crp指導(dǎo)臨床用藥的對比觀察

1、crp指導(dǎo)臨床用藥的對比觀察宋雪冬李嬪1前言呼吸道感染性疾病是臨床常見病、多發(fā)病，一旦發(fā)病，多數(shù)情況下，我們習(xí)慣于加用抗 生素，才覺得給予充分治療了。對于患者本人，更是如此，常常先自行服用抗生素作為'保 駕'后，再去就醫(yī)。鑒于此，我們以cr1啲檢測結(jié)來作為用藥依據(jù)，對呼吸道感染性疾病的 臨床用藥情況進行了粗淺的對比觀察。對于我們何時使用抗生素提供了一個臨床依據(jù)?，F(xiàn)簡 述如下，供同道指證：2對象和方法2. 1 一般資料116例患者全部來源于我站2012年01月一2013年11月的日常門診，年齡為18歲以上的成 年人。其中40歲以下的青年27人，40-60歲的中年有39人，60歲以

2、上的老年50人。男性49 人，女性67人.2. 1. 1病例納入標準1、患者均為首診，且就診前未服用抗住素的患者；2、患者均為滿18周歲的成年人；3、單純呼吸道感染的患者。2. 1.2病例排除標準1、crp>50的重感染患者；2、除呼吸道感染外，伴有患其它系統(tǒng)炎性反應(yīng)的患者；3、體質(zhì)虛弱，病程邛4天的患者；4、耒按規(guī)定治療的患者2.2治療方法2. 2. 1治療分組:crp<10為第1組,10<crp<50為第2組。每組病人再隨機分為兩組：每組屮的第1、3、5 個患者為組；第2、4、6個患者為組.2.2.2治療方法：1-組患者只用抗生素，不用任何中藥制劑；1組.患者只用中

3、藥制劑，不用抗生素；2組患者只用抗生素，不用任何中藥制劑；2紐患者既用抗生素，又用中藥制劑。2. 3療效標準好轉(zhuǎn)：呼吸道癥狀明顯，對患者的牛-活無明顯影響;痊愈:呼吸道癥狀全部消失。2.4統(tǒng)計方法平均數(shù)統(tǒng)計法3治療結(jié)果3. 1 crp<10時即第1組治療結(jié)果統(tǒng)計表1組別總?cè)藬?shù)好轉(zhuǎn)平均天數(shù)痊愈平均天數(shù)中藥組282.735.48抗生素組354.127.04從表中可以看出中藥組患者好轉(zhuǎn)所用的天數(shù)平均為2.73天，比抗牛.素組少用了 1.39天；且 中藥組患者痊愈所用的天數(shù)也明顯少于抗生素組：少了 1.56天。說明對丁病毒性感染，中藥 的療效更好更快，同時也說明病毒性感染不盂要應(yīng)用抗生索。3.2

4、 10<crp<50即笫2紐治療結(jié)果統(tǒng)計表2組另0總?cè)藬?shù)平均好轉(zhuǎn)天數(shù)平均痊愈天數(shù)中藥+抗生素組302.665.35抗生素組233.678.22從表屮可以看出屮藥+抗朱索組患者好轉(zhuǎn)的大數(shù)平均為2.66犬，短于單純抗牛索紐患者的3.67天，即病程縮短了 1.01天；中藥+抗牛素組患者痊愈的天數(shù)平均為5.35天，短于單純抗生素組患者的8.22天，即病程縮72.87天；4討論4. 1 crp的作用及臨床意義c 反應(yīng)蛋白(c-reactive protein,簡稱crp),是1930年發(fā)現(xiàn)的一種能與肺炎球菌c 多糖體反應(yīng)形成復(fù)合物的急性時相反應(yīng)蛋口。是在感染和組織損傷時血漿濃度快速，急劇升

5、高的主要的急性期蛋白。crpnj*以激活補體和加強吞噬細胞的吞噬而起調(diào)理作用，從而清除 入侵機體的病原微生物和損傷，壞死，凋亡的組織細胞，在機體的天然免疫過程中發(fā)揮重要的保護作用。c反應(yīng)蛋片升高可見于：1、組織損傷壞死、細菌性感染、腫瘤、心肌梗塞及一系列 急慢性炎癥性疾病，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、全身性血管炎、多肌痛風(fēng)濕病；2、術(shù)后感染及并發(fā) 癥的指標：手術(shù)后病人crp升高，術(shù)后710天不降低或再次升高，提示可能并發(fā)感染或血栓 栓塞;3、可作為細菌性感染和病毒性感染的鑒別診斷：人多數(shù)細菌性感染會引起患者血清 crp升高，而病毒性感染則多數(shù)不升高。4.2中藥和抗生素的作用抗生素對細菌有很強的殺傷作用，針

6、對性很強，所以只要是細菌性炎癥，給予抗生素治 療一般都會收到很好的臨床療效；而小藥則具有廣譜的抗微牛物的作用，對細菌殺傷的針對 性不強，絕大多數(shù)只有抑菌的功能，但中藥對于千變?nèi)f化，變界迅速的病毒，卻有著不可忽 視的優(yōu)勢，尤其在中醫(yī)辨證論治的指導(dǎo)下運用中藥基本都能收到比佼町喜的臨床療效。 4.3呼吸道感染的病因山于人們生活水平的提高和抗牛 素的廣泛應(yīng)用，目麗呼吸道感染基本局限于上呼吸道感 染和氣管炎兩大類疾病，肺炎等其他類疾病很少發(fā)住。呼吸道感染的病原微牛物則以細菌和 病毒兩大類微牛物最常見，其次是支原體感染，其它的就極少見了。因此，中藥和抗生素在 治療呼吸道感染時就各有所長，各有優(yōu)勢，應(yīng)用何種藥物，耍由具體感染的微生物來決定， 這樣才能收到滿意的臨床效果，避免不必要的副作用。5結(jié)論基于以上討論和本臨床觀察的結(jié)果表明，crp的檢測結(jié)果可以作為臨床是否應(yīng)用抗生素的一 個重要依據(jù)。當crp的檢測結(jié)果提示有細菌感染時再加用抗牛:素，否則，純中藥治療就可以 to6問題與展望6.1本文觀察的樣本量較少。6. 2統(tǒng)計方法釆用計量資料的t檢驗可