骨外科試題(四

1、骨外科試題（四） 頁(yè)面功能【字體：大中小】【打印】【關(guān)閉】一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并 在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1關(guān)于骨軟骨瘤的敘述不正確的是A.又稱骨軟骨性外生疣B.多見于兒童C.好發(fā)于四肢長(zhǎng)骨的干骺附近，特別是股骨下端、脛骨上端及肱骨上端D.生長(zhǎng)緩慢，但癥狀多明顯E.X線攝片顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚答案：D題解：骨軟骨瘤生長(zhǎng)緩慢，多無(wú)癥狀，僅當(dāng)骨軟骨瘤壓迫附近的神經(jīng)、肌腱時(shí)， 可引起疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。2.骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)為A.生長(zhǎng)較快，伴明顯疼痛B.腫塊明顯，表面皮膚有靜脈怒張C.X線可見骨膜反應(yīng)D.

2、 本身無(wú)癥狀，但可壓迫周圍組織，影響功能E.腫物與周圍界線不清答案：D題解：骨軟骨瘤生長(zhǎng)緩慢，多無(wú)癥狀，僅當(dāng)骨軟骨瘤壓迫附近的神經(jīng)、肌 腱時(shí)，可引起疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。骨軟骨瘤有骨骺板，患者成年后，瘤體一般自行停止生長(zhǎng)；如繼續(xù)生長(zhǎng)，體積短期內(nèi)增大，應(yīng)考慮惡變。X線攝片顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚。3骨關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的發(fā)生部位是A.肌肉最不發(fā)達(dá)的腕關(guān)節(jié)B.全身滑膜面積最大的膝關(guān)節(jié)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理C. 負(fù)重最大的踝關(guān)節(jié)D.脊柱椎體E.活動(dòng)最多的髖關(guān)節(jié)答案：D題解：脊柱結(jié)核主要累及椎體，發(fā)病率由高而低，依次為腰椎、胸椎、頸椎及骶尾 段。4慢性血源性骨髓炎有效的治療方法是A.增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B.局部制動(dòng)

3、C.應(yīng)用抗生素D.局部徹底換藥E.手術(shù) 答案：E題解：慢性骨髓炎通常需行病灶清除術(shù)方能治愈。手術(shù)應(yīng)做到死骨摘除徹底、膿腔刮除徹 底、痿管瘢痕切除徹底，并將骨鑿成底小、口大的碟形，沖洗干凈后酌情置入青 霉素粉80萬(wàn)U、鏈霉素粉1g，用鄰近肌瓣填塞，皮膚一期縫合，或以凡士林紗 布加壓填塞骨腔，術(shù)后換藥至肉芽從里向外長(zhǎng)滿傷口，亦可石膏管型封閉。5.診斷成人脊柱結(jié)核最可靠的依據(jù)是A.有低熱、盜汗史B.全身虛弱，貧血C.血沉快D.結(jié)核菌素試驗(yàn)（+）E.X線片示相鄰椎體邊緣模糊、椎間隙變窄答案：E題解：脊柱結(jié)核病理改變有兩種，一是中心型結(jié)核，多見于10歲以下兒童，好發(fā)于胸椎、整個(gè)椎體壓縮楔變，病變進(jìn)展快，

4、一 般只累及一個(gè)椎體。二是邊緣型椎體結(jié)核，多見于成人，腰椎好 發(fā)，病變局限于椎體上下緣，很快侵犯至椎間盤及相鄰椎體，椎間盤破壞是本病 的特征，因而椎間隙很窄。6慢性骨髓炎死骨摘除術(shù)的指征是A.發(fā)熱，局部紅腫，有死骨及死腔B.開放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大塊死骨C.有死骨、死腔、包殼形成薄弱D.死骨分界不清，有死腔與竇道E. 骨包殼充分形成，有死骨、死腔答案：E題解：手術(shù)治療指征：有死骨形成，有骨死腔及竇道流膿。手術(shù)禁忌證：急性發(fā)作期膿腫尚未形成；有大塊死骨 但包殼形成不充分。7.關(guān)于骨肉瘤的敘述不正確的是A.高度惡性的骨腫瘤B.多發(fā)生在年輕人C.起源于原始分化不良的細(xì)胞，即原始間充質(zhì)細(xì)胞D

5、.多見于骨骺生長(zhǎng)最活躍的部位，如股骨遠(yuǎn)端，脛骨、腓骨和肱骨近端E.以上敘述都不對(duì)答案：E題解：骨肉瘤是高度惡性的骨腫瘤，多發(fā)生在年輕人，起源于原始分化不良的細(xì)胞，即原始間充質(zhì)細(xì)胞，多見于骨骺生長(zhǎng)最活躍 的部位，如股骨遠(yuǎn)端、脛骨、腓骨和肱骨近端。8對(duì)慢性骨髓炎診斷依據(jù)的描述，錯(cuò)誤的是A.反復(fù)發(fā)作B.患肢較健肢短縮C.有長(zhǎng)期不愈合的竇道D.從竇道有死骨排出E.患肢皮膚菲薄，色澤暗醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集確答案：B題解：一般由急性骨髓炎遷延而來(lái)，為急性炎癥消退后，有死骨、死腔、骨包殼、竇道形成。以探針伸入痿管多能碰到粗糙骨質(zhì)，部分病人 可有死骨排出。診斷主要靠X線攝片。9拾物試驗(yàn)陽(yáng)性的骨關(guān)節(jié)疾病是A.髖關(guān)節(jié)結(jié)

6、核B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核C.化膿性髖關(guān)節(jié)炎D.化膿性膝關(guān)節(jié)炎E.腰椎結(jié)核答案：E題解：脊柱結(jié)核主要累及椎體，以腰椎結(jié)核最多。椎體破壞后形成角狀后突畸形，在胸椎最為明顯。由于脊柱不穩(wěn)、肌肉痙攣，腰椎結(jié) 核時(shí)不能彎腰，需下蹲拾物，稱拾物試驗(yàn)陽(yáng)性。如頸椎結(jié)核，頸椎各方向運(yùn)動(dòng)受 限，病孩常雙手抱頭。10.骨關(guān)節(jié)結(jié)核不適合手術(shù)治療的情況是A.有明顯死骨及膿腫B.經(jīng)久不愈的竇道C.早期全關(guān)節(jié)結(jié)核，為搶救關(guān)節(jié)功能D. 脊椎結(jié)核并截癱E.全身中毒癥狀嚴(yán)重、衰弱、重度貧血答案：E題解：手術(shù)治療脊柱結(jié)核主要是行病灶清除術(shù)，其適應(yīng)癥為：1、死骨形成；2、膿腫形成；3、壞死組織、膿汁死骨、肉芽組織等壓迫脊髓形成截癱。全身中毒

7、癥 狀嚴(yán)重、衰弱、重度貧血時(shí)適于先控制癥狀后手術(shù)。11. 一女性病人，28歲。妊娠后期出現(xiàn)進(jìn)行性背痛，下肢乏力，食欲減退。查體見第7胸椎輕度后突，有叩痛，X線片示第6 7胸椎間隙變窄， 椎旁軟組織陰影膨隆，血沉 60mm/h，最可能的診斷是A.胸椎轉(zhuǎn)移癌B.胸椎結(jié)核C.胸椎血管瘤D.化膿性脊椎炎E.胸椎間盤脫出答案：B題解：癥狀加檢查可以確診。12. 16歲男性患者，洗浴時(shí)無(wú)意中觸及右大腿下端內(nèi)側(cè)硬性突起，無(wú)疼痛，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)良。最可能的診斷是 A.軟骨瘤B.骨軟骨瘤 C.骨巨細(xì)胞瘤 D.骨囊腫E.骨化性肌炎答案：B題解：骨軟骨病瘤臨床特點(diǎn)：青少年多見；無(wú)特殊癥狀；需進(jìn)一步做X線檢查：顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚。13關(guān)于急性血源性骨髓炎的敘述不正確的是A.常見于10歲以下兒童B.多發(fā)生在長(zhǎng)骨的干骺端C.最常見的致病菌為鏈球菌D.早期確診主要依靠局部分層穿刺E.