血液透析病人干體重的評(píng)估

1、血液透析病人干體重的評(píng)估血液透析病人干體重的評(píng)估唉！水又漲多了血液凈化中心血液凈化中心 張園張園內(nèi)容提要內(nèi)容提要干體重的定義干體重的判斷標(biāo)準(zhǔn)影響干體重達(dá)標(biāo)的因素干體重的自我評(píng)估維持干體重的方法脫水量和脫水的注意事項(xiàng)血液透析患者維持干體重的重要意義干體重的定義干體重的定義1. “干體重”是針對(duì)透析患者的特有名詞，是指身體內(nèi)無(wú)多余水分潴留也不缺水時(shí)的理想體重，是血透治療結(jié)束時(shí)希望達(dá)到的理想體重。2.干體重是指患者心血管系統(tǒng)穩(wěn)定，無(wú)水鈉潴留時(shí)的體重。3.干體重是指透析結(jié)束后患者將要但還沒(méi)有發(fā)生低血壓綜合征,且感覺(jué)舒適的體重。1、面容：沒(méi)有眼瞼及面部水腫2、癥狀：無(wú)呼吸困難，無(wú)頸靜脈怒張，無(wú)肝腫大，雙

2、肺無(wú)濕啰音，無(wú)哮鳴音3、血液透析后血壓基本正常4、胸部X線片示心影不大，肺野清晰，無(wú)胸水征5、超聲心動(dòng)圖示心臟大小正常干體重的判斷標(biāo)準(zhǔn)干體重的判斷標(biāo)準(zhǔn)影響干體重達(dá)標(biāo)的因素影響干體重達(dá)標(biāo)的因素尿量影響干體重，大便也可以（透析前測(cè)量體重時(shí)，要評(píng)估肚子里的“干貨”，切勿將大便算作體重增長(zhǎng)）食物影響，進(jìn)食后食物自身重量不能算作體重的增加衣服的增減情緒干體重隨時(shí)間和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)會(huì)有變化的，所以要常調(diào)整，長(zhǎng)期攝入的熱量大于消耗的熱量，干體重就會(huì)增加，反之則降低。透析后，患者精神、食欲改善，食量增加，干體重逐漸增加，透析時(shí)應(yīng)該調(diào)整，以免脫水過(guò)度。平時(shí)要教會(huì)患者注意自己身體下垂部位有無(wú)水腫，有無(wú)胸悶、氣促以及夜間

3、不能平臥等，如出現(xiàn)上述癥狀，證明嚴(yán)重的液體過(guò)量尿毒癥患者大多有體液潴留，干體重不能直接測(cè)出，往往需要經(jīng)過(guò)幾次透析后才能確定干體重的自我評(píng)估干體重的自我評(píng)估1234561 1、規(guī)律透析，按照醫(yī)生的安排一、規(guī)律透析，按照醫(yī)生的安排一周透析兩次或三次，每次周透析兩次或三次，每次4 4小時(shí)，小時(shí)，每周最好治療時(shí)間在每周最好治療時(shí)間在1212小時(shí)或以小時(shí)或以上上2 2、體重不可長(zhǎng)得太快，隔、體重不可長(zhǎng)得太快，隔1 1日日透析時(shí)，體重增長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)干透析時(shí)，體重增長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)干體重的體重的3%3%，如一個(gè)體重為，如一個(gè)體重為50Kg50Kg的人，體重增長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)的人，體重增長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)1.5Kg1.5Kg3 3

4、、隔、隔2 2日透析時(shí)，體重增長(zhǎng)不應(yīng)日透析時(shí)，體重增長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)干體重的超過(guò)干體重的5%5%，如一個(gè)體重為如一個(gè)體重為50Kg50Kg的人，體重增長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)的人，體重增長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)2.5Kg2.5Kg4 4、每天允許的水份的攝入總量為、每天允許的水份的攝入總量為您前一天的尿量加您前一天的尿量加500ml500ml，如病人，如病人前一天尿量為前一天尿量為300ml300ml，飲水量，飲水量=300ml+500ml=800ml=300ml+500ml=800ml5 5、如果您出汗量多的話，可增加、如果您出汗量多的話，可增加飲水飲水100-200ml100-200ml6 6、控制體重要以、控制體重要以“

5、吃好、喝少吃好、喝少”為原則，為原則，吃好就是吃好就是“飯要吃好飯要吃好”，保證攝取充足，保證攝取充足的營(yíng)養(yǎng)。喝少就是的營(yíng)養(yǎng)。喝少就是“水要少喝水要少喝”，避免，避免增加心臟的負(fù)擔(dān)，增加心臟的負(fù)擔(dān)， 在平時(shí)的飲食中，建在平時(shí)的飲食中，建議您減少鹽的攝入，每日鈉應(yīng)低于議您減少鹽的攝入，每日鈉應(yīng)低于3g3g維持干體重的方法維持干體重的方法7 78 89 910101111當(dāng)您覺(jué)得很口干時(shí)，可以當(dāng)您覺(jué)得很口干時(shí)，可以嘗試含一小冰塊在口中，嘗試含一小冰塊在口中，或咀嚼一點(diǎn)新鮮的薄荷葉或咀嚼一點(diǎn)新鮮的薄荷葉或嚼一兩塊薄荷口香糖或嚼一兩塊薄荷口香糖水杯一定選擇有刻度的，切水杯一定選擇有刻度的，切記不可貪杯

6、，記不可貪杯，盡量選擇婉轉(zhuǎn)盡量選擇婉轉(zhuǎn)拒絕朋友的餐飲邀請(qǐng)，以免拒絕朋友的餐飲邀請(qǐng)，以免酒水失控，禍害不淺酒水失控，禍害不淺到醫(yī)院就診時(shí)，應(yīng)該到醫(yī)院就診時(shí)，應(yīng)該告訴醫(yī)生您是血液透告訴醫(yī)生您是血液透析的病人，以控制靜析的病人，以控制靜脈輸液量脈輸液量腎衰竭的患者，每喝一口水腎衰竭的患者，每喝一口水都會(huì)在體內(nèi)潴留起來(lái)，干體都會(huì)在體內(nèi)潴留起來(lái)，干體重與飲水量是直接相關(guān)的，重與飲水量是直接相關(guān)的，要注意食物的含水量要注意食物的含水量每天定時(shí)、定稱(chēng)、排空大、每天定時(shí)、定稱(chēng)、排空大、小便后并穿同樣的衣服測(cè)小便后并穿同樣的衣服測(cè)體重，要保持出入量平衡，體重，要保持出入量平衡，否則體重會(huì)不斷增加否則體重會(huì)不斷增

7、加維持干體重的方法維持干體重的方法脫水量脫水量單次血透治療脫水量原則上不超過(guò)患者體重的5%單位時(shí)間脫水量小于1kg/h血液透析中脫水注意血液透析中脫水注意提高評(píng)估干體重的認(rèn)識(shí)定期評(píng)估干體重對(duì)患者的宣教是至關(guān)重要的緩慢、多次降低干體重以一個(gè)干體重為以一個(gè)干體重為50Kg50Kg的腎友來(lái)計(jì)算的腎友來(lái)計(jì)算脫水量，如透前體重為脫水量，如透前體重為52Kg52Kg預(yù)脫水量預(yù)脫水量= =透析前體重透析前體重- -干體重干體重+0.2+0.2即：即：52-50+0.2=2.2Kg52-50+0.2=2.2Kgu1 1u2 2稱(chēng)體重前應(yīng)先排空稱(chēng)體重前應(yīng)先排空“二便二便”，透析治，透析治療中如需飲水、進(jìn)食的腎友，應(yīng)附加療中如需飲水、進(jìn)食的腎友，應(yīng)附加飲水、進(jìn)食量飲水、進(jìn)食量脫水量的計(jì)算脫水量的計(jì)算當(dāng)透析后體重低于“干體重”時(shí)病人會(huì)感到全身乏力、肌肉抽搐、血壓低、惡心、脈搏細(xì)弱，照X光會(huì)發(fā)現(xiàn)心臟變小當(dāng)透析后體重高于“干體重”時(shí)，水分排不出去便躲在身體腔隙中，出現(xiàn)高血壓、胸水、腹水、急性左心衰而引起的心悸、氣促、瀕死感脫水量的多少，是透析能否順利進(jìn)行的關(guān)鍵，此過(guò)程受諸多因素影響，所以并不是體重增加多少就能清除多少那么簡(jiǎn)單對(duì)脫水而言，患者每周至少