[精品]恩再適治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察

1、恩再適治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察恩再適治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察摘要目的：觀察恩再適對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛治療效果。方 法：帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者66例，兩組均給予常規(guī)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療（口服甲鉆胺及維生素b_l）,治療組33例合用恩再適注 射液，療程14天；對(duì)照組33例給予口服消炎痛（口引喙美辛）片，療 程m天。結(jié)果：治療組總有效率為81. 83%,對(duì)照組為42. 42%,治療組 明顯優(yōu)于對(duì)照組（pv0.01）。結(jié)論：恩再適較以往的口服消炎痛片治 療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，總有效率明顯提高，安全性好,值得在臨床推 廣使用。關(guān)鍵詞 恩再適 帶狀皰疹后遺神

2、經(jīng)痛帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，中醫(yī) 稱為“纏腰火龍” “纏腰火丹”。人是水痘帶狀皰疹病毒的唯一宿主, 病毒經(jīng)呼吸道黏膜進(jìn)入血液形成病毒血癥，發(fā)生水痘或呈隱性感染， 以后病毒可長(zhǎng)期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或者顱神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)內(nèi)。帶 狀皰疹后遺神經(jīng)痛（phn）是帶狀皰疹患者皮疹痊愈后46周仍留有 的持續(xù)性隱痛伴陣發(fā)性劇痛，是一種非常頑固的痛癥，好發(fā)于老年人 <siip>l</sup>o現(xiàn)應(yīng)用恩再適（牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液） 治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，觀察臨床治療效果。資料與方法一般資料：2006年3月2009年10月收治患者66例，均有明確 的帶狀

3、皰疹急性發(fā)作史，且?guī)畎捳钇p消退21個(gè)月，疼痛視覺(jué)模 擬評(píng)分（vas） $6。隨機(jī)分成恩再適治療組（治療組）和常規(guī)治療組 （對(duì)照組）。治療組33例,其中男19例，女14例；年齡4976歲，>60 歲18例，平均59.3歲；病程16個(gè)月，平均1.9±0.7個(gè)月；受侵 犯神經(jīng)，肋間神經(jīng)14例，頸神經(jīng)7例，三叉神經(jīng)3例，腰舐神經(jīng)2例。 對(duì)照組33例，其中男19例，女14例；年齡4578歲,>60歲17 例，平均58.9歲；病程16個(gè)月，平均1.8±0.7個(gè)月。兩組性別、 年齡、病程、發(fā)病部位及疼痛程度等無(wú)顯著性差異（p>0. 05）,具有 可比性。治療方法：木

4、研究征得患者同意均簽署知情同意書(shū)，患者以入院 順序分治療組和對(duì)這組，兩組均給了常規(guī)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療（口服甲鉆胺 及維生素b_l）,治療組予牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射 液3支（9ml） +5%葡萄糖注射液250ml, 1次/日，靜脈滴注，療程 14天。對(duì)照組口服消炎痛（口引味美辛）片25mg, 3次/日，共14天。 患者出院后隨訪2年。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):參照中華皮膚科雜志中有關(guān)療效判定標(biāo)準(zhǔn)sup> 2 </sup>o痊愈：疼痛消失，功能恢復(fù)；顯效：偶有疼痛， 功能恢復(fù)；有效：時(shí)有疼痛，功能改善；無(wú)效：疼痛及功能無(wú)改 善?？傆行室匀语@效計(jì)

5、。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spss11.0軟件，治療前后同一組 用配對(duì)t檢驗(yàn)，兩組間的比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，率的比較用 x<sup>2>/sup> 檢驗(yàn)。結(jié)果兩組治療后臨床療效比較：結(jié)果顯示治療組有效率優(yōu)于對(duì)照組， 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（pv0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。隨訪及不良反應(yīng)：兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。治療組中1例出現(xiàn)輕 度胃部不適，可耐受，停藥后癥狀消失。對(duì)照組中3例出現(xiàn)惡心、嘔 吐及輕度血壓升高。全部患者治療后檢查有關(guān)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，無(wú)1例出現(xiàn) 異常。隨訪2年，其中治療組疼痛情況緩解較明顯，偶有隱痛，不影 響生活質(zhì)量。對(duì)照組有10例半年內(nèi)疼痛仍較嚴(yán)重，影響睡眠。其屮60歲31例

6、患者出院后半年內(nèi)疼痛全部消失，而60歲患者 疼痛完全緩解多在>1年。討論帶狀皰疹后遺神經(jīng)疼痛是嗜神經(jīng)的帶狀皰疹病毒感染的后遺癥， 中樞和外周神經(jīng)同吋發(fā)生。好發(fā)于免疫力低下的老年人。恩再適是一 種具有神經(jīng)親和性的生物制劑，用牛痘病毒疫苗接種于家兔皮膚使其 產(chǎn)生免疫和炎性反應(yīng)的皮膚組織經(jīng)過(guò)提取和純化得到的一種非蛋白 生物活性物質(zhì)，含有多種多糖的生物制品sup3 </sup>o恩再適 的藥理作用廣泛，具有鎮(zhèn)痛及抗變態(tài)反應(yīng)等作用。主要用于因神經(jīng)系 統(tǒng)病變或損傷而產(chǎn)生的神經(jīng)源性疼痛疾病，如腰椎間盤(pán)突出、腰椎管 狹窄、糖尿病性神經(jīng)病變和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛<sup> 4 <

7、;/sup>； 變態(tài)反應(yīng)性疾病，如慢性尊麻疹和濕疹等。該藥通過(guò)脊髓后角神經(jīng)元 受體激活疼痛下行抑制系統(tǒng)，在損傷部位抑制緩激肽游離，減輕神經(jīng) 損傷后炎癥過(guò)程;活化na<sup>+>/sup>-k<sup>+>/sup>泵,減弱神經(jīng) 細(xì)胞過(guò)度興奮。此外，恩再適還通過(guò)擴(kuò)張外周血管，使血小板聚集性正 ?；⒏纳凭植垦貉h(huán)、增加神經(jīng)組織氧量,有利于神經(jīng)損傷的修 復(fù)⁵o本研究顯示，治療組的疼痛緩解率較對(duì)照組明顯，隨訪期內(nèi)疼痛 得到明顯控制，患者生活質(zhì)量極大提高，尤其是對(duì)于老年ph7患者能 有效緩解疼痛

8、，值得臨床推廣應(yīng)用。另外本研究中有31例60歲患 者，隨訪期間疼痛均完全消失?？赡芘c這部分患者相對(duì)年輕，疼痛及 發(fā)疹較早得到及時(shí)治療有關(guān)。參考文獻(xiàn)1吳冠倫苯妥英鈉治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛j 徐州醫(yī)學(xué)院 報(bào),2005,25 (1) :74-75.2徐慧珍，張春蘭.苦參素與曲安奈德穴位注射治療帶狀皰疹后 遺神經(jīng)痛j 中華皮膚科雜志,2003, 36 (6) :348.3劉忠博牛痘疫苗致炎兔皮提取液-恩再適j 齊魯藥 事,2005, 8:25.4 bonezzi c, dematini l. treatment options in postherpetic neuralgia jacta neurol scand, 1999