肝硬化并上消化道出血的臨床觀察及護理

1、肝硬化并上消化道岀血的臨床觀察及護理石明華(貴州省黎平縣人民醫(yī)院檢驗科557300)【摘要】目的分析肝硬化合并上消化道出血患者的臨床護理措施；方法 隨 機將我院收治的68例患者分為對照組和觀察組，臨床對對照組患者實施常規(guī)護 理模式，對觀察組患者實施全面護理模式，并觀察兩組患者護理效果；結(jié)果 察 組患者遵醫(yī)囑程度為94.12%,對照組為76.47%,觀察組患者滿意度為100%,對 照組為82.35%,觀察組患者治愈情況為88.23%,對照組為73.53%,兩組患者遵 醫(yī)囑情況、滿意度情況以及治療情況比較觀察組均高于對照組，兩組比較p<0.05, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論臨床對肝硬化并上消化道

2、出血患者實施全面護理模式, 不僅滿意度高，而且對提高臨床治療效果也具有重要的意義?！娟P(guān)鍵詞】肝硬化 上消化道出血 護理【中圖分類號】r473.5【文獻標(biāo)識碼】b【文章編號】1672-5085 (2013) 32-0191-02引言：下面木文就回顧性分析了我院2012年5月2013年5月以來收治的 68例肝硬化合并上消化道出血患者的臨床資料，對其治療及護理效果進行分析， 現(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1 一般資料選取我院自2012年5月2013年5月以來收治的68例肝硬化合并上消化道 出血患者，所有患者均符合2000年修訂的全國病毒性肝炎防治方案中的肝硬化 診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中勢性39例，女性29例。年

3、齡范圍(4167)歲,平均年齡為 (54&plusmn;13)歲。臨床表現(xiàn)為嘔血或者黑便。在臨床護理的過程中,將本組 68例患者隨機分為對照組和觀察組，兩組各34例，兩組患者的年齡、性別以及 病情等情況比較p>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。1.2治療方法1.2護理方法臨床對對照組患者主要采用常規(guī)護理模式進行護理，對觀察組患者實施全面 的護理模式進行護理，其中護理項目主要有:（1）病情護理:急性上消化道出血 的臨床癥狀多表現(xiàn)為持續(xù)出血，容易引起失血休克，應(yīng)立即查患者的血型，以及 交叉配血，向患者輸入足夠多的新鮮血液，從而方便止血，同吋應(yīng)該避免庫存血 中氨含量過高而導(dǎo)致的肝性腦病。對于

4、輕度出血患者應(yīng)臥床休息，從而減輕由 于出血而造成的心臟負擔(dān)；對于大量出血患者應(yīng)絕對的臥床休息，適當(dāng)?shù)膶⒒颊?的下肢抬高三十度，確保腦部供血充足，應(yīng)經(jīng)常更換臥位，保持皮膚干凈以及干 燥，避免出現(xiàn)其他并發(fā)癥。對于嘔血患者應(yīng)該保持呼吸道暢通，嘔血時將頭偏 向一側(cè)，讓患者側(cè)臥或者是半坐臥位，保持室內(nèi)環(huán)境干凈以及安靜，減少刺激。 嘔血以及黑便時應(yīng)立刻清理，避免引起患者惡心。（2）飲食護理:對于肝硬化患者 應(yīng)該以高熱量、維生素豐富以及高蛋白質(zhì)同時又易于消化的食物。病情比較嚴重 的患者應(yīng)該根據(jù)病情適當(dāng)添加蛋白質(zhì)的量，對于腹腔積液患者應(yīng)該限制攝入水以 及鈉。在治療期間禁煙禁酒，嚴禁進食堅硬以及辛辣的食物，同時

5、嚴格按照醫(yī)生 的囑咐進行飲食。（3）心理護理，肝硬化患者由于病程比較長，降低勞動以及生活 能力，容易產(chǎn)生悲觀以及失望心理，同吋又遇上大量出血從而刺激患者，產(chǎn)生憂 郁以及煩躁心理，甚至是出現(xiàn)絕望，最終拒絕治療。這吋作為優(yōu)秀的護理人員， 應(yīng)該多關(guān)心以及體貼患者，經(jīng)常與患者進行交流，了解患者的心理變化，給予精 神上的支持，要耐心的解析疾病的治療效果，同時要告知患者精神過度緊張或者 是焦慮容易加大出血量，鼓勵患者以積極樂觀的心態(tài)面對疾病，引導(dǎo)患者對疾病 有一個正確的認識，從而配合醫(yī)生治療以及護理。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者遵醫(yī)囑情況，患者護理滿意度情況以及治療情況。1.4統(tǒng)計學(xué)分析本次研究所得全部數(shù)據(jù)

6、均由spass18.0軟件進行分析、處理，以p<0.05, 作為差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。2. 結(jié)果通過對本研究所有患者實施不同的護理模式護理后可以得知，觀察組患者遵 醫(yī)囑為94.12%,對照組為76.47%,觀察組患者滿意度為100%,對照組為82.35%, 觀察組患者健康治愈情況為88.23%,對照組為73.53%,兩組患者遵醫(yī)囑情況、 滿意度情況以及治愈情況比較觀察組均高于對照組，兩組比較pv0.05,差異有 統(tǒng)計學(xué)意義。如下表1所示：表1兩組患者護理情況比較3. 討論肝便化出現(xiàn)的主要原因就是病毒性肝炎所導(dǎo)致的，對于肝便化的發(fā)展過程是 比較慢的，在肝便化臨床上將其分為失代償期

7、以及肝功能代償期2。通常情況 下，失代償期的癥狀是比較顯著的，臨床表現(xiàn)為肝功能減退以及門靜脈高壓所導(dǎo) 致的癥狀，對于這一時期的肝便化患者，身體狀況以及營養(yǎng)狀況都比較低，身體 比較虛弱，同時沒有很好的防御能力，并且容易發(fā)生其他的并發(fā)癥，對于失代償 期的患者如果不進行及時的治療，就會出現(xiàn)生命危險。肝功能代償期的患者癥狀 比較輕微，肝功能正?；蛘呤禽p度異常。肝硬化合并消化道出血的患者，出了進 行積極的治療外，給予全面的護理也是非常重要的3。在本次研究中，兩組患 者的遵醫(yī)囑情況、滿意度情況以及治愈情況比較觀察組均高于對照組，兩組比較 pv0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，對肝便化合并消化道出血的患者進行積極治療的同時給予全面的 護理，能夠有效的降低并發(fā)癥的反復(fù)發(fā)作，可以增加其治愈率，幫助患者早日康 復(fù)，盡早出院。參考文獻1羅姝芳，辛瓊，趙雅智，等護理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血患者康復(fù) 的影響j 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2