[精品][經(jīng)典]自擬苦參消痔湯熏洗治療外痔的臨床療效觀察

1、經(jīng)典自擬苦參消痔湯熏洗治療外痔的臨床療效觀察自擬苦參消痔湯熏洗治療外痔的臨床療效觀察【摘要淚的:觀察自擬苦參消痔湯熏洗治療外痔的臨床療效， 為臨床治療外痔提供參考。方法：選擇我院肛腸科2009年5月2010 年3月收治的外痔患者104例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各52例， 對(duì)照組患者給予1 : 5000高鎰酸鉀溶液坐浴；觀察組患者給予自擬苦 參消痔湯熏洗，7d為一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。結(jié)果：經(jīng)過3 個(gè)療程的治療后，對(duì)照組患者顯效15例，有效23例，無效14例， 總有效率73. 08%；觀察組患者顯效17例，有效28例，無效7例， 總有效率86. 54%o兩組總有效率比較，觀察組患者明顯高于對(duì)

2、照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0. 05)o結(jié)論：采用自擬苦參消痔湯熏洗治療 外痔，可以取得較滿意的療效，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】自擬苦參消痔湯；外痔；熏洗；臨床療效tom self washing flavescens xiaozhiling clinical efficacy of treatment of exterrial hemorrhoidsliu zuolin kou qiangao ying(gaoping district, nanchong city, sichuan nanchong first hospital of chinese medicine 637100

3、)abstract objective to observe the self flavescens xiaozhiling soup clinical efficacy of fumigation treatment of hemorrhoids, external hemorrhoids provide a referenee for clinical treatment methods ano rectal our hospital in may 2009 march 2010 104 cases of patients admitted to external hemorrhoids

4、were randomly divided into control group and observation group of 52 patients in the control group were treated with 1:5000 potassium permanganate solution bath; the patients given self flavescens xiaozhi soup fumigation, 7d for a course of treatment, continuous treatment of 3 courses results after

5、3 courses of treatment, control group, 15 cases were markedly effective in 23 cases, 14 cases ineffective, the total efficiency of 73.08%; observation group, 17 cases were markedly effective in 28 cases, 7 cases, total effective rate 86. 54% . the total effective rate compared to the observation gro

6、up were significantly higher, the differenee was statistically significant (p <0.05) conclusion the self flavescens xiaozhiling soup fumigation treatment external hemorrhoids, you can obtain more satisfactory results, it is worth to be popularizedkey words self kushen xiaozhiling soup; external h

7、emorrhoids; fumigation; clinical efficacy痔瘡是肛腸科臨床最常見的疾病z,可分為內(nèi)痔、外痔、混合 痔。我院肛腸科對(duì)收治的外痔患者采用自擬苦參消痔湯熏洗治療，取 得了較滿意的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1. 1 一般資料選擇我院肛腸科2009年5月2010年3月收治的104例外痔患 者，年齡1968歲，平均年齡(361±12.6)歲；其中男性55例, 女性49例；病程10d16年。全部患者均參照國家中醫(yī)藥管理局制 定的中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)確診為外痔，其中炎性外痔21例， 血栓性外痔25例，靜脈曲張性外痔32例，結(jié)締組織外痔26例。同 時(shí)排

8、除直腸癌、直腸脫垂、直腸息肉等患者。將104例患者隨機(jī)分為 對(duì)照組和觀察組，每組各52例。兩組患者在性別、年齡、病情、病 程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0. 05),具有可比性。1. 2治療方法對(duì)照組患者給予濃度為1 ： 5000高猛酸鉀溶液坐浴，保持水溫 40°c左右，20min/次，2次/日。觀察組患者給予自擬苦參消痔湯趁 熱熏蒸患處，待水溫降至40°c左右坐浴，20min/次，2次/日。7d為 一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。治療期間，兩組患者均應(yīng)忌煙、酒、 辛辣刺激性食物，保持大便通暢。自擬苦參消痔湯處方組成為：苦參15g、黃柏10g>蛇床子15g&g

9、t; 地膚子12g、金銀花20g、地榆10g、蒲公英10g、口及10g、延胡索 15g、五倍子15g、樸硝10g。上藥加水3000ml,浸泡30min,武火煎 沸后改用文火煎煮lomin,濾取藥液備用。l3療效標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者治 療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：肛門異物感、墜脹疼痛、便血、脫出、糜爛 等癥狀消失，痔核完全萎縮；有效：肛門異物感、墜脹疼痛、便血、脫出、糜爛等癥狀有所改 善，痔核縮??；無效：臨床癥狀未改善甚至惡化。1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理全部數(shù)據(jù)采用spss11. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢 驗(yàn),p<0. 05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果經(jīng)過

10、3個(gè)療程的治療后，對(duì)照組患者顯效15例，有效23例，無 效14例，總有效率73. 08%；觀察組患者顯效17例，有效28例，無 效7例，總有效率86. 54%o兩組總有效率比較，觀察組患者明顯高 于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0. 05)o具體數(shù)據(jù)見表1。表1治療后兩組總有效率比較例數(shù)(%)組別(n二52)顯效有效無效總有效率對(duì)照組 15(28.85) 23(44.23) 14(26.92) 38(73.08)觀察組 17(32.69) 28(53.85) 7(13.46) 45(86. 54)注：與對(duì)照組比較，*p<0053討論痔瘡是臨床常見的肛腸科疾病，發(fā)病率較高，有“ i人

11、九痔”之 說。有研究表明：痔瘡的發(fā)生與年齡、性別無明顯的相關(guān)性，不同的 人群均會(huì)發(fā)生。痔瘡不僅發(fā)病率高，而且遷延難愈，愈后易復(fù)發(fā)，甚 至可誘發(fā)癌變，給患者帶來極大的痛苦?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為：排便不 暢吋過分用力、負(fù)荷重物或咳嗽過猛等均可導(dǎo)致肛緣血管破裂，血液 積聚于肛緣皮下，形成贅皮增生或包塊，造成直腸下端和肛緣靜脈叢 瘀血、擴(kuò)大和曲張。屮醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為：痔瘡的基本病因?yàn)榕K腑本虛, 外感風(fēng)濕燥熱邪氣后蘊(yùn)化為熱毒，導(dǎo)致濁氣瘀血下墮，聚結(jié)于肛門。 多與久坐久立、長期便秘、久瀉久痢、生育分娩、過分負(fù)重等導(dǎo)致氣 血縱橫，流注肛門有關(guān)。此外，飲食不節(jié)、過食肥廿厚味會(huì)導(dǎo)致燥熱 內(nèi)&、經(jīng)絡(luò)阻滯、濁氣瘀血

12、下注肚門而形成痔瘡。中醫(yī)治療痔瘡多以 瀉火解毒、清熱涼血、潤燥除濕為主。中藥湯劑外用熏洗方法是中醫(yī)傳統(tǒng)療法之一，也是中 醫(yī)外治的大特色，普遍應(yīng)用于中醫(yī)肛腸科。熏洗法是運(yùn)用湯劑的熱 力和中藥的藥力對(duì)機(jī)體患處局部皮膚發(fā)生治療作用。熱力可引起患處 局部血管擴(kuò)張，改善表皮的通透性，促進(jìn)藥物的透皮吸收，使藥力的 活性和擴(kuò)散作用明顯增加。對(duì)患處局部用藥可在局部形成較高的藥物 濃度，針對(duì)性強(qiáng)。藥力和熱力直接作用于局部病變處，使局部勝理疏 通、氣血流暢。藥物通過皮膚和黏膜吸收迅速，對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境干擾小， 起效快。同時(shí)，中藥湯劑的溫度能刺激患處皮膚的神經(jīng)末梢感受器, 通過神經(jīng)系統(tǒng)破壞原有的病理反射，形成新的反射狀

13、態(tài)，增強(qiáng)機(jī)體的 抵抗力，促進(jìn)肛門處糜爛潰破傷口的愈合。我院自擬的苦參消痔湯組方中，苦參為君藥，功能清熱燥濕、解 毒殺蟲?？鄥⑺崛∥镉忻黠@的抗菌消炎作用，對(duì)多種病原體有抑制 和殺滅作用。黃柏為臣藥，功能清熱燥濕，瀉火解毒。黃柏水提取物 對(duì)葡萄球菌、鏈球菌、炭疽桿菌、霍亂弧菌、口喉?xiàng)U菌等均有不同程 度的抑制作用。蛇床子燥濕殺蟲、祛風(fēng)止癢；地膚子清熱利濕，祛風(fēng) 止癢。兩藥均有明顯的抑菌和抑制過敏的藥理作用。金銀花清熱解毒、 疏散風(fēng)熱；蒲公英清熱消癰、消腫散結(jié)。兩藥體內(nèi)、體外的抑菌作用 均比較明顯。地榆清熱解毒、消腫斂瘡、涼血止血，對(duì)真菌有不同程 度的抑制作用；同吋對(duì)前列腺素引起的血管通透性增強(qiáng)有明

14、顯的抑制 作用。白及收斂止血、消腫生肌，白及水提取液對(duì)粘膜損傷有保護(hù)作 用，外用對(duì)肌肉血管出血有較好的止血作用。延胡索能行血中氣滯, 氣中血滯，專治一身上下諸痛，能有效抑制體內(nèi)炎性介質(zhì)的釋放，緩 解疼痛的癥狀。五倍了對(duì)大腸桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌有明 顯的抑制作用；其主要成份為糅酸，有明顯的收斂創(chuàng)面、拮抗組織液 滲出作用，可使創(chuàng)面組織蛋白凝固、局部微血管收縮，從而達(dá)到消腫 止血的目的。樸硝有燥濕消腫、清熱止血z功效，可促進(jìn)黏膜表層細(xì) 胞蛋白質(zhì)凝固，形成保護(hù)膜，同時(shí)刺激創(chuàng)面局部血管收縮，對(duì)組織滲 出和水腫有抑制作用，使局部免受刺激。諸藥合用，共奏疏通氣血、 活血化瘀、消腫止痛、工肌收斂z功。木研究結(jié)果表明：采用自擬苦參消痔湯熏洗治療外痔，可以取得 較滿意的療效，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)1jt義江丁氏肛腸病學(xué)m北京：人民衛(wèi)生出版社.2006： 239.2 朱曉明中約熏洗坐浴治療外痔的辨證施護(hù)j中醫(yī)約臨床 雜志.2010, 22 (9)： 824825.3 王彤.自擬黃榆消痔湯熏洗治療急性炎性外痔40例j 中國 中醫(yī)急癥.2