參考表1托幼機構(gòu)入托兒童預(yù)防接種證查驗統(tǒng)計表

1、 表1 托幼機構(gòu)入托兒童預(yù)防接種證查驗統(tǒng)計表（接種單位、疾控機構(gòu)通用） 年 市 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)) ，應(yīng)查托兒所 所，幼兒園 所，實查托兒所 所，幼兒園 所單位應(yīng)查驗人數(shù)實際查驗人數(shù)無 證人數(shù)全程免疫人數(shù)應(yīng)補種人數(shù)應(yīng)補種劑次數(shù)卡介苗乙肝疫苗脊灰疫苗百白破疫苗白破麻疹類疫苗a群流腦a+c群流腦乙腦減毒疫苗甲肝減毒活疫苗合計1231234123412121212填寫說明：本表由預(yù)防接種單位負責(zé)統(tǒng)計； 接種單位每年于1月10日前上報到縣級cdc；縣級cdc于每年1月20日前上報到市級cdc；市級cdc于每年1月30日前上報到自治區(qū)cdc。 應(yīng)補種人數(shù)：指達到疫苗規(guī)定免疫程序月齡，但查驗時存在1劑

2、次或1劑次以上未完成接種的所有兒童。如1兒童查驗當天剛滿3歲，其它免疫規(guī)劃疫 苗已完成接種，但未接種a+c流腦第1劑，則屬于應(yīng)補種兒童；如果該兒童未滿3歲，則不屬于應(yīng)補種兒童。 應(yīng)補種劑次：所有已達到免疫程序月齡而未種的劑次，但不包括未達接種月齡而未種的劑次，如1兒童未滿3歲，雖然未種a+c流腦疫苗，但也不能算 應(yīng)補種。 填報日期： 年 月 日 填報單位（蓋章）： 填報人： 表2 小學(xué)入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗統(tǒng)計表（接種單位、疾控機構(gòu)通用） 年 市 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)) ，應(yīng)查小學(xué) 所，實查小學(xué) 所單位應(yīng)查驗人數(shù)實際查驗人數(shù)無 證人數(shù)全程免疫人數(shù)應(yīng)補種人數(shù)應(yīng)補種劑次數(shù)卡介苗乙肝疫苗脊灰疫苗百白

3、破疫苗白破麻疹類疫苗a群流腦a+c群流腦乙腦減毒疫苗甲肝減毒活疫苗合計1231234123412121212填寫說明：本表由預(yù)防接種單位負責(zé)統(tǒng)計； 接種單位每年于1月10日前上報到縣級cdc；縣級cdc于每年1月20日前上報到市級cdc；市級cdc于每年1月30日前上報到自治區(qū)cdc。 應(yīng)補種人數(shù)：指達到疫苗規(guī)定免疫程序月齡，但查驗時存在1劑次或1劑次以上未完成接種的所有兒童。如1兒童查驗當天剛滿3歲，其它免疫規(guī)劃疫 苗已完成接種，但未接種a+c流腦第1劑，則屬于應(yīng)補種兒童；如果該兒童未滿3歲，則不屬于應(yīng)補種兒童。 應(yīng)補種劑次：所有已達到免疫程序月齡而未種的劑次，但不包括未達接種月齡而未種的劑

4、次，如1兒童未滿3歲，雖然未種a+c流腦疫苗，但也不能算 應(yīng)補種。 填報日期： 年 月 日 填報單位（蓋章）： 填報人： 表3 托幼機構(gòu)入托兒童補證（卡）/補種統(tǒng)計表（接種單位和疾控機構(gòu)用） 年 市 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)(鎮(zhèn))單位托幼（所）托幼（人數(shù)）漏卡人數(shù)補卡人數(shù)無證人數(shù)補證人數(shù)應(yīng)補種人數(shù)補種人數(shù)應(yīng)補種劑人數(shù)補種劑次數(shù)補全人數(shù)乙肝疫苗脊灰疫苗百白破疫苗白破麻疹類疫苗a群流腦a+c群流腦乙腦減毒疫苗甲肝減毒活疫苗應(yīng)查數(shù)實查數(shù)應(yīng)查數(shù)實查數(shù)1231234123412121212填表說明：匯總接種單位或疾控機構(gòu)填報的托幼機構(gòu)入托兒童查驗接種證統(tǒng)計表和補證（卡）/補種數(shù)據(jù)。 接種單位每年于1月10日前上

5、報到縣級cdc；縣級cdc于每年1月20日前上報到市級cdc；市級cdc于每年1月30日前上報到自治區(qū)cdc。 因為卡介苗不需補種，因此1名兒童如果只應(yīng)補種卡介苗，則無需補種，也將其統(tǒng)計到“補種人數(shù)”里；統(tǒng)計“補全人數(shù)“時，只要卡介苗以外的其它應(yīng)補種疫苗劑次都完成補種，就屬于補全兒童。填報日期： 年 月 日 填報單位（蓋章）： 填報人： 表4 小學(xué)入學(xué)兒童補證（卡）/補種統(tǒng)計表（接種單位和疾控機構(gòu)用） 年 市 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)(鎮(zhèn))單位小學(xué)（所）小學(xué)（人數(shù)）漏卡人數(shù)補卡人數(shù)無證人數(shù)補證人數(shù)應(yīng)補種人數(shù)補種人數(shù)應(yīng)補種劑人數(shù)補種劑次數(shù)補全人數(shù)乙肝疫苗脊灰疫苗百白破疫苗白破麻疹類疫苗a群流腦a+c群流腦乙腦減毒疫苗甲肝減毒活疫苗應(yīng)查數(shù)實查數(shù)應(yīng)查數(shù)實查數(shù)1231234123412121212填表說明：匯總接種單位或疾控機構(gòu)填報的小學(xué)入學(xué)兒童查驗接種證統(tǒng)計表和補證（卡）/補種數(shù)據(jù)。 接種單位每年于1月10日前上報到縣級cdc；縣級cdc于每年1月20日前上報到市級cdc；市級cdc于每年1月30日前上報到自治區(qū)cdc。 因為卡介苗不需補種，因此1名兒童如果只應(yīng)補種卡介苗，則無需補種，也將其統(tǒng)計到“補種人數(shù)”里；統(tǒng)計“補全人數(shù)“時，只要卡介苗以外的其它