特點(diǎn)，又根據(jù)不同個(gè)體有針對性地選擇。采用標(biāo)本同治的治療方法。使患兒在最短的時(shí)間內(nèi)經(jīng)孤獨(dú)癥專家組治療就能見效，治療患兒已達(dá)數(shù)百例，其中不乏一些經(jīng)過單純訓(xùn)練而無效的患兒，在專家組的精心治療下，這些患兒逐漸恢復(fù)了各種功能，從簡單詞到多語詞，從不會與人交往到主動(dòng)與人交往，從不傾向使用語言到主動(dòng)使用語言。三位一體治療法的基本治療原則分為以下幾個(gè)方面：首先，睡眠是腦功能恢愎的基礎(chǔ)。三位一體治療法，首先通過改善兒童的睡眠狀態(tài)，使之接近和恢復(fù)到正常兒童的睡眠時(shí)間及睡眠效果，從而充分保證大腦的休息及功能恢復(fù)，為下一步獲得認(rèn)知，提供充分的保證。中醫(yī)認(rèn)為睡眠不好，主要

48、的病位在心，但與脾、腎、肝、胃等臟腑也有關(guān)，由于機(jī)體的氣血及臟腑功能推敲，導(dǎo)致心神不安而產(chǎn)生不寐癥狀。外證面青手冷，口不吮乳，夜啼不歇，加味當(dāng)歸散（當(dāng)歸，吳茱萸,官桂,川芎,小茴香,灸甘草,山萸肉等）；神不安者,睡中驚悸,抱母大哭,面色紫黑,由神虛驚悸,心血不足而引起以安神丸（黨參，白茯神，懷山藥，龍齒，燈心草，血竭，五味子等）定其心志。 三位一體治療法認(rèn)為睡眠不好，為小兒先天稟賦不足，心失所養(yǎng)，小兒為至陰至陽之體，失養(yǎng)不當(dāng)，易受外邪。故以安神定志為主，去其寒熱，使之自安，故以針灸調(diào)其經(jīng)絡(luò)，中藥定其心志，以達(dá)標(biāo)本同治之目的；其次，語言是治療孤獨(dú)癥的關(guān)健。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為語言為智慧的表現(xiàn)為心所主，心

49、氣不足，則智力不發(fā)達(dá)，而言語遲緩，呈現(xiàn)不慧。三位一體治療法中獨(dú)創(chuàng)的復(fù)語穴為經(jīng)外奇穴，位于啞門穴附近，針刺手法為三補(bǔ)一瀉，即補(bǔ)其心氣不足，又瀉其肝氣之旺，同時(shí)配合推拿背俞穴（華佗夾脊穴）調(diào)理臟腑功能，使其氣血充足，神清語利， 方用黨參，當(dāng)歸，川芎調(diào)補(bǔ)氣血，遠(yuǎn)志，菖莆養(yǎng)心益神。 孤獨(dú)癥兒童的早期干預(yù) 孤獨(dú)癥是近年來在特殊教育對象中新提出的一類，雖然對于孤獨(dú)癥的病因尚不清楚，對孤獨(dú)癥的治療與康復(fù)也沒有一個(gè)公認(rèn)的有效的方法，但對孤獨(dú)癥兒童應(yīng)該加強(qiáng)早期干預(yù)，且越早干預(yù)效果越好，卻是大家的一致看法。那么，為什么對于孤獨(dú)癥兒童早期干預(yù)這么重要，又該如何對他們進(jìn)行早期干預(yù)就成了我們應(yīng)該思考的一個(gè)問題。 一、

50、孤獨(dú)癥兒童的特征決定了早期干預(yù)對于他們以后的發(fā)展格外重要。 1 早期干預(yù)理論。（1）人類的先天不成熟性。人類學(xué)的知識告訴我們，人類天生具有不成熟性，這種不成熟性曾經(jīng)被認(rèn)為是一種缺陷，但人類作為一種高級生物，自然進(jìn)化的這種選擇從理論 上來說它不可能使人類存在這一其他生物都沒有的缺陷，后來經(jīng)過心理學(xué)家、人類學(xué)家與哲學(xué)家的討論與討論，人們終于認(rèn)識到人類的這種先天不成熟性對于人類成長的重要意義：人類正是由于有這種先天的不成熟性，所以才有了后天發(fā)展的種種可能，才為人類接受更多的教育，為能夠有更多的成長提供了可能。不僅如此，甚至還有人提出“以往許多研究者通常把延長的不成熟的作用看作僅僅是給學(xué)習(xí)和社會化提供

51、更多的時(shí)間,在他們看來,學(xué)習(xí)的積累是有益的,然而,仔細(xì)地考察幼兒的學(xué)習(xí)機(jī)制表明不成熟及其限度和不完善的特質(zhì)起著適應(yīng)性的作用”。 （2）關(guān)鍵期理論。從上面的分析我們知道，人類的這種先天的不成熟性其實(shí)對人類的發(fā)展是有利的，它為人類更大的發(fā)展提供了可能，那么這種發(fā)展的可能是一直存在的呢？還是有一定的限制的呢？生理學(xué)的研究表明，生后的最初幾年是腦發(fā)育最快的時(shí)期。具體表現(xiàn)為腦體積的增大、腦細(xì)胞數(shù)目的增多、突觸密度的加大、神經(jīng)回路的構(gòu)建及維持。在腦快速發(fā)育的時(shí)期,最敏感的是在生后半年內(nèi),一般認(rèn)為可長達(dá)4-5年,甚至更長。在這一時(shí)期內(nèi),腦在結(jié)構(gòu)和功能上都具有很強(qiáng)的適應(yīng)和重組的能力,易于受環(huán)境和經(jīng)驗(yàn)的影響,這

52、一時(shí)期腦功能的建立要比到青春期腦發(fā)育成熟后更容易;這一時(shí)期內(nèi)腦對環(huán)境刺激表現(xiàn)的最為敏感,因此這一時(shí)期內(nèi)適宜的經(jīng)驗(yàn)和刺激是感覺、運(yùn)動(dòng)、語言及其它腦功能正常發(fā)育的重要前提,也為教育和訓(xùn)練提供了良機(jī)。與此相對應(yīng)，在兒童的心理發(fā)展上，也有一個(gè)關(guān)鍵期，是指兒童在某個(gè)時(shí)期最容易學(xué)習(xí)某種知識技能或形成某種心理特征,但是過了這個(gè)時(shí)期,發(fā)展的障礙就難以彌補(bǔ)。從整個(gè)人生的心理發(fā)展來說,學(xué)前期是心理發(fā)展的關(guān)鍵期。在語音學(xué)習(xí)方面,2-4歲是關(guān)鍵期;在掌握數(shù)概念方面,5-5歲半是關(guān)鍵期;4歲前智力發(fā)展最為迅速;4-5歲堅(jiān)持性行為發(fā)展最為迅速等。兒童心理發(fā)展的關(guān)鍵期現(xiàn)象主要表現(xiàn)在智力及語言的發(fā)展方面。但是，近來也有些人提

53、出了另一種觀點(diǎn)，認(rèn)為對于兒童期其實(shí)沒必要如此關(guān)注，其實(shí)人類的一生是一個(gè)持續(xù)發(fā)展的過程，這種觀點(diǎn)對于那些已經(jīng)錯(cuò)過關(guān)鍵期的問題兒童的父母來說可能有精神支持的作用，但從生理學(xué)和心理學(xué)的發(fā)展來看它是需要進(jìn)一步商榷的。 2孤獨(dú)癥兒童的特征：雖然孤獨(dú)癥的表現(xiàn)不盡相同，差異很大，病因至今也還沒有一致的結(jié)論，但大多數(shù)學(xué)者都認(rèn)為它是一種先天遺傳性疾病，大多發(fā)病于3歲之前，主要癥狀是社會交往障礙、言語發(fā)育障礙及興趣范圍狹窄以及刻極、僵硬的行為方式。從這些可以看出孤獨(dú)癥是會受早期干預(yù)影響比較大的一類特殊兒童，主要原因有以下三點(diǎn)： （1）病的性質(zhì)：孤獨(dú)癥是一種先天遺傳性疾病，而且一般認(rèn)為它是一種多基因遺傳，在目前生物

54、技術(shù)還不夠發(fā)達(dá)的情況下，這就決定了它的不可預(yù)防性，而且它治愈的可能也是小而又小，這樣就只有寄希望于干預(yù)了，而兒童早期的干預(yù)又是最有效的；（2）發(fā)病年齡：孤獨(dú)癥大多發(fā)病于3歲之前，一般07歲被認(rèn)為是兒童發(fā)展的關(guān)鍵期，這樣在發(fā)現(xiàn)一個(gè)兒童的是孤獨(dú)癥以后還沒有錯(cuò)過兒童發(fā)展的關(guān)鍵期，因此干預(yù)效果會相對明顯（3）孤獨(dú)癥兒童的兩個(gè)顯著特征是語言障礙與社會交往障礙，其中語言發(fā)展的關(guān)鍵期是24歲，社會交往也是兒童期快速發(fā)展的一個(gè)方面，因此語言和社會交往都是在兒童早期容易發(fā)生改變的，這就為早期干預(yù)提供了條件。 二、 對孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行早期干預(yù)的方法 （一） 早期診斷早發(fā)現(xiàn)才能早治療 目前對于孤獨(dú)癥的診斷，目前國內(nèi)常

55、用的診斷標(biāo)準(zhǔn)是 DSM-診斷標(biāo)準(zhǔn)(1995年)，但它的描述太粗性，也太專業(yè)化，如果等到一般的父母覺察出兒童的異常常常是已經(jīng)很遲了，兒童的表現(xiàn)已經(jīng)很明顯了，這對兒童的康復(fù)是不利的，必須及早發(fā)現(xiàn)才有利于兒童的治療。Call曾經(jīng)具體孤獨(dú)癥兒童早期的行為特征如下： 1月:無視線的對視。哺乳時(shí)嬰兒沒有相應(yīng)的肢體姿勢。 2-3月:不關(guān)注周圍人的面容和聲音。成人與嬰兒玩耍,或逗惹,擁抱嬰兒,或給嬰兒穿脫衣服時(shí),嬰兒均無相應(yīng)的行為反應(yīng)。 3-4月:不出現(xiàn)社會性微笑。避開他人的視線。被擁抱時(shí)表現(xiàn)出拒絕他人的姿勢。 4-6月:不關(guān)注周圍的人。面部表情無變化,如同“機(jī)器人”一般?；蛘?經(jīng)常是愁苦,不愉快的面容。 6

56、月-1歲:不認(rèn)識經(jīng)常接觸的人。過分關(guān)注周圍的聲和光。自發(fā)性活動(dòng)少。不會喃喃自語,而多表現(xiàn)為機(jī)械性單調(diào)的聲音。明顯偏食。經(jīng)常有奇怪的手指活動(dòng)。無分離性不安。 1- 2歲:不會模仿電視節(jié)目內(nèi)容。無視線交流。不答理周圍同齡兒童。有各種重復(fù)刻板動(dòng)作和自傷行為。每天都儀式地?cái)[弄玩具,即使成功地完成,也無相應(yīng)的愉快表情。不許別人改變事物的固定模式。睡眠和進(jìn)食都無正常規(guī)律。 然后他又以母子依戀行為障礙為中心,設(shè)計(jì)出24個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成的“孤獨(dú)癥乳幼兒早期行為表”。 內(nèi)容如下:1.被逗惹時(shí)不看逗惹者,也不笑2.對輕微的聲響很敏感3.聽到很強(qiáng)的聲響也無驚嚇反應(yīng)4.喃喃自語少5.不認(rèn)識經(jīng)常接觸的人6.即使無親人在身邊,一人獨(dú)處也不在乎7.不追逐親人8.呼喚其名字時(shí),只