胃腸外科?？茩z查與用藥

1、?？谱o(hù)理檢查標(biāo)準(zhǔn)拓展胃腸外科檢查標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容w?？茩z查目的、方法、注意事項(xiàng)、臨床?？茩z查目的、方法、注意事項(xiàng)、臨床意義意義w?？扑幬锏哪康摹⒆饔茫弊饔?，注意專科藥物的目的、作用，副作用，注意事項(xiàng)事項(xiàng)w?？谱o(hù)理技術(shù)操作規(guī)范?？谱o(hù)理技術(shù)操作規(guī)范專科檢查?？茩z查w胃鏡w腸鏡w腹部平片w碘造影w肛門鏡檢專科檢查?？茩z查-胃鏡胃鏡w胃鏡檢查的全名為上消化道內(nèi)視鏡檢查，它是利用一條直徑約一公分的黑色塑膠包裹導(dǎo)光纖維的細(xì)長管子，前端裝有內(nèi)視鏡由嘴中伸入受檢者的食道胃十二指腸，藉由光源器所發(fā)出之強(qiáng)光，經(jīng)由導(dǎo)光纖維可使光轉(zhuǎn)彎，讓醫(yī)師從另一端清楚地觀察上消化道內(nèi)各部位的健康狀況。必要時，可由胃鏡上的小洞伸入夾子

2、做切片檢查。全程檢查時間約10分鐘，若做切片檢查，則需20至30分鐘。 胃鏡胃鏡-目的目的w檢查食管、胃、檢查食管、胃、十二指腸十二指腸的炎癥、出血、潰的炎癥、出血、潰瘍、良性腫瘤、惡性腫瘤等，可以及時發(fā)現(xiàn)瘍、良性腫瘤、惡性腫瘤等，可以及時發(fā)現(xiàn)早期胃癌，早期胃癌，食管癌食管癌，可以為患者爭取寶貴的，可以為患者爭取寶貴的治療時間。治療時間。胃鏡胃鏡-目的目的w能直接觀察到被檢查部位的真實(shí)情況，更可通過對可疑病變部位進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查，以進(jìn)一步明確診斷，是上消化道病變的首選檢查方法。 胃鏡胃鏡-目的目的w（1）食管炎食管炎： 一般在內(nèi)窺鏡下將食管炎分為輕度、中度和重度三類。w（2）食管潰瘍：

3、 糜爛是指食管粘膜有上皮組織缺損。如果病變達(dá)粘膜下層和固有肌層，稱潰瘍。w（3）食管靜脈曲張： 食管靜脈曲張?jiān)趦?nèi)窺鏡下呈藍(lán)色或青色，形態(tài)呈蛇形或半球形，沿食管長軸分布。w（4）食管癌。w（5）胃潰瘍 ：胃潰瘍基本形態(tài)的特點(diǎn)是粘膜缺損，潰瘍底部蓋有白色苔，邊緣有水腫、充血等炎性反應(yīng)，并可出現(xiàn)向潰瘍集中的粘膜皺壁。w（6）胃癌： 它一方面可以發(fā)現(xiàn)早期胃癌，同時又能鑒別良性和惡性潰瘍。它也可以確定胃癌的類型，并可追蹤觀察癌前病變。w（7）十二指腸炎： 在內(nèi)窺鏡檢查時可見粘膜充血、水腫、粗糙不平，點(diǎn)狀出血、淤點(diǎn)或淤斑，點(diǎn)狀或者斑片狀糜爛，粘膜可見血管顯露或者是粗大皺襞及胃鏡胃鏡-準(zhǔn)備準(zhǔn)備w進(jìn)行胃鏡檢查

4、，為了清楚的看到消化道的粘膜、必須使被檢查部位很干凈，即沒有食物也無血塊殘存。w在上午作胃鏡檢查，在檢查前一天晚上8時以后，不進(jìn)食物及飲料，禁止吸煙。前一天晚飯吃少渣易消化的食物。因?yàn)椴∪思词癸嬌倭康乃?，也可使胃粘膜顏色發(fā)生改變，如在顯著萎縮性胃炎的本色病變，飲水后胃粘膜可變?yōu)榧t色，使診斷出現(xiàn)錯誤。如果下午作胃鏡，可讓病人當(dāng)天早8點(diǎn)前可喝些糖水，但不能吃其他東西，中午不吃東西。 胃鏡胃鏡-準(zhǔn)備準(zhǔn)備w為幽門梗阻病人，在檢查前一天晚上必須進(jìn)行洗胃，徹底洗清胃內(nèi)容，直到?jīng)_洗的回流液清晰為止。在洗胃后胃管抽出以前，病人采取頭低足高仰臥姿勢，以使胃內(nèi)殘留液完全排出。不能在當(dāng)天洗胃，因?yàn)橄次负竽苁刮刚衬ゎ?/p>

5、色改變。如果已做鋇餐檢查，此鋇餐鋇劑可能附于胃腸粘膜上，特別是潰瘍病變的部位，使纖維胃鏡診斷發(fā)生困難，故必須在鋇餐檢查3天后再做胃鏡檢查。胃鏡前注意事項(xiàng)w病人與醫(yī)生要合作，進(jìn)入檢查室后，松開領(lǐng)口及褲帶，取下假牙及眼鏡，取左側(cè)臥位。入鏡后不能用牙齒咬鏡，以防咬破鏡身的塑管，身體和頭部不能轉(zhuǎn)動，以防損壞鏡子并傷害內(nèi)臟。如有不適情況，病人忍耐一段時間，實(shí)在不能忍受，可用手勢向施術(shù)者示意，以便采取必要措施。胃鏡后注意事項(xiàng)w1.檢查完畢后病人坐起，并吐出唾液，由于檢查時注入空氣，病人會有腹脹或噯氣。因咽部麻醉作用未消失，檢查后2小時內(nèi)不能飲食，2小時后可先試吃流質(zhì)食物，再逐漸過度到其它食物。w2.咽部可

6、能會有疼痛或異物感，可口含碘喉片、草珊瑚含片等，癥狀可減輕或消失。w3.做了活檢的患者（特別是老年人），檢查后12日內(nèi)，應(yīng)進(jìn)食半流質(zhì)飲食，避免刺激性飲食，以免誘發(fā)創(chuàng)面出血，并注意是否有黑便，如出現(xiàn)黑便要及時到醫(yī)生就診。 ?？茩z查?？茩z查腸鏡腸鏡w腸鏡檢查是經(jīng)肛門將腸鏡循腔插至回盲部，從黏膜側(cè)觀察結(jié)腸病變的檢查方法。是如今診斷大腸粘膜病變的最佳選擇，它是通過安裝于腸鏡前端的電子攝像探頭將結(jié)腸粘膜的圖像傳輸于電子計(jì)算機(jī)處理中心，后顯示于監(jiān)視器屏幕上，可觀察到大腸粘膜的微小變化。 專科檢查?？茩z查-腸鏡腸鏡目的目的：w1、原因不明的下消化道出血。w2、原因不明的慢性腹瀉。w3、原因不明的腹部腫塊，不

7、能排除大腸及回腸末端病變者。w4、原因不明的中下腹疼痛。w5、疑有良性或惡性結(jié)腸腫瘤，經(jīng)X線檢查不能確診者。w6、疑有慢性腸道炎癥性疾病。w7、鋇劑灌腸或腸系檢查發(fā)現(xiàn)異常，需進(jìn)一步明確病變的性質(zhì)和范圍。w8、結(jié)腸癌手術(shù)前確定病變范圍，結(jié)腸癌、息肉術(shù)后復(fù)查及療效隨訪。w9、原因不明的低位腸梗阻。腸鏡前注意事項(xiàng)w接受此檢查需要作腸道準(zhǔn)備。w1、檢查前三天宜吃無渣或少渣半流質(zhì)飲食，不吃蔬菜、水果。若疑為腸息肉，準(zhǔn)備做電切術(shù)者禁食牛奶及乳制品。w2、檢查頭一天晚上開始服用磷酸鈉鹽2包，每包沖溫開水750ml，第一包晚上服用，另一包次晨4-6點(diǎn)開始服用，直到排出物為清水。如排便中仍然有糞渣，如出現(xiàn)惡心、

8、嘔吐，應(yīng)告訴醫(yī)生或護(hù)士，必要時給予清潔灌腸。w3、有嚴(yán)重心臟病、心肺功能不全、嚴(yán)重高血壓、急性腹瀉、嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸克羅恩病、腹膜炎、妊娠、精神病，腹部曾多次手術(shù)且有明顯粘連者禁止做此項(xiàng)檢查 腸鏡后注意事項(xiàng)w1、取活檢或息肉電切除術(shù)后請您絕對臥床休息，三天內(nèi)勿劇烈運(yùn)動，不做鋇灌腸檢查。息肉電切除術(shù)后，醫(yī)生根據(jù)患者的情況，一般禁食三天，給予靜脈輸液。如無排血便，情況滿意，便可以出院。w2、初期因空氣積聚于大腸內(nèi)，患者可能感到腹脹不適，但數(shù)小時后會漸漸消失。如腹脹明顯，應(yīng)告訴醫(yī)生或護(hù)士，醫(yī)生會作相應(yīng)的處理。w3、如無特殊，可取普食或根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)食。w4、若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，或大便帶出血量多情況，

9、應(yīng)及時告訴醫(yī)生，以免出現(xiàn)意外。專科檢查?？茩z查腹部平片w腹部平片是不用引入任何造影而拍攝的腹部照片，當(dāng)某種臟器因疾病而發(fā)生鈣化或有不透X線的異物、結(jié)石，或腹腔內(nèi)有游離氣體出現(xiàn)，腸腔內(nèi)氣體、液體增多或腸管有擴(kuò)張時，就會出現(xiàn)密度高低的差別而在照片上顯示出來。 專科檢查?？茩z查腹部平片w目的、意義目的、意義 w (1) 消化道腫瘤、炎癥、外傷引起的消化道穿孔。(2) 腸梗阻，并可鑒別是機(jī)械性腸梗阻還是麻痹性或是絞窄性腸梗阻。(3) 腹膜炎。(4) 腹腔膿腫。(5) 腹腔腫塊。(6) 消化道不透X線的結(jié)石。w (7) 腹部異常鈣化，如腹腔淋巴鈣化、肝包蟲病的鈣化。脾臟、腎和腎上腺、胰腺等臟器有腫瘤、結(jié)

10、核、寄生蟲和炎癥時均可發(fā)生鈣化，可根據(jù)鈣化的形態(tài)、部位作出診斷。?？茩z查專科檢查腹部平片w(8) 可觀察腹腔內(nèi)臟器(肝腎脾等)的輪廓、位置和大小改變。例如肝臟腫瘤、包蟲病、囊腫等病變可使肝臟輪廓發(fā)生改變，并且其體積可以增大。腎盂積水、多囊腎和腎腫瘤可使腎影增大。一側(cè)腎發(fā)育不全和腎動脈狹窄可使腎影縮小。(9) 可根據(jù)腰大肌影像是否腫大、模糊，腰椎有無側(cè)彎，椎體骨質(zhì)有無破壞來診斷腰椎結(jié)核、腎周圍膿腫等。(10) 腹部平片對診斷新生兒消化道畸形亦有很大的意義。如食管閉鎖時，胃腸道內(nèi)可無氣體。幽門狹窄時，則胃擴(kuò)大充氣，而腸管內(nèi)氣體少或無氣體。先天性小腸狹窄時，閉鎖以上的腸管內(nèi)充氣擴(kuò)張并有液平面形成，而

11、閉鎖以遠(yuǎn)的腸管內(nèi)無氣體。肛門閉鎖和胎便性腹膜炎都能在腹部平片上有所表現(xiàn)。(11) 腹部平片可觀察胎兒的位置、形態(tài)、大小和數(shù)目。(12) 可觀察金屬避孕環(huán)是否存在，及其位置和形態(tài)等。?？茩z查?？茩z查腹部平片w不完全性腸梗阻X片上可見梗阻點(diǎn)以下腸腔內(nèi)可有少量積氣和積液，梗阻點(diǎn)以上的腸曲擴(kuò)張程度稍輕完全性腸梗阻X片上可見梗阻點(diǎn)以上的腸曲擴(kuò)張程度較重，梗阻點(diǎn)以下無積氣和積液 腹部平片注意事項(xiàng)w 1、在攝片前3天，不宜用X線顯影的藥物，如含鐵、碘、 鋇鈣等制劑，以及不易溶化的藥物。 2、檢查前2天服用活性炭片，用來吸附腸道里的氣體。檢查當(dāng)天早晨禁食，盡量排空大便。 3、檢查前一天晚上服用番瀉葉，幫助排便

12、。 4、檢查當(dāng)天早晨禁食，盡量排空大便。 5、如有輸尿管結(jié)石、由于大便的影響可能顯影不明顯，故在拍平片前給予清潔灌腸。 w 6、不合宜人群：孕婦， 專科檢查-肛門鏡檢傳統(tǒng)檢查方法的弊端w醫(yī)生戴上手套，或食指戴上指套，指套上涂潤滑油，然后將食指慢慢地伸進(jìn)患者的肛門內(nèi)檢測疾病。憑醫(yī)生的感覺及經(jīng)驗(yàn)來判斷病癥，不能清晰、準(zhǔn)確、直觀的了解病情，不能清晰地觀察到病灶部位，容易造成漏診、誤診等問題。 肛門鏡檢-作用w 智能檢查：數(shù)字彩屏顯示，圖像可凍結(jié)、儲存、再現(xiàn)、治療前后對比，彩色打印結(jié)果，及病歷管理，查詢等。 技術(shù)優(yōu)勢：醫(yī)患雙方清晰、準(zhǔn)確、直觀的了解病情，避免誤診、誤治，從而為臨床治療提供可靠依據(jù)。 技

13、術(shù)突破：可對肛腸內(nèi)部深層病灶部位進(jìn)行圖像采集、實(shí)時診斷，打破傳統(tǒng)肛鏡檢查和肛門指診容易誤診的弊端。 肛門鏡檢-術(shù)前準(zhǔn)備w1、檢查前三天飲食宜清淡，前一日不要吃富含纖維的蔬果，檢查當(dāng)日禁食。w2、腸道清潔的方法很多，每個醫(yī)院用藥都不一樣。應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行腸道準(zhǔn)備(特別是進(jìn)行無痛腸鏡檢查者)?？诜幬锴鍧嵞c道者，服藥后要多飲水，最后排出大便呈清水或淡黃色，無糞渣，為最佳的腸道清潔效果。肛門鏡檢-注意事項(xiàng)w1、服用清潔腸道藥物后如排出物含有糞便或糞水樣液體，應(yīng)及時告訴腸鏡檢查醫(yī)護(hù)人員，以作進(jìn)一步的腸道處理。w2、檢查平均約需要15分鐘左右，有時因個體差異，或大腸有異常情況，檢查時間可能會稍長一些。w3、

14、為了便于進(jìn)鏡或看清腸腔的粘膜形態(tài)，醫(yī)生有時需要向腸腔內(nèi)注入少量空氣以擴(kuò)張或暴露腸腔，此時患者常感到腹脹，有解大便的感覺。肛門鏡檢-注意事項(xiàng)w肛門鏡檢查前應(yīng)先進(jìn)行視診和指診，如發(fā)現(xiàn)有肛裂、直腸狹窄和膿腫者，應(yīng)避免進(jìn)行肛門鏡檢查。如必須進(jìn)行肛門鏡檢查者，應(yīng)在麻醉下進(jìn)行。?？茩z查專科檢查碘造影 w食道碘水造影wT管造影w冠脈造影皮試方法w1。靜脈注射實(shí)驗(yàn)方法：將同一品種造影劑1ml(30%)緩慢注入靜脈，觀察15分鐘，出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、蕁麻疹、心慌、氣急等癥狀者屬陽性反應(yīng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克。w2。皮內(nèi)實(shí)驗(yàn)方法：將同一品種造影劑0.1 ml(30%) 注入前臂皮內(nèi)，另在其下方或?qū)?cè)前臂注入同量的蒸餾

15、水作對照，15分鐘后觀察，出現(xiàn)超過直徑1cm 的紅斑或丘疹，或有偽足形成者屬陽性反應(yīng)。w3。結(jié)膜實(shí)驗(yàn)方法；將同一品種造影劑12滴直接滴入一側(cè)眼內(nèi)，另眼滴入生理氯化鈉溶液作對照，34分鐘后觀察，試驗(yàn)側(cè)眼結(jié)膜明顯充血，甚至血管怒張或曲張和有明顯刺激者為陽性反應(yīng)。食道碘水造影-目的w1.吞咽困難吞咽困難或不適感。或不適感。w2.食管異物食管異物、破裂、穿孔者。、破裂、穿孔者。w3.明確食管腫瘤的性質(zhì)、部位和范圍。明確食管腫瘤的性質(zhì)、部位和范圍。w4.了解了解門靜脈高壓門靜脈高壓病人有無病人有無食管靜脈曲張食管靜脈曲張。w5.食管食管先天性疾病先天性疾病。w6.了解了解縱隔腫瘤縱隔腫瘤、心血管疾病心血

16、管疾病等對食管的壓迫。等對食管的壓迫。w注意事項(xiàng)過敏反應(yīng)處理w嚴(yán)重過敏反應(yīng)著重于嚴(yán)密觀察、及早發(fā)現(xiàn)并及時處理和加強(qiáng)嚴(yán)重過敏反應(yīng)著重于嚴(yán)密觀察、及早發(fā)現(xiàn)并及時處理和加強(qiáng)現(xiàn)場搶救設(shè)施。要求在造影檢查室內(nèi)配備各種處理和搶救造現(xiàn)場搶救設(shè)施。要求在造影檢查室內(nèi)配備各種處理和搶救造影反應(yīng)的藥品和器械，包括氧氣和心肺復(fù)蘇器械、并隨時可影反應(yīng)的藥品和器械，包括氧氣和心肺復(fù)蘇器械、并隨時可用，在病人注射造影劑后應(yīng)有掌握造影反應(yīng)和處理技能的醫(yī)用，在病人注射造影劑后應(yīng)有掌握造影反應(yīng)和處理技能的醫(yī)護(hù)人員在場作嚴(yán)密觀察。對反應(yīng)的處理要根據(jù)不同癥狀和輕護(hù)人員在場作嚴(yán)密觀察。對反應(yīng)的處理要根據(jù)不同癥狀和輕重程度而決定。一般

17、輕者不需處理，但要密切觀察其發(fā)展，重程度而決定。一般輕者不需處理，但要密切觀察其發(fā)展，有時輕度惡心、嘔吐等癥狀可以是嚴(yán)重反應(yīng)的先兆。中度反有時輕度惡心、嘔吐等癥狀可以是嚴(yán)重反應(yīng)的先兆。中度反應(yīng)如：暈眩、嚴(yán)重嘔吐、發(fā)冷、全身廣泛性蕁麻疹、面部或應(yīng)如：暈眩、嚴(yán)重嘔吐、發(fā)冷、全身廣泛性蕁麻疹、面部或喉頭水腫喉頭水腫、支氣管痙攣支氣管痙攣、氣急、氣急胸痛胸痛、腹痛、頭痛和肢體抽搐、腹痛、頭痛和肢體抽搐等反應(yīng)對癥處理。重度反應(yīng)如嚴(yán)重虛脫、知覺喪失、等反應(yīng)對癥處理。重度反應(yīng)如嚴(yán)重虛脫、知覺喪失、肺水腫肺水腫、心臟心臟停博或停博或心室顫動心室顫動、嚴(yán)重心律失常嚴(yán)重心律失常和心肌梗塞等必須立即和心肌梗塞等必須

18、立即進(jìn)行搶救。治療以對癥為主，給予抗過敏、激素、進(jìn)行搶救。治療以對癥為主，給予抗過敏、激素、解痙解痙升壓升壓等藥物及輸氧，維持生命器官功能。不同的造影劑不良反應(yīng)等藥物及輸氧，維持生命器官功能。不同的造影劑不良反應(yīng)互異，關(guān)鍵在能及早識別，處理及時互異，關(guān)鍵在能及早識別，處理及時?？扑幬飛奧美拉唑奧美拉唑w復(fù)方泛影葡胺復(fù)方泛影葡胺w奧曲肽奧曲肽w生長抑素生長抑素w二乙酰乙二胺二乙酰乙二胺w利多卡因膠漿利多卡因膠漿?？扑幬?奧美拉唑w為質(zhì)子泵抑制劑，是一種脂溶性弱堿性藥物。易濃集于酸性環(huán)境中，特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞質(zhì)內(nèi)的管狀泡上，即胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵（H+，K+-ATP酶）

19、所在部位，并轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺的活性形式，通過二硫鍵與質(zhì)子泵的巰基發(fā)生不可逆行的結(jié)合，從而抑制H+，K+-ATP酶的活性，阻斷胃酸分泌的最后步驟，使壁細(xì)胞內(nèi)的H+不能轉(zhuǎn)運(yùn)到胃腔中，使胃液中的酸含量大為減少。對基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很強(qiáng)的抑制作用。奧美拉唑-作用w主要用于十二指腸潰瘍和卓-艾綜合征，也可用于胃潰瘍和反流性食管炎；靜脈注射可用于消化性潰瘍急性出血的治療。與阿莫西林和克林霉素或與甲硝唑與克拉霉素合用，以殺滅幽門螺桿菌。奧美拉唑-副作用w耐受性良好，不良反應(yīng)較少。主要不良反應(yīng)為惡心、脹氣、腹瀉、便秘、上腹痛等。皮疹、ALT和膽紅素升高也有發(fā)生，一般是輕微和短暫的，大多不影響治療。

20、神經(jīng)系統(tǒng)可有感覺異常、頭暈、頭痛、嗜睡、失眠及外周神經(jīng)炎等。奧美拉唑-注意事項(xiàng)w嚴(yán)重腎功能不全者及嬰幼兒禁用。w1、國外有報道在長期使用本品患者的胃體活檢標(biāo)本中可觀察到萎縮性胃炎的表現(xiàn)。長期使用可能引起高胃泌素血癥，也可能導(dǎo)致維生素B12缺乏。w2、動物實(shí)驗(yàn)表明本品可引起胃底部和胃體部腸嗜鉻細(xì)胞增長，長期用藥可能發(fā)生胃部類癌。w3、嚴(yán)重肝功能不全者慎用，必要時劑量減少復(fù)方泛影葡胺-作用與副作用w別名優(yōu)路芬，用于靜脈腎盂造影，周圍血管造影，心、腦血管造影。w可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎、眩暈、蕁麻疹等反應(yīng)。復(fù)方泛影葡胺-注意事項(xiàng)w1對碘過敏者禁用；w 2肝腎功能減退、活動性肺結(jié)核、多發(fā)性脊髓瘤及甲亢

21、者禁用；w3高胱氨酸尿癥者不宜作血管造影，否則會引起血栓形成或栓塞；w 4本品嚴(yán)禁注入腦室、顱內(nèi)、椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔、與蛛網(wǎng)膜下腔交通的囊腔和瘺管。專科藥物-奧曲肽w本品為一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物，具有與天然內(nèi)源性生長抑素類似的作用，但作用較強(qiáng)且持久，半衰期較天然抑素長30倍。本品有多種生理活性，如抑制生長激素、促甲狀腺素、胃腸道和胰內(nèi)分泌激素的病理性分泌過多，對胃酸、胰酶、胰高血糖素和胰島素的分泌也有抑制作用。本品能降低胃運(yùn)動和膽囊排空，抑制膽囊排空，抑制縮膽囊素一胰酶泌素的分泌，減少胰腺分泌，對胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞膜有直接保護(hù)作用。本品可抑制胃腸蠕動，減少內(nèi)臟血流量和降低門脈壓力，減少腸道過度分

22、泌，并可增強(qiáng)腸道對水和Na的吸收。奧曲肽-注意事項(xiàng)w1對本品過敏者禁用，孕婦、哺乳期婦女和兒童禁用。腎、胰腺功能異常和膽石癥患者慎用。w2少數(shù)患者長期治療有形成膽石的報道，故在治療前和治療后應(yīng)每612個月進(jìn)行膽囊超聲波檢查1次。w3對胰島素瘤患者，本品可能加重低血糖程度，并延長其時間，應(yīng)注意觀察。w4本品可減少環(huán)抱菌素的吸收，延緩對西咪替丁的吸收。w5主要不良反應(yīng)有注射部位疼痛或針刺感，一般可于15分鐘后緩解。消化道不良反應(yīng)有厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、腹部痙攣疼痛等，偶見高血糖、膽石、糖耐受異常和肝功有異常等。生長抑素-目的w抑制生長激素、促甲狀腺激素、胰島素、胰高血糖素的分泌等w適用于肝硬化門脈高壓所致的食管靜脈出血；消化性潰瘍應(yīng)激性潰瘍、糜爛性胃炎所致的上消化道出血；預(yù)防和治療急性胰腺炎及其并發(fā)癥；胰、膽、腸瘺的輔助治療；其他：肢端肥大癥、胃泌素瘤、胰島素瘤及血管活性腸肽瘤。?？扑幬?生長抑素生長抑素-作用w可以抑制生長激素、甲狀腺刺激激素、胰島素、胰高血糖素的分泌。 w可抑制胃蛋白酶、胃泌素的釋放。 w可以顯著減少內(nèi)臟血流，降低門靜脈壓力，降低側(cè)枝循環(huán)的血流和壓力，減少肝臟血流量。 w減少胰腺的內(nèi)外分泌以及胃小腸和膽囊的分泌，降低酶活性，對胰腺細(xì)胞有保護(hù)作用。w可影響胃腸道