04第四節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)的毗鄰及其臨床意義

1、第二節(jié)第二節(jié) 顳下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一咀嚼壓力, 穩(wěn)定,咀嚼運動,語言,表情, 靈活,一一.顳下頜關(guān)節(jié)的組成顳下頜關(guān)節(jié)的組成(一一)下頜骨髁突下頜骨髁突位置:形態(tài):橢圓形,前后徑短, 內(nèi)外徑長, 水平軸:延長線角度(側(cè)面觀)橫嵴: 前斜面: 較小: 功能面 后斜面: 較大: (后面觀) 內(nèi)斜面: 與非工作側(cè) 外斜面: 與工作側(cè) 壓力集中處外側(cè)極:粗糙面髁突頸部: 細(xì), 易發(fā)生骨折 意義 關(guān)節(jié)翼肌窩 關(guān)節(jié)面的凹部:關(guān)節(jié)窩:三角形底邊:關(guān)節(jié)結(jié)節(jié) 外邊: 內(nèi)后邊:頂點:關(guān)節(jié)后結(jié)節(jié)頂部:顱中窩 腦膜中動脈后部:外耳道,中耳內(nèi)界:蝶骨嵴 外界:意義: 形態(tài)解剖: 使髁突靈活 功能解剖:

2、使髁突穩(wěn)定關(guān)節(jié)窩的突部:關(guān)節(jié)結(jié)節(jié):2個斜面: 前斜面: 斜度 后斜面: 負(fù)重區(qū)變化:嬰兒期 平 高度增加 12歲 基本完成位置:形態(tài):卵圓形 前后徑關(guān)節(jié)盤髁突, 關(guān)節(jié)既靈活又穩(wěn)定,形態(tài):關(guān)節(jié)盤雙凹狀,協(xié)調(diào)關(guān)節(jié)面 關(guān)節(jié)既靈活又穩(wěn)定,結(jié)構(gòu):不均質(zhì)體,可以彎曲, 關(guān)節(jié)前滑的穩(wěn)定, 關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動的穩(wěn)定,位置:前方的翼外肌上頭 后方雙板區(qū)上層 平衡裝置關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊:位置:上前方, 上后方, 下方, 前內(nèi)方, 外側(cè) 內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu):纖維, 感受器:游離神經(jīng)末梢 高爾基腱器官 魯非尼小體,帕西尼小體上腔:盤-顳關(guān)節(jié) 大滑膜前隱窩 中間區(qū) 滑膜后小憩下腔:盤-頜關(guān)節(jié) 小滑膜前小憩 中間區(qū) 滑膜后小憩滑膜:結(jié)構(gòu):皺褶,絨

3、毛,功能:滑液產(chǎn)生, 減少摩擦, 營養(yǎng)作用 與咀嚼運動周期關(guān)系: 正中牙合, 不產(chǎn)生, 非正中牙合, 產(chǎn)生,意義:滑液:物理性質(zhì): 粘滯特性 與溫度關(guān)系 化學(xué)成份: 透明質(zhì)酸意義:1.顳下頜韌帶位置:起止 形態(tài): 功能意義:關(guān)節(jié)外側(cè) 淺層:向下向后 深層:水平向后 韌帶位 側(cè)方:本奈特運動2.蝶下頜韌帶:關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè) 外側(cè)相鄰: 內(nèi)側(cè)相鄰: 開口:保護(hù)進(jìn)入下頜孔的血管神經(jīng)下頜錘韌帶 耳下頜綜合征 3.莖突下頜韌帶 閉口:松弛 前伸:緊張血管:上頜動脈,顳淺動脈神經(jīng):感覺:耳顳神經(jīng) 咬肌神經(jīng)三種基本功能運動:開閉運動前后運動側(cè)方運動1.開頜運動: 幅度 髁突 關(guān)節(jié)盤 軸心 關(guān)節(jié)間隙(1)小開頜運動:

4、 2cm 轉(zhuǎn)動 不動 髁突 下腔(2)大開頜運動 2cm 轉(zhuǎn)動 稍后旋轉(zhuǎn) 髁突 下腔 滑動 向前滑動 下頜孔 上腔 (3)最大開頜運動 最大 轉(zhuǎn)動 髁突 下腔2.閉頜運動1.前伸運動: 幅度 髁突 關(guān)節(jié)盤 軸心 關(guān)節(jié)間隙 滑動 上腔活動軌跡與前牙覆牙合關(guān)系:2.后退運動 幅度 髁突 關(guān)節(jié)盤 軸心 關(guān)節(jié)間隙工作側(cè): 轉(zhuǎn)動 下腔非工作側(cè): 滑動意義:(一)關(guān)節(jié)盤的作用: 1.開頜運動: 幅度 髁突 關(guān)節(jié)盤 軸心 關(guān)節(jié)間隙 盤-顳關(guān)系 盤-髁關(guān)系(1)小開頜運動: 2cm 轉(zhuǎn)動 不動 髁突 下腔 不變 髁突前移(2)大開頜運動 2cm 轉(zhuǎn)動 稍后旋轉(zhuǎn) 髁突 下腔 盤前移 盤后轉(zhuǎn) 滑動 向前滑動 下頜孔 上腔 意義:深覆牙合者 (3)最大開頜運動 最大 轉(zhuǎn)動 髁突 下腔(二)翼外肌的作用: 上頭:大開頜: 松弛閉頜: 緊張(三)關(guān)節(jié)間隙的變化: 上頭:咬食: 增寬 緊張 咬碎: 變窄 松弛1.復(fù)合關(guān)節(jié): 轉(zhuǎn)動: 下腔 盤-頜關(guān)節(jié) 絞鏈關(guān)節(jié) 滑動: 上腔 盤-顳關(guān)節(jié) 滑動關(guān)節(jié)2.多軸關(guān)節(jié): 多軸心(瞬間軸心) 小開頜: 髁突內(nèi)外徑橫軸 大開頜: 下頜孔 側(cè)方: 轉(zhuǎn)動側(cè)髁突-下頜支后緣3.聯(lián)動關(guān)節(jié):4.牙合